(2025)壓力性損傷診療與護(hù)理規(guī)范試題(附含答案)

姓名：__________考號(hào)：__________題號(hào)一二三四五總分評(píng)分一、單選題(共10題)1.根據(jù)(2025)壓力性損傷診療與護(hù)理規(guī)范，預(yù)防壓力性損傷的首要措施是什么？()A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持B.避免長(zhǎng)時(shí)間受壓C.使用氣墊床D.保持皮膚清潔干燥2.在評(píng)估壓力性損傷時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)不是評(píng)估內(nèi)容？()A.受壓時(shí)間B.受壓部位C.受損皮膚顏色D.患者年齡3.根據(jù)規(guī)范，壓力性損傷的分期依據(jù)是什么？()A.受損皮膚深度B.受損皮膚顏色C.受損皮膚面積D.受損皮膚溫度4.在護(hù)理壓力性損傷患者時(shí)，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？()A.保持床鋪清潔干燥B.避免使用刺激性敷料C.定期翻身D.使用熱水袋加熱5.壓力性損傷的護(hù)理過(guò)程中，以下哪項(xiàng)不是護(hù)理目標(biāo)？()A.預(yù)防感染B.促進(jìn)愈合C.增加營(yíng)養(yǎng)攝入D.減少疼痛6.在壓力性損傷的治療中，以下哪種敷料不推薦使用？()A.水凝膠敷料B.纖維蛋白敷料C.水合硅酮敷料D.油膏7.根據(jù)規(guī)范，以下哪項(xiàng)不是壓力性損傷的預(yù)防措施？()A.使用減壓床墊B.提高患者意識(shí)C.避免使用刺激性清潔劑D.減少液體攝入8.壓力性損傷的護(hù)理過(guò)程中，以下哪項(xiàng)不是監(jiān)測(cè)指標(biāo)？()A.受損皮膚顏色變化B.受損皮膚面積變化C.患者體溫D.患者血壓9.在壓力性損傷的護(hù)理中，以下哪項(xiàng)不是促進(jìn)愈合的措施？()A.保持傷口清潔干燥B.使用適當(dāng)?shù)姆罅螩.增加患者活動(dòng)量D.使用抗生素二、多選題(共5題)10.在壓力性損傷的預(yù)防中，以下哪些措施是有效的？()A.定期變換體位B.使用減壓床墊C.避免使用刺激性清潔劑D.增加營(yíng)養(yǎng)攝入E.限制患者的活動(dòng)11.壓力性損傷的評(píng)估包括哪些方面？()A.受壓時(shí)間B.受壓部位C.受損皮膚顏色D.受損皮膚深度E.患者的整體狀況12.在護(hù)理壓力性損傷患者時(shí)，以下哪些措施有助于促進(jìn)愈合？()A.保持傷口清潔干燥B.使用適當(dāng)?shù)姆罅螩.定期翻身D.使用抗生素E.限制患者的活動(dòng)13.壓力性損傷的分期依據(jù)包括哪些因素？()A.受損皮膚深度B.受損皮膚顏色C.受損皮膚面積D.患者的年齡E.感染情況14.以下哪些是壓力性損傷護(hù)理過(guò)程中需要避免的行為？()A.使用刺激性敷料B.長(zhǎng)時(shí)間保持同一體位C.保持床鋪清潔干燥D.使用熱水袋加熱E.定期檢查傷口三、填空題(共5題)15.壓力性損傷的早期表現(xiàn)通常包括皮膚的顏色改變和溫度改變，其中溫度改變可能表現(xiàn)為局部16.在評(píng)估壓力性損傷時(shí)，應(yīng)記錄患者的17.根據(jù)(2025)壓力性損傷診療與護(hù)理規(guī)范，預(yù)防壓力性損傷最基本的方法是18.在壓力性損傷的治療過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)傷口出現(xiàn)感染跡象，應(yīng)及時(shí)19.壓力性損傷的護(hù)理中，對(duì)于深度較淺的I期損傷，通常推薦使用四、判斷題(共5題)20.壓力性損傷的治療中，所有患者都需要使用抗生素。()A.正確B.錯(cuò)誤21.壓力性損傷的預(yù)防措施中，患者的營(yíng)養(yǎng)狀況并不重要。()A.正確B.錯(cuò)誤22.壓力性損傷的評(píng)估可以單獨(dú)由護(hù)理人員完成。()A.正確B.錯(cuò)誤23.在護(hù)理壓力性損傷患者時(shí)，患者的體位應(yīng)盡量保持固定，以避免再次損傷。()A.正確B.錯(cuò)誤24.壓力性損傷的護(hù)理中，使用減壓床墊可以完全防止損傷的發(fā)生。()A.正確B.錯(cuò)誤五、簡(jiǎn)單題(共5題)25.簡(jiǎn)述壓力性損傷預(yù)防的關(guān)鍵步驟。26.如何評(píng)估壓力性損傷患者的營(yíng)養(yǎng)狀況？27.在護(hù)理壓力性損傷患者時(shí)，如何處理患者的疼痛？28.請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明壓力性損傷的分期及其特點(diǎn)。29.在使用敷料護(hù)理壓力性損傷時(shí)，應(yīng)注意哪些問(wèn)題？

(2025)壓力性損傷診療與護(hù)理規(guī)范試題(附含答案)一、單選題(共10題)1.【答案】B【解析】避免長(zhǎng)時(shí)間受壓是預(yù)防壓力性損傷的首要措施，通過(guò)定期變換體位來(lái)減輕局部壓力。2.【答案】D【解析】評(píng)估壓力性損傷時(shí)，受壓時(shí)間、受壓部位和受損皮膚顏色是評(píng)估內(nèi)容，而患者年齡不是直接評(píng)估指標(biāo)。3.【答案】A【解析】壓力性損傷的分期依據(jù)是受損皮膚深度，分為I期、II期、III期和IV期。4.【答案】D【解析】使用熱水袋加熱會(huì)加重皮膚損傷，因此在護(hù)理壓力性損傷患者時(shí)應(yīng)避免使用。5.【答案】C【解析】雖然營(yíng)養(yǎng)攝入對(duì)整體健康很重要，但它不是直接針對(duì)壓力性損傷的護(hù)理目標(biāo)。6.【答案】D【解析】油膏可能不利于傷口的水合和愈合，因此在壓力性損傷的治療中不推薦使用。7.【答案】D【解析】減少液體攝入不是壓力性損傷的預(yù)防措施，適當(dāng)增加液體攝入有助于保持皮膚濕潤(rùn)。8.【答案】D【解析】患者血壓不是直接用于監(jiān)測(cè)壓力性損傷的指標(biāo)，其他選項(xiàng)均為監(jiān)測(cè)指標(biāo)。9.【答案】D【解析】使用抗生素不是促進(jìn)愈合的措施，除非有感染跡象，否則不應(yīng)隨意使用抗生素。二、多選題(共5題)10.【答案】ABCD【解析】定期變換體位、使用減壓床墊、避免使用刺激性清潔劑和增加營(yíng)養(yǎng)攝入都是有效的預(yù)防壓力性損傷的措施。限制患者的活動(dòng)不是預(yù)防措施，反而可能增加壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)。11.【答案】ABCDE【解析】壓力性損傷的評(píng)估應(yīng)包括受壓時(shí)間、受壓部位、受損皮膚顏色、受損皮膚深度以及患者的整體狀況等多個(gè)方面。12.【答案】ABC【解析】保持傷口清潔干燥、使用適當(dāng)?shù)姆罅虾投ㄆ诜矶际怯兄诖龠M(jìn)壓力性損傷愈合的措施。使用抗生素通常只在有感染跡象時(shí)才考慮，而限制患者的活動(dòng)可能不利于傷口愈合。13.【答案】ABCE【解析】壓力性損傷的分期依據(jù)包括受損皮膚深度、受損皮膚顏色、受損皮膚面積以及感染情況等因素?；颊叩哪挲g雖然可能影響傷口愈合，但不是分期的主要依據(jù)。14.【答案】ABD【解析】在壓力性損傷的護(hù)理過(guò)程中，使用刺激性敷料、長(zhǎng)時(shí)間保持同一體位和使用熱水袋加熱都是需要避免的行為，因?yàn)檫@些做法可能會(huì)加重?fù)p傷。保持床鋪清潔干燥和定期檢查傷口是正確的護(hù)理措施。三、填空題(共5題)15.【答案】升高或降低【解析】局部溫度升高可能是由于局部血液循環(huán)受阻導(dǎo)致，而溫度降低可能是由于組織缺血缺氧。16.【答案】年齡、體重、營(yíng)養(yǎng)狀況、活動(dòng)能力、壓力性損傷的部位、大小和深度【解析】這些信息有助于全面了解患者的整體狀況，從而更好地制定預(yù)防和護(hù)理計(jì)劃。17.【答案】定期變換體位【解析】通過(guò)定期變換體位可以有效地減少局部壓力，從而降低壓力性損傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。18.【答案】更換敷料，并采取相應(yīng)的抗感染措施【解析】及時(shí)更換敷料并采取抗感染措施可以控制感染，避免感染進(jìn)一步擴(kuò)散。19.【答案】半透性敷料或水凝膠敷料【解析】半透性敷料或水凝膠敷料有助于保持傷口濕潤(rùn)，促進(jìn)愈合，同時(shí)允許氧氣和水分的交換。四、判斷題(共5題)20.【答案】錯(cuò)誤【解析】并非所有壓力性損傷患者都需要使用抗生素，只有在存在感染跡象時(shí)才考慮使用。21.【答案】錯(cuò)誤【解析】患者的營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)預(yù)防壓力性損傷非常重要，良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)有助于維持皮膚的健康。22.【答案】錯(cuò)誤【解析】壓力性損傷的評(píng)估通常需要醫(yī)護(hù)人員共同參與，以保證評(píng)估的全面性和準(zhǔn)確性。23.【答案】錯(cuò)誤【解析】患者的體位應(yīng)定期變換，以減輕局部壓力，防止壓力性損傷的發(fā)生和惡化。24.【答案】錯(cuò)誤【解析】減壓床墊可以顯著降低壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)，但并不能完全防止損傷的發(fā)生，還需要結(jié)合其他預(yù)防措施。五、簡(jiǎn)答題(共5題)25.【答案】壓力性損傷預(yù)防的關(guān)鍵步驟包括：1)避免長(zhǎng)時(shí)間受壓，通過(guò)定期變換體位來(lái)減輕局部壓力；2)保持皮膚清潔干燥，減少皮膚刺激和損傷風(fēng)險(xiǎn)；3)評(píng)估和改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高皮膚的抵抗力；4)使用合適的預(yù)防性設(shè)備，如減壓床墊、氣墊等；5)對(duì)高危人群進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)?！窘馕觥窟@些步驟有助于減少壓力性損傷的發(fā)生，對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義。26.【答案】評(píng)估壓力性損傷患者的營(yíng)養(yǎng)狀況可以通過(guò)以下方法：1)記錄患者的體重和身高，計(jì)算體重指數(shù)（BMI）；2)評(píng)估患者的飲食習(xí)慣和食物攝入量；3)檢查患者的肌肉量、皮膚彈性和毛發(fā)狀況；4)了解患者的消化吸收功能；5)使用營(yíng)養(yǎng)評(píng)估量表，如營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002（NRS2002）?！窘馕觥咳嬖u(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況有助于制定合適的營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃，以促進(jìn)患者的恢復(fù)。27.【答案】在護(hù)理壓力性損傷患者時(shí)，處理疼痛的方法包括：1)評(píng)估患者的疼痛程度和性質(zhì)；2)根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物；3)使用非藥物鎮(zhèn)痛方法，如冷熱敷、按摩等；4)提供心理支持和教育，幫助患者緩解焦慮和緊張情緒；5)保持患者的舒適體位，減少疼痛刺激?！窘馕觥坑行Э刂苹颊叩奶弁词翘岣呋颊呱钯|(zhì)量的關(guān)鍵，護(hù)理人員需要掌握正確的疼痛處理方法。28.【答案】壓力性損傷的分期及其特點(diǎn)如下：

1)I期：皮膚完整，出現(xiàn)紅斑、硬結(jié)或變色；

2)II期：皮膚破損，可能伴有淺層組織缺失，如表皮或真皮；

3)III期：皮膚和深層組織缺失，可能露出脂肪、肌肉或骨骼；

4)IV期：全層組織缺失，可能露出肌肉、骨骼或關(guān)節(jié)。不同分期具有不同的臨床表現(xiàn)和處理方法?！窘馕觥苛私鈮毫π該p傷的分期和特點(diǎn)有助于醫(yī)護(hù)人員采取針對(duì)性的護(hù)理