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文檔簡介
2025年保險理賠服務保證合同本合同由以下雙方于2025年[具體日期]簽訂:保證人(以下簡稱“保證人”):法定代表人:[保證人法定代表人姓名]注冊地址:[保證人注冊地址]統(tǒng)一社會信用代碼:[保證人統(tǒng)一社會信用代碼]被保證人(以下簡稱“被保證人”):法定代表人:[被保證人法定代表人姓名]注冊地址:[被保證人注冊地址]統(tǒng)一社會信用代碼:[被保證人統(tǒng)一社會信用代碼]受益人(以下簡稱“受益人”):姓名/名稱:[受益人姓名或名稱]身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼:[受益人身份證號或統(tǒng)一社會信用代碼]聯(lián)系地址:[受益人聯(lián)系地址]聯(lián)系電話:[受益人聯(lián)系電話]鑒于:(一)被保證人從事保險業(yè)務,并根據(jù)保險合同向受益人提供保險保障;(二)受益人希望保證人就被保證人提供的特定保險理賠服務向受益人做出保證,以保障受益人的合法權益;(三)保證人同意就以下約定內容,就被保證人提供的保險理賠服務向受益人承擔保證責任。根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國保險法》及相關法律法規(guī),三方經友好協(xié)商,達成如下協(xié)議,以資共同遵守:第一條保證范圍保證人在此向受益人保證,被保證人提供的與以下[選擇一項或多項:特定保險合同/特定保險事故/特定理賠案件(案號:[案件號])]相關的保險理賠服務符合以下標準和要求:(一)保證被保證人按照《中華人民共和國保險法》及相關法律法規(guī)、保險監(jiān)管機構的規(guī)定、保險合同約定的理賠流程和時限,在合理且承諾的[具體時限,例如:九十]日內完成理賠審核,并按照審核結果向受益人支付保險賠款(以保險合同最終生效的保險金額和責任范圍為限);(二)保證被保證人在理賠過程中,對受益人提供的、符合要求的索賠請求,不因超出保險合同約定的責任范圍或保險金額而無正當理由拒絕賠付;(三)保證被保證人在理賠過程中,對受益人提供的、符合要求的索賠請求,不因理賠人員故意拖延、重大過失或違反理賠操作規(guī)程導致理賠結果不公或超期未決,除非該延遲或結果不佳是由于受益人原因、不可抗力或保險合同明確約定的除外責任所致;(四)保證被保證人在處理與受益人相關的理賠事宜時,其行為符合誠實信用原則,并采取不低于行業(yè)普遍認可的專業(yè)標準和效率。第二條保證期間本合同的保證期間為自本合同簽訂之日起[具體年限,例如:一年],或至[選擇一項:相關保險合同終止/相關保險事故處理完畢且受益人獲得最終賠款/特定理賠案件結案之日]為止,以先發(fā)生者為準。第三條保證人的保證責任在保證期間內,若因被保證人在履行與保證范圍所述相關的保險理賠服務過程中存在以下情形之一,導致受益人根據(jù)主保險合同及法律法規(guī)、監(jiān)管規(guī)定本應獲得的保險賠款未能獲得全部或部分支付,或未能按時支付,或因理賠服務質量問題導致受益人遭受其他直接經濟損失(以下簡稱“理賠損失”),保證人應在收到受益人提供的符合本合同要求的索賠通知及證明材料后[具體天數(shù),例如:十五]日內,依據(jù)主保險合同的約定及相關法律法規(guī)、監(jiān)管規(guī)定,在保證人自身承擔保證責任的賠償限額內[或:在受益人根據(jù)主保險合同可獲得的保險金額范圍內],向受益人承擔賠償責任:(一)被保證人違反保險合同約定的理賠時限,且該延遲對受益人造成實質性不利影響;(二)被保證人無正當理由拒絕或拖延支付依法應支付的保險賠款;(三)被保證人對索賠請求的核定結果存在重大錯誤,且該錯誤導致支付金額少于應付金額;(四)被保證人在理賠過程中存在違反法律法規(guī)、監(jiān)管規(guī)定或保險合同約定的重大過失行為,且該行為直接導致理賠損失;(五)被保證人因破產、解散等原因無法履行其理賠義務,影響受益人獲得賠款。保證人承擔賠償責任后,若因被保證人的過錯導致保證人遭受損失,保證人有權向被保證人進行追償,追償金額以實際損失為限。第四條免責條款保證人依法履行保證責任時,對以下情形不承擔賠償責任:(一)因受益人提供虛假、不完整或誤導性信息,或未能按照主保險合同及本合同要求履行告知、配合義務導致的理賠損失;(二)因不可抗力(指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況)導致被保證人無法履行理賠義務或產生理賠損失;(三)因保險合同條款的明確約定、保險責任范圍限制或免責條款導致被保證人有權拒絕賠付或減少賠付金額;(四)因第三方責任或獨立于被保證人及保證人行為的意外事件導致理賠損失;(五)因保證人已盡到合理的審慎調查、核查義務,仍無法預見的因素導致的理賠損失;(六)保證人依據(jù)本合同第三條約定已經履行了全部或部分賠償責任;(七)本合同明確約定的其他免責情形。第五條索賠與賠償(一)受益人如認為其合法權益因被保證人的理賠服務行為受損,應在本合同保證期間內,向保證人提交書面索賠通知,并附上相關證明材料,包括但不限于主保險合同、索賠申請書、損失證明、被保證人的理賠決定書(如有)、以及其他與索賠事項相關的文件。(二)保證人在收到索賠通知及證明材料后,應立即進行核實和調查。如有必要,保證人有權要求受益人補充提供相關資料,或直接向被保證人、相關第三方進行了解。(三)保證人在核實情況后[具體天數(shù),例如:三十]日內,應就索賠事項做出處理決定,并書面通知受益人。若決定承擔賠償責任,應明確賠償金額、支付方式和支付期限。(四)保證人應按照其處理決定,在決定承擔賠償責任的次日起[具體天數(shù),例如:十]日內,通過銀行轉賬等方式將賠償款項支付給受益人指定的賬戶。賠償款項應直接用于彌補受益人的理賠損失。第六條信息提供與協(xié)作被保證人應保證及時、準確地向保證人通報與保證范圍相關的理賠進展情況、潛在風險及已發(fā)生的理賠爭議或訴訟等信息。保證人有權查閱與理賠服務相關的被保證人的內部文件、操作記錄等資料,被保證人應予以配合,但不得泄露因查閱而獲悉的商業(yè)秘密或個人隱私,除非法律另有規(guī)定或獲得保證人書面同意。第七條保密義務三方對于在本合同訂立、履行過程中知悉的對方的商業(yè)秘密、技術信息、客戶信息以及其他不愿公開的信息,均負有保密義務。未經對方書面同意,不得向任何第三方泄露。此保密義務不因本合同的終止而失效。第八條法律適用與爭議解決本合同的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。因本合同引起的或與本合同有關的任何爭議,三方應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權將爭議提交[選擇仲裁或訴訟,例如:中國國際經濟貿易仲裁委員會,按照屆時有效的仲裁規(guī)則在北京進行仲裁],仲裁裁決是終局的,對三方均有約束力。/任何一方均有權向被保證人住所地有管轄權的人民法院提起訴訟。第九條合同的變更與解除對本合同的任何修改或補充,均須經三方書面同意。除本合同另有約定外,任何一方不得單方面解除本合同。若因主保險合同解除或終止導致保證范圍自動消失,本合同相關保證責任亦相應解除。第十條其他(一)本合同構成三方之間就本合同標的事項所達成的完整協(xié)議,取代此前所有口頭或書面的協(xié)議、諒解或安排。(二)本合同未盡事宜,由三方另行協(xié)商簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。(三)本合同項下的通知、文件等應送達至本合同首部列明的地址。任何一方變更聯(lián)系方式或地址,應提前[具體天數(shù),例如:十]日書面通知其他方。(四)本合同自三方授權代表簽字并加蓋公章(或合同專用章)之日起生效。(以下無正文)保證人(蓋章):____________________授權代表(簽字):________
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