上饒市人民醫(yī)院「心血管病房」主任競(jìng)聘「醫(yī)療安全」管理考核一、單選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.在心血管病房中，以下哪項(xiàng)是預(yù)防患者跌倒最關(guān)鍵的措施？（）A.地面保持干燥B.病床高度可調(diào)節(jié)C.入院時(shí)進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估D.增加病房護(hù)工數(shù)量2.心血管病患者術(shù)后早期并發(fā)癥中，以下哪項(xiàng)最需要立即處理？（）A.肺部感染B.尿潴留C.心律失常D.穿刺點(diǎn)出血3.《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，但以下哪項(xiàng)不屬于其范疇？（）A.醫(yī)患溝通記錄B.疑難病例討論C.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定D.患者滿意度調(diào)查4.心血管病房中，以下哪項(xiàng)屬于院感高危險(xiǎn)操作？（）A.無(wú)菌技術(shù)操作B.動(dòng)脈穿刺置管C.呼吸機(jī)使用D.口腔護(hù)理5.患者因急性心梗入院，以下哪項(xiàng)是絕對(duì)禁忌癥？（）A.心電監(jiān)護(hù)B.溶栓治療C.超聲心動(dòng)圖檢查D.胸腔閉式引流6.心血管病房中，以下哪項(xiàng)是患者用藥安全的核心環(huán)節(jié)？（）A.處方審核B.藥物配伍C.用藥宣教D.藥品儲(chǔ)存7.患者術(shù)后出現(xiàn)心包填塞，以下哪項(xiàng)是首選治療措施？（）A.快速輸液B.胸腔穿刺引流C.氣囊壓迫止血D.抗生素治療8.心血管病房中，以下哪項(xiàng)是患者身份識(shí)別的關(guān)鍵要素？（）A.病歷號(hào)B.身份牌C.患者自述姓名D.護(hù)士口頭確認(rèn)9.《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療質(zhì)量管理體系，但以下哪項(xiàng)不屬于其核心內(nèi)容？（）A.醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)B.醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)C.醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估D.醫(yī)療質(zhì)量宣傳10.心血管病房中，以下哪項(xiàng)是預(yù)防壓瘡最有效的措施？（）A.定時(shí)翻身B.使用氣墊床C.保持皮膚清潔D.限制活動(dòng)二、多選題（共5題，每題3分，總計(jì)15分）1.心血管病房中，以下哪些屬于患者安全目標(biāo)？（）A.減少跌倒B.預(yù)防感染C.降低用藥錯(cuò)誤D.優(yōu)化診療流程E.提高患者滿意度2.心血管病房中，以下哪些屬于高危藥品？（）A.阿托品B.肝素C.硝普鈉D.腎上腺素E.生理鹽水3.患者發(fā)生心臟驟停時(shí)，以下哪些屬于搶救流程？（）A.高壓氧治療B.電除顫C.高級(jí)生命支持D.心臟按壓E.藥物給藥4.心血管病房中，以下哪些屬于院感控制措施？（）A.手衛(wèi)生B.醫(yī)務(wù)人員防護(hù)C.環(huán)境消毒D.醫(yī)療器械滅菌E.患者隔離5.心血管病房中，以下哪些屬于醫(yī)療糾紛的常見(jiàn)原因？（）A.診療方案不合理B.醫(yī)患溝通不暢C.患者期望過(guò)高D.醫(yī)療技術(shù)限制E.醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心缺失三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）1.心血管病房中，患者身份識(shí)別只需在入院時(shí)進(jìn)行一次即可。（×）2.心臟驟停搶救時(shí)，按壓與通氣比例為30:2。（√）3.心血管病患者術(shù)后早期并發(fā)癥中，心包填塞需要緊急手術(shù)干預(yù)。（√）4.《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。（√）5.心血管病房中，所有藥品都可以由護(hù)士直接配伍。（×）6.心血管病房中，患者用藥安全只需要醫(yī)生負(fù)責(zé)。（×）7.心臟驟停搶救時(shí)，腎上腺素是首選藥物。（√）8.心血管病房中，所有醫(yī)療器械使用后都需要立即滅菌。（√）9.《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。（√）10.心血管病房中，患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)只需要在入院時(shí)評(píng)估一次。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，總計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述心血管病房中預(yù)防患者跌倒的五大措施。2.簡(jiǎn)述心血管病房中預(yù)防用藥錯(cuò)誤的五項(xiàng)核心措施。3.簡(jiǎn)述心血管病房中院感控制的三項(xiàng)基本原則。4.簡(jiǎn)述心血管病房中醫(yī)療糾紛的四大預(yù)防措施。5.簡(jiǎn)述心血管病房中患者身份識(shí)別的四大要素。五、論述題（共2題，每題10分，總計(jì)20分）1.結(jié)合上饒市人民醫(yī)院心血管病房的實(shí)際情況，論述如何建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。2.結(jié)合上饒市醫(yī)療糾紛的常見(jiàn)特點(diǎn)，論述如何優(yōu)化醫(yī)患溝通，預(yù)防醫(yī)療糾紛。答案與解析一、單選題答案與解析1.C：預(yù)防跌倒的關(guān)鍵是入院時(shí)進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取針對(duì)性措施。2.C：心律失常需要立即處理，否則可能導(dǎo)致心臟驟停。3.C：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定屬于第三方機(jī)構(gòu)職責(zé)，不屬于醫(yī)院內(nèi)部處理機(jī)制。4.B：動(dòng)脈穿刺置管屬于侵入性操作，院感風(fēng)險(xiǎn)較高。5.D：胸腔閉式引流適用于氣胸，不適用于心?；颊?。6.A：處方審核是用藥安全的核心環(huán)節(jié)，可避免用藥錯(cuò)誤。7.B：心包填塞需要緊急胸腔穿刺引流減壓。8.B：身份牌是患者身份識(shí)別的可靠依據(jù)，避免醫(yī)療差錯(cuò)。9.D：醫(yī)療質(zhì)量宣傳不屬于質(zhì)量管理體系的核心內(nèi)容。10.A：定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡最有效的措施。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E：患者安全目標(biāo)包括減少跌倒、預(yù)防感染、降低用藥錯(cuò)誤、優(yōu)化診療流程、提高患者滿意度。2.A、B、C、D：高危藥品包括阿托品、肝素、硝普鈉、腎上腺素。3.B、C、D、E：心臟驟停搶救流程包括電除顫、高級(jí)生命支持、心臟按壓、藥物給藥。4.A、B、C、D、E：院感控制措施包括手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)、環(huán)境消毒、醫(yī)療器械滅菌、患者隔離。5.A、B、C、D、E：醫(yī)療糾紛的常見(jiàn)原因包括診療方案不合理、醫(yī)患溝通不暢、患者期望過(guò)高、醫(yī)療技術(shù)限制、醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心缺失。三、判斷題答案與解析1.×：患者身份識(shí)別需貫穿診療全過(guò)程。2.√：按壓與通氣比例為30:2是心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)。3.√：心包填塞需要緊急手術(shù)干預(yù)。4.√：醫(yī)療糾紛調(diào)解可引入第三方機(jī)制。5.×：藥品配伍需醫(yī)生審核。6.×：用藥安全需要醫(yī)護(hù)共同負(fù)責(zé)。7.√：腎上腺素是心臟驟停首選藥物。8.√：醫(yī)療器械需立即滅菌。9.√：醫(yī)療質(zhì)量管理體系需持續(xù)改進(jìn)。10.×：跌倒風(fēng)險(xiǎn)需定期重新評(píng)估。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.預(yù)防患者跌倒的五大措施：-入院時(shí)進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；-保持病房地面干燥，無(wú)障礙物；-使用防滑墊、床欄等輔助工具；-加強(qiáng)用藥宣教，避免藥物引起的頭暈；-定時(shí)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)跌倒風(fēng)險(xiǎn)。2.預(yù)防用藥錯(cuò)誤的五項(xiàng)核心措施：-處方審核制度；-藥品配伍檢查；-用藥宣教；-藥品儲(chǔ)存規(guī)范；-電子處方系統(tǒng)。3.院感控制的三項(xiàng)基本原則：-手衛(wèi)生；-醫(yī)務(wù)人員防護(hù)；-環(huán)境消毒。4.醫(yī)療糾紛的四大預(yù)防措施：-加強(qiáng)醫(yī)患溝通；-優(yōu)化診療流程；-完善知情同意；-建立糾紛處理機(jī)制。5.患者身份識(shí)別的四大要素：-病歷號(hào)；-身份牌；-患者自述姓名；-住院二維碼。五、論述題答案與解析1.建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制：-上饒市人民醫(yī)院心血管病房可參考以下措施：-建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)小組，定期收集臨床數(shù)據(jù)（如用藥錯(cuò)誤率、感染率）；-開(kāi)展PDCA循環(huán)（計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-改進(jìn)），針對(duì)問(wèn)題制定改進(jìn)方案；-加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提升專業(yè)技能；-引入信息化管理，優(yōu)化診療流程；-定期召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。2.優(yōu)化醫(yī)患溝通，預(yù)防醫(yī)療糾紛：-上饒市醫(yī)療糾紛特點(diǎn)：