南通市中醫(yī)院新生兒溶血病產(chǎn)前產(chǎn)后血清學(xué)檢測(cè)考核一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.南通地區(qū)新生兒溶血?。℉DN）的主要致病抗體是？A.Anti-AB.Anti-BC.Anti-DD.Anti-Kell2.產(chǎn)前診斷新生兒溶血病最常用的方法是什么？A.胎心監(jiān)護(hù)B.羊膜穿刺C.產(chǎn)前血清學(xué)抗體篩查D.超聲多普勒檢測(cè)臍血流3.以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示母體可能存在抗D抗體？A.抗A抗體效價(jià)B.抗B抗體效價(jià)C.抗D抗體效價(jià)≥1:64D.間接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性4.產(chǎn)前輸血治療新生兒溶血病通常在什么孕周進(jìn)行？A.20周前B.24-28周C.30-32周D.34-36周5.產(chǎn)后新生兒溶血病的診斷主要依據(jù)什么？A.胎動(dòng)變化B.膽紅素水平監(jiān)測(cè)C.胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果D.母體抗體效價(jià)6.以下哪項(xiàng)是新生兒溶血病的典型臨床表現(xiàn)？A.黃疸出現(xiàn)早，進(jìn)展快B.腹瀉、嘔吐C.呼吸急促D.皮膚出血點(diǎn)7.產(chǎn)后新生兒溶血病治療的首選藥物是？A.糖皮質(zhì)激素B.光照療法C.免疫球蛋白D.交換輸血8.產(chǎn)前診斷新生兒溶血病時(shí)，羊水中膽紅素升高提示什么？A.胎盤功能不良B.胎兒溶血C.母體肝功能異常D.胎兒感染9.以下哪項(xiàng)操作可能增加母嬰血型不合的風(fēng)險(xiǎn)？A.胎膜早破B.正常產(chǎn)程C.胎兒鏡檢查D.孕期營(yíng)養(yǎng)均衡10.產(chǎn)后新生兒溶血病時(shí)，血清膽紅素持續(xù)升高可能的原因是？A.母體抗體水平下降B.胎盤功能恢復(fù)C.胎兒紅細(xì)胞破壞加劇D.藥物性黃疸二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.產(chǎn)前新生兒溶血病的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括哪些？A.母體抗體效價(jià)B.羊水中膽紅素水平C.胎兒血紅蛋白測(cè)定D.胎盤功能評(píng)估2.產(chǎn)后新生兒溶血病的治療措施包括哪些？A.光照療法B.交換輸血C.免疫球蛋白輸注D.藥物性膽紅素誘導(dǎo)3.母體抗D抗體產(chǎn)生的主要原因是？A.輸血B.妊娠C.手術(shù)輸血D.感染4.產(chǎn)前診斷新生兒溶血病的實(shí)驗(yàn)室檢查包括哪些？A.間接抗人球蛋白試驗(yàn)B.羊水中膽紅素檢測(cè)C.胎兒血紅蛋白電泳D.母體抗體譜分析5.新生兒溶血病的并發(fā)癥包括哪些？A.膽紅素腦病B.貧血C.胎盤早剝D.肝脾腫大6.產(chǎn)后新生兒溶血病時(shí)，膽紅素水平監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)包括？A.避免空腹抽血B.及時(shí)復(fù)查C.注意光照影響D.結(jié)合臨床癥狀7.產(chǎn)前新生兒溶血病的預(yù)防措施包括哪些？A.孕早期抗D免疫球蛋白注射B.定期監(jiān)測(cè)母體抗體C.胎兒鏡檢查D.避免宮內(nèi)感染8.母體抗D抗體效價(jià)升高的風(fēng)險(xiǎn)因素包括？A.孕次多B.輸血史C.妊娠合并癥D.胎膜早破9.產(chǎn)后新生兒溶血病的光照療法注意事項(xiàng)包括？A.避免長(zhǎng)時(shí)間照射B.保護(hù)會(huì)陰部C.監(jiān)測(cè)體溫D.定期更換體位10.產(chǎn)前新生兒溶血病的治療方式包括？A.產(chǎn)前輸血B.免疫球蛋白輸注C.藥物抑制抗體產(chǎn)生D.胎兒換血三、判斷題（每題2分，共10題）1.南通地區(qū)新生兒溶血病以Rh血型不合最為常見。（√）2.產(chǎn)前診斷新生兒溶血病時(shí)，羊水中膽紅素水平越高，胎兒溶血越嚴(yán)重。（√）3.產(chǎn)后新生兒溶血病的治療首選光照療法。（√）4.母體抗D抗體效價(jià)≥1:256時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行產(chǎn)前輸血治療。（×）5.產(chǎn)后新生兒溶血病時(shí)，膽紅素水平持續(xù)升高可能與胎盤功能不良有關(guān)。（√）6.產(chǎn)前診斷新生兒溶血病時(shí)，胎兒血紅蛋白測(cè)定是唯一可靠的指標(biāo)。（×）7.母體抗D抗體產(chǎn)生后，每次妊娠都會(huì)導(dǎo)致新生兒溶血病。（×）8.產(chǎn)后新生兒溶血病的治療需要長(zhǎng)期隨訪。（√）9.產(chǎn)前新生兒溶血病的預(yù)防措施包括孕期避免輸血。（×）10.胎兒鏡檢查可能增加母嬰血型不合的風(fēng)險(xiǎn)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述南通地區(qū)新生兒溶血病的產(chǎn)前診斷流程。2.簡(jiǎn)述產(chǎn)后新生兒溶血病的治療原則。3.簡(jiǎn)述母體抗D抗體產(chǎn)生的原因及預(yù)防措施。4.簡(jiǎn)述新生兒溶血病的典型臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合南通地區(qū)實(shí)際情況，論述新生兒溶血病的產(chǎn)前產(chǎn)后管理要點(diǎn)。2.論述新生兒溶血病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.C4.C5.B6.A7.B8.B9.C10.C解析：1.南通地區(qū)新生兒溶血病以Rh血型不合最為常見，其中Anti-D抗體是主要致病抗體。2.產(chǎn)前診斷新生兒溶血病主要依靠血清學(xué)抗體篩查，監(jiān)測(cè)母體抗體及羊水中膽紅素水平。3.抗D抗體效價(jià)≥1:64提示母體可能存在抗D抗體，需進(jìn)一步檢測(cè)。4.產(chǎn)前輸血治療通常在30-32周進(jìn)行，以減少胎兒溶血風(fēng)險(xiǎn)。5.產(chǎn)后新生兒溶血病的診斷主要依據(jù)膽紅素水平監(jiān)測(cè)。6.新生兒溶血病的典型臨床表現(xiàn)是黃疸出現(xiàn)早，進(jìn)展快。7.產(chǎn)后新生兒溶血病治療的首選藥物是光照療法。8.羊水中膽紅素升高提示胎兒溶血嚴(yán)重。9.胎兒鏡檢查可能增加母嬰血型不合的風(fēng)險(xiǎn)。10.產(chǎn)后新生兒溶血病時(shí)，膽紅素持續(xù)升高可能與胎兒紅細(xì)胞破壞加劇有關(guān)。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.AB4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.AB8.ABCD9.ABCD10.ABCD解析：1.產(chǎn)前新生兒溶血病的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括母體抗體效價(jià)、羊水中膽紅素水平、胎兒血紅蛋白測(cè)定及胎盤功能評(píng)估。2.產(chǎn)后新生兒溶血病的治療措施包括光照療法、交換輸血、免疫球蛋白輸注及藥物性膽紅素誘導(dǎo)。3.母體抗D抗體產(chǎn)生的主要原因是輸血及妊娠。4.產(chǎn)前診斷新生兒溶血病的實(shí)驗(yàn)室檢查包括間接抗人球蛋白試驗(yàn)、羊水中膽紅素檢測(cè)、胎兒血紅蛋白電泳及母體抗體譜分析。5.新生兒溶血病的并發(fā)癥包括膽紅素腦病、貧血、胎盤早剝及肝脾腫大。6.產(chǎn)后新生兒溶血病時(shí)，膽紅素水平監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)包括避免空腹抽血、及時(shí)復(fù)查、注意光照影響及結(jié)合臨床癥狀。7.產(chǎn)前新生兒溶血病的預(yù)防措施包括孕早期抗D免疫球蛋白注射及定期監(jiān)測(cè)母體抗體。8.母體抗D抗體效價(jià)升高的風(fēng)險(xiǎn)因素包括孕次多、輸血史、妊娠合并癥及胎膜早破。9.產(chǎn)后新生兒溶血病的光照療法注意事項(xiàng)包括避免長(zhǎng)時(shí)間照射、保護(hù)會(huì)陰部、監(jiān)測(cè)體溫及定期更換體位。10.產(chǎn)前新生兒溶血病的治療方式包括產(chǎn)前輸血、免疫球蛋白輸注、藥物抑制抗體產(chǎn)生及胎兒換血。三、判斷題1.√2.√3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.√解析：1.南通地區(qū)新生兒溶血病以Rh血型不合最為常見。2.羊水中膽紅素水平越高，胎兒溶血越嚴(yán)重。3.產(chǎn)后新生兒溶血病的治療首選光照療法。4.母體抗D抗體效價(jià)≥1:256時(shí)，應(yīng)考慮產(chǎn)前輸血，但并非立即治療。5.產(chǎn)后新生兒溶血病時(shí)，膽紅素水平持續(xù)升高可能與胎盤功能不良有關(guān)。6.胎兒血紅蛋白測(cè)定是重要指標(biāo)，但不是唯一可靠指標(biāo)。7.母體抗D抗體產(chǎn)生后，并非每次妊娠都會(huì)導(dǎo)致新生兒溶血病。8.產(chǎn)后新生兒溶血病的治療需要長(zhǎng)期隨訪。9.產(chǎn)前新生兒溶血病的預(yù)防措施包括孕早期抗D免疫球蛋白注射，而非避免輸血。10.胎兒鏡檢查可能增加母嬰血型不合的風(fēng)險(xiǎn)。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述南通地區(qū)新生兒溶血病的產(chǎn)前診斷流程-孕28周前：篩查母體血型及抗體，高危孕婦（如Rh陰性）注射抗D免疫球蛋白。-孕30周后：監(jiān)測(cè)母體抗體效價(jià)，羊膜穿刺檢測(cè)羊水中膽紅素水平及胎兒血紅蛋白。-孕32周后：必要時(shí)進(jìn)行胎兒超聲多普勒檢測(cè)臍血流，評(píng)估胎盤功能。-孕34周后：根據(jù)胎兒溶血風(fēng)險(xiǎn)決定是否進(jìn)行產(chǎn)前輸血或換血。2.簡(jiǎn)述產(chǎn)后新生兒溶血病的治療原則-光照療法：降低膽紅素水平，首選非侵入性治療。-交換輸血：嚴(yán)重溶血時(shí)進(jìn)行，糾正貧血及降低膽紅素。-免疫球蛋白輸注：抑制抗體產(chǎn)生，減少紅細(xì)胞破壞。-藥物治療：如苯巴比妥誘導(dǎo)膽紅素結(jié)合。-長(zhǎng)期隨訪：監(jiān)測(cè)膽紅素、血紅蛋白及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。3.簡(jiǎn)述母體抗D抗體產(chǎn)生的原因及預(yù)防措施-原因：Rh陰性孕婦接觸Rh陽性胎兒紅細(xì)胞（如分娩、流產(chǎn)、羊膜穿刺）。-預(yù)防措施：孕早期注射抗D免疫球蛋白（300μg），高危孕婦定期復(fù)查抗體效價(jià)。4.簡(jiǎn)述新生兒溶血病的典型臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥-臨床表現(xiàn)：黃疸出現(xiàn)早（出生后24小時(shí)內(nèi)），進(jìn)展快，貧血，肝脾腫大。-并發(fā)癥：膽紅素腦病（核黃疸）、貧血性心力衰竭、膽紅素腦病后遺癥（智力障礙、聽力障礙）。五、論述題1.結(jié)合南通地區(qū)實(shí)際情況，論述新生兒溶血病的產(chǎn)前產(chǎn)后管理要點(diǎn)-南通地區(qū)新生兒溶血病以Rh血型不合為主，需加強(qiáng)孕早期抗D免疫球蛋白注射覆蓋率。-產(chǎn)前診斷應(yīng)結(jié)合抗體篩查、羊水檢測(cè)及超聲評(píng)估，高危孕婦及時(shí)干預(yù)。-產(chǎn)后治療需個(gè)體化，輕癥光照療法，重癥交換輸血，并加強(qiáng)新生兒隨訪。-建立區(qū)域性新生兒溶血病管理中心，