鹽城市人民醫(yī)院「脊柱畸形」矯形技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鹽城市人民醫(yī)院在脊柱畸形矯形技術(shù)中，對(duì)于青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸（ISCS）的Bracing治療，首選的支具類型是？A.頸胸腰支具（CTLSO）B.胸腰骶支具（TLSO）C.腰骶支具（LSO）D.腰背支具（LSB）2.在鹽城市人民醫(yī)院脊柱矯形手術(shù)中，對(duì)于重度脊柱側(cè)凸（Cobb角＞100°），常用的矯形器械系統(tǒng)不包括？A.Shilla系統(tǒng)B.Isola系統(tǒng)C.TSRH系統(tǒng)D.MAGEC系統(tǒng)3.鹽城市人民醫(yī)院在脊柱畸形患者術(shù)后疼痛管理中，以下哪種鎮(zhèn)痛方式不適用于脊柱矯形術(shù)后？A.芬太尼透皮貼劑B.阿片類藥物靜脈自控鎮(zhèn)痛（PCIA）C.肌肉注射曲馬多D.椎管內(nèi)硬膜外鎮(zhèn)痛泵4.在鹽城市人民醫(yī)院，對(duì)于成人脊柱畸形（如后凸畸形）的矯正，以下哪種影像學(xué)檢查最為重要？A.胸部X光片B.脊柱MRIC.脊柱CT三維重建D.脊柱側(cè)位全長(zhǎng)影像5.鹽城市人民醫(yī)院在脊柱畸形矯形手術(shù)中，對(duì)于翻修手術(shù)，以下哪種情況風(fēng)險(xiǎn)最高？A.初次手術(shù)時(shí)間＞2年B.初次手術(shù)無內(nèi)固定C.初次手術(shù)無植骨D.初次手術(shù)無融合6.在鹽城市人民醫(yī)院，對(duì)于脊柱畸形患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持，以下哪種營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充最為關(guān)鍵？A.維生素DB.蛋白質(zhì)C.鈣劑D.以上都是7.鹽城市人民醫(yī)院在脊柱畸形矯形術(shù)中，對(duì)于神經(jīng)根風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，以下哪種方法最準(zhǔn)確？A.神經(jīng)電生理檢查B.影像學(xué)測(cè)量（如椎管面積）C.神經(jīng)外科醫(yī)生術(shù)前評(píng)估D.以上都是8.在鹽城市人民醫(yī)院，對(duì)于脊柱畸形術(shù)后并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)，以下哪種情況需立即處理？A.植骨不融合B.深靜脈血栓（DVT）C.脊神經(jīng)根刺激D.以上都是9.鹽城市人民醫(yī)院在脊柱畸形矯形術(shù)中，對(duì)于翻修手術(shù)的麻醉選擇，以下哪種方式不適用？A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.局部麻醉D.椎管內(nèi)麻醉10.在鹽城市人民醫(yī)院，對(duì)于脊柱畸形患者術(shù)后康復(fù)，以下哪種訓(xùn)練最不重要？A.核心肌群訓(xùn)練B.骨盆傾斜訓(xùn)練C.腿部肌肉等長(zhǎng)收縮D.肩部活動(dòng)度訓(xùn)練二、多選題（每題3分，共10題）1.鹽城市人民醫(yī)院在脊柱畸形矯形術(shù)中，以下哪些器械屬于后路內(nèi)固定系統(tǒng)？A.椎弓根螺釘B.橫連桿C.置入器D.椎板夾2.在鹽城市人民醫(yī)院，對(duì)于脊柱畸形患者術(shù)后感染的預(yù)防，以下哪些措施有效？A.術(shù)前抗生素預(yù)防性應(yīng)用B.術(shù)中無菌操作C.術(shù)后傷口換藥D.術(shù)后抗生素持續(xù)使用3.鹽城市人民醫(yī)院在脊柱畸形矯形術(shù)中，以下哪些情況需行椎管減壓？A.神經(jīng)根壓迫B.脊髓型畸形C.后凸畸形D.椎管狹窄4.在鹽城市人民醫(yī)院，對(duì)于脊柱畸形患者術(shù)后疼痛管理，以下哪些藥物可使用？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.阿片類藥物C.鎮(zhèn)靜類藥物D.局部麻醉藥5.鹽城市人民醫(yī)院在脊柱畸形矯形術(shù)中，以下哪些因素會(huì)影響矯形效果？A.矯形力矩B.矯形速度C.植骨質(zhì)量D.固定穩(wěn)定性6.在鹽城市人民醫(yī)院，對(duì)于脊柱畸形患者術(shù)后并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)，以下哪些情況需特別注意？A.神經(jīng)功能惡化B.傷口感染C.植骨不融合D.內(nèi)固定松動(dòng)7.鹽城市人民醫(yī)院在脊柱畸形矯形術(shù)中，以下哪些技術(shù)可用于減少術(shù)中出血？A.筋膜剝離器B.自體血回輸C.術(shù)中止血藥D.縫合止血8.在鹽城市人民醫(yī)院，對(duì)于脊柱畸形患者術(shù)后康復(fù)，以下哪些訓(xùn)練可提高矯正效果？A.核心肌群訓(xùn)練B.拉伸訓(xùn)練C.力量訓(xùn)練D.平衡訓(xùn)練9.鹽城市人民醫(yī)院在脊柱畸形矯形術(shù)中，以下哪些情況需行前路手術(shù)？A.胸椎畸形B.腰椎后凸畸形C.椎管狹窄D.脊柱感染10.在鹽城市人民醫(yī)院，對(duì)于脊柱畸形患者術(shù)后護(hù)理，以下哪些措施可減少并發(fā)癥？A.定期翻身B.引流管護(hù)理C.疼痛管理D.營(yíng)養(yǎng)支持三、判斷題（每題2分，共10題）1.鹽城市人民醫(yī)院在脊柱畸形矯形術(shù)中，所有患者均需行植骨融合。（×）2.脊柱畸形矯形術(shù)后，患者需嚴(yán)格臥床休息至少1個(gè)月。（×）3.鹽城市人民醫(yī)院在脊柱畸形矯形術(shù)中，翻修手術(shù)比初次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更高。（√）4.脊柱畸形矯形術(shù)后，患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)至少6個(gè)月。（√）5.鹽城市人民醫(yī)院在脊柱畸形矯形術(shù)中，所有患者均需行影像學(xué)評(píng)估。（√）6.脊柱畸形矯形術(shù)后，患者需定期復(fù)查X光片以監(jiān)測(cè)矯正效果。（√）7.鹽城市人民醫(yī)院在脊柱畸形矯形術(shù)中，所有患者均需行神經(jīng)電生理檢查。（×）8.脊柱畸形矯形術(shù)后，患者需注意預(yù)防深靜脈血栓。（√）9.鹽城市人民醫(yī)院在脊柱畸形矯形術(shù)中，所有患者均需行全身麻醉。（×）10.脊柱畸形矯形術(shù)后，患者需注意營(yíng)養(yǎng)支持以促進(jìn)植骨融合。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述鹽城市人民醫(yī)院在脊柱畸形矯形術(shù)中，如何評(píng)估患者神經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)。2.簡(jiǎn)述鹽城市人民醫(yī)院在脊柱畸形矯形術(shù)中，如何預(yù)防術(shù)后感染。3.簡(jiǎn)述鹽城市人民醫(yī)院在脊柱畸形矯形術(shù)中，如何減少術(shù)中出血。4.簡(jiǎn)述鹽城市人民醫(yī)院在脊柱畸形矯形術(shù)后，如何進(jìn)行疼痛管理。5.簡(jiǎn)述鹽城市人民醫(yī)院在脊柱畸形矯形術(shù)后，如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述鹽城市人民醫(yī)院在脊柱畸形矯形術(shù)中，翻修手術(shù)的難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)措施。2.論述鹽城市人民醫(yī)院在脊柱畸形矯形術(shù)后，如何減少并發(fā)癥的發(fā)生。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：鹽城市人民醫(yī)院在青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸（ISCS）的Bracing治療中，首選的支具類型是胸腰骶支具（TLSO），因其能更好地限制胸椎和腰椎的活動(dòng)，從而矯正側(cè)凸。2.A解析：Shilla系統(tǒng)并非廣泛使用的脊柱矯形器械系統(tǒng)，鹽城市人民醫(yī)院常用的系統(tǒng)包括Isola、TSRH和MAGEC系統(tǒng)。3.C解析：肌肉注射曲馬多不適用于脊柱矯形術(shù)后鎮(zhèn)痛，因其鎮(zhèn)痛效果較差且易引起肌肉僵硬。4.D解析：脊柱畸形（如后凸畸形）的矯正，最準(zhǔn)確的影像學(xué)檢查是脊柱側(cè)位全長(zhǎng)影像，可全面評(píng)估脊柱的曲度和矯正效果。5.A解析：初次手術(shù)時(shí)間＞2年的翻修手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)最高，因組織粘連、骨質(zhì)疏松等問題更為嚴(yán)重。6.D解析：脊柱畸形患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持需補(bǔ)充維生素D、蛋白質(zhì)、鈣劑等，三者均至關(guān)重要。7.B解析：影像學(xué)測(cè)量（如椎管面積）是評(píng)估神經(jīng)根風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)確方法，可直觀顯示神經(jīng)管受壓情況。8.B解析：深靜脈血栓（DVT）需立即處理，因可能引發(fā)肺栓塞，危及生命。9.C解析：翻修手術(shù)通常不適用局部麻醉，因手術(shù)復(fù)雜且風(fēng)險(xiǎn)較高。10.D解析：肩部活動(dòng)度訓(xùn)練與脊柱畸形矯形無關(guān)，其他訓(xùn)練均有助于矯正脊柱畸形。二、多選題答案與解析1.A、B解析：椎弓根螺釘和橫連桿屬于后路內(nèi)固定系統(tǒng)，置入器和椎板夾不屬于內(nèi)固定系統(tǒng)。2.A、B、C解析：術(shù)前抗生素預(yù)防性應(yīng)用、術(shù)中無菌操作和術(shù)后傷口換藥可有效預(yù)防術(shù)后感染，術(shù)后抗生素持續(xù)使用不必要。3.A、B、D解析：神經(jīng)根壓迫、脊髓型畸形和椎管狹窄需行椎管減壓，后凸畸形不一定需要。4.A、B、D解析：非甾體抗炎藥、阿片類藥物和局部麻醉藥可用于術(shù)后疼痛管理，鎮(zhèn)靜類藥物不直接用于鎮(zhèn)痛。5.A、B、C、D解析：矯形力矩、矯形速度、植骨質(zhì)量和固定穩(wěn)定性均影響矯形效果。6.A、B、C、D解析：神經(jīng)功能惡化、傷口感染、植骨不融合和內(nèi)固定松動(dòng)均需特別注意，以防并發(fā)癥。7.B、C、D解析：自體血回輸、術(shù)中止血藥和縫合止血可有效減少術(shù)中出血，筋膜剝離器不直接用于止血。8.A、B、C、D解析：核心肌群訓(xùn)練、拉伸訓(xùn)練、力量訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練均有助于提高矯正效果。9.A、B、C解析：胸椎畸形、腰椎后凸畸形和椎管狹窄需行前路手術(shù)，脊柱感染不一定需要。10.A、B、C、D解析：定期翻身、引流管護(hù)理、疼痛管理和營(yíng)養(yǎng)支持均有助于減少術(shù)后并發(fā)癥。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有患者均需行植骨融合，如輕度側(cè)凸可僅行觀察。2.×解析：脊柱畸形矯形術(shù)后，患者需逐步活動(dòng)，不必嚴(yán)格臥床休息。3.√解析：翻修手術(shù)因組織粘連、骨質(zhì)疏松等問題，風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)更高。4.√解析：術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防止矯正效果反彈。5.√解析：所有患者均需行影像學(xué)評(píng)估，以了解畸形情況。6.√解析：術(shù)后需定期復(fù)查X光片，以監(jiān)測(cè)矯正效果。7.×解析：并非所有患者均需行神經(jīng)電生理檢查，僅針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者。8.√解析：術(shù)后需注意預(yù)防深靜脈血栓，以防肺栓塞。9.×解析：翻修手術(shù)不一定需行全身麻醉，可根據(jù)手術(shù)復(fù)雜度選擇。10.√解析：營(yíng)養(yǎng)支持有助于促進(jìn)植骨融合，減少并發(fā)癥。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.如何評(píng)估患者神經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)解析：鹽城市人民醫(yī)院在脊柱畸形矯形術(shù)中，通過以下方法評(píng)估患者神經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)：-影像學(xué)評(píng)估：測(cè)量椎管面積、神經(jīng)根間距等。-神經(jīng)電生理檢查：如肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查。-術(shù)前臨床癥狀：如疼痛、麻木等。-術(shù)中監(jiān)測(cè)：如神經(jīng)刺激試驗(yàn)。2.如何預(yù)防術(shù)后感染解析：鹽城市人民醫(yī)院通過以下措施預(yù)防術(shù)后感染：-術(shù)前抗生素預(yù)防性應(yīng)用：手術(shù)前30分鐘給予抗生素。-術(shù)中無菌操作：嚴(yán)格消毒、無菌器械。-術(shù)后傷口換藥：定期檢查傷口，保持清潔。-患者教育：指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生。3.如何減少術(shù)中出血解析：鹽城市人民醫(yī)院通過以下方法減少術(shù)中出血：-術(shù)中止血藥：如止血芳酸。-自體血回輸：收集術(shù)中失血并回輸。-縫合止血：對(duì)出血點(diǎn)進(jìn)行縫合。-術(shù)中電凝：使用電凝設(shè)備止血。4.如何進(jìn)行疼痛管理解析：鹽城市人民醫(yī)院通過以下方法進(jìn)行術(shù)后疼痛管理：-藥物鎮(zhèn)痛：如非甾體抗炎藥、阿片類藥物。-神經(jīng)阻滯：如硬膜外鎮(zhèn)痛泵。-物理療法：如冷敷、熱敷。-心理干預(yù)：如放松訓(xùn)練。5.如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練解析：鹽城市人民醫(yī)院通過以下方法進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練：-核心肌群訓(xùn)練：如平板支撐、橋式運(yùn)動(dòng)。-拉伸訓(xùn)練：如腰背伸展。-力量訓(xùn)練：如腿部肌肉訓(xùn)練。-平衡訓(xùn)練：如單腿站立。五、論述題答案與解析1.翻修手術(shù)的難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)措施解析：鹽城市人民醫(yī)院在脊柱畸形矯形術(shù)中，翻修手術(shù)的難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)措施如下：-難點(diǎn)：組織粘連、骨質(zhì)疏松、既往手術(shù)史。-應(yīng)對(duì)措施：-充分術(shù)前評(píng)估：影像學(xué)和臨床檢查。-術(shù)中精細(xì)操作：避免損傷神經(jīng)和血管。-選擇合適的內(nèi)固定系