臺州市人民醫(yī)院負壓傷口治療技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.負壓傷口治療技術(shù)（VAC）的主要原理是？A.促進肉芽組織生長B.抑制細菌繁殖C.保持傷口濕潤環(huán)境D.增加傷口血供2.適用于大面積、深部傷口的負壓治療參數(shù)通常是？A.負壓-125mmHg，引流速率100ml/hB.負壓-75mmHg，引流速率50ml/hC.負壓-150mmHg，引流速率200ml/hD.負壓-50mmHg，引流速率20ml/h3.以下哪種情況不適合使用負壓傷口治療技術(shù)？A.慢性缺血性潰瘍B.術(shù)后切口感染C.大面積燒傷創(chuàng)面D.活動性出血創(chuàng)面4.負壓傷口治療時，敷料移位的主要原因可能是？A.負壓參數(shù)設(shè)置不當B.創(chuàng)面滲液過多C.敷料尺寸不匹配D.以上都是5.創(chuàng)面負壓引流量持續(xù)為0，可能的原因是？A.敷料堵塞B.負壓系統(tǒng)故障C.創(chuàng)面愈合良好D.以上都有可能6.負壓傷口治療期間，敷料需更換的指征不包括？A.敷料滲漏B.創(chuàng)面干燥結(jié)痂C.引流量突然減少D.患者出現(xiàn)疼痛7.以下哪種敷料材質(zhì)最適合用于高滲性傷口？A.純棉紗布B.聚氨酯泡沫C.硅膠敷料D.聚乙烯醇敷料8.負壓傷口治療系統(tǒng)中的集液瓶應(yīng)多久更換一次？A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.根據(jù)引流量決定9.創(chuàng)面負壓引流量突然增加，可能的原因是？A.創(chuàng)面感染B.出血C.敷料破損D.以上都可能是10.負壓傷口治療后的創(chuàng)面護理，以下錯誤的是？A.每日檢查負壓參數(shù)B.禁止在敷料上涂藥C.保持創(chuàng)面清潔干燥D.定期評估創(chuàng)面愈合情況二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.負壓傷口治療技術(shù)的優(yōu)勢包括？A.促進創(chuàng)面肉芽組織生長B.減少創(chuàng)面感染風(fēng)險C.縮短傷口愈合時間D.減輕患者疼痛2.負壓傷口治療系統(tǒng)需定期檢查的項目有？A.負壓泵功能B.連接管路是否通暢C.敷料密封性D.集液瓶液位3.創(chuàng)面負壓治療期間，可能導(dǎo)致負壓失效的原因有？A.敷料過緊壓迫創(chuàng)面B.系統(tǒng)漏氣C.創(chuàng)面滲液過多導(dǎo)致敷料漂浮D.負壓參數(shù)設(shè)置過低4.以下哪些情況需慎用或禁用負壓傷口治療技術(shù)？A.惡性腫瘤創(chuàng)面B.活動性出血C.創(chuàng)面存在異物D.嚴重靜脈曲張5.負壓傷口治療后的創(chuàng)面評估內(nèi)容包括？A.創(chuàng)面滲液量B.肉芽組織生長情況C.感染征象D.患者疼痛程度三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.負壓傷口治療技術(shù)適用于所有類型的創(chuàng)面。（×）2.負壓參數(shù)設(shè)置越高，傷口愈合效果越好。（×）3.負壓傷口治療期間，敷料可隨意移動或調(diào)整。（×）4.創(chuàng)面引流量過多可能提示敷料尺寸不足。（√）5.負壓傷口治療系統(tǒng)需每日消毒。（×）6.創(chuàng)面負壓治療期間，可使用抗生素軟膏涂抹創(chuàng)面。（×）7.負壓敷料移位后需立即重新放置。（√）8.負壓傷口治療適用于糖尿病足潰瘍。（√）9.創(chuàng)面負壓治療期間，患者可自行拔除負壓管路。（×）10.負壓傷口治療后的創(chuàng)面無需定期換藥。（×）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述負壓傷口治療技術(shù)的適應(yīng)癥。2.創(chuàng)面負壓治療期間，如何判斷敷料是否需要更換？3.負壓傷口治療系統(tǒng)使用前需檢查哪些內(nèi)容？4.創(chuàng)面負壓治療失敗的可能原因及處理措施。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者張某，男性，65歲，因左足跟部潰瘍?nèi)朐海瑒?chuàng)面面積約5cm×7cm，滲液較多，有少量膿性分泌物。護士為其行負壓傷口治療，參數(shù)設(shè)置為負壓-100mmHg。治療3天后，創(chuàng)面滲液明顯減少，但肉芽組織生長緩慢。請分析可能的原因并提出改進措施。2.患者李某，女性，45歲，因車禍導(dǎo)致右小腿開放性骨折，術(shù)后行負壓傷口治療。治療5天后，患者主訴敷料下方有疼痛感，護士檢查發(fā)現(xiàn)敷料邊緣部分移位，創(chuàng)面有少量活動性出血。請分析可能的原因并說明處理方法。答案與解析一、單選題1.C解析：負壓傷口治療的主要原理是通過負壓吸引，維持創(chuàng)面濕潤環(huán)境，促進組織修復(fù)。2.C解析：大面積、深部傷口需較高負壓（如-150mmHg）以充分吸引滲液，避免積聚。3.D解析：活動性出血創(chuàng)面需先止血，負壓治療僅適用于穩(wěn)定創(chuàng)面。4.D解析：敷料移位可能與負壓參數(shù)、敷料尺寸或創(chuàng)面滲液量有關(guān)。5.D解析：持續(xù)為0可能因敷料堵塞、系統(tǒng)故障或創(chuàng)面愈合。需進一步檢查確認。6.B解析：創(chuàng)面干燥結(jié)痂無需更換敷料，但需觀察是否影響負壓吸引。7.B解析：聚氨酯泡沫敷料能吸收大量滲液，適合高滲性傷口。8.A解析：集液瓶每日更換，避免細菌滋生。9.D解析：引流量增加可能因感染、出血或敷料破損，需排查原因。10.C解析：負壓治療需保持創(chuàng)面濕潤，而非完全干燥。二、多選題1.A、B、C、D解析：負壓治療可促進肉芽生長、減少感染、縮短愈合時間、減輕疼痛。2.A、B、C、D解析：需檢查負壓泵、管路、敷料密封性和集液瓶液位。3.A、B、C、D解析：敷料過緊、漏氣、滲液過多或負壓過低都會導(dǎo)致負壓失效。4.A、B、C、D解析：惡性腫瘤、活動性出血、異物或靜脈曲張需謹慎使用。5.A、B、C、D解析：需評估滲液量、肉芽生長、感染征象及患者疼痛。三、判斷題1.×解析：并非所有創(chuàng)面適用，如活動性出血需先處理。2.×解析：過高負壓可能導(dǎo)致組織損傷。3.×解析：敷料移位需立即調(diào)整，避免負壓失效。4.√解析：滲液過多提示敷料尺寸不足。5.×解析：集液瓶根據(jù)引流量決定更換頻率。6.×解析：敷料上涂藥可能影響負壓效果。7.√解析：移位需立即重新放置。8.√解析：糖尿病足潰瘍是負壓治療適應(yīng)癥之一。9.×解析：管路需由護士操作，禁止患者自行拔除。10.×解析：需定期換藥，保持創(chuàng)面清潔。四、簡答題1.適應(yīng)癥：-慢性傷口（糖尿病足、壓瘡等）-術(shù)后創(chuàng)面-大面積燒傷-骨折愈合創(chuàng)面-感染性創(chuàng)面（需先控制感染）2.敷料更換指征：-滲液過多導(dǎo)致敷料浸透-敷料移位或破損-創(chuàng)面感染或結(jié)痂形成-患者活動導(dǎo)致敷料壓迫創(chuàng)面3.使用前檢查：-負壓泵功能是否正常-連接管路是否通暢-負壓參數(shù)設(shè)置是否正確-敷料尺寸是否匹配創(chuàng)面4.失敗原因及處理：-原因：敷料尺寸不足、負壓參數(shù)不當、創(chuàng)面感染、系統(tǒng)故障。-處理：調(diào)整敷料尺寸、優(yōu)化負壓參數(shù)、加強抗感染治療、排查系統(tǒng)問題。五、案例分析題1.原因分析：-滲液減少但肉芽生長緩慢，可能因負壓過低或敷料吸收能力不足。-創(chuàng)面仍有少量膿性分泌物，提示感染未完全控制。改進措施：-提高負壓參數(shù)至-125mmHg，增強吸引效果。-更換高吸收性敷料（如聚氨酯泡沫）。-加強創(chuàng)面清創(chuàng)和抗感染治療。2.