宿遷市中醫(yī)院「床旁超聲」在心血管急癥中應(yīng)用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.床旁超聲在心血管急癥中最重要的優(yōu)勢(shì)之一是？A.提供高分辨率圖像B.無(wú)輻射損傷C.操作簡(jiǎn)便快速D.可長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)2.心臟標(biāo)志物中，最早反映心肌損傷的指標(biāo)是？A.肌酸激酶（CK）B.肌鈣蛋白I（cTnI）C.超敏肌鈣蛋白T（hs-cTnT）D.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）3.心臟驟停時(shí)，床旁超聲首選的評(píng)估方法是？A.心室功能評(píng)估B.超聲心動(dòng)圖（Echo）C.胸腔積液檢測(cè)D.主動(dòng)脈弓觀察4.心臟壓塞的典型超聲表現(xiàn)是？A.室間隔矛盾運(yùn)動(dòng)B.左房增大C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.肺動(dòng)脈高壓5.心絞痛發(fā)作時(shí)，床旁超聲可能發(fā)現(xiàn)哪些異常？A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.心肌收縮功能下降C.肺淤血D.以上都是6.急性肺栓塞時(shí)，床旁超聲可提示的征象是？A.肺動(dòng)脈主干增寬B.肺野透亮度降低C.右心室增大D.以上都是7.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)心衰時(shí)，超聲可能顯示？A.左心室擴(kuò)大B.主動(dòng)脈增寬C.三尖瓣反流速度增快D.以上都是8.心臟手術(shù)后早期并發(fā)癥的超聲監(jiān)測(cè)重點(diǎn)包括？A.心包積液B.心內(nèi)血栓C.心肌收縮功能D.以上都是9.膿毒癥休克時(shí)，床旁超聲可幫助評(píng)估？A.全心室功能B.肺水腫C.主動(dòng)脈舒張末期血流速度D.以上都是10.心臟驟停患者超聲評(píng)估中的“超聲心影清晰度”標(biāo)準(zhǔn)是？A.心臟輪廓完整B.肺野透亮度高C.聲束與心肌呈90°角D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.床旁超聲在急性冠脈綜合征中的應(yīng)用包括？A.心肌缺血評(píng)估B.心肌梗死范圍判斷C.心臟功能監(jiān)測(cè)D.心源性休克鑒別2.心臟壓塞的超聲診斷依據(jù)有？A.心包積液＞10mmB.心室功能受限C.肺靜脈血流受阻D.心臟搏動(dòng)減弱3.急性肺栓塞的超聲提示征象包括？A.肺動(dòng)脈主干內(nèi)血栓B.右心室增大C.三尖瓣反流D.肺動(dòng)脈血流加速4.心臟驟停超聲評(píng)估中的“超聲心影清晰度”分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括？A.清晰（可清晰顯示心室運(yùn)動(dòng)）B.中等（部分結(jié)構(gòu)模糊）C.模糊（僅見(jiàn)大血管輪廓）D.無(wú)法評(píng)估5.心力衰竭患者超聲監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有？A.左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）B.主動(dòng)脈瓣反流速度C.肺動(dòng)脈收縮壓D.三尖瓣反流壓差6.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病超聲表現(xiàn)包括？A.心房擴(kuò)大B.心室壁增厚C.心率增快D.主動(dòng)脈增寬7.心臟手術(shù)后早期并發(fā)癥的超聲識(shí)別要點(diǎn)有？A.心包填塞B.心內(nèi)血栓形成C.心肌水腫D.心瓣膜反流8.膿毒癥休克超聲評(píng)估的指標(biāo)包括？A.全心室功能B.肺水腫程度C.主動(dòng)脈血流速度D.肺動(dòng)脈阻力9.床旁超聲在心臟驟停中的“超聲心影清晰度”分級(jí)作用是？A.評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)完整性B.指導(dǎo)復(fù)蘇操作C.鑒別心搏驟停原因D.提高超聲診斷準(zhǔn)確率10.急性冠脈綜合征的超聲評(píng)估內(nèi)容包括？A.心肌缺血區(qū)域B.心肌收縮功能C.心肌應(yīng)變率D.心包積液三、判斷題（每題2分，共10題）1.床旁超聲可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心臟功能變化。（√）2.心臟驟停時(shí)超聲心影清晰度越高，預(yù)后越好。（√）3.心臟壓塞時(shí)超聲顯示心包積液＞20mm即可確診。（×）4.急性肺栓塞時(shí)超聲可發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈主干內(nèi)低回聲團(tuán)塊。（√）5.心臟驟停超聲評(píng)估中的“超聲心影清晰度”僅反映圖像質(zhì)量。（×）6.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病時(shí)超聲顯示左心室擴(kuò)大即可確診。（×）7.心臟手術(shù)后早期并發(fā)癥的超聲監(jiān)測(cè)需動(dòng)態(tài)對(duì)比。（√）8.膿毒癥休克時(shí)超聲顯示全心室功能下降提示預(yù)后不良。（√）9.床旁超聲可完全替代傳統(tǒng)心電圖診斷心律失常。（×）10.急性冠脈綜合征時(shí)超聲顯示心肌收縮功能下降即可確診。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述床旁超聲在心臟驟停中的主要評(píng)估內(nèi)容。2.描述急性肺栓塞的床旁超聲典型征象。3.說(shuō)明甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病的超聲診斷要點(diǎn)。4.列舉心臟手術(shù)后早期并發(fā)癥的床旁超聲監(jiān)測(cè)指標(biāo)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合宿遷市中醫(yī)院心血管急癥的臨床特點(diǎn)，論述床旁超聲的應(yīng)用價(jià)值。2.分析床旁超聲在急性冠脈綜合征中的診斷流程及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案1.C（操作簡(jiǎn)便快速）2.C（超敏肌鈣蛋白T最早反映心肌損傷）3.D（主動(dòng)脈弓觀察可快速判斷循環(huán)狀態(tài)）4.A（室間隔矛盾運(yùn)動(dòng)是心臟壓塞典型表現(xiàn)）5.D（心絞痛時(shí)可能發(fā)現(xiàn)多種異常）6.D（以上都是典型征象）7.D（以上都是典型表現(xiàn)）8.D（以上都是監(jiān)測(cè)重點(diǎn)）9.D（以上都是評(píng)估內(nèi)容）10.D（以上都是心影清晰度標(biāo)準(zhǔn)）二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,C3.A,B,C,D4.A,B,C5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、判斷題答案1.√2.√3.×（需結(jié)合血流動(dòng)力學(xué)判斷）4.√5.×（還反映解剖結(jié)構(gòu)完整性）6.×（需結(jié)合病史和實(shí)驗(yàn)室檢查）7.√8.√9.×（是重要輔助手段，但不能替代）10.×（需結(jié)合心電圖和實(shí)驗(yàn)室檢查）四、簡(jiǎn)答題答案1.心臟驟停超聲評(píng)估內(nèi)容：-心影清晰度分級(jí)（評(píng)估超聲質(zhì)量）-心臟結(jié)構(gòu)完整性（有無(wú)大血管或心腔結(jié)構(gòu)破壞）-心臟功能（收縮與舒張功能）-心包積液（判斷心壓塞）-肺水腫（輔助判斷循環(huán)狀態(tài)）2.急性肺栓塞超聲典型征象：-肺動(dòng)脈主干或分支內(nèi)低回聲團(tuán)塊（血栓）-右心室增大或負(fù)荷過(guò)重表現(xiàn)-三尖瓣反流（提示右心壓力升高）-肺動(dòng)脈血流加速（阻力升高）3.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病超聲診斷要點(diǎn)：-心房擴(kuò)大（房顫常見(jiàn)）-心室壁增厚（早期代償性）-主動(dòng)脈增寬（升主動(dòng)脈擴(kuò)張）-心率增快（典型體征）4.心臟手術(shù)后早期并發(fā)癥超聲監(jiān)測(cè)指標(biāo)：-心包積液（填塞風(fēng)險(xiǎn)）-心內(nèi)血栓（瓣膜或腔內(nèi)）-心瓣膜反流（瓣膜功能異常）-心肌水腫（功能下降提示缺血）五、論述題答案1.床旁超聲在宿遷市中醫(yī)院心血管急癥中的應(yīng)用價(jià)值：-宿遷市中醫(yī)院心血管急癥病例多樣，床旁超聲可快速評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，如心包壓塞、肺水腫、心功能下降等，幫助醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療策略。-地域特點(diǎn)：農(nóng)村患者比例較高，床旁超聲可減少轉(zhuǎn)運(yùn)延誤，提高救治成功率。-實(shí)用性：操作簡(jiǎn)便，不受條件限制，適合急診、重癥監(jiān)護(hù)等場(chǎng)景。2.急性冠脈綜合征的床旁超聲診斷流程及注意事項(xiàng)：-流程：1.快速評(píng)估心影清晰度，排除超聲質(zhì)量因素；2.觀察心肌缺血區(qū)域（應(yīng)變率異常）；3.評(píng)估心臟功能（LVEF、