宣城市中醫(yī)院脊髓血管畸形手術(shù)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.脊髓血管畸形中，最常見的類型是：A.脊髓動(dòng)靜脈畸形B.脊髓靜脈曲張C.脊髓動(dòng)脈瘤D.脊髓毛細(xì)血管擴(kuò)張癥答案：A2.脊髓血管畸形手術(shù)中，首選的入路方式是：A.胸椎后路入路B.腰椎前路入路C.頸椎前路入路D.胸椎前路入路答案：A3.脊髓血管畸形術(shù)后最常見的并發(fā)癥是：A.脊髓水腫B.感染C.神經(jīng)根損傷D.脊柱不穩(wěn)答案：A4.脊髓血管畸形術(shù)中，監(jiān)測(cè)脊髓血流灌注最常用的方法是：A.腦電圖（EEG）B.動(dòng)脈血?dú)夥治鯟.脊髓誘發(fā)電位（SEP）D.腰椎穿刺測(cè)壓答案：C5.脊髓動(dòng)靜脈畸形的高流量型特點(diǎn)是：A.靜脈引流緩慢B.脊髓受壓明顯C.動(dòng)脈血流速高，靜脈壓低D.搏動(dòng)性腫塊答案：C6.脊髓血管畸形手術(shù)中，為減少脊髓缺血，應(yīng)優(yōu)先結(jié)扎的血管是：A.脊髓前動(dòng)脈B.脊髓后動(dòng)脈C.脊膜動(dòng)脈D.脊髓穿支動(dòng)脈答案：A7.脊髓血管畸形術(shù)后預(yù)防癲癇發(fā)作，首選藥物是：A.丙戊酸鈉B.苯妥英鈉C.氯硝西泮D.撲米酮答案：A8.脊髓血管畸形術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)脊髓搏動(dòng)增強(qiáng)，提示：A.血管畸形已完全阻斷B.脊髓供血不足C.血管畸形未完全切除D.脊髓水腫答案：C9.脊髓血管畸形術(shù)后腦脊液漏的常見原因是：A.脊膜撕裂B.脊柱骨折C.脊髓血腫D.固定不牢固答案：A10.脊髓血管畸形術(shù)中，為保護(hù)神經(jīng)根，應(yīng)避免：A.精細(xì)電凝B.雙極電凝C.明膠海綿壓迫D.術(shù)中超聲引導(dǎo)答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.脊髓血管畸形手術(shù)前，需評(píng)估的項(xiàng)目包括：A.脊髓功能B.血壓波動(dòng)C.靜脈曲張程度D.脊柱穩(wěn)定性E.血液動(dòng)力學(xué)變化答案：A、B、D、E2.脊髓血管畸形術(shù)中，可能出現(xiàn)的緊急情況有：A.脊髓水腫加劇B.血?dú)庑谻.脊髓穿孔D.血壓驟降E.靜脈竇破裂答案：A、C、D、E3.脊髓血管畸形術(shù)后，預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的措施包括：A.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)B.早期肢體活動(dòng)C.抗凝治療D.壓縮止血帶E.靜脈輸液答案：B、C、D4.脊髓血管畸形術(shù)后并發(fā)癥中，屬于神經(jīng)功能障礙的是：A.脊髓水腫B.肢體無力C.感覺異常D.尿失禁E.血壓波動(dòng)答案：B、C、D5.脊髓血管畸形術(shù)中，保護(hù)脊髓血供的關(guān)鍵步驟包括：A.術(shù)前充分備血B.精確控制血壓C.逐步阻斷畸形血管D.脊髓低溫保護(hù)E.快速止血答案：B、C、D6.脊髓血管畸形術(shù)后，需密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有：A.脊髓功能B.血壓C.腦脊液壓力D.靜脈回流E.體溫答案：A、B、C、E7.脊髓血管畸形術(shù)中，可能影響手術(shù)效果的因素包括：A.畸形血管位置B.血管壁彈性C.脊髓供血情況D.固定技術(shù)E.術(shù)中出血量答案：A、B、C、D8.脊髓血管畸形術(shù)后，預(yù)防感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié)包括：A.手術(shù)部位消毒B.術(shù)中無菌操作C.抗生素使用D.引流管管理E.傷口換藥答案：A、B、C、D、E9.脊髓血管畸形術(shù)中，可能導(dǎo)致脊髓缺血的環(huán)節(jié)有：A.血管阻斷過快B.脊髓壓迫過度C.固定不牢固D.脊髓低溫E.電凝損傷答案：A、B、C、E10.脊髓血管畸形術(shù)后，康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)包括：A.肢體肌力訓(xùn)練B.平衡能力訓(xùn)練C.感覺重建D.日常生活活動(dòng)訓(xùn)練E.心理疏導(dǎo)答案：A、B、D、E三、判斷題（每題1分，共20題）1.脊髓血管畸形手術(shù)中，血壓波動(dòng)幅度不宜超過20mmHg。答案：正確2.脊髓血管畸形術(shù)后，早期下床活動(dòng)可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。答案：錯(cuò)誤3.脊髓動(dòng)靜脈畸形的高流量型通常需要急診手術(shù)。答案：正確4.脊髓血管畸形術(shù)中，術(shù)中超聲可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)脊髓血流。答案：正確5.脊髓血管畸形術(shù)后，腦脊液漏通常自行愈合。答案：錯(cuò)誤6.脊髓血管畸形術(shù)中，過度使用電凝可能導(dǎo)致神經(jīng)根損傷。答案：正確7.脊髓血管畸形術(shù)后，預(yù)防癲癇發(fā)作需長(zhǎng)期用藥。答案：正確8.脊髓血管畸形術(shù)中，術(shù)中血?dú)夥治隹煞从臣顾韫┭闆r。答案：錯(cuò)誤9.脊髓血管畸形術(shù)后，肢體無力通常在術(shù)后1-2天內(nèi)恢復(fù)。答案：錯(cuò)誤10.脊髓血管畸形術(shù)中，脊柱固定技術(shù)對(duì)術(shù)后穩(wěn)定性無影響。答案：錯(cuò)誤11.脊髓血管畸形術(shù)后，預(yù)防深靜脈血栓需長(zhǎng)期抗凝。答案：錯(cuò)誤12.脊髓血管畸形術(shù)中，脊髓低溫可減少缺血損傷。答案：正確13.脊髓血管畸形術(shù)后，感覺異常通常在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。答案：錯(cuò)誤14.脊髓血管畸形術(shù)中，靜脈竇破裂需緊急處理。答案：正確15.脊髓血管畸形術(shù)后，心理疏導(dǎo)對(duì)康復(fù)無幫助。答案：錯(cuò)誤16.脊髓血管畸形術(shù)中，術(shù)中腦電圖（EEG）可監(jiān)測(cè)脊髓功能。答案：錯(cuò)誤17.脊髓血管畸形術(shù)后，預(yù)防感染需嚴(yán)格無菌操作。答案：正確18.脊髓血管畸形術(shù)中，過度壓迫脊髓可能導(dǎo)致功能喪失。答案：正確19.脊髓血管畸形術(shù)后，尿失禁通常在術(shù)后6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。答案：錯(cuò)誤20.脊髓血管畸形術(shù)中，術(shù)中出血量過多需緊急輸血。答案：正確四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述脊髓血管畸形手術(shù)前的評(píng)估要點(diǎn)。答案：-脊髓功能評(píng)估（肌力、感覺、反射）；-血壓及血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)；-脊柱穩(wěn)定性檢查；-靜脈曲張程度評(píng)估；-心肺功能儲(chǔ)備評(píng)估。2.簡(jiǎn)述脊髓血管畸形術(shù)中保護(hù)脊髓血供的關(guān)鍵措施。答案：-精確控制血壓；-逐步阻斷畸形血管，避免快速缺血；-脊髓低溫保護(hù)；-精細(xì)電凝，減少神經(jīng)根損傷；-術(shù)中超聲引導(dǎo)，避免盲目操作。3.簡(jiǎn)述脊髓血管畸形術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法。答案：-脊髓水腫：脫水治療、激素輔助；-感染：抗生素治療、傷口換藥；-神經(jīng)功能障礙：康復(fù)訓(xùn)練、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物；-腦脊液漏：引流管留置、加強(qiáng)縫合；-深靜脈血栓：抗凝治療、肢體活動(dòng)。4.簡(jiǎn)述脊髓血管畸形術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)內(nèi)容。答案：-肢體肌力訓(xùn)練；-平衡能力訓(xùn)練；-感覺重建訓(xùn)練；-日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練；-心理疏導(dǎo)及社會(huì)支持。5.簡(jiǎn)述脊髓血管畸形術(shù)中，如何避免神經(jīng)根損傷。答案：-精確解剖，避免盲目牽拉；-使用可逆性神經(jīng)阻斷技術(shù)；-電凝功率控制，避免過度損傷；-固定技術(shù)穩(wěn)定脊柱，減少神經(jīng)壓迫；-術(shù)中超聲輔助，明確神經(jīng)走行。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合宣城市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述脊髓血管畸形手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)策略。答案：-風(fēng)險(xiǎn)：-脊髓缺血：術(shù)中阻斷畸形血管可能導(dǎo)致供血不足；-神經(jīng)根損傷：解剖復(fù)雜，操作不當(dāng)易損傷神經(jīng)；-腦脊液漏：術(shù)后縫合不完善可能導(dǎo)致漏液；-感染：手術(shù)創(chuàng)面大，感染風(fēng)險(xiǎn)高。-應(yīng)對(duì)策略：-術(shù)前充分評(píng)估，制定個(gè)性化手術(shù)方案；-術(shù)中精細(xì)操作，保護(hù)脊髓血供；-使用術(shù)中超聲輔助，減少盲目操作；-術(shù)后加強(qiáng)抗感染及康復(fù)管理。2.結(jié)合宣城市中醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，論述如何優(yōu)化脊髓血管畸形手術(shù)的流程及效果。答案：-優(yōu)化流程：-術(shù)前多學(xué)科協(xié)作（神經(jīng)外科、影像科、麻醉科）；-術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)（腦電圖、脊髓誘發(fā)電位）；-術(shù)