寧波市中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理流程設(shè)計(jì)試題一、單選題（每題2分，共20題）1.寧波市中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在患者注冊(cè)環(huán)節(jié)，優(yōu)先推薦哪種身份驗(yàn)證方式？（單選）A.手機(jī)號(hào)驗(yàn)證B.社?？?yàn)證C.微信授權(quán)驗(yàn)證D.身份證+人臉識(shí)別2.在寧波市中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，以下哪項(xiàng)不屬于復(fù)診續(xù)方服務(wù)的適用范圍？（單選）A.慢性病定期開藥B.急性病癥狀加重需轉(zhuǎn)診C.需要調(diào)整治療方案的重大疾病D.7天內(nèi)首次就診的輕癥續(xù)方3.寧波市中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在處方審核中，藥師對(duì)高血壓患者復(fù)診處方的重點(diǎn)關(guān)注點(diǎn)不包括？（單選）A.血壓控制情況B.用藥依從性C.過敏史核查D.用藥費(fèi)用合理性4.寧波市中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線問診過程中，醫(yī)生開具電子處方需符合以下哪項(xiàng)時(shí)限要求？（單選）A.問診后30分鐘內(nèi)B.問診后60分鐘內(nèi)C.問診后24小時(shí)內(nèi)D.問診后48小時(shí)內(nèi)5.寧波市中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院針對(duì)寧波市醫(yī)保參?；颊叩脑诰€支付流程，優(yōu)先推薦哪種支付方式？（單選）A.支付寶醫(yī)保直付B.微信醫(yī)?？ń壎–.銀行卡在線支付D.現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)?？ńY(jié)算6.寧波市中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在患者隨訪管理中，以下哪項(xiàng)不屬于隨訪內(nèi)容？（單選）A.用藥依從性跟蹤B.生活習(xí)慣問卷調(diào)查C.量表評(píng)分系統(tǒng)錄入D.醫(yī)保政策宣傳7.寧波市中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在藥品配送環(huán)節(jié)，針對(duì)寧波市醫(yī)?；颊叩乃幤焚M(fèi)用結(jié)算方式為？（單選）A.先自付后報(bào)銷B.直接醫(yī)保結(jié)算C.部分自付部分報(bào)銷D.預(yù)付制結(jié)算8.寧波市中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線健康咨詢服務(wù)的響應(yīng)時(shí)間要求為？（單選）A.15分鐘內(nèi)響應(yīng)B.30分鐘內(nèi)響應(yīng)C.60分鐘內(nèi)響應(yīng)D.4小時(shí)響應(yīng)9.寧波市中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在患者評(píng)價(jià)系統(tǒng)中，以下哪項(xiàng)不屬于評(píng)價(jià)維度？（單選）A.醫(yī)生專業(yè)度B.服務(wù)效率C.醫(yī)保報(bào)銷比例D.醫(yī)院環(huán)境滿意度10.寧波市中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在患者隱私保護(hù)中，以下哪項(xiàng)措施不屬于合規(guī)要求？（單選）A.電子病歷加密存儲(chǔ)B.雙因素身份驗(yàn)證C.患者授權(quán)管理D.公開患者評(píng)價(jià)記錄二、多選題（每題3分，共10題）11.寧波市中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在患者注冊(cè)環(huán)節(jié)需收集哪些信息？（多選）A.身份證號(hào)碼B.聯(lián)系電話C.醫(yī)保卡號(hào)D.居住地址E.血型過敏史12.寧波市中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線問診服務(wù)適用哪些場(chǎng)景？（多選）A.呼吸道感染初步診斷B.慢性病用藥咨詢C.體檢報(bào)告解讀D.術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)E.急性心梗癥狀評(píng)估13.寧波市中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院電子處方審核流程中，藥師需核查哪些內(nèi)容？（多選）A.用藥適應(yīng)癥B.重復(fù)用藥監(jiān)測(cè)C.藥物相互作用D.用藥劑量合理性E.醫(yī)保目錄限制14.寧波市中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥品配送服務(wù)中，以下哪些環(huán)節(jié)需符合寧波市醫(yī)保要求？（多選）A.藥品配送時(shí)限B.藥品費(fèi)用明細(xì)C.配送人員資質(zhì)D.患者自付比例E.配送簽收確認(rèn)15.寧波市中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在患者隨訪管理中，哪些方式屬于有效隨訪渠道？（多選）A.在線問卷系統(tǒng)B.電話隨訪C.微信小程序提醒D.短信服藥提醒E.線下復(fù)查預(yù)約16.寧波市中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線健康咨詢服務(wù)需符合哪些資質(zhì)要求？（多選）A.執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格B.本院工作證明C.醫(yī)保從業(yè)培訓(xùn)認(rèn)證D.互聯(lián)網(wǎng)診療資質(zhì)E.心理咨詢專業(yè)背景17.寧波市中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在患者評(píng)價(jià)管理中，以下哪些屬于評(píng)價(jià)內(nèi)容？（多選）A.服務(wù)態(tài)度B.醫(yī)療效果C.支付便捷性D.醫(yī)保報(bào)銷流程E.網(wǎng)站界面設(shè)計(jì)18.寧波市中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在藥品配送環(huán)節(jié)，以下哪些屬于合規(guī)要求？（多選）A.藥品全程冷鏈B.配送人員佩戴口罩C.藥品掃碼入庫(kù)D.配送費(fèi)用明示E.患者投訴處理機(jī)制19.寧波市中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在患者隱私保護(hù)中，以下哪些措施需落實(shí)？（多選）A.醫(yī)療記錄匿名化處理B.內(nèi)部權(quán)限分級(jí)管理C.患者授權(quán)可撤銷D.數(shù)據(jù)傳輸加密傳輸E.定期安全審計(jì)20.寧波市中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在醫(yī)保結(jié)算環(huán)節(jié)，以下哪些屬于合規(guī)操作？（多選）A.醫(yī)保政策實(shí)時(shí)更新B.自付費(fèi)用清單明細(xì)C.醫(yī)保卡余額實(shí)時(shí)查詢D.報(bào)銷流程全程電子化E.異常交易人工復(fù)核三、判斷題（每題2分，共10題）21.寧波市中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院患者復(fù)診續(xù)方服務(wù)需醫(yī)生實(shí)時(shí)在線確認(rèn)。（判斷）22.寧波市中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院電子處方在醫(yī)保報(bào)銷時(shí)，無(wú)需藥師審核即可直接結(jié)算。（判斷）23.寧波市中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥品配送服務(wù)中，醫(yī)?；颊叩淖愿侗壤c線下相同。（判斷）24.寧波市中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線問診服務(wù)支持寧波市所有類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生參與。（判斷）25.寧波市中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院患者隨訪管理僅限于慢性病患者。（判斷）26.寧波市中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)需與寧波市醫(yī)保系統(tǒng)實(shí)時(shí)對(duì)接。（判斷）27.寧波市中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院患者評(píng)價(jià)系統(tǒng)需對(duì)評(píng)價(jià)內(nèi)容進(jìn)行人工審核。（判斷）28.寧波市中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥品配送環(huán)節(jié)需對(duì)患者進(jìn)行用藥交代。（判斷）29.寧波市中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在患者隱私保護(hù)中，匿名化數(shù)據(jù)無(wú)需脫敏處理。（判斷）30.寧波市中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算流程需支持醫(yī)保電子憑證綁定。（判斷）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）31.簡(jiǎn)述寧波市中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院患者注冊(cè)流程的主要環(huán)節(jié)。32.寧波市中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院電子處方審核的核心要點(diǎn)有哪些？33.寧波市中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥品配送服務(wù)中，如何確保醫(yī)?；颊哔M(fèi)用合規(guī)？34.寧波市中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線問診服務(wù)如何處理患者隱私保護(hù)問題？35.寧波市中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在醫(yī)保結(jié)算環(huán)節(jié)，如何確保結(jié)算流程合規(guī)高效？五、論述題（每題10分，共2題）36.結(jié)合寧波市醫(yī)保政策，論述寧波市中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的核心合規(guī)要點(diǎn)。37.設(shè)計(jì)一個(gè)寧波市中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院患者隨訪管理流程，并說明如何通過流程優(yōu)化提升患者依從性。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：寧波市中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，優(yōu)先推薦身份證+人臉識(shí)別組合驗(yàn)證，符合醫(yī)保政策要求，同時(shí)兼顧安全性。手機(jī)號(hào)驗(yàn)證易被冒用，社?？?yàn)證需與線下系統(tǒng)對(duì)接，微信授權(quán)驗(yàn)證需考慮隱私授權(quán)問題。2.B解析：急性病癥狀加重需轉(zhuǎn)診屬于線下診療范疇，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院僅限輕癥、慢病續(xù)方等服務(wù)。其他選項(xiàng)均符合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)范圍。3.D解析：藥師審核處方重點(diǎn)關(guān)注用藥合理性，包括適應(yīng)癥、相互作用、劑量等，用藥費(fèi)用合理性由醫(yī)保部門審核，非藥師職責(zé)。4.C解析：根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法》，電子處方需在問診后24小時(shí)內(nèi)開具，確保時(shí)效性。其他選項(xiàng)時(shí)限過長(zhǎng)或過短。5.A解析：寧波市醫(yī)保政策支持支付寶醫(yī)保直付，優(yōu)先推薦該方式可提升支付效率。其他支付方式需考慮醫(yī)保系統(tǒng)對(duì)接情況。6.C解析：量表評(píng)分系統(tǒng)錄入屬于數(shù)據(jù)分析環(huán)節(jié)，不屬于隨訪管理內(nèi)容。其他選項(xiàng)均屬于隨訪范疇。7.B解析：寧波市醫(yī)保政策規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)藥品配送需直接醫(yī)保結(jié)算，患者無(wú)需自付。其他選項(xiàng)不符合醫(yī)保政策。8.B解析：根據(jù)寧波市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，在線健康咨詢服務(wù)需在30分鐘內(nèi)響應(yīng)，確?；颊呒皶r(shí)獲得幫助。9.C解析：醫(yī)保報(bào)銷比例由醫(yī)保政策決定，不屬于患者評(píng)價(jià)維度。其他選項(xiàng)均屬于服務(wù)評(píng)價(jià)范疇。10.D解析：患者評(píng)價(jià)記錄屬于敏感信息，需嚴(yán)格保密，不得公開。其他措施均符合隱私保護(hù)要求。二、多選題答案與解析11.A、B、C、D解析：患者注冊(cè)需收集身份、聯(lián)系方式、醫(yī)保信息、地址等，血型過敏史屬于診療信息，注冊(cè)時(shí)暫無(wú)需收集。E選項(xiàng)為診療環(huán)節(jié)信息。12.A、B、D解析：在線問診不適用于急性重癥評(píng)估（E選項(xiàng)），體檢報(bào)告解讀（C選項(xiàng)）需結(jié)合線下檢查，其余均適用。13.A、B、C、D解析：藥師審核處方需關(guān)注適應(yīng)癥、重復(fù)用藥、相互作用、劑量合理性，E選項(xiàng)屬于醫(yī)保結(jié)算范疇。14.A、B、C、E解析：醫(yī)保要求配送時(shí)限、費(fèi)用明細(xì)、人員資質(zhì)、簽收確認(rèn)，自付比例由醫(yī)保政策決定（D選項(xiàng)），非配送環(huán)節(jié)關(guān)注點(diǎn)。15.A、B、C、D解析：隨訪管理需多樣化渠道，小程序提醒、電話隨訪、短信提醒均有效，E選項(xiàng)僅適用于線下服務(wù)。16.A、B、D解析：醫(yī)生需具備執(zhí)業(yè)資格、本院工作證明、互聯(lián)網(wǎng)診療資質(zhì)，E選項(xiàng)為心理咨詢背景，非必需。17.A、B、C、D解析：評(píng)價(jià)內(nèi)容包含服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療效果、支付便捷性、醫(yī)保報(bào)銷流程，E選項(xiàng)屬于技術(shù)評(píng)價(jià)，非核心內(nèi)容。18.A、B、C、D解析：藥品配送需全程冷鏈、人員防護(hù)、掃碼管理、費(fèi)用明示，E選項(xiàng)為投訴管理，非操作環(huán)節(jié)。19.A、B、C、D、E解析：隱私保護(hù)需全流程落實(shí)，包括匿名化、權(quán)限管理、授權(quán)可撤銷、加密傳輸、定期審計(jì)。20.A、B、C、D、E解析：醫(yī)保結(jié)算需實(shí)時(shí)更新政策、明示自付費(fèi)用、支持余額查詢、全程電子化、異常復(fù)核，均屬合規(guī)操作。三、判斷題答案與解析21.正確解析：復(fù)診續(xù)方需醫(yī)生在線確認(rèn)，確保診療安全，符合寧波市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理規(guī)定。22.錯(cuò)誤解析：電子處方報(bào)銷需藥師審核，確保用藥安全，醫(yī)保系統(tǒng)不直接結(jié)算未審核處方。23.正確解析：寧波市醫(yī)保政策規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)藥品配送直接醫(yī)保結(jié)算，自付比例與線下相同。24.錯(cuò)誤解析：互聯(lián)網(wǎng)診療需本院醫(yī)生參與，外地醫(yī)生需跨省備案，不支持所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生。25.錯(cuò)誤解析：隨訪管理包含所有類型患者，慢性病為重點(diǎn)，但急性病輕癥也可隨訪。26.正確解析：醫(yī)保結(jié)算需與醫(yī)保系統(tǒng)實(shí)時(shí)對(duì)接，確保報(bào)銷準(zhǔn)確。27.正確解析：評(píng)價(jià)內(nèi)容需人工審核，防止惡意評(píng)價(jià)或隱私泄露。28.正確解析：配送環(huán)節(jié)需對(duì)患者進(jìn)行用藥交代，確保用藥安全。29.錯(cuò)誤解析：匿名化數(shù)據(jù)仍需脫敏處理，符合《個(gè)人信息保護(hù)法》要求。30.正確解析：醫(yī)保電子憑證是寧波市醫(yī)保結(jié)算的主要方式，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需支持綁定。四、簡(jiǎn)答題答案與解析31.患者注冊(cè)流程主要環(huán)節(jié)（1）身份信息采集：收集身份證、手機(jī)號(hào)、醫(yī)?？ㄌ?hào)等；（2）實(shí)名認(rèn)證：通過人臉識(shí)別或社?？?yàn)證；（3）健康信息授權(quán)：收集既往病史、過敏史等；（4）醫(yī)保綁定：綁定寧波市醫(yī)保賬戶；（5）協(xié)議簽署：電子版《互聯(lián)網(wǎng)診療知情同意書》簽署；（6）信息錄入：系統(tǒng)自動(dòng)生成患者電子檔案。32.電子處方審核核心要點(diǎn)（1）適應(yīng)癥審核：用藥是否符合病癥；（2）相互作用監(jiān)測(cè)：避免藥物沖突；（3）劑量合理性：?jiǎn)未?每日劑量符合規(guī)范；（4）醫(yī)保目錄核查：確保藥品在報(bào)銷范圍內(nèi)；（5）特殊人群限制：兒童、孕婦用藥特殊要求。33.醫(yī)保費(fèi)用合規(guī)措施（1）藥品配送直接醫(yī)保結(jié)算；（2）提供費(fèi)用明細(xì)清單；（3）自付部分清單明示；（4）醫(yī)保電子憑證驗(yàn)證；（5）異常交易人工復(fù)核。34.患者隱私保護(hù)措施（1）電子病歷加密存儲(chǔ)；（2）診療過程全程錄音錄像加密；（3）患者授權(quán)管理（可撤銷）；（4）內(nèi)部權(quán)限分級(jí)；（5）數(shù)據(jù)傳輸加密傳輸。35.醫(yī)保結(jié)算合規(guī)流程（1）醫(yī)保政策實(shí)時(shí)更新系統(tǒng)；（2）支持醫(yī)保電子憑證綁定；（3）提供自付費(fèi)用明細(xì)清單；（4）結(jié)算流程全程電子化；（5）異常交易人工復(fù)核機(jī)制。五、論述題答案與解析36.寧波市中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理合規(guī)要點(diǎn)（1）醫(yī)保政策對(duì)接：需符合寧波市醫(yī)保局關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)診療、藥品配送、費(fèi)用結(jié)算的明確規(guī)定；（2）資質(zhì)管理：醫(yī)生需具備執(zhí)業(yè)資格和互聯(lián)網(wǎng)診療資質(zhì)，系統(tǒng)需通過國(guó)家衛(wèi)健委認(rèn)證；（3）處方審核：建立藥師審核機(jī)制，確保用藥安全；（4）隱私保護(hù)：符合《個(gè)人信息保護(hù)法》，落實(shí)數(shù)據(jù)加密、權(quán)限管理；（5）費(fèi)用透明：自付費(fèi)用清單明示，支持醫(yī)保電子憑證結(jié)算；（6）隨訪管理：針對(duì)慢性病建立標(biāo)準(zhǔn)化隨訪流程，提升依從性。37.患者隨訪管理流程設(shè)計(jì)流程設(shè)計(jì)：（1）首次就診：錄入患者