池州市人民醫(yī)院胃管置入操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.胃管置入前，評(píng)估患者吞咽功能的主要指標(biāo)是？A.呼吸頻率B.舌頭靈活度C.血壓水平D.肺部叩診音2.成人鼻飼管插入的深度通常為？A.10-15cmB.25-30cmC.35-40cmD.45-50cm3.胃管置入過程中，患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難時(shí)應(yīng)立即采取什么措施？A.繼續(xù)插入B.暫停插入，嘗試重新定位C.拔出胃管，給予吸氧D.輕拍患者背部4.胃管插入后，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法不包括？A.聽氣過水聲B.抽吸見胃液C.注入空氣觀察膈肌運(yùn)動(dòng)D.觀察患者面色蒼白5.鼻飼管留置時(shí)間一般不超過？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.7天6.胃管護(hù)理時(shí)，每日沖管頻率通常為？A.1次B.2次C.3-4次D.5次以上7.鼻飼液溫度應(yīng)控制在？A.20-30℃B.35-40℃C.41-45℃D.50-60℃8.胃管堵塞時(shí)，首選的解決方法是？A.用注射器強(qiáng)行推注B.更換新的胃管C.用溫水沖洗D.輕輕搖晃胃管9.長期鼻飼患者，口腔護(hù)理的頻率通常為？A.每日1次B.每日2次C.每周2次D.每日3次10.胃管置入后，首次灌注鼻飼液量一般不超過？A.10mlB.30mlC.50mlD.100ml二、多選題（每題3分，共10題）1.胃管置入前需評(píng)估的項(xiàng)目包括？A.患者意識(shí)狀態(tài)B.頸部血管通暢度C.患者過敏史D.氣道通暢情況2.胃管置入過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.嗆咳B.聲音嘶啞C.吸入性肺炎D.食管撕裂3.胃管護(hù)理時(shí)，需要注意的要點(diǎn)包括？A.定期沖洗胃管B.觀察患者有無腹脹C.記錄出入量D.保持鼻飼管通暢4.長期鼻飼患者，可能出現(xiàn)的營養(yǎng)問題有？A.體重下降B.皮膚干燥C.惡心嘔吐D.胃炎5.胃管置入后，確認(rèn)胃管位置的常用方法有？A.聽氣過水聲B.抽吸胃液C.注入空氣觀察膈肌運(yùn)動(dòng)D.胸部X光檢查6.鼻飼液的選擇應(yīng)根據(jù)什么因素調(diào)整？A.患者營養(yǎng)需求B.患者消化能力C.鼻飼管粗細(xì)D.患者口味偏好7.胃管置入前，患者準(zhǔn)備工作的內(nèi)容有？A.清潔鼻腔B.建立靜脈通路C.安撫患者情緒D.測量生命體征8.胃管堵塞的預(yù)防措施包括？A.定期沖洗胃管B.使用柔軟的胃管C.控制鼻飼液流速D.避免食物殘?jiān)街?.鼻飼患者可能出現(xiàn)的感染部位有？A.口腔B.鼻腔C.胃腸道D.肺部10.胃管拔除的指征包括？A.患者可自行進(jìn)食B.患者出現(xiàn)腹脹C.患者呼吸困難D.胃管置入時(shí)間過長三、判斷題（每題1分，共20題）1.胃管置入前需進(jìn)行咽部麻醉。（×）2.成人胃管插入深度一般為45-50cm。（×）3.胃管插入過程中出現(xiàn)嗆咳應(yīng)立即停止操作。（√）4.胃管插入后需用生理鹽水沖洗確認(rèn)在胃內(nèi)。（√）5.鼻飼液溫度過高可能導(dǎo)致燙傷。（√）6.胃管留置時(shí)間越長，感染風(fēng)險(xiǎn)越高。（√）7.胃管護(hù)理時(shí)需每日更換固定膠布。（√）8.長期鼻飼患者無需關(guān)注口腔衛(wèi)生。（×）9.胃管堵塞時(shí)可用注射器用力推注。（×）10.胃管拔除后需觀察患者有無嘔吐或腹痛。（√）11.胃管置入前需確認(rèn)患者無頸部手術(shù)史。（√）12.鼻飼液可無限量灌注。（×）13.胃管插入過程中患者應(yīng)保持頭部后仰。（√）14.胃管護(hù)理時(shí)需記錄每次灌注量。（√）15.胃管堵塞時(shí)可用碳酸氫鈉溶液沖洗。（×）16.鼻飼患者無需監(jiān)測血糖。（×）17.胃管置入后需用紗布包裹胃管末端。（√）18.胃管拔除時(shí)需用溫水潤滑管口。（√）19.胃管置入過程中患者可自行吞咽。（×）20.胃管護(hù)理時(shí)需避免交叉感染。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述胃管置入前的準(zhǔn)備工作。2.簡述胃管置入過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。3.簡述長期鼻飼患者的護(hù)理要點(diǎn)。4.簡述胃管堵塞的常見原因及預(yù)防措施。5.簡述胃管拔除的注意事項(xiàng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，65歲，因吞咽困難行胃管置入術(shù)。置入后抽吸無胃液，患者出現(xiàn)腹脹。請分析可能原因并提出處理措施。2.患者李某，78歲，長期鼻飼。近日出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，呼吸急促。請分析可能原因并提出護(hù)理措施。答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.C4.D5.C6.C7.C8.C9.B10.B二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ACD8.ABCD9.ABCD10.AC三、判斷題答案1.×2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.×9.×10.√11.√12.×13.√14.√15.×16.×17.√18.√19.×20.√四、簡答題答案1.胃管置入前的準(zhǔn)備工作-評(píng)估患者病情及置管指征；-檢查胃管型號(hào)及包裝是否完好；-準(zhǔn)備好無菌操作用品及鼻飼液；-向患者解釋操作目的，緩解緊張情緒；-測量生命體征，清潔鼻腔。2.胃管置入過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法-嗆咳：立即停止操作，囑患者深呼吸，必要時(shí)給予吸氧；-呼吸困難：立即拔出胃管，給予吸氧，必要時(shí)行急救處理；-食管撕裂：立即停止操作，觀察出血情況，必要時(shí)就醫(yī)。3.長期鼻飼患者的護(hù)理要點(diǎn)-定期沖洗胃管，保持通暢；-每日進(jìn)行口腔護(hù)理，預(yù)防感染；-控制鼻飼液溫度及流速，避免損傷黏膜；-監(jiān)測患者營養(yǎng)狀況及并發(fā)癥；-定期評(píng)估拔管指征。4.胃管堵塞的常見原因及預(yù)防措施-原因：食物殘?jiān)街?、鼻飼液黏稠度過高、操作不當(dāng)；-預(yù)防措施：定期沖洗胃管、選擇合適的鼻飼液、控制灌注速度。5.胃管拔除的注意事項(xiàng)-拔管前需評(píng)估患者吞咽功能，確認(rèn)可自行進(jìn)食；-用溫水潤滑胃管末端，緩慢拔除；-拔管后觀察患者有無嘔吐、呼吸困難等不適；-指導(dǎo)患者術(shù)后飲食及護(hù)理。五、案例分析題答案1.可能原因及處理措施-原因：胃管未插入胃內(nèi)、胃管扭折、患者胃排空延遲；-處理措施：