鹽城市中醫(yī)院肥厚型心肌病改良Morrow手術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.改良Morrow手術(shù)最常用于治療哪種類型的心肌?。緼.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.浸潤型心肌病2.手術(shù)中左心室流出道開口直徑小于多少時，通常需要行改良Morrow手術(shù)？A.10mmB.12mmC.14mmD.16mm3.術(shù)后早期出現(xiàn)心悸、氣短，最可能的原因是？A.心肌水腫B.室間隔穿孔C.心包填塞D.肺栓塞4.術(shù)后血壓持續(xù)偏低，心率快，最可能的并發(fā)癥是？A.心動過緩B.心源性休克C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.肺動脈高壓5.術(shù)后抗凝治療通常需要持續(xù)多久？A.1個月B.3個月C.6個月D.1年6.術(shù)后早期限制活動的主要目的是？A.預(yù)防感染B.預(yù)防血栓形成C.促進(jìn)心肌愈合D.預(yù)防心律失常7.術(shù)后出現(xiàn)胸骨左緣3-4肋間收縮期雜音，最可能的原因是？A.肺動脈高壓B.室間隔殘余分流C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄8.術(shù)后早期心功能改善不明顯，可能的原因是？A.術(shù)前心功能極差B.室間隔切除范圍過大C.術(shù)后感染D.以上都是9.術(shù)后心律失常發(fā)生率較高的原因是？A.電解質(zhì)紊亂B.心肌缺血C.心室重構(gòu)D.以上都是10.術(shù)后心臟超聲提示左心室容量增大，最可能的原因是？A.心肌水腫B.室間隔缺損C.心包積液D.肺淤血二、多選題（每題3分，共10題）1.改良Morrow手術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.重度左心室流出道狹窄B.心功能Ⅱ-Ⅲ級C.藥物治療效果不佳D.室間隔厚度≥20mm2.術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.心室間隔穿孔B.心包填塞C.室性心律失常D.肺水腫3.術(shù)后恢復(fù)期需要監(jiān)測哪些指標(biāo)？A.心率B.血壓C.心電圖D.心臟超聲4.術(shù)后早期活動量控制的原則是？A.避免劇烈運(yùn)動B.逐漸增加活動量C.避免提重物D.避免長時間站立5.術(shù)后藥物治療的目的是？A.改善心功能B.預(yù)防心律失常C.抗凝治療D.控制血壓6.術(shù)后出現(xiàn)心悸、頭暈，可能的原因是？A.心動過速B.心律失常C.低血壓D.腦供血不足7.術(shù)后心臟超聲提示左心室流出道殘余壓差，可能的原因是？A.室間隔切除范圍不足B.術(shù)后心肌水腫C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.肺動脈高壓8.術(shù)后預(yù)防性抗感染治療通常包括哪些藥物？A.青霉素類B.大環(huán)內(nèi)酯類C.頭孢菌素類D.喹諾酮類9.術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是？A.肺淤血B.心包積液C.低氧血癥D.肺部感染10.術(shù)后長期隨訪需要關(guān)注哪些問題？A.心功能變化B.心律失常C.心臟超聲D.運(yùn)動耐量三、判斷題（每題1分，共20題）1.改良Morrow手術(shù)屬于根治性手術(shù)。（×）2.術(shù)后早期可以立即進(jìn)行高強(qiáng)度的體力活動。（×）3.術(shù)后抗凝治療可以完全避免血栓形成。（×）4.術(shù)后心悸、氣短通常與心功能改善有關(guān)。（×）5.術(shù)后血壓持續(xù)偏低可能與心源性休克有關(guān)。（√）6.術(shù)后早期心律失常通常與心肌缺血有關(guān)。（√）7.術(shù)后心臟超聲可以評估室間隔切除效果。（√）8.術(shù)后藥物治療的目的是完全消除癥狀。（×）9.術(shù)后預(yù)防性抗感染治療可以完全避免感染。（×）10.術(shù)后運(yùn)動耐量通常較術(shù)前明顯提高。（√）11.術(shù)后早期限制活動的主要目的是預(yù)防感染。（×）12.術(shù)后出現(xiàn)胸骨左緣3-4肋間收縮期雜音通常提示室間隔殘余分流。（√）13.術(shù)后心功能改善不明顯可能與術(shù)前心功能極差有關(guān)。（√）14.術(shù)后心律失常發(fā)生率較高的原因是電解質(zhì)紊亂。（×）15.術(shù)后心臟超聲提示左心室容量增大可能與心包積液有關(guān)。（×）16.術(shù)后早期活動量控制的原則是逐漸增加活動量。（√）17.術(shù)后藥物治療的目的是改善心功能和預(yù)防心律失常。（√）18.術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難可能與肺淤血有關(guān)。（√）19.術(shù)后長期隨訪需要關(guān)注心功能變化和心律失常。（√）20.術(shù)后心臟超聲可以評估左心室流出道殘余壓差。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述改良Morrow手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.簡述術(shù)后早期可能出現(xiàn)的主要并發(fā)癥及處理措施。3.簡述術(shù)后藥物治療的常用藥物及作用機(jī)制。4.簡述術(shù)后長期隨訪的重要性及主要監(jiān)測指標(biāo)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合鹽城市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述改良Morrow手術(shù)的療效評估標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)。2.結(jié)合肥厚型心肌病的病理特點(diǎn)，論述改良Morrow手術(shù)的手術(shù)技巧及關(guān)鍵步驟。答案與解析一、單選題答案與解析1.B：改良Morrow手術(shù)主要用于治療肥厚型心肌病，特別是左心室流出道狹窄導(dǎo)致的心力衰竭。2.C：左心室流出道開口直徑小于14mm時，通常需要行改良Morrow手術(shù)以改善血流動力學(xué)。3.A：術(shù)后早期心悸、氣短通常與心肌水腫有關(guān)，一般會隨著時間逐漸緩解。4.B：術(shù)后血壓持續(xù)偏低、心率快可能是心源性休克的表現(xiàn)。5.D：術(shù)后抗凝治療通常需要持續(xù)1年，以預(yù)防血栓形成。6.C：術(shù)后早期限制活動的主要目的是促進(jìn)心肌愈合，避免過度勞累。7.B：術(shù)后出現(xiàn)胸骨左緣3-4肋間收縮期雜音，最可能的原因是室間隔殘余分流。8.D：術(shù)后心功能改善不明顯可能與術(shù)前心功能極差、室間隔切除范圍過大或術(shù)后感染有關(guān)。9.D：術(shù)后心律失常發(fā)生率較高的原因是電解質(zhì)紊亂、心肌缺血和心室重構(gòu)。10.A：術(shù)后心臟超聲提示左心室容量增大，最可能的原因是心肌水腫。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D：改良Morrow手術(shù)的適應(yīng)癥包括重度左心室流出道狹窄、心功能Ⅱ-Ⅲ級、藥物治療效果不佳、室間隔厚度≥20mm。2.A、B、C、D：術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括心室間隔穿孔、心包填塞、室性心律失常、肺水腫。3.A、B、C、D：術(shù)后恢復(fù)期需要監(jiān)測心率、血壓、心電圖和心臟超聲。4.A、B、C、D：術(shù)后早期活動量控制的原則是避免劇烈運(yùn)動、逐漸增加活動量、避免提重物、避免長時間站立。5.A、B、C、D：術(shù)后藥物治療的目的是改善心功能、預(yù)防心律失常、抗凝治療和控制血壓。6.A、B、C、D：術(shù)后出現(xiàn)心悸、頭暈可能的原因是心動過速、心律失常、低血壓和腦供血不足。7.A、B、C、D：術(shù)后心臟超聲提示左心室流出道殘余壓差可能的原因是室間隔切除范圍不足、術(shù)后心肌水腫、主動脈瓣關(guān)閉不全和肺動脈高壓。8.A、C、D：術(shù)后預(yù)防性抗感染治療通常包括青霉素類、頭孢菌素類和喹諾酮類，大環(huán)內(nèi)酯類較少使用。9.A、B、C、D：術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難可能的原因是肺淤血、心包積液、低氧血癥和肺部感染。10.A、B、C、D：術(shù)后長期隨訪需要關(guān)注心功能變化、心律失常、心臟超聲和運(yùn)動耐量。三、判斷題答案與解析1.×：改良Morrow手術(shù)屬于姑息性手術(shù)，不能根治肥厚型心肌病。2.×：術(shù)后早期需要限制活動量，避免劇烈運(yùn)動。3.×：術(shù)后抗凝治療可以降低血栓形成風(fēng)險，但不能完全避免。4.×：術(shù)后心悸、氣短可能與心功能改善有關(guān)，也可能與心肌水腫有關(guān)。5.√：術(shù)后血壓持續(xù)偏低可能與心源性休克有關(guān)。6.√：術(shù)后早期心律失常通常與心肌缺血有關(guān)。7.√：術(shù)后心臟超聲可以評估室間隔切除效果。8.×：術(shù)后藥物治療的目的不僅是消除癥狀，還包括改善心功能和預(yù)防并發(fā)癥。9.×：術(shù)后預(yù)防性抗感染治療可以降低感染風(fēng)險，但不能完全避免。10.√：術(shù)后運(yùn)動耐量通常較術(shù)前明顯提高。11.×：術(shù)后早期限制活動的主要目的是促進(jìn)心肌愈合。12.√：術(shù)后出現(xiàn)胸骨左緣3-4肋間收縮期雜音通常提示室間隔殘余分流。13.√：術(shù)后心功能改善不明顯可能與術(shù)前心功能極差有關(guān)。14.×：術(shù)后心律失常發(fā)生率較高的原因是心肌缺血、心室重構(gòu)和電解質(zhì)紊亂。15.×：術(shù)后心臟超聲提示左心室容量增大可能與心肌肥厚有關(guān)。16.√：術(shù)后早期活動量控制的原則是逐漸增加活動量。17.√：術(shù)后藥物治療的目的是改善心功能和預(yù)防心律失常。18.√：術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難可能與肺淤血有關(guān)。19.√：術(shù)后長期隨訪需要關(guān)注心功能變化和心律失常。20.√：術(shù)后心臟超聲可以評估左心室流出道殘余壓差。四、簡答題答案與解析1.適應(yīng)癥：重度左心室流出道狹窄、心功能Ⅱ-Ⅲ級、藥物治療效果不佳、室間隔厚度≥20mm。禁忌癥：嚴(yán)重心功能衰竭、合并嚴(yán)重瓣膜病、無法耐受手術(shù)者。2.主要并發(fā)癥及處理措施：-心室間隔穿孔：需緊急手術(shù)修補(bǔ)。-心包填塞：需緊急心包穿刺或手術(shù)引流。-室性心律失常：需藥物治療或電復(fù)律。-肺水腫：需利尿、氧療等。3.常用藥物及作用機(jī)制：-利尿劑：減輕心臟負(fù)荷。-β受體阻滯劑：減慢心率，改善心功能。-鈣通道阻滯劑：擴(kuò)張血管，降低血壓。-抗凝藥物：預(yù)防血栓形成。4.長期隨訪的重要性及主要監(jiān)測指標(biāo)：-重要性：監(jiān)測心功能變化，預(yù)防并發(fā)癥。-主要監(jiān)測指標(biāo)：心功能、心電圖、心臟超聲、運(yùn)動耐量。五、論述題答案與解析1.療效評估標(biāo)準(zhǔn)及注意