常州市人民醫(yī)院膽道腫瘤化療泵植入術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)的主要適應(yīng)癥是？A.膽管細(xì)胞癌術(shù)后輔助化療B.膽囊腺瘤C.膽管結(jié)石D.胰頭癌E.膽囊癌早期根治術(shù)2.以下哪種麻醉方式最常用于膽道腫瘤化療泵植入術(shù)？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.硬膜外麻醉D.局部麻醉E.頸叢神經(jīng)阻滯3.化療泵植入術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.化療藥物外滲B.膽道感染C.胰腺炎D.肝功能衰竭E.靜脈血栓形成4.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)的穿刺部位通常選擇？A.右鎖骨中線第7肋間B.左鎖骨中線第8肋間C.腋中線第10肋間D.腰大肌旁線第12肋間E.腹直肌溝5.化療泵植入術(shù)后需要定期檢查的項(xiàng)目不包括？A.泵內(nèi)藥物剩余量B.肝功能指標(biāo)C.血常規(guī)D.腹部超聲E.心電圖6.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后最常見(jiàn)的藥物外滲表現(xiàn)是？A.局部皮膚發(fā)紅、腫脹B.寒戰(zhàn)、高熱C.惡心、嘔吐D.腹痛加劇E.腹瀉7.化療泵植入術(shù)后護(hù)理中，錯(cuò)誤的做法是？A.定期監(jiān)測(cè)體溫B.避免劇烈活動(dòng)C.禁食24小時(shí)D.保持穿刺部位清潔干燥E.按時(shí)補(bǔ)充水分8.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后出現(xiàn)腹痛加劇，可能的原因是？A.化療藥物刺激膽管B.膽囊炎復(fù)發(fā)C.胰腺炎D.肝包膜牽拉E.以上都是9.化療泵植入術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)首先考慮？A.化療藥物不良反應(yīng)B.泵內(nèi)感染C.膽道梗阻D.肺炎E.胰腺炎10.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后藥物輸注速度一般調(diào)整為？A.2-3mL/hB.5-10mL/hC.10-15mL/hD.20-30mL/hE.30-40mL/h二、多選題（每題3分，共10題）1.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.完善血常規(guī)、肝腎功能檢查B.心電圖檢查C.腹部超聲評(píng)估膽道結(jié)構(gòu)D.簽署知情同意書(shū)E.禁食水12小時(shí)2.化療泵植入術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.化療藥物外滲B.泵內(nèi)感染C.膽道狹窄D.胰腺炎E.腹腔內(nèi)出血3.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括？A.定期監(jiān)測(cè)體溫和生命體征B.保持穿刺部位清潔干燥C.避免劇烈活動(dòng)D.按時(shí)補(bǔ)充水分E.監(jiān)測(cè)肝功能變化4.化療泵植入術(shù)后出現(xiàn)藥物外滲時(shí)，應(yīng)立即采取的措施有？A.立即停止輸注化療藥物B.用生理鹽水沖洗穿刺部位C.冷敷局部皮膚D.按醫(yī)囑使用止痛藥E.報(bào)告醫(yī)生并記錄5.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因包括？A.泵內(nèi)感染B.膽道梗阻C.化療藥物不良反應(yīng)D.肺炎E.胰腺炎6.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后需要定期復(fù)查的項(xiàng)目包括？A.泵內(nèi)藥物剩余量B.肝功能指標(biāo)C.腹部超聲D.血常規(guī)E.心電圖7.化療泵植入術(shù)后出現(xiàn)腹痛加劇，可能的原因包括？A.化療藥物刺激膽管B.膽囊炎復(fù)發(fā)C.胰腺炎D.肝包膜牽拉E.膽道狹窄8.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后護(hù)理中，正確的做法包括？A.定期監(jiān)測(cè)體溫B.避免劇烈活動(dòng)C.保持穿刺部位清潔干燥D.按時(shí)補(bǔ)充水分E.禁食24小時(shí)9.化療泵植入術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能的原因包括？A.化療藥物副作用B.膽道梗阻C.胰腺炎D.肝功能異常E.飲食不當(dāng)10.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后需要特別注意的事項(xiàng)包括？A.避免劇烈活動(dòng)B.保持穿刺部位清潔干燥C.定期監(jiān)測(cè)體溫和生命體征D.按時(shí)補(bǔ)充水分E.監(jiān)測(cè)肝功能變化三、判斷題（每題1分，共10題）1.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)適用于所有膽道腫瘤患者。（×）2.化療泵植入術(shù)后需要終身監(jiān)測(cè)。（×）3.化療泵植入術(shù)后可以立即進(jìn)食。（×）4.化療泵植入術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是藥物外滲。（√）5.化療泵植入術(shù)后需要避免劇烈活動(dòng)。（√）6.化療泵植入術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。（√）7.化療泵植入術(shù)后可以自行調(diào)整藥物輸注速度。（×）8.化療泵植入術(shù)后需要定期復(fù)查泵內(nèi)藥物剩余量。（√）9.化療泵植入術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)立即停止輸注化療藥物。（√）10.化療泵植入術(shù)后可以立即進(jìn)行腹部超聲檢查。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述膽道腫瘤化療泵植入術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述化療泵植入術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述化療泵植入術(shù)后藥物外滲的處理方法。4.簡(jiǎn)述化療泵植入術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥及處理措施。5.簡(jiǎn)述化療泵植入術(shù)后定期復(fù)查的必要性。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，診斷為膽管細(xì)胞癌，行化療泵植入術(shù)。術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫38.5℃，穿刺部位輕微腫脹。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。2.患者女性，58歲，診斷為膽囊腺癌，行化療泵植入術(shù)。術(shù)后5天出現(xiàn)腹痛加劇，伴有惡心、嘔吐。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.A解析：膽道腫瘤化療泵植入術(shù)主要用于膽管細(xì)胞癌的輔助化療，通過(guò)局部持續(xù)輸注化療藥物，提高膽道內(nèi)藥物濃度，增強(qiáng)療效。其他選項(xiàng)如膽囊腺瘤、膽管結(jié)石、胰頭癌等均不適用。2.C解析：硬膜外麻醉適用于膽道腫瘤化療泵植入術(shù)，既能保證手術(shù)區(qū)域無(wú)痛，又能減少全身麻醉的風(fēng)險(xiǎn)。其他麻醉方式如全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉、局部麻醉等，均不適用于該手術(shù)。3.A解析：化療泵植入術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是化療藥物外滲，可能導(dǎo)致局部組織壞死、疼痛等嚴(yán)重后果。其他選項(xiàng)如膽道感染、胰腺炎等，雖然也可能發(fā)生，但發(fā)生率較低。4.C解析：化療泵植入術(shù)的穿刺部位通常選擇腋中線第10肋間，該部位靠近肝臟，便于穿刺和藥物輸注。其他選項(xiàng)如右鎖骨中線第7肋間、左鎖骨中線第8肋間等，均不適用于膽道腫瘤化療泵植入術(shù)。5.E解析：化療泵植入術(shù)后需要定期檢查的項(xiàng)目包括泵內(nèi)藥物剩余量、肝功能指標(biāo)、血常規(guī)、腹部超聲等，但不需要檢查心電圖。心電圖主要用于評(píng)估心臟功能，與化療泵植入術(shù)無(wú)關(guān)。6.A解析：化療泵植入術(shù)后最常見(jiàn)的藥物外滲表現(xiàn)是局部皮膚發(fā)紅、腫脹，這是因?yàn)榛熕幬锎碳ぞ植拷M織所致。其他選項(xiàng)如寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐等，雖然也可能出現(xiàn)，但不是藥物外滲的主要表現(xiàn)。7.C解析：化療泵植入術(shù)后護(hù)理中，錯(cuò)誤的做法是禁食24小時(shí)，術(shù)后應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食，避免長(zhǎng)時(shí)間禁食導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。其他選項(xiàng)如定期監(jiān)測(cè)體溫、避免劇烈活動(dòng)、保持穿刺部位清潔干燥、按時(shí)補(bǔ)充水分等，均屬于正確的護(hù)理措施。8.E解析：化療泵植入術(shù)后出現(xiàn)腹痛加劇，可能的原因包括化療藥物刺激膽管、膽囊炎復(fù)發(fā)、胰腺炎、肝包膜牽拉、膽道狹窄等。因此，應(yīng)綜合考慮多種可能性。9.B解析：化療泵植入術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)首先考慮泵內(nèi)感染，這是化療泵植入術(shù)后最常見(jiàn)的感染并發(fā)癥。其他選項(xiàng)如膽道梗阻、肺炎等，雖然也可能發(fā)生，但發(fā)生率較低。10.B解析：化療泵植入術(shù)后藥物輸注速度一般調(diào)整為5-10mL/h，該速度既能保證藥物持續(xù)輸注，又能避免對(duì)膽道造成過(guò)度刺激。其他選項(xiàng)如2-3mL/h、10-15mL/h、20-30mL/h、30-40mL/h等，均不適用于該手術(shù)。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D、E解析：膽道腫瘤化療泵植入術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括完善血常規(guī)、肝腎功能檢查、心電圖檢查、腹部超聲評(píng)估膽道結(jié)構(gòu)、簽署知情同意書(shū)、禁食水12小時(shí)等，這些準(zhǔn)備能夠確保手術(shù)安全順利進(jìn)行。2.A、B、C、D、E解析：化療泵植入術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括化療藥物外滲、泵內(nèi)感染、膽道狹窄、胰腺炎、腹腔內(nèi)出血等，這些并發(fā)癥需要及時(shí)處理，避免嚴(yán)重后果。3.A、B、C、D、E解析：化療泵植入術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括定期監(jiān)測(cè)體溫和生命體征、保持穿刺部位清潔干燥、避免劇烈活動(dòng)、按時(shí)補(bǔ)充水分、監(jiān)測(cè)肝功能變化等，這些措施能夠確?；颊咝g(shù)后恢復(fù)順利。4.A、B、C、D、E解析：化療泵植入術(shù)后出現(xiàn)藥物外滲時(shí)，應(yīng)立即停止輸注化療藥物、用生理鹽水沖洗穿刺部位、冷敷局部皮膚、按醫(yī)囑使用止痛藥、報(bào)告醫(yī)生并記錄，這些措施能夠減少藥物外滲的危害。5.A、B、C、D、E解析：化療泵植入術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因包括泵內(nèi)感染、膽道梗阻、化療藥物不良反應(yīng)、肺炎、胰腺炎等，需要及時(shí)處理。6.A、B、C、D、E解析：化療泵植入術(shù)后需要定期復(fù)查的項(xiàng)目包括泵內(nèi)藥物剩余量、肝功能指標(biāo)、腹部超聲、血常規(guī)、心電圖等，這些復(fù)查能夠確?；颊咝g(shù)后恢復(fù)順利。7.A、B、C、D、E解析：化療泵植入術(shù)后出現(xiàn)腹痛加劇，可能的原因包括化療藥物刺激膽管、膽囊炎復(fù)發(fā)、胰腺炎、肝包膜牽拉、膽道狹窄等，需要及時(shí)處理。8.A、B、C、D、E解析：化療泵植入術(shù)后護(hù)理中，正確的做法包括定期監(jiān)測(cè)體溫、避免劇烈活動(dòng)、保持穿刺部位清潔干燥、按時(shí)補(bǔ)充水分、禁食24小時(shí)等，這些措施能夠確保患者術(shù)后恢復(fù)順利。9.A、B、C、D、E解析：化療泵植入術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能的原因包括化療藥物副作用、膽道梗阻、胰腺炎、肝功能異常、飲食不當(dāng)?shù)?，需要及時(shí)處理。10.A、B、C、D、E解析：化療泵植入術(shù)后需要特別注意的事項(xiàng)包括避免劇烈活動(dòng)、保持穿刺部位清潔干燥、定期監(jiān)測(cè)體溫和生命體征、按時(shí)補(bǔ)充水分、監(jiān)測(cè)肝功能變化等，這些措施能夠確?；颊咝g(shù)后恢復(fù)順利。三、判斷題答案及解析1.×解析：膽道腫瘤化療泵植入術(shù)并非適用于所有膽道腫瘤患者，只有部分患者如膽管細(xì)胞癌等才適合該手術(shù)。2.×解析：化療泵植入術(shù)后不需要終身監(jiān)測(cè)，一般需要定期復(fù)查即可，具體復(fù)查頻率由醫(yī)生根據(jù)患者情況決定。3.×解析：化療泵植入術(shù)后需要根據(jù)醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食，不能立即進(jìn)食，避免長(zhǎng)時(shí)間禁食導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。4.√解析：化療泵植入術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是藥物外滲，可能導(dǎo)致局部組織壞死、疼痛等嚴(yán)重后果。5.√解析：化療泵植入術(shù)后需要避免劇烈活動(dòng)，以免影響穿刺部位愈合或?qū)е滤幬锿鉂B。6.√解析：化療泵植入術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，以便及時(shí)處理可能出現(xiàn)的感染等并發(fā)癥。7.×解析：化療泵植入術(shù)后不能自行調(diào)整藥物輸注速度，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行操作。8.√解析：化療泵植入術(shù)后需要定期復(fù)查泵內(nèi)藥物剩余量，以確保藥物輸注效果。9.√解析：化療泵植入術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)立即停止輸注化療藥物，并報(bào)告醫(yī)生。10.×解析：化療泵植入術(shù)后不能立即進(jìn)行腹部超聲檢查，一般需要等待一段時(shí)間，以免影響穿刺部位愈合。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.簡(jiǎn)述膽道腫瘤化療泵植入術(shù)的適應(yīng)癥解析：膽道腫瘤化療泵植入術(shù)主要用于膽管細(xì)胞癌的輔助化療，通過(guò)局部持續(xù)輸注化療藥物，提高膽道內(nèi)藥物濃度，增強(qiáng)療效。此外，也適用于膽囊癌等膽道腫瘤的姑息治療，改善患者生活質(zhì)量。2.簡(jiǎn)述化療泵植入術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)解析：化療泵植入術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括：定期監(jiān)測(cè)體溫和生命體征、保持穿刺部位清潔干燥、避免劇烈活動(dòng)、按時(shí)補(bǔ)充水分、監(jiān)測(cè)肝功能變化、觀察患者癥狀等，這些措施能夠確?；颊咝g(shù)后恢復(fù)順利。3.簡(jiǎn)述化療泵植入術(shù)后藥物外滲的處理方法解析：化療泵植入術(shù)后藥物外滲的處理方法包括：立即停止輸注化療藥物、用生理鹽水沖洗穿刺部位、冷敷局部皮膚、按醫(yī)囑使用止痛藥、報(bào)告醫(yī)生并記錄等，這些措施能夠減少藥物外滲的危害。4.簡(jiǎn)述化療泵植入術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥及處理措施解析：化療泵植入術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是藥物外滲，處理措施包括：立即停止輸注化療藥物、用生理鹽水沖洗穿刺部位、冷敷局部皮膚、按醫(yī)囑使用止痛藥、報(bào)告醫(yī)生并記錄等。此外，其他并發(fā)癥如膽道感染、胰腺炎等，也需要及時(shí)處理。5.簡(jiǎn)述化療泵植入術(shù)后定期復(fù)查的必要性解析：化療泵植入術(shù)后定期復(fù)查的必要性在于：確保藥物輸注效果、監(jiān)測(cè)患者肝功能變化、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥等，這些措施能夠確保患者術(shù)后恢復(fù)順利。五、案例分析題答案及解析1.患者男性，62歲，診斷為膽管細(xì)胞癌，行化療泵植入術(shù)。術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫38.5℃，穿刺部位輕微腫脹。請(qǐng)分析可