揚(yáng)州市中醫(yī)院傷口周圍皮膚評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.評估傷口周圍皮膚時，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映局部血液循環(huán)狀況？A.皮膚溫度B.皮膚顏色C.毛發(fā)分布D.汗腺分泌2.糖尿病患者傷口周圍皮膚出現(xiàn)干燥、脫屑、皸裂，最可能提示：A.細(xì)菌感染B.濕性損傷C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.化學(xué)刺激3.傷口周圍皮膚出現(xiàn)浸漬、發(fā)白、起皺，提示：A.感染早期B.低蛋白血癥C.過度潮濕D.營養(yǎng)不良4.評估傷口周圍皮膚完整性時，應(yīng)重點(diǎn)觀察：A.皮膚顏色深淺B.水皰或潰瘍C.毛發(fā)稀疏程度D.皮膚彈性5.壓瘡風(fēng)險評估中，以下哪項(xiàng)屬于“危險信號”？A.皮膚潮紅但可恢復(fù)B.皮膚發(fā)白但無破損C.毛發(fā)稀疏D.皮膚干燥6.傷口周圍皮膚出現(xiàn)紅斑、水腫、發(fā)熱，可能提示：A.壓瘡形成B.感染早期C.血管性水腫D.營養(yǎng)不良7.使用Braden量表評估壓瘡風(fēng)險時，活動能力評分最低（0分）的是：A.完全能獨(dú)立活動B.需協(xié)助才能移動C.臥床不起D.偶爾需要幫助8.傷口周圍皮膚出現(xiàn)滲液、結(jié)痂、異味，提示：A.營養(yǎng)過剩B.感染可能C.皮膚干燥D.濕性環(huán)境9.營養(yǎng)狀況與傷口周圍皮膚關(guān)系密切，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最直接反映營養(yǎng)水平？A.體重變化B.血壓水平C.皮膚彈性D.血氧飽和度10.評估傷口周圍皮膚血管狀態(tài)時，應(yīng)關(guān)注：A.毛細(xì)血管充盈時間B.皮膚溫度C.毛發(fā)分布D.汗腺分泌二、多選題（每題3分，共10題）1.傷口周圍皮膚潮濕可能由以下哪些因素引起？A.滲液過多B.氣候潮濕C.排汗增多D.敷料選擇不當(dāng)2.Braden量表評估壓瘡風(fēng)險時，以下哪些因素會降低評分？A.感覺能力下降B.活動能力受限C.皮膚干燥D.營養(yǎng)不良3.傷口周圍皮膚感染跡象包括：A.紅腫范圍擴(kuò)大B.滲液性質(zhì)改變（膿性）C.發(fā)熱、寒戰(zhàn)D.惡臭味4.營養(yǎng)不良對傷口周圍皮膚的影響包括：A.皮膚脆弱易破損B.傷口愈合延遲C.免疫功能下降D.皮膚干燥5.評估傷口周圍皮膚血液循環(huán)時，以下哪些指標(biāo)異常需警惕？A.皮膚蒼白B.毛細(xì)血管充盈時間延長C.皮膚發(fā)涼D.毛發(fā)稀疏6.壓瘡分期中，III期壓瘡的特征包括：A.全層皮膚組織缺失B.可見皮下脂肪C.深達(dá)肌肉或骨骼D.邊緣清晰7.傷口周圍皮膚浸漬的預(yù)防措施包括：A.保持干燥B.使用吸收性敷料C.定時翻身D.使用保濕劑8.糖尿病足患者傷口周圍皮膚評估需關(guān)注：A.水皰或潰瘍B.皮膚顏色異常C.感覺減退D.毛發(fā)缺失9.感染控制措施中，以下哪些有助于減少傷口周圍皮膚感染？A.保持清潔干燥B.使用無菌敷料C.避免過度摩擦D.定期更換敷料10.營養(yǎng)支持對傷口周圍皮膚恢復(fù)的作用包括：A.促進(jìn)上皮生長B.增強(qiáng)免疫力C.改善微循環(huán)D.預(yù)防壓瘡三、判斷題（每題1分，共20題）1.傷口周圍皮膚出現(xiàn)紅斑一定是感染早期表現(xiàn)。（×）2.Braden量表評分越高，壓瘡風(fēng)險越大。（×）3.傷口周圍皮膚潮濕時，應(yīng)立即更換敷料。（√）4.糖尿病足患者皮膚干燥易裂，需定期使用保濕霜。（√）5.壓瘡形成與局部壓力、剪切力、摩擦力無關(guān)。（×）6.傷口周圍皮膚滲液過多時，可用無菌紗布直接覆蓋。（×）7.營養(yǎng)不良患者傷口愈合速度通常較快。（×）8.皮膚顏色發(fā)白可能是局部缺血的表現(xiàn)。（√）9.Braden量表評分≤12分需重點(diǎn)關(guān)注壓瘡風(fēng)險。（√）10.傷口周圍皮膚感染時，滲液常呈膿性且?guī)в挟愇丁＃ā蹋?1.糖尿病足患者皮膚出現(xiàn)水皰，無需特殊處理。（×）12.壓瘡分期中，II期僅涉及表皮損傷。（√）13.傷口周圍皮膚浸漬時，皮膚會變得松弛、起皺。（√）14.營養(yǎng)支持僅對長期臥床患者重要。（×）15.感染早期皮膚可能無明顯紅腫。（×）16.皮膚彈性差是衰老的正常表現(xiàn)。（×）17.糖尿病足患者皮膚出現(xiàn)黑褐色，需警惕缺血。（√）18.壓瘡預(yù)防中，定時翻身作用有限。（×）19.傷口周圍皮膚干燥時，可用酒精擦拭消毒。（×）20.營養(yǎng)支持可提高傷口愈合率。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述傷口周圍皮膚評估的主要內(nèi)容及意義。答案要點(diǎn)：-主要內(nèi)容：顏色、溫度、完整性、濕度、營養(yǎng)狀況、感染跡象、血管狀態(tài)等。-意義：早期發(fā)現(xiàn)風(fēng)險、指導(dǎo)護(hù)理措施、預(yù)防并發(fā)癥、評估治療效果。2.列舉Braden量表中與活動能力相關(guān)的評分標(biāo)準(zhǔn)及對應(yīng)分值。答案要點(diǎn)：-0分：完全臥床；-1分：需協(xié)助才能移動；-2分：偶爾需要幫助；-3分：能獨(dú)立移動。3.說明糖尿病足患者傷口周圍皮膚易出現(xiàn)哪些問題及原因。答案要點(diǎn)：-問題：神經(jīng)病變導(dǎo)致感覺減退、血管病變導(dǎo)致缺血、皮膚干燥易裂、感染風(fēng)險增高。-原因：高血糖損害神經(jīng)和血管、免疫抑制、皮膚干燥。4.如何預(yù)防傷口周圍皮膚浸漬？答案要點(diǎn)：-保持干燥，避免長時間潮濕；-使用吸收性敷料；-定時翻身更換敷料；-避免使用過多濕敷料；-皮膚干燥時使用保濕劑。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合揚(yáng)州市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述傷口周圍皮膚感染的常見原因及防控措施。答案要點(diǎn)：-常見原因：護(hù)理不當(dāng)（敷料污染）、患者基礎(chǔ)疾?。ㄌ悄虿。⒚庖吖δ艿拖?、交叉感染等。-防控措施：-嚴(yán)格無菌操作；-定期更換敷料；-加強(qiáng)消毒隔離；-患者教育（保持清潔干燥）；-必要時使用抗生素。2.分析壓瘡形成的多因素，并提出針對性護(hù)理措施。答案要點(diǎn)：-多因素：壓力（長期受壓）、剪切力（摩擦）、摩擦力（移動）、潮濕、營養(yǎng)、年齡、意識狀態(tài)等。-護(hù)理措施：-定時翻身（每2小時一次）；-使用減壓用具（氣墊床）；-保持皮膚清潔干燥；-加強(qiáng)營養(yǎng)支持；-改善局部血液循環(huán)；-穿著舒適、透氣的衣物。答案與解析一、單選題1.A（皮膚溫度反映血液循環(huán)，如低溫提示缺血）2.C（糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致皮膚干燥、皸裂）3.C（過度潮濕導(dǎo)致浸漬）4.B（水皰或潰瘍是完整性受損的直接表現(xiàn)）5.C（毛發(fā)稀疏提示營養(yǎng)或循環(huán)問題，需重點(diǎn)關(guān)注）6.B（感染早期典型表現(xiàn)為紅腫、發(fā)熱）7.C（臥床不起評分最低）8.B（滲液、結(jié)痂、異味提示感染）9.C（皮膚彈性反映營養(yǎng)狀況，如彈性差提示營養(yǎng)不良）10.A（毛細(xì)血管充盈時間反映微循環(huán)）二、多選題1.ABCD（滲液、潮濕、排汗、敷料不當(dāng)均導(dǎo)致潮濕）2.ABCD（感覺下降、活動受限、營養(yǎng)不良均降低評分）3.ABCD（紅腫擴(kuò)大、膿性滲液、發(fā)熱、惡臭均提示感染）4.ABCD（營養(yǎng)差導(dǎo)致皮膚脆弱、愈合慢、免疫力低、干燥）5.ABCD（蒼白、充盈時間延長、發(fā)涼、稀疏均提示循環(huán)異常）6.ABCD（III期全層缺失，可見皮下脂肪，深達(dá)肌肉或骨骼，邊緣清晰）7.ABCD（保持干燥、使用敷料、定時翻身、保濕劑均預(yù)防浸漬）8.ABCD（水皰潰瘍、顏色異常、感覺減退、毛發(fā)缺失均需關(guān)注）9.ABCD（清潔干燥、無菌敷料、避免摩擦、定期更換均防感染）10.ABCD（促進(jìn)上皮生長、增強(qiáng)免疫力、改善循環(huán)、預(yù)防壓瘡）三、判斷題1.×（紅斑也可能是炎癥早期，需結(jié)合其他指標(biāo)）2.×（評分越高風(fēng)險越低）3.√（潮濕易滋生細(xì)菌，需及時處理）4.√（保濕可減少裂口）5.×（與壓力、摩擦力、營養(yǎng)等密切相關(guān)）6.×（應(yīng)選擇合適的敷料，避免過度覆蓋）7.×（營養(yǎng)差愈合慢）8.√（發(fā)白可能是缺血）9.√（≤12分需加強(qiáng)預(yù)防）10.√（膿性滲液伴異味是感染典型表現(xiàn)）11.×（水皰需處理，以防破潰感染）12.√（II期僅表皮及部分真皮損傷）13.√（浸漬時皮膚松弛起皺）14.×（所有傷口患者均需營養(yǎng)支持）15.×（早期可能無癥狀）16.×（皮膚彈性差需干預(yù)）17.√（黑褐色提示缺血）18.×（定時翻身是關(guān)鍵措施）19.×（酒精會加重干燥）20.√（營養(yǎng)支持能促進(jìn)愈合）四、簡答題1.答案要點(diǎn)：-評估內(nèi)容：顏色（紅、紫、白、黑）、溫度（冷、熱）、完整性（水皰、潰瘍）、濕度（浸漬）、營養(yǎng)（彈性、干燥）、感染（紅腫、異味）、血管（蒼白、發(fā)涼）。-意義：早期發(fā)現(xiàn)風(fēng)險（如壓瘡、感染），指導(dǎo)護(hù)理（如敷料選擇、翻身），預(yù)防并發(fā)癥，評估治療效果。2.答案要點(diǎn)：-活動能力評分標(biāo)準(zhǔn)：-0分：完全臥床；-1分：需協(xié)助移動；-2分：偶爾需要幫助；-3分：能獨(dú)立移動。3.答案要點(diǎn)：-問題：神經(jīng)病變導(dǎo)致感覺減退（易受傷）、血管病變導(dǎo)致缺血（組織壞死）、皮膚干燥易裂（感染入口）、免疫抑制（易感染）。-原因：高血糖損害神經(jīng)和血管內(nèi)皮、血液循環(huán)障礙、皮膚水分丟失、免疫力下降。4.答案要點(diǎn)：-預(yù)防措施：-保持皮膚干燥，避免長時間潮濕；-使用高吸收性敷料；-定時翻身，避免局部持續(xù)受壓；-避免過多濕敷料覆蓋；-皮膚干燥時使用溫和保濕劑（如凡士林）。五、論述題1.答案要點(diǎn)：-常見原因：-護(hù)理不當(dāng)：敷料污染、消毒不徹底、更換不及時；-基礎(chǔ)疾?。禾悄虿。ǜ哐抢诩?xì)菌生長）、免疫低下（如腫瘤患者）；-患者因素：失禁（尿液刺激）、長期臥床（壓瘡并發(fā)感染）。-防控措施：-嚴(yán)格無菌操作，規(guī)范手衛(wèi)生；-選擇合適的敷料（如滲液多用泡沫敷料）；-加強(qiáng)消毒隔離，避免交叉感染；-患者教育（保持清潔干燥、及時報告異常）；-必要時使用抗生素（需藥敏試驗(yàn)）。2.答案要點(diǎn)：-多因素：-壓力：長期受壓導(dǎo)致組織缺血壞死；-剪切力：移動時皮膚與組織層間摩擦；-摩擦力：衣物摩擦損傷皮膚；-潮濕：浸漬破