青島市人民醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)多學(xué)科協(xié)作能力考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：以下題目主要考察胎兒醫(yī)學(xué)領(lǐng)域多學(xué)科協(xié)作的基本知識、流程及臨床應(yīng)用。1.在青島市人民醫(yī)院，孕周28周孕婦因“胎膜早破12小時”入院，胎兒超聲提示“羊水過少”，緊急評估需多學(xué)科協(xié)作，以下最優(yōu)先需要會診的科室是？A.婦產(chǎn)科B.新生兒科C.超聲科D.心血管內(nèi)科2.胎兒結(jié)構(gòu)異常（如心臟畸形）的產(chǎn)前診斷中，青島市人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作團隊通常不包括以下哪個科室？A.影像科B.心臟外科C.婦產(chǎn)科D.遺傳科3.孕婦合并糖尿病，血糖控制不佳，胎兒超聲發(fā)現(xiàn)“巨大兒”，此時多學(xué)科協(xié)作中，內(nèi)分泌科的主要職責是？A.調(diào)整產(chǎn)程管理方案B.評估胎兒生長速度C.指導(dǎo)孕期血糖管理D.安排緊急剖宮產(chǎn)4.胎兒生長受限（IUGR）的產(chǎn)前監(jiān)測中，青島市人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作方案通常涉及以下哪些檢查？（多選）①胎兒生物物理評分②胎兒神經(jīng)反射評估③孕婦血清學(xué)篩查④胎兒心臟超聲A.①②③B.②③④C.①③④D.①②④5.孕婦因“重度子癇前期”收入院，胎兒超聲提示“胎盤后血腫”，此時泌尿外科可能需要介入的情景是？A.胎盤早剝的緊急處理B.胎兒腦室內(nèi)出血的預(yù)防C.胎盤功能評估D.胎兒神經(jīng)保護治療6.胎兒神經(jīng)管缺陷（如脊柱裂）的產(chǎn)前診斷流程中，青島市人民醫(yī)院的多學(xué)科協(xié)作團隊通常不包括？A.神經(jīng)外科B.產(chǎn)前診斷中心C.超聲科D.營養(yǎng)科7.孕婦高齡（≥35歲）合并“宮頸機能不全”，多學(xué)科協(xié)作中，泌尿外科/婦科的主要處理方案是？A.胎兒神經(jīng)保護治療B.宮頸環(huán)扎術(shù)C.胎兒生長速度監(jiān)測D.促胎肺成熟治療8.胎兒貧血（如地中海貧血）的產(chǎn)前診斷中，青島市人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作方案通常涉及以下哪些科室？（多選）①遺傳科②血液科③產(chǎn)前診斷中心④新生兒科A.①②③B.②③④C.①③④D.①②④9.孕婦因“胎兒畸形”擬終止妊娠，多學(xué)科協(xié)作中，倫理委員會的主要職責是？A.評估胎兒畸形嚴重程度B.確定終止妊娠的醫(yī)學(xué)指征C.解釋手術(shù)風(fēng)險與獲益D.制定新生兒轉(zhuǎn)運方案10.胎兒水腫（如羊水過多）的產(chǎn)前管理中，青島市人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作方案通常不包括？A.婦產(chǎn)科B.心血管內(nèi)科C.超聲科D.心外科二、多選題（每題3分，共10題）說明：以下題目主要考察胎兒醫(yī)學(xué)領(lǐng)域多學(xué)科協(xié)作的復(fù)雜病例分析和臨床決策能力。11.孕婦因“胎膜早破合并感染”入院，胎兒超聲提示“絨毛膜羊膜炎”，多學(xué)科協(xié)作中可能涉及的科室有？（多選）①婦產(chǎn)科②新生兒科③感染科④超聲科A.①②③B.①②④C.①③④D.②③④12.胎兒先天性膈疝的產(chǎn)前診斷中，青島市人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作方案通常涉及以下哪些科室？（多選）①超聲科②心血管內(nèi)科③胸外科④新生兒科A.①②③B.①②④C.①③④D.②③④13.孕婦合并“妊娠期高血壓”合并“慢性腎病”，多學(xué)科協(xié)作中，可能需要會診的科室有？（多選）①腎內(nèi)科②婦產(chǎn)科③新生兒科④心血管內(nèi)科A.①②③B.①②④C.①③④D.②③④14.胎兒神經(jīng)保護治療的適應(yīng)癥中，青島市人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作方案通常包括以下哪些情況？（多選）①胎兒腦室內(nèi)出血風(fēng)險②胎兒缺氧缺血性腦?、墼绠a(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變④胎兒生長受限A.①②③B.①②④C.①③④D.②③④15.胎兒心律失常（如室性心動過速）的產(chǎn)前診斷中，青島市人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作方案通常涉及以下哪些科室？（多選）①心血管內(nèi)科②新生兒科③超聲科④遺傳科A.①②③B.①②④C.①③④D.②③④16.孕婦因“胎兒水腫”擬進行胎兒穿刺引流，多學(xué)科協(xié)作中可能涉及的科室有？（多選）①婦產(chǎn)科②超聲科③新生兒科④影像科A.①②③B.①②④C.①③④D.②③④17.胎兒貧血的產(chǎn)前輸血治療中，青島市人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作方案通常涉及以下哪些科室？（多選）①血液科②新生兒科③超聲科④婦產(chǎn)科A.①②③B.①②④C.①③④D.②③④18.孕婦高齡合并“胎兒染色體異?！保鄬W(xué)科協(xié)作中可能涉及的科室有？（多選）①遺傳科②產(chǎn)科③新生兒科④心血管內(nèi)科A.①②③B.①②④C.①③④D.②③④19.胎兒生長受限（IUGR）的產(chǎn)前監(jiān)測中，青島市人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作方案通常涉及以下哪些檢查？（多選）①胎兒生物物理評分②胎兒神經(jīng)反射評估③孕婦血清學(xué)篩查④胎兒心臟超聲A.①②③B.①②④C.①③④D.②③④20.胎兒腦室內(nèi)出血的產(chǎn)前預(yù)防中，青島市人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作方案通常涉及以下哪些科室？（多選）①新生兒科②超聲科③婦產(chǎn)科④神經(jīng)外科A.①②③B.①②④C.①③④D.②③④三、案例分析題（每題10分，共5題）說明：以下題目主要考察胎兒醫(yī)學(xué)領(lǐng)域多學(xué)科協(xié)作的綜合應(yīng)用能力。21.病例：孕婦32周，因“胎膜早破合并感染”入院，胎兒超聲提示“絨毛膜羊膜炎，胎心基線180次/分”，孕婦體溫38.5℃，C反應(yīng)蛋白升高。請簡述青島市人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作的流程及各科室職責。22.病例：孕婦35歲，因“胎兒心臟畸形（室間隔缺損）”入院，胎兒超聲提示“左心室流出道狹窄”。請簡述青島市人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作的流程及各科室職責。23.病例：孕婦28周，因“重度子癇前期”入院，胎兒超聲提示“胎盤后血腫，胎兒生長受限”。請簡述青島市人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作的流程及各科室職責。24.病例：孕婦30周，因“胎兒貧血（地中海貧血）”入院，胎兒超聲提示“胎兒心腔擴大”。請簡述青島市人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作的流程及各科室職責。25.病例：孕婦32周，因“胎兒水腫（羊水過多）”擬進行胎兒穿刺引流，孕婦存在“胎盤功能不良”。請簡述青島市人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作的流程及各科室職責。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：胎膜早破12小時需緊急評估感染風(fēng)險，胎兒羊水過少需警惕胎兒窘迫，此時需優(yōu)先會診新生兒科評估圍產(chǎn)期風(fēng)險。2.B解析：心臟畸形產(chǎn)前診斷需心血管內(nèi)科介入，但心臟外科通常不參與產(chǎn)前協(xié)作，僅負責新生兒期手術(shù)。3.C解析：孕婦合并糖尿病需內(nèi)分泌科指導(dǎo)血糖管理，其他選項分別屬于產(chǎn)科和新生兒科職責。4.D解析：IUGR監(jiān)測需胎兒生物物理評分和心臟超聲，神經(jīng)反射評估主要用于早產(chǎn)兒神經(jīng)保護。5.A解析：胎盤后血腫需警惕胎盤早剝風(fēng)險，泌尿外科僅參與胎兒泌尿系統(tǒng)疾病。6.D解析：神經(jīng)管缺陷產(chǎn)前診斷需神經(jīng)外科和產(chǎn)前診斷中心，營養(yǎng)科主要指導(dǎo)孕期營養(yǎng)。7.B解析：宮頸機能不全需婦科/泌尿外科行宮頸環(huán)扎術(shù)，其他選項分別屬于新生兒科和產(chǎn)科職責。8.D解析：胎兒貧血需血液科和新生兒科介入，遺傳科負責遺傳咨詢，產(chǎn)前診斷中心負責產(chǎn)前篩查。9.C解析：終止妊娠需倫理委員會解釋風(fēng)險與獲益，其他選項分別屬于產(chǎn)科和新生兒科職責。10.B解析：胎兒水腫需心血管內(nèi)科評估心臟負荷，超聲科負責監(jiān)測羊水量，其他選項分別屬于產(chǎn)科和新生兒科職責。二、多選題答案與解析11.A解析：胎膜早破合并感染需婦產(chǎn)科、新生兒科和感染科協(xié)作，超聲科負責監(jiān)測胎兒情況。12.B解析：先天性膈疝需超聲科、心血管內(nèi)科和新生兒科協(xié)作，胸外科僅負責新生兒期手術(shù)。13.B解析：妊娠期高血壓合并慢性腎病需腎內(nèi)科和婦產(chǎn)科協(xié)作，新生兒科和心血管內(nèi)科僅負責圍產(chǎn)期管理。14.B解析：胎兒神經(jīng)保護治療適用于缺氧缺血性腦病和生長受限，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變需眼科介入。15.A解析：胎兒心律失常需心血管內(nèi)科、新生兒科和超聲科協(xié)作，遺傳科僅負責遺傳咨詢。16.A解析：胎兒穿刺引流需婦產(chǎn)科和超聲科協(xié)作，新生兒科負責圍產(chǎn)期管理，影像科僅負責影像學(xué)檢查。17.A解析：胎兒貧血輸血需血液科和新生兒科協(xié)作，超聲科負責監(jiān)測胎兒情況，婦產(chǎn)科負責產(chǎn)前管理。18.A解析：胎兒染色體異常需遺傳科和產(chǎn)科協(xié)作，新生兒科和心血管內(nèi)科僅負責圍產(chǎn)期管理。19.B解析：IUGR監(jiān)測需胎兒生物物理評分和心臟超聲，血清學(xué)篩查主要用于篩查其他胎兒異常。20.A解析：腦室內(nèi)出血預(yù)防需新生兒科、超聲科和婦產(chǎn)科協(xié)作，神經(jīng)外科僅負責新生兒期手術(shù)。三、案例分析題答案與解析21.答案：流程：①婦產(chǎn)科初步評估孕婦感染和胎兒情況；②新生兒科會診評估圍產(chǎn)期風(fēng)險；③感染科會診評估感染源；④超聲科復(fù)查胎兒情況；⑤根據(jù)病情調(diào)整治療方案。職責：婦產(chǎn)科負責產(chǎn)前管理，新生兒科負責圍產(chǎn)期搶救，感染科負責抗感染治療，超聲科負責監(jiān)測胎兒情況。22.答案：流程：①婦產(chǎn)科初步評估孕婦情況；②超聲科復(fù)查胎兒心臟結(jié)構(gòu)；③心血管內(nèi)科會診評估胎兒預(yù)后；④新生兒科會診評估圍產(chǎn)期風(fēng)險；⑤遺傳科會診評估遺傳風(fēng)險。職責：婦產(chǎn)科負責產(chǎn)前管理，超聲科負責胎兒結(jié)構(gòu)評估，心血管內(nèi)科負責胎兒心臟疾病咨詢，新生兒科負責圍產(chǎn)期管理，遺傳科負責遺傳咨詢。23.答案：流程：①婦產(chǎn)科初步評估孕婦和胎兒情況；②新生兒科會診評估圍產(chǎn)期風(fēng)險；③超聲科復(fù)查胎盤和胎兒情況；④腎內(nèi)科會診評估腎功能；⑤根據(jù)病情調(diào)整治療方案。職責：婦產(chǎn)科負責產(chǎn)前管理，新生兒科負責圍產(chǎn)期搶救，超聲科負責監(jiān)測胎兒和胎盤情況，腎內(nèi)科負責腎功能管理。24.答案：流程：①婦產(chǎn)科初步評估孕婦和胎兒情況；②血液科會診評估胎兒貧血嚴重程度；③超聲科復(fù)查胎兒心腔情況；④新生兒科會診評估圍產(chǎn)期風(fēng)險；⑤根據(jù)病