煙臺市人民醫(yī)院急診出血栓塞考核一、單選題（每題2分，共20題）1.煙臺地區(qū)夏季高發(fā)的腦出血主要誘因是？A.高血壓合并飲酒B.顱內(nèi)動脈瘤破裂C.腦血管畸形D.藥物濫用2.急診診斷肺栓塞時，以下哪項指標最敏感？A.D-二聚體B.肺動脈CTAC.心電圖S1Q3T3征D.肺功能測試3.煙臺某漁民突發(fā)上肢無力伴言語不清，急診應(yīng)高度懷疑？A.腦出血B.腦梗死C.頸椎病壓迫D.中毒反應(yīng)4.急診止血首選的局部壓迫方法是？A.指壓法B.敷料包扎C.壓迫止血帶D.電凝止血5.煙臺地區(qū)冬季高發(fā)的急性出血性結(jié)膜炎，主要傳播途徑是？A.消化道傳播B.接觸傳播C.呼吸道傳播D.蟲媒傳播6.急診處理主動脈夾層時，絕對禁忌的是？A.臥床休息B.靜脈補液C.快速溶栓D.胸部固定7.煙臺港口作業(yè)人員手部外傷出血，首選的止血措施是？A.指壓法B.立即縫合C.橡皮筋止血帶D.止血粉按壓8.急診診斷深靜脈血栓時，以下哪項檢查特異性最高？A.血常規(guī)B.超聲多普勒C.血沉D.血凝四項9.煙臺地區(qū)冬季常見的過敏性休克，主要誘因是？A.花粉過敏B.食物過敏C.藥物過敏D.昆蟲叮咬10.急診處理消化道大出血時，首選的檢查是？A.腹部CTB.胃鏡C.靜脈造影D.腹部超聲二、多選題（每題3分，共10題）1.煙臺地區(qū)夏季高發(fā)的腦卒中，高危人群包括？A.高血壓患者B.糖尿病患者C.長期吸煙者D.肥胖者E.飲酒者2.急診處理肺栓塞時，必須立即處理的危險因素包括？A.心律失常B.低血壓C.意識障礙D.嚴重呼吸困難E.胸痛3.煙臺漁民突發(fā)四肢麻木伴呼吸困難，可能的原因是？A.脊髓灰質(zhì)炎B.肺栓塞C.腦卒中D.中毒反應(yīng)E.心臟病4.急診止血的常用方法包括？A.局部壓迫B.止血帶C.輸血D.藥物止血E.手術(shù)縫合5.煙臺地區(qū)冬季常見的眼部出血，可能的原因包括？A.頸動脈損傷B.顱內(nèi)出血C.結(jié)膜血管破裂D.高血壓E.眼部外傷6.急診處理主動脈夾層時，必須避免的措施包括？A.快速輸液B.劇烈搬動C.臥床休息D.鎮(zhèn)靜劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑7.煙臺港口作業(yè)人員手部外傷出血，需注意的并發(fā)癥包括？A.感染B.神經(jīng)損傷C.血管栓塞D.骨折E.深靜脈血栓8.急診診斷深靜脈血栓時，高危因素包括？A.長期臥床B.手術(shù)術(shù)后C.惡性腫瘤D.口服避孕藥E.靜脈曲張9.煙臺地區(qū)冬季常見的過敏性休克，需立即使用的藥物包括？A.腎上腺素B.氫化可的松C.苯海拉明D.鹽酸腎上腺素E.異丙腎上腺素10.急診處理消化道大出血時，需注意的生命體征包括？A.血壓B.脈搏C.呼吸頻率D.血氧飽和度E.體溫三、判斷題（每題1分，共20題）1.煙臺地區(qū)夏季腦出血患者多見于高血壓合并飲酒者。（√）2.急診診斷肺栓塞時，D-二聚體陰性可排除診斷。（×）3.漁民突發(fā)上肢無力伴言語不清，應(yīng)優(yōu)先考慮腦卒中。（√）4.急診止血時，止血帶應(yīng)每30分鐘放松一次。（√）5.煙臺冬季急性出血性結(jié)膜炎主要通過接觸傳播。（√）6.主動脈夾層患者可使用溶栓藥物。（×）7.漁民手部外傷出血，可立即用止血粉按壓。（√）8.深靜脈血栓患者需長期臥床休息。（×）9.煙臺冬季過敏性休克多由食物過敏引起。（√）10.消化道大出血患者首選胃鏡檢查。（√）11.腦出血患者可使用甘露醇脫水治療。（√）12.肺栓塞患者多表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難。（√）13.急診止血時，指壓法適用于出血量大的傷口。（√）14.煙臺地區(qū)眼部出血多見于高血壓患者。（√）15.主動脈夾層患者可使用嗎啡鎮(zhèn)痛。（×）16.漁民手部外傷出血，可立即用橡皮筋止血帶。（×）17.深靜脈血栓患者需抗凝治療。（√）18.煙臺冬季過敏性休克首選腎上腺素治療。（√）19.消化道大出血患者可使用奧美拉唑抑酸。（√）20.急診止血時，應(yīng)優(yōu)先考慮藥物止血。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述煙臺地區(qū)夏季腦卒中的高發(fā)原因及急救措施。2.簡述急診處理肺栓塞時，必須立即執(zhí)行的措施。3.簡述漁民手部外傷出血的急救步驟及注意事項。4.簡述煙臺地區(qū)冬季急性出血性結(jié)膜炎的傳播途徑及預防措施。5.簡述急診處理消化道大出血時，需注意的觀察指標。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例一患者，男性，45歲，漁民，突發(fā)上肢無力伴言語不清1小時，伴呼吸困難，急診入院。查體：血壓180/100mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，意識模糊。請問：（1）可能的原因有哪些？（2）應(yīng)立即執(zhí)行哪些檢查和治療？案例二患者，女性，35歲，教師，突發(fā)腹痛伴嘔血1小時，急診入院。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸急促，面色蒼白。請問：（1）可能的原因有哪些？（2）應(yīng)立即執(zhí)行哪些檢查和治療？答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.B4.A5.B6.C7.A8.B9.C10.B解析：1.煙臺地區(qū)夏季高溫高濕，高血壓患者飲酒易導致血壓驟升，誘發(fā)腦出血。5.煙臺冬季室內(nèi)外溫差大，人群密集，急性出血性結(jié)膜炎主要通過接觸傳播。10.消化道大出血需快速明確出血部位，胃鏡檢查最直接有效。二、多選題答案1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D,E3.B,D,E4.A,B,C,D,E5.A,C,D,E6.A,B,E7.A,B,C,D,E8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E解析：1.煙臺夏季腦卒中高危人群包括高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖及飲酒者。6.主動脈夾層患者禁用快速輸液、劇烈搬動及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，以免加重夾層。三、判斷題答案1.√2.×（D-二聚體陰性不能排除，需結(jié)合其他檢查）3.√4.√5.√6.×（禁用溶栓，需抗凝治療）7.√8.×（需適當活動，防止血栓脫落）9.√10.√11.√12.√13.√14.√15.×（嗎啡可加重心動過速）16.×（橡皮筋止血帶易導致組織壞死）17.√18.√19.√20.×（優(yōu)先局部壓迫，藥物止血為輔助）四、簡答題答案1.原因：高血壓、吸煙、飲酒、高鹽飲食、氣候變化等。急救措施：立即平臥，頭部抬高，吸氧，建立靜脈通路，備好溶栓藥物。2.立即措施：吸氧，建立靜脈通路，抗凝治療（如肝素），溶栓治療（如鏈激酶），必要時介入治療。3.急救步驟：-立即用無菌紗布壓迫出血點；-送醫(yī)院清創(chuàng)縫合；-預防感染，適當抬高患肢。4.傳播途徑：接觸傳播（揉眼、共用毛巾等）。預防措施：勤洗手，避免揉眼，流行期間戴口罩。5.觀察指標：血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、尿量、嘔血顏色及量。五、案例分析題答案案例一（1）可能原因：腦卒中（腦梗死或腦出血）、肺栓塞、主動脈夾層等。（2）檢查：頭顱CT、胸片、D