揚州市中醫(yī)院髂靜脈壓迫綜合征支架植入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.髂靜脈壓迫綜合征（IVCS）最常見的原因是？A.原發(fā)性靜脈壁病變B.壓迫性病變（如腹膜后淋巴結腫大、纖維肌性發(fā)育不良）C.血栓后綜合征D.先天性靜脈畸形2.IVCS的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.下肢腫脹、疼痛、皮膚色素沉著B.深靜脈血栓形成（DVT）反復發(fā)作C.下肢活動耐力下降D.股動脈搏動減弱3.IVCS診斷的金標準是？A.超聲多普勒檢查B.CT靜脈成像（CTA）C.下肢靜脈壓力測定D.靜脈造影術4.IVCS支架植入術的適應證不包括？A.反復DVT發(fā)作且藥物治療效果不佳B.下肢腫脹、疼痛明顯且保守治療無效C.靜脈狹窄程度＞70%且靜脈壓升高D.患者有嚴重出血傾向5.IVCS支架植入術后最常見的并發(fā)癥是？A.急性支架血栓形成B.遠端靜脈瓣膜損傷C.支架移位D.慢性靜脈功能不全6.IVCS支架植入術后抗凝治療通常持續(xù)多久？A.1個月B.3個月C.6個月D.永久抗凝7.IVCS支架植入術后早期并發(fā)癥的處理首選？A.再次介入取栓B.增加抗凝劑量C.藥物溶栓D.腿部彈力襪加壓8.IVCS支架植入術后遠期并發(fā)癥不包括？A.支架再狹窄B.血栓形成C.下肢淋巴水腫D.股動脈假性動脈瘤9.IVCS支架植入術的禁忌證包括？A.患者年齡＞75歲B.嚴重腎功能不全C.活動性感染D.下肢靜脈曲張輕中度10.IVCS支架植入術后隨訪頻率通常是？A.1個月、3個月、6個月、1年B.3個月、6個月、1年C.1個月、6個月、1年D.3個月、1年二、多選題（每題3分，共10題）1.IVCS的常見病因包括？A.腹膜后纖維肌性發(fā)育不良（PFMT）B.腹主動脈瘤C.淋巴結腫大（如腫瘤轉移）D.腹腔內(nèi)腫瘤壓迫2.IVCS的臨床表現(xiàn)可能包括？A.下肢腫脹伴凹陷性水腫B.慢性淤血性潰瘍C.股靜脈雜音D.皮膚色素沉著或濕疹3.IVCS的診斷依據(jù)包括？A.超聲顯示髂靜脈血流受阻或血栓B.靜脈壓測定顯示深靜脈壓升高（＞5cmH?O）C.DVT反復發(fā)作病史D.下肢靜脈造影顯示靜脈狹窄或閉塞4.IVCS支架植入術的術前準備包括？A.血常規(guī)、凝血功能檢查B.心電圖、胸片C.下肢血管超聲或靜脈造影D.患者簽署知情同意書5.IVCS支架植入術的術后注意事項包括？A.抗凝治療B.腿部彈力襪加壓C.避免劇烈運動D.定期復查血管超聲或CTA6.IVCS支架植入術的并發(fā)癥可能包括？A.急性支架血栓B.血栓后綜合征C.支架移位或斷裂D.遠端靜脈瓣膜功能不全7.IVCS支架植入術的適應證包括？A.反復DVT發(fā)作且藥物無效B.下肢嚴重腫脹伴靜脈高壓C.靜脈狹窄程度＞50%且靜脈壓升高D.患者拒絕手術切除8.IVCS支架植入術后抗凝方案可能包括？A.肝素B.華法林C.DOACs（直接口服抗凝藥）D.溶栓藥物9.IVCS支架植入術后可能需要再次干預的情況包括？A.支架再狹窄＞50%B.急性血栓形成C.慢性靜脈功能不全加重D.遠端靜脈瓣膜損傷10.IVCS支架植入術的療效評估指標包括？A.下肢腫脹改善程度B.靜脈壓下降幅度C.DVT復發(fā)率D.患者生活質量評分三、判斷題（每題1分，共10題）1.IVCS主要好發(fā)于左側髂靜脈。（×）2.IVCS支架植入術后需要終身抗凝。（×）3.IVCS支架植入術的成功率通常＞90%。（√）4.IVCS的典型表現(xiàn)為單側下肢腫脹伴疼痛。（√）5.IVCS支架植入術后早期需密切監(jiān)測有無急性血栓。（√）6.IVCS支架植入術的禁忌證包括嚴重心功能不全。（√）7.IVCS支架植入術后可完全避免DVT復發(fā)。（×）8.IVCS支架植入術后需要長期穿著彈力襪。（√）9.IVCS支架植入術的術后抗凝時間通常為3-6個月。（√）10.IVCS支架植入術的適應證包括所有反復DVT患者。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述IVCS的病理生理機制。2.簡述IVCS支架植入術的操作步驟。3.簡述IVCS支架植入術的術后并發(fā)癥及處理。4.簡述IVCS的保守治療方案。5.簡述IVCS支架植入術的療效評估標準。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合揚州市中醫(yī)院實際，論述IVCS支架植入術的臨床應用價值。2.論述IVCS支架植入術的圍手術期管理要點。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-IVCS最常見的原因是壓迫性病變，如PFMT、腹主動脈瘤或淋巴結腫大。2.D-股動脈搏動減弱與髂靜脈壓迫無關，IVCS主要影響深靜脈系統(tǒng)。3.D-靜脈造影術是診斷IVCS的金標準，可明確靜脈狹窄或閉塞部位。4.D-嚴重出血傾向是禁忌證，其他選項均為IVCS支架植入術的適應證。5.A-急性支架血栓形成是最常見的早期并發(fā)癥，需及時處理。6.C-IVCS支架植入術后抗凝治療通常持續(xù)6個月。7.A-早期并發(fā)癥首選再次介入取栓，其他選項為輔助措施。8.D-股動脈假性動脈瘤與IVCS無關，IVCS主要影響靜脈系統(tǒng)。9.C-活動性感染是禁忌證，其他選項均為相對禁忌證。10.A-術后隨訪頻率為1個月、3個月、6個月、1年，全面監(jiān)測療效。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D-IVCS的常見病因包括PFMT、腹主動脈瘤、淋巴結腫大和腹腔內(nèi)腫瘤壓迫。2.A、B、C、D-IVCS的臨床表現(xiàn)包括下肢腫脹、慢性淤血性潰瘍、股靜脈雜音和皮膚色素沉著。3.A、B、C、D-IVCS的診斷依據(jù)包括超聲、靜脈壓測定、DVT病史和靜脈造影。4.A、B、C、D-術前準備包括血常規(guī)、心電圖、血管超聲和知情同意。5.A、B、C、D-術后注意事項包括抗凝、彈力襪、避免劇烈運動和定期復查。6.A、B、C、D-并發(fā)癥包括急性血栓、血栓后綜合征、支架移位和遠端靜脈瓣膜損傷。7.A、B、C、D-適應證包括反復DVT、下肢腫脹、靜脈高壓和患者拒絕手術。8.A、B、C-抗凝方案包括肝素、華法林和DOACs，溶栓藥物不用于長期抗凝。9.A、B、C-再次干預指征包括支架再狹窄、急性血栓和靜脈功能不全加重。10.A、B、C、D-療效評估指標包括腫脹改善、靜脈壓下降、DVT復發(fā)率和生活質量。三、判斷題答案與解析1.×-IVCS可發(fā)生于雙側髂靜脈，但左側更常見。2.×-抗凝時間通常為3-6個月，無需終身抗凝。3.√-支架植入術的成功率通常＞90%。4.√-IVCS主要表現(xiàn)為單側下肢腫脹伴疼痛。5.√-術后早期需密切監(jiān)測急性血栓。6.√-嚴重心功能不全增加手術風險，為相對禁忌證。7.×-支架可降低DVT復發(fā)風險，但不能完全避免。8.√-術后需長期穿著彈力襪。9.√-抗凝時間通常為3-6個月。10.×-適應證需結合患者具體情況，并非所有DVT患者都適用。四、簡答題答案與解析1.IVCS的病理生理機制-髂靜脈受周圍組織（如PFMT、淋巴結腫大）壓迫，導致靜脈血流受阻，靜脈壓升高，進而引起下肢腫脹、疼痛和慢性淤血性潰瘍。2.IVCS支架植入術的操作步驟-術前準備（血管超聲或靜脈造影）、局麻、穿刺股靜脈、導管置入狹窄段、球囊擴張、支架置入、撤管、壓迫止血和術后抗凝。3.IVCS支架植入術的術后并發(fā)癥及處理-①急性血栓：溶栓或再次介入取栓；②支架移位：重新固定或更換支架；③遠端瓣膜損傷：彈力襪加壓。4.IVCS的保守治療方案-①彈力襪加壓；②抗凝治療（肝素或華法林）；③避免久站久坐；④足踝運動鍛煉。5.IVCS支架植入術的療效評估標準-①下肢腫脹改善（水腫消退）；②靜脈壓下降（＞5cmH?O）；③DVT復發(fā)率降低；④生活質量評分提高。五、論述題答案與解析1.IVCS支架植入術的臨床應用價值-結合揚州市中醫(yī)院實際，IVCS支架植入術可解決當?shù)?/p>