衢州市人民醫(yī)院胎兒鏡技術(shù)操作準(zhǔn)入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.胎兒鏡檢查的最佳孕周范圍是？A.16-20周B.18-22周C.20-24周D.22-26周E.24-28周2.胎兒鏡檢查前，孕婦禁食禁水的時間通常為？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時E.10小時3.胎兒鏡穿刺點(diǎn)的選擇，以下哪項(xiàng)錯誤？A.常選擇臍帶附著側(cè)的下腹部B.應(yīng)避開胎盤位置C.穿刺點(diǎn)需避開子宮動脈D.應(yīng)選擇胎心最強(qiáng)部位E.穿刺點(diǎn)應(yīng)距腹壁下動脈≥2cm4.胎兒鏡檢查中，以下哪項(xiàng)不屬于禁忌癥？A.胎盤早剝B.胎盤功能不良C.活躍性宮內(nèi)感染D.前置胎盤E.胎兒窘迫5.胎兒鏡術(shù)后出血量超過多少需警惕并發(fā)癥？A.50mlB.100mlC.200mlD.300mlE.400ml6.胎兒鏡檢查中，以下哪項(xiàng)操作最易導(dǎo)致胎兒臍帶受壓？A.輕柔牽拉胎盤邊緣B.輕柔抽吸羊水C.胎兒鏡鏡頭深入宮腔D.胎兒鏡導(dǎo)管插入E.胎兒鏡退出時輕柔操作7.胎兒鏡檢查后，孕婦臥床休息時間通常為？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時E.72小時8.胎兒鏡檢查中，以下哪項(xiàng)并發(fā)癥需緊急處理？A.輕微腹壁血腫B.胎膜早破C.胎兒心動過緩D.羊水滲漏E.輕微腹痛9.胎兒鏡檢查前，以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查不必要？A.血常規(guī)B.凝血功能C.C反應(yīng)蛋白D.乙肝表面抗原E.肝功能10.胎兒鏡檢查中，以下哪項(xiàng)操作可能導(dǎo)致胎兒感染？A.嚴(yán)格無菌操作B.輕柔操作減少宮腔暴露時間C.穿刺前消毒皮膚D.術(shù)后預(yù)防性使用抗生素E.避免反復(fù)穿刺二、多選題（每題3分，共10題）1.胎兒鏡檢查的適應(yīng)癥包括？A.胎兒畸形產(chǎn)前診斷B.胎盤早剝導(dǎo)致的胎死宮內(nèi)C.胎兒宮內(nèi)感染D.胎盤功能不良導(dǎo)致的胎膜早破E.胎兒臍帶纏繞2.胎兒鏡檢查中，以下哪些情況需緊急終止手術(shù)？A.胎兒心動過速持續(xù)不緩解B.嚴(yán)重出血不止C.胎膜破裂D.胎兒窘迫加重E.腹壁血腫擴(kuò)大3.胎兒鏡術(shù)后并發(fā)癥包括？A.胎兒臍帶受壓B.胎膜早破C.胎兒感染D.腹壁血腫E.胎兒心律失常4.胎兒鏡檢查前，以下哪些準(zhǔn)備工作是必要的？A.備皮消毒B.宮頸擴(kuò)張C.靜脈輸液D.給予宮縮抑制劑E.術(shù)前簽署知情同意書5.胎兒鏡檢查中，以下哪些操作可能增加胎兒受傷風(fēng)險(xiǎn)？A.過度牽拉胎兒B.長時間暴露在宮腔內(nèi)C.鏡頭反復(fù)進(jìn)出D.輕柔操作減少宮腔暴露時間E.避免接觸胎盤邊緣6.胎兒鏡術(shù)后，以下哪些情況需密切監(jiān)測？A.胎心率B.腹部疼痛C.體溫D.羊水量E.腹壁血腫大小7.胎兒鏡檢查的禁忌癥包括？A.胎盤早剝B.胎盤功能不良C.活躍性宮內(nèi)感染D.前置胎盤E.胎兒窘迫8.胎兒鏡檢查中，以下哪些情況需預(yù)防性使用抗生素？A.胎膜早破B.宮內(nèi)感染C.胎兒窘迫D.胎盤早剝E.胎兒畸形9.胎兒鏡術(shù)后，以下哪些情況需緊急處理？A.嚴(yán)重出血B.胎兒心動過緩C.胎膜破裂D.腹壁血腫擴(kuò)大E.胎兒感染10.胎兒鏡檢查中，以下哪些操作可能增加胎兒受傷風(fēng)險(xiǎn)？A.過度牽拉胎兒B.長時間暴露在宮腔內(nèi)C.鏡頭反復(fù)進(jìn)出D.輕柔操作減少宮腔暴露時間E.避免接觸胎盤邊緣三、判斷題（每題2分，共10題）1.胎兒鏡檢查前，孕婦需禁食禁水6小時。（×）2.胎兒鏡檢查的最佳孕周為18-22周。（√）3.胎兒鏡檢查中，穿刺點(diǎn)應(yīng)避開子宮動脈。（√）4.胎兒鏡術(shù)后出血量超過200ml需警惕并發(fā)癥。（√）5.胎兒鏡檢查中，鏡頭深入宮腔可能導(dǎo)致胎兒臍帶受壓。（√）6.胎兒鏡術(shù)后，孕婦需臥床休息24小時。（√）7.胎兒鏡檢查前，實(shí)驗(yàn)室檢查僅包括血常規(guī)和凝血功能。（×）8.胎兒鏡檢查中，嚴(yán)格無菌操作可預(yù)防術(shù)后感染。（√）9.胎兒鏡檢查后，若出現(xiàn)輕微腹痛無需特殊處理。（×）10.胎兒鏡檢查的適應(yīng)癥包括胎兒畸形產(chǎn)前診斷。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述胎兒鏡檢查的術(shù)前準(zhǔn)備工作。2.簡述胎兒鏡檢查中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。3.簡述胎兒鏡檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥。4.簡述胎兒鏡術(shù)后注意事項(xiàng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：孕22周的孕婦，因超聲提示胎兒疑似畸形，擬行胎兒鏡檢查。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)孕婦凝血功能輕度異常，問：-是否適合進(jìn)行胎兒鏡檢查？為什么？-若檢查中發(fā)現(xiàn)胎兒臍帶受壓，應(yīng)如何處理？2.案例：孕24周的孕婦，因胎膜早破行胎兒鏡檢查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)胎盤邊緣有活動性出血，問：-可能的原因是什么？-應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題1.C（胎兒鏡檢查最佳孕周為20-24周，此時羊水量適中，胎兒活動度良好，且胎盤位置相對穩(wěn)定。）2.D（胎兒鏡檢查前需禁食禁水8小時，以減少麻醉風(fēng)險(xiǎn)。）3.D（穿刺點(diǎn)應(yīng)避開胎心最強(qiáng)部位，以免影響胎兒監(jiān)測。）4.E（胎兒鏡檢查禁忌癥包括胎兒窘迫，此時需緊急處理。）5.C（術(shù)后出血量超過200ml需警惕并發(fā)癥，如胎盤早剝或子宮破裂。）6.C（胎兒鏡鏡頭深入宮腔可能導(dǎo)致胎兒臍帶受壓，需輕柔操作。）7.C（術(shù)后需臥床休息24小時，以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。）8.C（胎兒心動過緩需緊急處理，可能提示胎兒缺氧。）9.E（肝功能檢查不必要，除非孕婦有特殊病史。）10.E（避免接觸胎盤邊緣可減少感染風(fēng)險(xiǎn)。）二、多選題1.A,B,D（胎兒鏡檢查適應(yīng)癥包括胎兒畸形產(chǎn)前診斷、胎盤早剝導(dǎo)致的胎死宮內(nèi)、胎盤功能不良導(dǎo)致的胎膜早破。）2.B,C,D（緊急終止手術(shù)的情況包括嚴(yán)重出血不止、胎膜破裂、胎兒窘迫加重。）3.A,B,C,D（術(shù)后并發(fā)癥包括胎兒臍帶受壓、胎膜早破、胎兒感染、腹壁血腫。）4.A,C,E（術(shù)前準(zhǔn)備工作包括備皮消毒、靜脈輸液、術(shù)前簽署知情同意書。）5.A,B,C（增加胎兒受傷風(fēng)險(xiǎn)的操作包括過度牽拉胎兒、長時間暴露在宮腔內(nèi)、鏡頭反復(fù)進(jìn)出。）6.A,B,C,D（需密切監(jiān)測胎心率、腹部疼痛、體溫、羊水量。）7.A,C,D,E（禁忌癥包括胎盤早剝、活躍性宮內(nèi)感染、前置胎盤、胎兒窘迫。）8.A,B,C（需預(yù)防性使用抗生素的情況包括胎膜早破、宮內(nèi)感染、胎兒窘迫。）9.A,B,C,D（緊急處理的情況包括嚴(yán)重出血、胎兒心動過緩、胎膜破裂、腹壁血腫擴(kuò)大。）10.A,B,C（增加胎兒受傷風(fēng)險(xiǎn)的操作包括過度牽拉胎兒、長時間暴露在宮腔內(nèi)、鏡頭反復(fù)進(jìn)出。）三、判斷題1.×（禁食禁水時間通常為8小時。）2.√（最佳孕周為18-22周。）3.√（穿刺點(diǎn)應(yīng)避開子宮動脈。）4.√（出血量超過200ml需警惕并發(fā)癥。）5.√（鏡頭深入宮腔可能導(dǎo)致臍帶受壓。）6.√（術(shù)后需臥床休息24小時。）7.×（還需檢查C反應(yīng)蛋白等。）8.√（嚴(yán)格無菌操作可預(yù)防感染。）9.×（輕微腹痛需警惕并發(fā)癥。）10.√（適應(yīng)癥包括胎兒畸形產(chǎn)前診斷。）四、簡答題1.術(shù)前準(zhǔn)備工作：-備皮消毒：清潔腹部皮膚，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。-宮頸擴(kuò)張：若需宮腔操作，需適當(dāng)擴(kuò)張宮頸。-靜脈輸液：準(zhǔn)備輸液通道，必要時輸血或止血藥物。-知情同意：簽署手術(shù)知情同意書，告知風(fēng)險(xiǎn)。2.并發(fā)癥及處理方法：-胎兒臍帶受壓：輕柔調(diào)整鏡頭位置，減少壓迫。-胎膜早破：立即臥床休息，預(yù)防感染。-胎兒感染：預(yù)防性使用抗生素，密切監(jiān)測體溫。-腹壁血腫：觀察出血量，必要時手術(shù)止血。3.適應(yīng)癥和禁忌癥：-適應(yīng)癥：胎兒畸形產(chǎn)前診斷、胎盤早剝、胎膜早破等。-禁忌癥：胎盤早剝、活躍性宮內(nèi)感染、前置胎盤、胎兒窘迫。4.術(shù)后注意事項(xiàng)：-臥床休息：24小時內(nèi)避免劇烈活動。-密切監(jiān)測：觀察胎心率、腹痛、出血等情況。-預(yù)防感染：術(shù)后使用抗生素。-避免負(fù)重：1周內(nèi)避免重體