連云港市人民醫(yī)院腹腔神經(jīng)叢阻滯考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.腹腔神經(jīng)叢阻滯最常見的并發(fā)癥是？A.膈神經(jīng)損傷B.胸導(dǎo)管損傷C.腹腔動脈痙攣D.喉返神經(jīng)損傷答案：C2.腹腔神經(jīng)叢阻滯適用于哪種手術(shù)麻醉方式？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.椎旁神經(jīng)阻滯答案：A3.腹腔神經(jīng)叢阻滯的穿刺點通常選擇？A.腰部第12肋與髂嵴連線中點B.腰部第11肋與髂嵴連線中點C.腰部第12肋與脊柱連線中點D.腰部第10肋與髂嵴連線中點答案：A4.腹腔神經(jīng)叢阻滯前需禁食多久？A.4小時B.6小時C.8小時D.10小時答案：C5.腹腔神經(jīng)叢阻滯時，藥物濃度一般選擇？A.0.25%布比卡因B.0.5%布比卡因C.1.0%布比卡因D.1.5%布比卡因答案：B6.腹腔神經(jīng)叢阻滯時，患者體位通常為？A.側(cè)臥位B.仰臥位C.俯臥位D.半臥位答案：A7.腹腔神經(jīng)叢阻滯后，最需要監(jiān)測的指標(biāo)是？A.呼吸頻率B.血壓C.心率D.體溫答案：B8.腹腔神經(jīng)叢阻滯可能導(dǎo)致的典型癥狀是？A.聲音嘶啞B.面部麻木C.腹脹、惡心D.肢體無力答案：C9.腹腔神經(jīng)叢阻滯的禁忌證包括？A.肝硬化B.門脈高壓C.腎功能不全D.以上都是答案：D10.腹腔神經(jīng)叢阻滯的適應(yīng)癥不包括？A.膽囊切除術(shù)B.胃大部切除術(shù)C.胰腺癌姑息治療D.腎臟切除術(shù)答案：D二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.腹腔神經(jīng)叢阻滯的并發(fā)癥可能包括？A.血腫形成B.感染C.神經(jīng)損傷D.呼吸抑制答案：ABCD2.腹腔神經(jīng)叢阻滯的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.測量生命體征B.查看凝血功能C.做好麻醉知情同意D.胃排空答案：ABCD3.腹腔神經(jīng)叢阻滯的適應(yīng)癥包括？A.胰十二指腸切除術(shù)B.膽囊癌根治術(shù)C.胃癌根治術(shù)D.胰腺癌姑息治療答案：ABCD4.腹腔神經(jīng)叢阻滯的注意事項包括？A.穿刺針方向需平行于脊柱B.注藥速度需緩慢C.術(shù)后需平臥觀察D.需監(jiān)測腹部體征答案：ABCD5.腹腔神經(jīng)叢阻滯可能出現(xiàn)的副作用包括？A.嘔吐B.頭痛C.低血壓D.發(fā)熱答案：ACD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.腹腔神經(jīng)叢阻滯屬于神經(jīng)阻滯麻醉的一種。（√）2.腹腔神經(jīng)叢阻滯時，藥物通常選擇利多卡因。（×）3.腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)后需立即下床活動。（×）4.腹腔神經(jīng)叢阻滯適用于所有腹部手術(shù)。（×）5.腹腔神經(jīng)叢阻滯時，穿刺點位于腰椎旁開1.5寸。（√）6.腹腔神經(jīng)叢阻滯可能導(dǎo)致膈神經(jīng)麻痹。（√）7.腹腔神經(jīng)叢阻滯時，藥物濃度越高越好。（×）8.腹腔神經(jīng)叢阻滯屬于非接觸性阻滯技術(shù)。（×）9.腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)后需注意預(yù)防腸梗阻。（√）10.腹腔神經(jīng)叢阻滯屬于微創(chuàng)手術(shù)。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述腹腔神經(jīng)叢阻滯的操作步驟。答案：（1）患者取側(cè)臥位，常規(guī)消毒鋪巾；（2）穿刺針沿第12肋骨邊緣進針，與脊柱平行，深度約5-8cm；（3）回抽確認無血氣后，緩慢注入藥物；（4）注藥完畢后拔針，局部按壓止血。2.簡述腹腔神經(jīng)叢阻滯的禁忌證。答案：（1）凝血功能障礙；（2）嚴(yán)重感染；（3）腫瘤壓迫神經(jīng)叢；（4）穿刺部位感染；（5）嚴(yán)重心肺功能不全。3.簡述腹腔神經(jīng)叢阻滯的術(shù)后護理要點。答案：（1）平臥觀察2-4小時；（2）監(jiān)測生命體征及腹部體征；（3）注意預(yù)防惡心嘔吐；（4）術(shù)后24小時內(nèi)避免劇烈活動；（5）觀察有無神經(jīng)損傷癥狀。4.簡述腹腔神經(jīng)叢阻滯的適應(yīng)癥。答案：（1）腹部手術(shù)麻醉；（2）胰腺癌姑息治療；（3）膽囊切除、膽總管切除等手術(shù)；（4）部分胃切除手術(shù)。5.簡述腹腔神經(jīng)叢阻滯的并發(fā)癥及處理。答案：（1）并發(fā)癥包括：血腫、感染、神經(jīng)損傷、呼吸抑制等；（2）處理：立即停止注藥，壓迫穿刺點，必要時緊急處理。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.論述腹腔神經(jīng)叢阻滯的解剖基礎(chǔ)。答案：腹腔神經(jīng)叢位于腹腔干根部周圍，由交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)組成，支配腹腔內(nèi)臟器。其主要分支包括：肝神經(jīng)、胃神經(jīng)、脾神經(jīng)等。阻滯時，藥物通過擴散至神經(jīng)叢，阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，達到麻醉效果。解剖定位需準(zhǔn)確，避免損傷膈神經(jīng)或胸導(dǎo)管。2.論述腹腔神經(jīng)叢阻滯的臨床應(yīng)用價值。答案：腹腔神經(jīng)叢阻滯適用于多種腹部手術(shù)，如膽囊切除、胰腺手術(shù)等，可減少全身麻醉風(fēng)險，降低術(shù)后疼痛及并發(fā)癥。其優(yōu)勢在于：操作相對簡單、麻醉效果確切、術(shù)后恢復(fù)快。但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥及禁忌證，避免嚴(yán)重并發(fā)癥。答案與解析一、單選題1.C：腹腔神經(jīng)叢阻滯可能導(dǎo)致腹腔動脈痙攣，需謹(jǐn)慎操作。2.A：該阻滯常用于全身麻醉輔助，以減少術(shù)中疼痛。3.A：穿刺點位于腰部第12肋與髂嵴連線中點，避免損傷重要血管。4.C：禁食8小時可減少麻醉風(fēng)險。5.B：0.5%布比卡因濃度適中，效果確切且安全性高。6.A：側(cè)臥位便于穿刺操作。7.B：血壓波動是阻滯后的重要監(jiān)測指標(biāo)。8.C：腹脹、惡心是典型的阻滯效果。9.D：肝硬化、門脈高壓、腎功能不全均屬禁忌。10.D：腎臟切除術(shù)不適用于該阻滯。二、多選題1.ABCD：并發(fā)癥多樣，需嚴(yán)格監(jiān)測。2.ABCD：術(shù)前準(zhǔn)備需全面。3.ABCD：適應(yīng)癥廣泛，尤其適用于腫瘤手術(shù)。4.ABCD：操作及術(shù)后護理需規(guī)范。5.ACD：嘔吐、低血壓、發(fā)熱是常見副作用。三、判斷題1.√：屬于神經(jīng)阻滯麻醉。2.×：通常選擇布比卡因。3.×：術(shù)后需平臥觀察。4.×：并非所有腹部手術(shù)適用。5.√：穿刺點需準(zhǔn)確。6.√：可能壓迫膈神經(jīng)。7.×：濃度需適宜，過高易毒性反應(yīng)。8.×：屬于有創(chuàng)操作。9.√：需預(yù)防腸梗阻。10.√：創(chuàng)傷小。四、簡答題1.操作步驟：消毒鋪巾→穿刺→回抽→注藥→拔針。2.禁忌證：凝血異常、感染、腫瘤壓迫等。3.術(shù)后護理：監(jiān)測生命體征、預(yù)防惡心嘔吐、避免劇烈活動。4.適應(yīng)癥：腹部手術(shù)、腫瘤治療等。5.并發(fā)癥