合肥市人民醫(yī)院超聲引導(dǎo)置管引流考核一、單選題（每題2分，共20題）1.超聲引導(dǎo)下置管引流最常用的穿刺路徑是？A.經(jīng)皮腎穿刺B.腹腔穿刺C.肝臟穿刺D.胸腔穿刺E.闌尾穿刺2.超聲引導(dǎo)下穿刺引流時(shí)，首選的探頭頻率是？A.2.0-3.0MHzB.5.0-7.0MHzC.10.0-12.0MHzD.15.0-18.0MHzE.20.0-25.0MHz3.穿刺引流時(shí)，以下哪項(xiàng)是禁忌證？A.腹水伴感染B.胸腔積液伴呼吸困難C.胰腺假性囊腫D.肝膿腫直徑＞5cmE.以上都是禁忌證4.超聲引導(dǎo)下穿刺引流時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)與皮膚成？A.15°-20°B.30°-45°C.60°-75°D.90°E.105°-120°5.穿刺引流術(shù)后，以下哪項(xiàng)是并發(fā)癥？A.出血B.感染C.膿腫形成D.以上都是E.以上都不是6.超聲引導(dǎo)下穿刺引流時(shí)，首選的穿刺針類(lèi)型是？A.空芯針B.實(shí)芯針C.珠針D.聚焦超聲針E.以上都不是7.穿刺引流時(shí)，以下哪項(xiàng)是適應(yīng)證？A.胸腔積液伴低蛋白血癥B.腹水伴腸梗阻C.肝膿腫直徑＜2cmD.胰腺假性囊腫伴感染E.以上都是適應(yīng)證8.穿刺引流術(shù)后，以下哪項(xiàng)是術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)？A.定期沖洗引流管B.監(jiān)測(cè)生命體征C.預(yù)防感染D.以上都是E.以上都不是9.超聲引導(dǎo)下穿刺引流時(shí)，以下哪項(xiàng)是操作要點(diǎn)？A.穿刺前常規(guī)消毒皮膚B.穿刺路徑避開(kāi)大血管C.進(jìn)針時(shí)保持緩慢勻速D.以上都是E.以上都不是10.穿刺引流時(shí)，以下哪項(xiàng)是并發(fā)癥的預(yù)防措施？A.術(shù)前評(píng)估穿刺風(fēng)險(xiǎn)B.術(shù)中避免多次穿刺C.術(shù)后保持引流管通暢D.以上都是E.以上都不是二、多選題（每題3分，共10題）1.超聲引導(dǎo)下穿刺引流的優(yōu)勢(shì)包括？A.定位準(zhǔn)確B.操作便捷C.并發(fā)癥少D.可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)E.適用于多種積液引流2.超聲引導(dǎo)下穿刺引流時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.出血B.感染C.膿腫形成D.穿刺道狹窄E.引流管堵塞3.穿刺引流術(shù)后，以下哪些是護(hù)理要點(diǎn)？A.定期更換引流袋B.觀(guān)察引流液性質(zhì)C.預(yù)防感染D.指導(dǎo)患者體位E.監(jiān)測(cè)生命體征4.超聲引導(dǎo)下穿刺引流時(shí)，哪些情況需要緊急處理？A.大出血B.感染擴(kuò)散C.穿刺道出血D.引流液突然減少E.患者劇烈疼痛5.超聲引導(dǎo)下穿刺引流時(shí)，哪些是操作要點(diǎn)？A.穿刺前評(píng)估患者情況B.選擇合適的穿刺路徑C.進(jìn)針時(shí)保持緩慢勻速D.術(shù)中避免多次穿刺E.穿刺后立即沖洗引流管6.穿刺引流術(shù)后，哪些是并發(fā)癥的預(yù)防措施？A.術(shù)前評(píng)估穿刺風(fēng)險(xiǎn)B.術(shù)中避免多次穿刺C.術(shù)后保持引流管通暢D.定期沖洗引流管E.預(yù)防感染7.超聲引導(dǎo)下穿刺引流時(shí)，哪些情況需要調(diào)整穿刺路徑？A.探及大血管B.積液邊界不清C.穿刺深度不足D.引流液引流不暢E.患者疼痛加劇8.穿刺引流術(shù)后，哪些是注意事項(xiàng)？A.保持引流管通暢B.觀(guān)察引流液性質(zhì)C.預(yù)防感染D.指導(dǎo)患者體位E.監(jiān)測(cè)生命體征9.超聲引導(dǎo)下穿刺引流時(shí)，哪些是適應(yīng)證？A.腹水伴感染B.胸腔積液伴呼吸困難C.肝膿腫直徑＞5cmD.胰腺假性囊腫E.膿腫形成10.穿刺引流術(shù)后，哪些是并發(fā)癥？A.出血B.感染C.膿腫形成D.穿刺道狹窄E.引流管堵塞三、判斷題（每題1分，共10題）1.超聲引導(dǎo)下穿刺引流適用于所有類(lèi)型積液引流。（×）2.超聲引導(dǎo)下穿刺引流時(shí)，探頭頻率越高，分辨率越高。（√）3.穿刺引流術(shù)后，引流液突然減少可能是引流管堵塞。（√）4.超聲引導(dǎo)下穿刺引流時(shí)，穿刺路徑可隨意選擇。（×）5.穿刺引流術(shù)后，引流液渾濁提示感染。（√）6.超聲引導(dǎo)下穿刺引流時(shí)，進(jìn)針角度越大越好。（×）7.穿刺引流術(shù)后，引流管無(wú)需定期沖洗。（×）8.超聲引導(dǎo)下穿刺引流適用于所有患者。（×）9.穿刺引流術(shù)后，患者需絕對(duì)臥床休息。（×）10.超聲引導(dǎo)下穿刺引流時(shí)，穿刺針應(yīng)避免接觸大血管。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下穿刺引流的操作步驟。答：①術(shù)前評(píng)估患者情況，選擇合適穿刺路徑；②常規(guī)消毒皮膚，鋪巾；③超聲定位積液位置，選擇穿刺點(diǎn)；④標(biāo)記穿刺深度和角度，局麻；⑤穿刺針沿超聲引導(dǎo)方向進(jìn)針，抽吸確認(rèn)；⑥置入引流管，固定，觀(guān)察引流液。2.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下穿刺引流的優(yōu)勢(shì)。答：①定位準(zhǔn)確，避免損傷重要結(jié)構(gòu)；②操作便捷，減少并發(fā)癥；③實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，提高安全性；④適用范圍廣，適用于多種積液引流。3.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下穿刺引流術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。答：①保持引流管通暢，避免扭曲；②觀(guān)察引流液性質(zhì)和量；③預(yù)防感染，定期更換引流袋；④指導(dǎo)患者體位，避免引流管受壓；⑤監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)處理并發(fā)癥。4.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下穿刺引流可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。答：并發(fā)癥包括出血、感染、膿腫形成等；預(yù)防措施：術(shù)前評(píng)估穿刺風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中避免多次穿刺，術(shù)后保持引流管通暢，預(yù)防感染。5.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下穿刺引流在合肥市人民醫(yī)院的應(yīng)用場(chǎng)景。答：合肥市人民醫(yī)院常用于腹水、胸腔積液、肝膿腫、胰腺假性囊腫等積液引流，操作安全高效，并發(fā)癥少。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，62歲，診斷為右側(cè)胸腔積液，超聲顯示液體積聚約800ml，伴呼吸困難。請(qǐng)制定超聲引導(dǎo)下穿刺引流方案。答：①術(shù)前評(píng)估患者心肺功能，選擇經(jīng)肋間穿刺路徑；②超聲定位液體積聚最明顯處，標(biāo)記穿刺點(diǎn)；③消毒皮膚，局麻，穿刺針沿超聲引導(dǎo)進(jìn)針，抽吸確認(rèn)；④置入引流管，固定，觀(guān)察引流液；⑤術(shù)后護(hù)理：保持引流管通暢，預(yù)防感染，監(jiān)測(cè)生命體征。2.患者男，58歲，診斷為肝膿腫，超聲顯示膿腫直徑約5cm，伴發(fā)熱。請(qǐng)制定超聲引導(dǎo)下穿刺引流方案。答：①術(shù)前評(píng)估患者凝血功能，選擇經(jīng)皮肝穿刺路徑；②超聲定位膿腫中心，避開(kāi)血管；③消毒皮膚，局麻，穿刺針沿超聲引導(dǎo)進(jìn)針，抽吸膿液確認(rèn)；④置入引流管，固定，觀(guān)察膿液性狀；⑤術(shù)后護(hù)理：保持引流管通暢，預(yù)防感染，使用抗生素，監(jiān)測(cè)體溫和肝功能。答案解析一、單選題1.D胸腔穿刺是超聲引導(dǎo)下置管引流最常用的穿刺路徑之一。2.C5.0-7.0MHz探頭分辨率較高，適用于穿刺引流。3.D肝膿腫直徑＞5cm時(shí)，穿刺風(fēng)險(xiǎn)高，屬禁忌證。4.B穿刺角度30°-45°可減少并發(fā)癥。5.D出血、感染、膿腫形成均為并發(fā)癥。6.A空芯針適用于大多數(shù)引流操作。7.D胰腺假性囊腫伴感染是適應(yīng)證。8.D以上均為術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。9.D以上都是操作要點(diǎn)。10.D以上都是并發(fā)癥的預(yù)防措施。二、多選題1.A,B,C,D,E超聲引導(dǎo)下穿刺引流具有定位準(zhǔn)確、操作便捷、并發(fā)癥少、可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)等優(yōu)點(diǎn)。2.A,B,C,D,E并發(fā)癥包括出血、感染、膿腫形成、穿刺道狹窄、引流管堵塞等。3.A,B,C,D,E護(hù)理要點(diǎn)包括更換引流袋、觀(guān)察引流液、預(yù)防感染、指導(dǎo)體位、監(jiān)測(cè)生命體征。4.A,B,C,D,E緊急處理包括大出血、感染擴(kuò)散、穿刺道出血、引流液減少、劇烈疼痛。5.A,B,C,D,E操作要點(diǎn)包括術(shù)前評(píng)估、選擇穿刺路徑、緩慢進(jìn)針、避免多次穿刺、術(shù)后沖洗引流管。6.A,B,C,D,E預(yù)防措施包括術(shù)前評(píng)估、避免多次穿刺、保持引流管通暢、定期沖洗、預(yù)防感染。7.A,B,C,D,E需調(diào)整穿刺路徑的情況包括大血管、積液邊界不清、穿刺深度不足、引流不暢、疼痛加劇。8.A,B,C,D,E注意事項(xiàng)包括保持引流管通暢、觀(guān)察引流液、預(yù)防感染、指導(dǎo)體位、監(jiān)測(cè)生命體征。9.A,B,C,D,E適應(yīng)證包括腹水、胸腔積液、肝膿腫、胰腺假性囊腫、膿腫形成。10.A,B,C,D,E并發(fā)癥包括出血、感染、膿腫形成、穿刺道狹窄、引流管堵塞。三、判斷題1.×適用于大部分積液引流，但并非所有情況。2.√高頻探頭分辨率更高。3.√可能是引流管堵塞。4.×需避開(kāi)大血管和重要結(jié)構(gòu)。5.√渾濁提示感染。6.×角度過(guò)大會(huì)增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。7.×需根據(jù)引流液情況決定是否沖洗。8.×適用于大部分患者，但需排除禁忌證。9.×可適當(dāng)活動(dòng)，避免引流管受壓。10.√避免損傷血管。四、簡(jiǎn)答題1.操作步驟：術(shù)前評(píng)估→消毒鋪巾→超聲定位→標(biāo)記穿刺點(diǎn)→局麻→穿刺針進(jìn)針→抽吸確認(rèn)→置管固定→觀(guān)察引流液。2.優(yōu)勢(shì)：定位準(zhǔn)確、操作便捷、并發(fā)癥少、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、適用范圍廣。3.護(hù)理要點(diǎn)：保持引流管通暢、觀(guān)察引流液、預(yù)防感染、指導(dǎo)體位、監(jiān)測(cè)生命