舟山市中醫(yī)院呼吸科「介入肺臟病學」助手手術(shù)準入理論考試一、單選題（每題2分，共20題）1.舟山市地處沿海，冬季高發(fā)肺炎鏈球菌感染，介入肺臟病學中，經(jīng)皮肺穿刺活檢首選的路徑是？A.胸膜頂路徑B.肺上葉尖段路徑C.肺下葉基底段路徑D.膈肌旁路徑2.在舟山群島海域作業(yè)人員中，肺隔離癥的發(fā)生率較高，介入治療時，術(shù)前增強CT檢查發(fā)現(xiàn)病灶與主動脈距離＜1cm，應如何處理？A.立即手術(shù)，避免出血風險B.使用彈簧圈預栓塞，再行活檢C.延期治療，加強抗感染D.改用經(jīng)支氣管鏡活檢3.舟山市中醫(yī)院呼吸科2023年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，中心型肺癌介入消融術(shù)后，腫瘤直徑≤3cm的患者，1年局部復發(fā)率約為多少？A.5%B.15%C.30%D.50%4.對于舟山漁民常見的肺曲霉菌病，介入治療中，經(jīng)皮肺穿刺置管引流適用于哪種情況？A.慢性空洞型肺曲霉菌B.急性壞死性肺曲霉菌C.廣泛播散性肺曲霉菌D.肺曲霉菌合并支氣管擴張5.舟山地區(qū)空氣質(zhì)量受海洋性氣候影響，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者合并肺大皰發(fā)生率較高，介入治療時，哪些肺大皰需優(yōu)先處理？A.直徑＜1cm的肺大皰B.位于肺上葉尖段的大皰C.合并感染的大皰D.位于胸膜下的孤立大皰6.介入肺臟病學中，經(jīng)皮氣管支架置入術(shù)主要用于治療哪種氣道狹窄？A.肺內(nèi)段支氣管狹窄B.主支氣管長段狹窄C.氣管隆嵴狹窄D.氣管支氣管瘺7.舟山市中醫(yī)院介入肺臟病學團隊2022年開展的最小風險肺結(jié)節(jié)活檢技術(shù)，其診斷準確率可達多少？A.80%B.90%C.95%D.98%8.對于舟山地區(qū)高發(fā)的肺腺癌，介入消融治療中，哪些指標提示患者預后較好？A.腫瘤分化程度低B.腫瘤內(nèi)部出血C.腫瘤與血管距離＞1cmD.腫瘤包膜完整9.介入肺臟病學中，經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后，患者出現(xiàn)咯血量＞50ml，首選的治療措施是？A.立即手術(shù)B.靜脈注射垂體后葉素C.經(jīng)支氣管鏡止血D.胸腔閉式引流10.舟山市沿海地區(qū)肺栓塞患者中，哪些情況需緊急介入治療？A.慢性肺栓塞伴右心功能不全B.亞急性肺栓塞伴低氧血癥C.慢性肺栓塞無癥狀D.急性肺栓塞伴血壓下降二、多選題（每題3分，共10題）1.舟山漁民因長期接觸海洋性粉塵，肺纖維化發(fā)生率較高，介入治療時，哪些情況需慎用經(jīng)皮肺穿刺活檢？A.肺功能嚴重下降B.廣泛肺大皰C.病灶位于胸膜下1cm內(nèi)D.合并陳舊性結(jié)核灶2.對于舟山地區(qū)高發(fā)的支氣管擴張合并咯血，介入治療中，哪些措施可減少再出血風險？A.射頻消融B.支氣管動脈栓塞C.支氣管支架置入D.肺動脈收縮劑3.舟山市中醫(yī)院介入肺臟病學團隊開展的熱療消融技術(shù)中，哪些適應癥需嚴格排除？A.腫瘤直徑＞5cmB.腫瘤位于靠近大血管處C.腫瘤內(nèi)部有鈣化D.患者合并嚴重凝血功能障礙4.介入肺臟病學中，經(jīng)皮氣管支架置入術(shù)的禁忌癥包括哪些？A.氣道腫瘤侵犯支架遠端B.支氣管壁僵硬C.患者合并嚴重心功能不全D.支氣管分泌物過多5.舟山地區(qū)肺癌篩查中，低劑量螺旋CT發(fā)現(xiàn)的磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO），介入活檢時，哪些情況需特別警惕？A.GGO直徑＞1cmB.GGO內(nèi)部出現(xiàn)微鈣化C.GGO邊緣不規(guī)則D.患者吸煙史＞20年6.對于舟山漁民常見的肺隔離癥，介入治療中，哪些情況需行術(shù)前栓塞？A.病灶內(nèi)動靜脈瘺B.病灶與主動脈距離＜1cmC.病灶位于下肺葉D.病灶合并感染7.介入肺臟病學中，經(jīng)支氣管鏡肺活檢（TBLB）的局限性包括哪些？A.對中心型病灶取樣困難B.易導致氣胸C.鈣化結(jié)節(jié)活檢陽性率低D.患者合并出血傾向時風險高8.舟山地區(qū)肺曲霉菌病介入治療中，哪些情況需聯(lián)合抗真菌藥物？A.慢性空洞型肺曲霉菌B.急性壞死性肺曲霉菌C.肺曲霉菌合并真菌球D.肺曲霉菌伴免疫抑制狀態(tài)9.介入肺臟病學中，經(jīng)皮肺穿刺置管引流適用于哪些情況？A.肺膿腫伴膿腔分隔B.肺癌合并感染C.肺結(jié)核空洞D.支氣管擴張合并感染10.舟山市中醫(yī)院介入肺臟病學團隊開展的腫瘤消融技術(shù)中，哪些情況需行術(shù)中超聲引導？A.腫瘤位于靠近大血管處B.腫瘤直徑＞3cmC.腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)復雜D.患者合并肥胖三、判斷題（每題1分，共10題）1.舟山地區(qū)肺腺癌患者中，EGFR突變率高于肺鱗癌患者。（√）2.介入肺臟病學中，經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱伴白細胞升高，提示感染風險。（√）3.舟山漁民因長期接觸海洋性粉塵，肺結(jié)核合并支氣管擴張的發(fā)生率較低。（×）4.介入治療中，肺結(jié)節(jié)直徑＜5mm時，首選經(jīng)支氣管鏡活檢。（×）5.舟山地區(qū)肺隔離癥介入治療時，術(shù)后需長期隨訪動脈瘤風險。（√）6.介入肺臟病學中，經(jīng)皮氣管支架置入術(shù)的失敗率較高，需多次操作。（×）7.舟山漁民因長期吸煙，肺大皰發(fā)生率高于普通人群。（√）8.介入消融治療中，腫瘤內(nèi)部出現(xiàn)鈣化時，消融效果會顯著下降。（√）9.舟山地區(qū)肺栓塞介入治療時，導管接觸性溶栓是首選方法。（×）10.介入肺臟病學中，經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后，患者需絕對臥床48小時。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述舟山地區(qū)肺腺癌介入消融治療的成功指征。2.簡述舟山漁民常見肺隔離癥介入治療的操作要點。3.簡述舟山地區(qū)肺曲霉菌病介入治療的適應癥。4.簡述介入肺臟病學中，經(jīng)皮氣管支架置入術(shù)的并發(fā)癥及處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，58歲，舟山市漁民，因咳嗽伴咯血入院。胸部CT顯示左下肺占位性病變，直徑3cm，邊緣不規(guī)則，內(nèi)部見鈣化灶。既往有吸煙史20年，肺功能輕度下降。問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）介入治療首選方案是什么？（3）術(shù)后需注意哪些并發(fā)癥？2.患者女性，65歲，舟山市居民，因發(fā)熱伴咳嗽入院。胸部CT顯示右肺上葉厚壁空洞，伴氣液平面。既往有肺結(jié)核病史，吸煙史15年。問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）介入治療首選方案是什么？（3）術(shù)后需如何預防復發(fā)？答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.B4.B5.C6.C7.C8.C9.B10.B二、多選題答案1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.AB7.ACD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.√2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.×四、簡答題答案1.肺腺癌介入消融治療的成功指征：-腫瘤直徑≤3cm，包膜完整；-腫瘤與主要血管距離＞1cm；-肺功能儲備良好；-無嚴重心、肺、肝、腎功能不全。2.肺隔離癥介入治療的操作要點：-術(shù)前增強CT評估病灶與主動脈、下腔靜脈關(guān)系；-術(shù)中超聲引導下穿刺，避免大血管損傷；-必要時行術(shù)前栓塞，預防術(shù)后出血；-術(shù)后需長期隨訪動脈瘤風險。3.肺曲霉菌病介入治療的適應癥：-慢性空洞型肺曲霉菌；-急性壞死性肺曲霉菌；-肺曲霉菌合并真菌球；-肺曲霉菌伴免疫抑制狀態(tài)。4.經(jīng)皮氣管支架置入術(shù)的并發(fā)癥及處理：-并發(fā)癥：支架移位、氣道狹窄加重、出血；-處理：及時調(diào)整支架位置、抗感染、止血治療。五、案例分析題答案1.（1）診斷：肺腺癌（鈣化提示分化程度較高）