醫(yī)療保障局考試題及答案

一、單項選擇題（總共10題，每題2分）1.醫(yī)療保障制度的核心目標(biāo)是（B）A.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量B.分散醫(yī)療風(fēng)險C.增加醫(yī)療資源供給D.控制醫(yī)療費用增長2.以下哪項不屬于基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍？（C）A.門診醫(yī)療費用B.住院醫(yī)療費用C.職業(yè)病治療費用D.生育醫(yī)療費用3.醫(yī)?；鸬闹Ц斗绞街饕牵ˋ）A.住院費用按比例支付B.門診費用全額支付C.自費藥品全額支付D.醫(yī)療器械全額支付4.醫(yī)?；鸬幕I集方式主要是（B）A.企業(yè)自籌B.個人和單位共同繳納C.政府財政補貼D.社會捐贈5.醫(yī)?；鸬墓芾碓瓌t不包括（D）A.公平原則B.效率原則C.可持續(xù)原則D.自愿原則6.醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)議期限通常是（C）A.1年B.2年C.3年D.5年7.醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管主體主要是（A）A.醫(yī)療保障行政部門B.衛(wèi)生行政部門C.財政行政部門D.人社行政部門8.醫(yī)保基金的審計頻率通常是（B）A.每月B.每季度C.每半年D.每年9.醫(yī)?；鸬念A(yù)算編制依據(jù)主要是（C）A.醫(yī)療機構(gòu)申報B.個人申報C.人口健康數(shù)據(jù)D.經(jīng)濟發(fā)展數(shù)據(jù)10.醫(yī)保基金的預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督主要是通過（A）A.定期報告B.專項審計C.抽查檢查D.輿論監(jiān)督二、多項選擇題（總共10題，每題2分）1.醫(yī)療保障制度的主要功能包括（ABCD）A.分散醫(yī)療風(fēng)險B.提高醫(yī)療服務(wù)可及性C.控制醫(yī)療費用增長D.促進健康公平2.基本醫(yī)療保險的籌資方式包括（AB）A.個人繳費B.單位繳費C.政府補貼D.社會捐贈3.醫(yī)?；鸬闹Ц斗绞桨ǎˋBCD）A.住院費用按比例支付B.門診費用按比例支付C.自費藥品全額支付D.醫(yī)療器械按比例支付4.醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的管理內(nèi)容包括（ABCD）A.定點協(xié)議的簽訂B.服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管C.醫(yī)療費用的審核D.醫(yī)療安全的保障5.醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管手段包括（ABCD）A.定期審計B.專項檢查C.跨部門協(xié)作D.社會監(jiān)督6.醫(yī)?；鸬念A(yù)算編制需要考慮的因素包括（ABCD）A.人口健康數(shù)據(jù)B.醫(yī)療費用增長趨勢C.經(jīng)濟發(fā)展水平D.社會保障政策7.醫(yī)?；鸬念A(yù)算執(zhí)行監(jiān)督方式包括（ABCD）A.定期報告B.專項審計C.抽查檢查D.輿論監(jiān)督8.醫(yī)保基金的管理原則包括（ABCD）A.公平原則B.效率原則C.可持續(xù)原則D.透明原則9.醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)議內(nèi)容通常包括（ABCD）A.服務(wù)范圍B.服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)C.費用結(jié)算D.監(jiān)管措施10.醫(yī)?；鸬娘L(fēng)險管理措施包括（ABCD）A.預(yù)算控制B.費用審核C.定點管理D.監(jiān)管檢查三、判斷題（總共10題，每題2分）1.醫(yī)療保障制度的核心目標(biāo)是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（×）2.基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍包括職業(yè)病治療費用。（×）3.醫(yī)保基金的支付方式主要是門診費用全額支付。（×）4.醫(yī)?；鸬幕I集方式主要是政府財政補貼。（×）5.醫(yī)?；鸬墓芾碓瓌t包括自愿原則。（×）6.醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)議期限通常是5年。（×）7.醫(yī)保基金的監(jiān)管主體主要是財政行政部門。（×）8.醫(yī)?；鸬膶徲嬵l率通常是每月。（×）9.醫(yī)?；鸬念A(yù)算編制依據(jù)主要是經(jīng)濟發(fā)展數(shù)據(jù)。（×）10.醫(yī)?；鸬念A(yù)算執(zhí)行監(jiān)督主要是通過輿論監(jiān)督。（×）四、簡答題（總共4題，每題5分）1.簡述醫(yī)療保障制度的核心目標(biāo)。答：醫(yī)療保障制度的核心目標(biāo)是分散醫(yī)療風(fēng)險，提高醫(yī)療服務(wù)的可及性和公平性，控制醫(yī)療費用不合理增長，保障人民群眾的基本醫(yī)療需求。2.簡述醫(yī)保基金的籌集方式。答：醫(yī)保基金的籌集方式主要是通過個人和單位共同繳納，部分地區(qū)可能還有政府財政補貼，形成多元化的籌資機制。3.簡述醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的管理內(nèi)容。答：醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的管理內(nèi)容包括簽訂定點協(xié)議、監(jiān)管服務(wù)質(zhì)量、審核醫(yī)療費用、保障醫(yī)療安全等方面，確保定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范服務(wù)，合理使用醫(yī)?；?。4.簡述醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管手段。答：醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管手段包括定期審計、專項檢查、跨部門協(xié)作和社會監(jiān)督，通過多種方式確?；鸬陌踩陀行褂谩Ｎ?、討論題（總共4題，每題5分）1.討論醫(yī)?；痤A(yù)算編制需要考慮的因素。答：醫(yī)?；痤A(yù)算編制需要考慮的因素包括人口健康數(shù)據(jù)、醫(yī)療費用增長趨勢、經(jīng)濟發(fā)展水平和社會保障政策等，確保預(yù)算的科學(xué)性和合理性。2.討論醫(yī)保基金預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督的方式。答：醫(yī)保基金預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督的方式包括定期報告、專項審計、抽查檢查和輿論監(jiān)督，通過多種方式確保預(yù)算的執(zhí)行效果和基金的安全使用。3.討論醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)議內(nèi)容。答：醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)議內(nèi)容通常包括服務(wù)范圍、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、費用結(jié)算和監(jiān)管措施等方面，明確雙方的權(quán)利