甘肅醫(yī)學院《異常產科學》2024-----2025學年期末試卷（A卷）專業(yè)

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題號一二三四五六七八九十成績復核簽字得分登分簽字說明：本試卷共100分；答題要求：按要求答題考生須知:1.姓名、學號、系、專業(yè)、年級、班級必須寫在密封線內指定位置。2.答案必須用藍、黑色鋼筆或圓珠筆寫在試卷上，字跡要清晰，卷面要整潔，寫在草稿紙上的一律無效。一、單項選擇題（本大題共15小題，每小題2分，共30分）在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其選出并填涂在答題卡相應位置。下列關于妊娠期高血壓疾病的說法，錯誤的是（）A.子癇前期的診斷標準包括妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）B.子癇前期患者需密切監(jiān)測母兒情況，包括血壓、尿蛋白、肝腎功能、胎兒生長發(fā)育C.子癇發(fā)作時首要處理是靜脈注射硫酸鎂控制抽搐，同時預防腦水腫D.妊娠期高血壓疾病患者均需立即終止妊娠，無需考慮孕周與母兒狀況2025年前置胎盤產前評估中，“三維超聲血管成像技術”的核心優(yōu)勢不包括（）A.清晰顯示胎盤位置與宮頸內口關系，明確前置胎盤類型（完全性、部分性）B.評估胎盤附著部位血管分布，預測胎盤植入風險C.僅能提供二維圖像，無法動態(tài)觀察胎盤血流變化D.指導分娩方式選擇，如提示胎盤植入時需做好剖宮產術中大出血準備下列關于胎盤早剝的臨床表現(xiàn)，正確的是（）A.典型表現(xiàn)為妊娠晚期突發(fā)持續(xù)性腹痛，伴或不伴陰道流血B.輕型胎盤早剝僅表現(xiàn)為大量陰道流血，腹痛不明顯C.胎盤早剝患者胎心監(jiān)護均正常，無需擔心胎兒窘迫D.胎盤早剝一旦確診，無論孕周大小均需經陰道分娩難產中“胎位異?！钡淖畛Ｒ婎愋褪牵ǎ〢.持續(xù)性枕后位B.枕橫位C.臀先露D.肩先露2025年產后出血防治中，“超聲引導下子宮動脈栓塞術”的應用特點不包括（）A.適用于藥物與宮腔填塞無效的難治性產后出血，如子宮收縮乏力、胎盤植入B.創(chuàng)傷小、止血迅速，可保留子宮功能C.僅適用于剖宮產術后出血，陰道分娩后出血無法使用D.需在介入科與產科協(xié)作下開展，確保手術安全下列關于胎兒生長受限（FGR）的說法，錯誤的是（）A.FGR是指胎兒出生體重低于同孕齡、同性別胎兒平均體重的第10百分位或低于2個標準差B.超聲評估是診斷FGR的核心，包括測量胎兒腹圍、頭圍、股骨長，計算估計胎兒體重C.FGR患者均需提前終止妊娠，無需考慮胎兒宮內儲備能力D.病因治療是FGR管理的關鍵，如改善胎盤循環(huán)、控制母體基礎疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病）妊娠合并糖尿病患者的血糖控制目標是（）A.空腹血糖<5.1mmol/L，餐后1小時血糖<10.0mmol/L，餐后2小時血糖<8.5mmol/LB.空腹血糖<6.1mmol/L，餐后1小時血糖<11.1mmol/L，餐后2小時血糖<10.0mmol/LC.無需嚴格控制血糖，僅需避免嚴重高血糖即可D.妊娠晚期可放寬血糖控制標準，防止低血糖發(fā)生2025年產科急救中，“床旁超聲快速評估”的核心應用不包括（）A.評估子宮收縮情況，判斷產后出血原因（如宮縮乏力、胎盤殘留）B.監(jiān)測胎兒心率與胎動，評估胎兒宮內窘迫程度C.僅能用于產前檢查，分娩期與產后無法使用D.快速識別子宮破裂、腹腔內出血等危急重癥下列關于子宮破裂的說法，正確的是（）A.子宮破裂多發(fā)生于瘢痕子宮孕婦，如既往剖宮產史、子宮肌瘤剔除史B.子宮破裂的典型表現(xiàn)為妊娠晚期或分娩期突發(fā)劇烈腹痛，胎心消失C.子宮破裂一旦確診，無論胎兒是否存活均需經陰道分娩D.子宮破裂術后患者均需切除子宮，無法保留生育功能妊娠合并心臟病患者的分娩方式選擇原則是（）A.心功能Ⅰ-Ⅱ級、無產科禁忌證者可考慮經陰道分娩，心功能Ⅲ-Ⅳ級者需剖宮產B.所有妊娠合并心臟病患者均需剖宮產終止妊娠C.僅心功能Ⅳ級患者需剖宮產，其余均可經陰道分娩D.分娩方式無需結合心功能分級，僅根據(jù)產科情況決定2025年胎兒窘迫監(jiān)測中，“胎兒心電圖（FECG）”的優(yōu)勢不包括（）A.可連續(xù)監(jiān)測胎兒心率變異性，早期識別胎兒宮內缺氧B.不受母體體位與宮縮影響，監(jiān)測穩(wěn)定性高于胎心監(jiān)護C.僅能在醫(yī)院使用，無法實現(xiàn)居家遠程監(jiān)測D.可結合胎兒血氧飽和度監(jiān)測，提高診斷準確性下列關于羊水過多的說法，錯誤的是（）A.羊水過多是指妊娠期間羊水量超過2000ml，超聲診斷標準為羊水最大暗區(qū)垂直深度（AFV）≥8cm或羊水指數(shù)（AFI）≥25cmB.羊水過多的常見病因包括胎兒畸形（如消化道閉鎖、神經管缺陷）、妊娠合并糖尿病C.羊水過多患者均需穿刺放羊水治療，緩解壓迫癥狀D.需密切監(jiān)測胎兒情況，排除胎兒結構異常與染色體異常產科麻醉中，“腰硬聯(lián)合麻醉（CSEA）”在剖宮產中的優(yōu)勢不包括（）A.起效快、鎮(zhèn)痛完善，滿足手術需求B.對母體循環(huán)影響小，適合高危妊娠孕婦（如妊娠期高血壓、心臟?。〤.術后可留置硬膜外導管進行鎮(zhèn)痛，改善產后恢復D.僅適用于足月剖宮產，早產剖宮產無法使用2025年病理妊娠多學科協(xié)作（MDT）的核心成員不包括（）A.產科醫(yī)師（負責母兒評估與分娩管理）B.超聲科醫(yī)師（負責產前超聲診斷與監(jiān)測）C.新生兒科醫(yī)師（負責新生兒復蘇與救治）D.僅靠產科醫(yī)師獨立處理，無需其他科室協(xié)作下列關于產后抑郁的說法，錯誤的是（）A.產后抑郁多發(fā)生于產后2周內，表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙B.產后抑郁的診斷需結合臨床表現(xiàn)與心理評估量表（如愛丁堡產后抑郁量表EPDS）C.產后抑郁僅需心理疏導，無需藥物治療D.早期識別與干預是改善產后抑郁預后的關鍵，需家庭成員與醫(yī)療團隊共同參與二、填空題（本大題共5小題，每小題4分，共20分）請將答案填寫在答題卡相應位置。異常產科學的核心研究內容包括___________、、分娩并發(fā)癥與高危妊娠管理；2025年更強調，即通過多學科協(xié)作與精準技術，降低母兒并發(fā)癥發(fā)生率。妊娠期高血壓疾病的治療原則包括___________、___________、預防子癇與并發(fā)癥；其中___________是首選解痙藥物，可有效預防子癇發(fā)作，使用時需密切監(jiān)測膝反射、呼吸與尿量，防止中毒。2025年難產處理的智能化技術包括___________（如AI胎位評估系統(tǒng)）、___________和超聲引導助產；其中___________技術可實時分析胎兒胎位與產道關系，指導助產操作（如旋轉胎頭、產鉗放置），提高分娩安全性。產后出血的四大常見原因包括___________、___________、軟產道裂傷與凝血功能障礙；其中___________是最常見原因，治療核心是促進子宮收縮，如使用縮宮素、卡前列素氨丁三醇。高危妊娠監(jiān)護的核心手段包括___________（如胎心監(jiān)護、超聲檢查）、___________和實驗室檢查；2025年可通過___________技術（如遠程胎心監(jiān)護、可穿戴宮縮監(jiān)測設備），實現(xiàn)高危孕婦居家管理，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。三、簡答題（本大題共3小題，每小題8分，共24分）解答需結合2025年異常產科趨勢與診療規(guī)范，必要時舉例說明，答案寫在答題卡相應位置。簡述前置胎盤的分類、臨床表現(xiàn)與處理原則，結合2025年超聲技術（如三維血管成像、超聲造影），說明如何評估前置胎盤合并胎盤植入的風險，以及不同類型前置胎盤的分娩方式選擇（如完全性前置胎盤需剖宮產，邊緣性前置胎盤可試產），同時指出剖宮產術中大出血的防治措施（如子宮動脈栓塞、宮腔填塞）。什么是難產？列舉2025年難產處理的核心技術（如超聲引導下胎頭旋轉、微創(chuàng)產鉗），以“持續(xù)性枕后位”為例，說明其診斷依據(jù)（如陰道檢查、超聲評估）與處理流程（如體位糾正、手轉胎頭、剖宮產指征），以及如何通過產程監(jiān)測（如胎心監(jiān)護、宮縮監(jiān)測）早期識別難產跡象，避免母兒并發(fā)癥（如胎兒窘迫、產道損傷）。簡述產后出血的診斷標準與急救流程，結合2025年多學科救治模式（如產科-介入科-麻醉科協(xié)作），說明難治性產后出血的處理措施（如子宮動脈栓塞、宮腔球囊填塞、子宮切除術），以及如何通過產前風險評估（如超聲評估胎盤位置、凝血功能檢查）預防產后出血發(fā)生，同時強調產后出血的早期識別要點（如出血量估算、生命體征監(jiān)測）。四、案例分析題（本大題共1小題，共14分）根據(jù)異常產科臨床案例與專業(yè)知識，結合2025年技術進展，完成分析與診療方案設計，答案寫在答題卡相應位置?；颊?，女性，28歲，G2P0，孕37+5周，因“陣發(fā)性腹痛4小時，陰道流液2小時”入院。既往有1次剖宮產史（3年前，子宮下段橫切口）。入院查體：T36.8℃，P90次/分，BP120/80mmHg；宮縮規(guī)律，每3-4分鐘1次，持續(xù)40秒；陰道檢查：宮口開3cm，先露為頭，S-1，未觸及羊膜囊，胎膜已破；超聲檢查：胎兒雙頂徑9.3cm，估計胎兒體重3200g，胎盤位于子宮前壁，下緣距宮頸內口>2cm，子宮下段肌層厚度2mm。胎心監(jiān)護示NST反應型，宮縮時胎心無減速。（1）根據(jù)患者情況，判斷其是否存在難產風險？若存在，核心風險因素是什么（如瘢痕子宮、胎位異常）？說明判斷依據(jù)；（6分）（2）設計該患者的分娩管理方案，包括產程監(jiān)測重點（如子宮下段厚度超聲監(jiān)測、胎心監(jiān)護）、試產過程中的風險預警指標（如宮縮乏力、胎心異常），以及剖宮產指征（如子宮破裂征象、胎兒窘迫）；（4分）（3）結合2025年瘢痕子宮分娩管理技術（如實時超聲監(jiān)測子宮下段、微創(chuàng)助產），說明如何提高該患者試產成功率，同時制定產后出血的預防措施（如預防性使用縮宮素、備好止血材料）。（4分）五、綜合診療方案設計題（本大題共1小題，共12分）結合2025年異常產科場景與患者需求，完成診療方案設計，答案需體現(xiàn)“母兒安全、精準診療”思維，寫在答題卡相應位置?；颊?，女性，32歲，G1P0，孕24周，超聲檢查提示“胎兒生長受限（FGR），估計胎兒體重500g（低于同孕齡第5百分位），臍動脈血流S/D比值3.5（高于同孕齡正常范圍）”。既往體健，無高血壓、糖尿病病史，甲狀腺功能正常。假設你是該