甘肅醫(yī)學(xué)院《臨床血液學(xué)檢驗》2024-----2025學(xué)年期末試卷（A卷）專業(yè)

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題號一二三四五六七八九十成績復(fù)核簽字得分登分簽字說明：本試卷共100分；答題要求：按要求答題考生須知:1.姓名、學(xué)號、系、專業(yè)、年級、班級必須寫在密封線內(nèi)指定位置。2.答案必須用藍、黑色鋼筆或圓珠筆寫在試卷上，字跡要清晰，卷面要整潔，寫在草稿紙上的一律無效。一、單項選擇題（本大題共15小題，每小題2分，共30分）在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其選出并填在括號內(nèi)。下列關(guān)于外周血紅細胞形態(tài)觀察的描述，錯誤的是（）A.缺鐵性貧血時，紅細胞常呈小細胞低色素性改變，中央淡染區(qū)擴大B.巨幼細胞性貧血時，紅細胞常呈大細胞正色素性改變，可見巨幼變紅細胞C.溶血性貧血時，紅細胞形態(tài)無明顯變化，僅數(shù)量減少D.再生障礙性貧血時，紅細胞形態(tài)多正常，呈正細胞正色素性貧血正常成人外周血白細胞計數(shù)的參考值范圍是（）A.2.0-4.0×10?/LB.4.0-10.0×10?/LC.10.0-12.0×10?/LD.12.0-15.0×10?/L下列關(guān)于網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的臨床意義，錯誤的是（）A.網(wǎng)織紅細胞增多提示骨髓造血功能旺盛，常見于溶血性貧血、缺鐵性貧血治療有效時B.網(wǎng)織紅細胞減少提示骨髓造血功能低下，常見于再生障礙性貧血、急性白血病化療后C.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)可用于評估貧血治療效果，治療有效時網(wǎng)織紅細胞先升高后下降D.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)對貧血類型的鑒別無意義，僅用于評估造血功能下列哪項不屬于缺鐵性貧血的實驗室診斷指標（）A.血清鐵降低B.血清總鐵結(jié)合力升高C.血清鐵蛋白升高D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低急性髓系白血?。ˋML）診斷的核心依據(jù)是（）A.外周血白細胞計數(shù)顯著升高B.骨髓象中原始粒細胞≥20%（WHO分類標準）C.患者出現(xiàn)貧血、出血、感染癥狀D.血小板計數(shù)降低下列關(guān)于血小板功能檢驗的描述，正確的是（）A.血小板聚集試驗（PAgT）降低常見于血小板無力癥B.血小板黏附試驗（PAdT）升高常見于血管性血友?。╲WD）C.血小板釋放試驗異常僅見于血小板儲存池病，與其他疾病無關(guān)D.血小板功能檢驗無需結(jié)合臨床癥狀，僅依據(jù)檢驗結(jié)果即可診斷疾病下列關(guān)于慢性粒細胞白血?。–ML）的實驗室特征，錯誤的是（）A.外周血白細胞計數(shù)顯著升高，以中幼、晚幼粒細胞及桿狀核粒細胞為主B.骨髓象增生明顯活躍至極度活躍，粒細胞系顯著增生C.90%以上患者可檢測到Ph染色體（t9；22）或BCR-ABL融合基因D.中性粒細胞堿性磷酸酶（NAP）活性升高下列關(guān)于出血性疾病的實驗室鑒別，錯誤的是（）A.血小板減少性紫癜：血小板計數(shù)降低，出血時間延長，凝血時間正常B.血友?。耗冈瓡r間（PT）延長，活化部分凝血活酶時間（APTT）正常C.血管性血友?。撼鲅獣r間延長，APTT延長，血小板計數(shù)正常D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）：血小板計數(shù)降低，PT、APTT延長，纖維蛋白原降低下列關(guān)于骨髓穿刺涂片檢查的描述，錯誤的是（）A.骨髓穿刺涂片檢查是診斷血液系統(tǒng)疾病的重要方法之一B.骨髓增生程度分為極度活躍、明顯活躍、活躍、減低、極度減低五級C.骨髓象檢查僅需觀察細胞形態(tài)，無需計數(shù)細胞數(shù)量D.骨髓穿刺部位常選擇髂后上棘、髂前上棘、胸骨等下列關(guān)于紅細胞沉降率（ESR）的描述，正確的是（）A.ESR升高僅見于感染性疾病，與其他疾病無關(guān)B.貧血患者ESR通常降低，因紅細胞數(shù)量減少C.惡性腫瘤、風(fēng)濕性疾病等慢性疾病常導(dǎo)致ESR升高D.ESR正常即可排除疾病，無需結(jié)合其他檢查下列關(guān)于急性淋巴細胞白血病（ALL）的實驗室特征，錯誤的是（）A.外周血白細胞計數(shù)可升高、正?；蚪档停梢姶罅吭技坝字闪馨图毎鸅.骨髓象中原始及幼稚淋巴細胞≥20%（WHO分類標準）C.免疫分型可將ALL分為B細胞型、T細胞型等，有助于指導(dǎo)治療D.ALL患者血小板計數(shù)通常正常，僅在晚期出現(xiàn)減少下列關(guān)于溶血性貧血的實驗室診斷指標，錯誤的是（）A.血清總膽紅素升高，以間接膽紅素升高為主B.尿膽原升高，尿膽紅素陰性C.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)降低，因紅細胞破壞過多D.骨髓象中紅系增生明顯活躍，以中幼、晚幼紅細胞為主下列關(guān)于凝血酶原時間（PT）的描述，錯誤的是（）A.PT主要反映外源性凝血途徑及共同凝血途徑的功能B.PT延長常見于維生素K缺乏、肝臟疾病、口服抗凝藥治療等C.PT縮短常見于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）早期、心肌梗死等D.PT結(jié)果無需與國際標準化比值（INR）結(jié)合，僅參考PT秒值即可下列關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤（MM）的實驗室特征，錯誤的是（）A.骨髓象中漿細胞≥10%，且伴有形態(tài)異常（如雙核、多核漿細胞）B.血清蛋白電泳可出現(xiàn)M蛋白帶，是MM的特征性表現(xiàn)之一C.患者常出現(xiàn)貧血，多為小細胞低色素性貧血D.尿本周蛋白（Bence-Jones蛋白）陽性對MM診斷有重要意義下列關(guān)于臨床血液學(xué)檢驗結(jié)果解讀的描述，正確的是（）A.單一檢驗指標異常即可確診疾病，無需結(jié)合臨床癥狀B.骨髓象檢查結(jié)果正常即可排除血液系統(tǒng)疾病C.需結(jié)合患者年齡、性別、臨床癥狀及其他檢查結(jié)果綜合判斷D.不同實驗室的檢驗結(jié)果可直接對比，無需考慮檢測方法差異二、多項選擇題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）在每小題列出的五個備選項中至少有兩個是符合題目要求的，請將其選出并填在括號內(nèi)，多選、少選、錯選均無分。下列屬于紅細胞相關(guān)檢驗指標的有（）A.紅細胞計數(shù)（RBC）B.血紅蛋白濃度（Hb）C.紅細胞比容（Hct）D.平均紅細胞體積（MCV）E.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)（Ret）下列關(guān)于白血病實驗室診斷的描述，正確的有（）A.骨髓象檢查是白血病診斷的核心依據(jù)B.免疫分型可明確白血病細胞的來源（如髓系、淋系），有助于分型診斷C.細胞遺傳學(xué)檢查（如染色體核型分析）可發(fā)現(xiàn)特異性染色體異常，對預(yù)后判斷有重要意義D.分子生物學(xué)檢查（如融合基因檢測）可輔助診斷，指導(dǎo)靶向治療E.白血病診斷僅需依賴實驗室檢查，無需結(jié)合臨床癥狀下列關(guān)于貧血實驗室分類的描述，正確的有（）A.根據(jù)紅細胞平均體積（MCV）可分為小細胞性貧血、正細胞性貧血、大細胞性貧血B.小細胞性貧血常見于缺鐵性貧血、地中海貧血C.正細胞性貧血常見于再生障礙性貧血、溶血性貧血D.大細胞性貧血常見于巨幼細胞性貧血、骨髓增生異常綜合征E.貧血分類僅需參考MCV，無需結(jié)合其他指標（如MCH、MCHC）下列關(guān)于血栓與止血檢驗指標的描述，正確的有（）A.活化部分凝血活酶時間（APTT）主要反映內(nèi)源性凝血途徑功能B.凝血酶時間（TT）延長常見于纖維蛋白原缺乏或異常、肝素治療等C.纖維蛋白原（FIB）降低常見于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、嚴重肝臟疾病D.血小板計數(shù)降低常見于血小板生成障礙、破壞過多或分布異常E.出血時間（BT）延長僅見于血小板功能異常，與血管壁功能無關(guān)下列關(guān)于骨髓象檢查質(zhì)量控制的描述，正確的有（）A.骨髓穿刺標本應(yīng)保證足夠的細胞數(shù)量，避免稀釋B.涂片制作應(yīng)均勻、厚薄適宜，便于細胞形態(tài)觀察C.染色時應(yīng)控制染色時間和溫度，保證染色效果清晰D.細胞計數(shù)時應(yīng)選擇細胞分布均勻的區(qū)域，避免主觀誤差E.骨髓象報告無需結(jié)合臨床信息，僅客觀描述細胞形態(tài)和數(shù)量即可三、填空題（本大題共10小題，每小題2分，共20分）請在每小題的橫線上填入正確答案。臨床血液學(xué)檢驗的核心任務(wù)是通過檢測外周血、骨髓及其他體液中的__________，為血液系統(tǒng)疾病的診斷、治療和預(yù)后評估提供依據(jù)。紅細胞平均指數(shù)包括平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）和__________，可用于貧血的形態(tài)學(xué)分類。缺鐵性貧血的發(fā)展過程可分為三個階段：鐵減少期（ID）、__________和缺鐵性貧血期（IDA）。急性白血病的FAB分型將急性髓系白血病（AML）分為M0-M7共8型，其中__________（M3型）以早幼粒細胞增生為主，易并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。血小板的主要功能包括__________、釋放反應(yīng)和血塊收縮，這些功能異常會導(dǎo)致出血性疾病。凝血過程分為內(nèi)源性凝血途徑、外源性凝血途徑和__________，三條途徑最終均激活凝血酶原形成凝血酶。骨髓增生異常綜合征（MDS）的主要實驗室特征是骨髓造血功能異常，表現(xiàn)為__________和無效造血，外周血常出現(xiàn)一系或多系血細胞減少。溶血性貧血的實驗室診斷依據(jù)主要包括紅細胞破壞增加和__________，前者如血清膽紅素升高，后者如網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高。慢性淋巴細胞白血病（CLL）的典型實驗室特征是外周血和骨髓中__________持續(xù)性增多，細胞形態(tài)成熟，免疫表型多為CD5?、CD19?、CD23?。國際標準化比值（INR）是用于標準化凝血酶原時間（PT）結(jié)果的指標，主要用于監(jiān)測__________治療的療效和安全性。四、簡答題（本大題共3小題，第1題8分，第2題8分，第3題9分，共25分）簡述缺鐵性貧血與巨幼細胞性貧血的實驗室鑒別要點（從紅細胞形態(tài)、血清鐵相關(guān)指標、維生素水平三個方面分析）。（8分）簡述急性白血病（包括AML和ALL）的典型骨髓象特征及實驗室診斷流程。（8分）簡述血栓與止血檢驗中常用的篩選試驗（至少列出3項）及其臨床意義，如何通過這些試驗初步鑒別出血性疾病的病因（如血管壁異常、血小板異常、凝血因子異常）？（9分）五、案例分析題（本大題共1小題，共15分）某患者，女性，45歲，因“面色蒼白、乏力6個月，加重伴頭暈1周”入院?；颊呒韧鶡o特殊病史，無出血、發(fā)熱癥狀。入院后外周血檢查結(jié)果如下：紅細胞計數(shù)（RBC）：2.8×1012/L（參考值3.8-5.1×1012/L）血紅蛋白（Hb）：75g/L（參考值115-150g/L）紅細胞比容（Hct）：23%（參考值35-45%）平均紅細胞體積（MCV）：82fL（參考值82-100fL）平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）：26.8pg（參考值27-34pg）平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）：327g/L（參考值316-354g/L）血清鐵：8μmol/L（參考值9-30