第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁高級護理實踐題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進行危重患者搶救時，高級護理實踐中的首要原則是（）。

（）A.立即通知家屬

（）B.密切觀察生命體征

（）C.書寫搶救記錄

（）D.調配額外護理人員

2.根據美國國家患者安全基礎（NPSG）標準，高級護士在執(zhí)行醫(yī)囑前必須采取的措施是（）。

（）A.簽署知情同意書

（）B.重復核對醫(yī)囑內容

（）C.提前備好所有藥品

（）D.向醫(yī)生解釋用藥風險

3.當患者出現急性呼吸困難時，高級護理實踐中首選的體位是（）。

（）A.半臥位

（）B.側臥位

（）C.俯臥位

（）D.頭高腳低位

4.使用胰島素泵進行血糖管理時，高級護士需要重點監(jiān)測的指標是（）。

（）A.血常規(guī)

（）B.腎功能

（）C.血糖波動幅度

（）D.血壓變化

5.根據美國醫(yī)院協(xié)會（AHA）指南，高級護士在執(zhí)行靜脈輸液治療時，首選的血管通路是（）。

（）A.動脈穿刺

（）B.靜脈留置針

（）C.脈搏式輸液泵

（）D.微量輸液器

6.在進行深靜脈置管時，高級護士需要重點預防的并發(fā)癥是（）。

（）A.靜脈炎

（）B.血栓形成

（）C.氣胸

（）D.以上都是

7.根據國際靜脈輸液治療標準（INS），高級護士在更換輸液裝置時，正確的手衛(wèi)生頻率是（）。

（）A.每次接觸患者前

（）B.每次接觸不同患者后

（）C.每次操作結束后

（）D.以上都是

8.當患者發(fā)生壓瘡時，高級護士需要評估的首要因素是（）。

（）A.皮膚溫度

（）B.深度分期

（）C.潛在感染風險

（）D.換藥頻率

9.根據美國心臟協(xié)會（AHA）高級生命支持（ACLS）指南，高級護士在除顫前需要執(zhí)行的關鍵步驟是（）。

（）A.檢查除顫儀電量

（）B.調整患者體位

（）C.準備搶救藥物

（）D.以上都是

10.在進行氣管插管時，高級護士需要重點監(jiān)測的生理指標是（）。

（）A.呼吸頻率

（）B.心率

（）C.血氧飽和度

（）D.以上都是

11.根據美國感染控制委員會（APIC）指南，高級護士在進行侵入性操作前，正確的手衛(wèi)生頻率是（）。

（）A.每次接觸患者前

（）B.每次接觸不同患者后

（）C.每次操作結束后

（）D.以上都是

12.當患者發(fā)生過敏性休克時，高級護士需要立即執(zhí)行的措施是（）。

（）A.靜脈推注腎上腺素

（）B.保持患者平臥

（）C.氧氣吸入

（）D.以上都是

13.根據美國國家患者安全中心（NPSF）標準，高級護士在執(zhí)行高風險操作前，需要采取的措施是（）。

（）A.書寫操作記錄

（）B.與同事確認操作步驟

（）C.準備備用設備

（）D.以上都是

14.在進行心肺復蘇時，高級護士需要重點監(jiān)測的生理指標是（）。

（）A.按壓深度

（）B.按壓頻率

（）C.人工呼吸質量

（）D.以上都是

15.根據美國靜脈輸液治療標準（INS），高級護士在更換敷料時，正確的操作順序是（）。

（）A.消毒→移除舊敷料→更換敷料

（）B.更換敷料→移除舊敷料→消毒

（）C.消毒→更換敷料→移除舊敷料

（）D.以上都不對

16.當患者發(fā)生跌倒時，高級護士需要立即執(zhí)行的措施是（）。

（）A.檢查患者意識

（）B.報告醫(yī)生

（）C.冷敷傷處

（）D.以上都是

17.根據美國國家患者安全基礎（NPSG）標準，高級護士在執(zhí)行藥物管理時，需要重點核對的內容是（）。

（）A.藥名與醫(yī)囑一致

（）B.劑量與患者體重匹配

（）C.禁忌癥是否存在

（）D.以上都是

18.在進行機械通氣時，高級護士需要重點監(jiān)測的生理指標是（）。

（）A.呼吸頻率

（）B.呼氣末二氧化碳分壓（EtCO2）

（）C.血氧飽和度

（）D.以上都是

19.根據美國感染控制委員會（APIC）指南，高級護士在進行導管維護時，正確的消毒頻率是（）。

（）A.每日

（）B.每周

（）C.每月

（）D.以上都不對

20.當患者發(fā)生壓瘡時，高級護士需要采取的首要措施是（）。

（）A.定期翻身

（）B.使用減壓床墊

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.根據美國國家患者安全中心（NPSF）標準，高級護士在執(zhí)行高風險操作前，需要采取的措施包括（）。

（）A.書寫操作記錄

（）B.與同事確認操作步驟

（）C.準備備用設備

（）D.評估患者病情

22.在進行靜脈輸液治療時，高級護士需要重點監(jiān)測的并發(fā)癥包括（）。

（）A.靜脈炎

（）B.血栓形成

（）C.氣胸

（）D.導管堵塞

23.根據美國心臟協(xié)會（AHA）高級生命支持（ACLS）指南，高級護士在除顫前需要執(zhí)行的關鍵步驟包括（）。

（）A.檢查除顫儀電量

（）B.調整患者體位

（）C.準備搶救藥物

（）D.確認除顫間隙

24.當患者發(fā)生過敏性休克時，高級護士需要立即執(zhí)行的措施包括（）。

（）A.靜脈推注腎上腺素

（）B.保持患者平臥

（）C.氧氣吸入

（）D.報告醫(yī)生

25.根據美國靜脈輸液治療標準（INS），高級護士在更換敷料時，需要重點注意的內容包括（）。

（）A.消毒范圍

（）B.敷料材質

（）C.固定方式

（）D.手衛(wèi)生

26.在進行氣管插管時，高級護士需要重點監(jiān)測的生理指標包括（）。

（）A.呼吸頻率

（）B.心率

（）C.血氧飽和度

（）D.人工呼吸質量

27.根據美國感染控制委員會（APIC）指南，高級護士在進行侵入性操作前，需要采取的措施包括（）。

（）A.書寫操作記錄

（）B.與同事確認操作步驟

（）C.準備備用設備

（）D.評估患者病情

28.當患者發(fā)生壓瘡時，高級護士需要采取的措施包括（）。

（）A.定期翻身

（）B.使用減壓床墊

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.營養(yǎng)支持

29.根據美國國家患者安全基礎（NPSG）標準，高級護士在執(zhí)行藥物管理時，需要重點核對的內容包括（）。

（）A.藥名與醫(yī)囑一致

（）B.劑量與患者體重匹配

（）C.禁忌癥是否存在

（）D.藥物相互作用

30.在進行機械通氣時，高級護士需要重點監(jiān)測的生理指標包括（）。

（）A.呼吸頻率

（）B.呼氣末二氧化碳分壓（EtCO2）

（）C.血氧飽和度

（）D.呼吸機參數設置

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.在進行危重患者搶救時，高級護理實踐中的首要原則是立即通知家屬。

32.根據美國國家患者安全基礎（NPSG）標準，高級護士在執(zhí)行醫(yī)囑前必須重復核對醫(yī)囑內容。

33.當患者出現急性呼吸困難時，高級護理實踐中首選的體位是半臥位。

34.使用胰島素泵進行血糖管理時，高級護士需要重點監(jiān)測的指標是腎功能。

35.根據美國醫(yī)院協(xié)會（AHA）指南，高級護士在執(zhí)行靜脈輸液治療時，首選的血管通路是動脈穿刺。

36.在進行深靜脈置管時，高級護士需要重點預防的并發(fā)癥是靜脈炎。

37.根據國際靜脈輸液治療標準（INS），高級護士在更換輸液裝置時，正確的手衛(wèi)生頻率是每次接觸不同患者后。

38.當患者發(fā)生壓瘡時，高級護士需要評估的首要因素是皮膚溫度。

39.根據美國心臟協(xié)會（AHA）高級生命支持（ACLS）指南，高級護士在除顫前需要執(zhí)行的關鍵步驟是調整患者體位。

40.在進行氣管插管時，高級護士需要重點監(jiān)測的生理指標是呼吸頻率。

41.根據美國感染控制委員會（APIC）指南，高級護士在進行導管維護時，正確的消毒頻率是每日。

42.當患者發(fā)生壓瘡時，高級護士需要采取的首要措施是使用減壓床墊。

43.根據美國國家患者安全中心（NPSF）標準，高級護士在執(zhí)行高風險操作前，需要與同事確認操作步驟。

44.在進行心肺復蘇時，高級護士需要重點監(jiān)測的生理指標是按壓深度。

45.根據美國靜脈輸液治療標準（INS），高級護士在更換敷料時，正確的操作順序是消毒→移除舊敷料→更換敷料。

46.當患者發(fā)生跌倒時，高級護士需要立即執(zhí)行的措施是檢查患者意識。

47.根據美國國家患者安全基礎（NPSG）標準，高級護士在執(zhí)行藥物管理時，需要重點核對的內容是藥名與醫(yī)囑一致。

48.在進行機械通氣時，高級護士需要重點監(jiān)測的生理指標是呼氣末二氧化碳分壓（EtCO2）。

49.根據美國感染控制委員會（APIC）指南，高級護士在進行侵入性操作前，需要評估患者病情。

50.當患者發(fā)生壓瘡時，高級護士需要采取的措施包括營養(yǎng)支持。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

51.在進行靜脈輸液治療時，高級護士需要重點預防的并發(fā)癥是________。

52.根據美國國家患者安全基礎（NPSG）標準，高級護士在執(zhí)行醫(yī)囑前必須采取的措施是________。

53.當患者發(fā)生過敏性休克時，高級護士需要立即執(zhí)行的措施是________。

54.根據美國靜脈輸液治療標準（INS），高級護士在更換敷料時，正確的操作順序是________。

55.在進行氣管插管時，高級護士需要重點監(jiān)測的生理指標是________。

56.根據美國感染控制委員會（APIC）指南，高級護士在進行導管維護時，正確的消毒頻率是________。

57.當患者發(fā)生壓瘡時，高級護士需要采取的首要措施是________。

58.根據美國國家患者安全中心（NPSF）標準，高級護士在執(zhí)行高風險操作前，需要采取的措施是________。

59.在進行心肺復蘇時，高級護士需要重點監(jiān)測的生理指標是________。

60.根據美國心臟協(xié)會（AHA）高級生命支持（ACLS）指南，高級護士在除顫前需要執(zhí)行的關鍵步驟是________。

五、簡答題（共4題，每題5分，共20分）

61.簡述高級護理實踐中的“SBAR”溝通模式及其應用場景。

62.結合實際案例，分析高級護士在執(zhí)行靜脈輸液治療時需要重點注意的環(huán)節(jié)。

63.簡述高級護士在進行氣管插管時需要評估的關鍵因素。

64.根據美國國家患者安全基礎（NPSG）標準，簡述高級護士在執(zhí)行藥物管理時需要采取的預防措施。

六、案例分析題（共1題，共25分）

65.案例背景：患者李女士，65歲，因“急性左心衰竭”入院。護士小王為其進行了靜脈輸液治療，并使用了留置針。輸液過程中，患者突然出現呼吸困難、皮膚濕冷、心率加快等癥狀。

問題：

（1）分析患者出現上述癥狀的可能原因。

（2）小王應立即采取哪些措施？

（3）總結高級護士在執(zhí)行靜脈輸液治療時需要重點注意的環(huán)節(jié)。

（4）針對該案例，提出預防類似事件的措施。

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：高級護理實踐中的首要原則是密切觀察生命體征，以便及時發(fā)現病情變化。A選項錯誤，因為搶救時首要任務是救治生命，而非通知家屬；C選項錯誤，搶救記錄應在病情穩(wěn)定后補全；D選項錯誤，調配護理人員應在確保搶救順利進行的前提下進行。

2.B

解析：根據美國國家患者安全基礎（NPSG）標準，高級護士在執(zhí)行醫(yī)囑前必須重復核對醫(yī)囑內容，以確保用藥安全。A選項錯誤，知情同意書通常由醫(yī)生簽署；C選項錯誤，備藥應在核對醫(yī)囑后進行；D選項錯誤，解釋風險非核對醫(yī)囑的核心步驟。

3.A

解析：急性呼吸困難時，半臥位可以減輕心臟負擔，改善呼吸。B選項錯誤，側臥位主要用于嘔吐患者；C選項錯誤，俯臥位適用于呼吸道異物；D選項錯誤，頭高腳低位適用于腦出血患者。

4.C

解析：使用胰島素泵進行血糖管理時，高級護士需要重點監(jiān)測血糖波動幅度，以便及時調整胰島素劑量。A選項錯誤，血常規(guī)與血糖管理無直接關系；B選項錯誤，腎功能監(jiān)測主要用于評估藥物排泄；D選項錯誤，血壓變化雖需監(jiān)測，但非重點。

5.B

解析：根據美國醫(yī)院協(xié)會（AHA）指南，靜脈留置針是執(zhí)行靜脈輸液治療的首選血管通路，因其方便、安全。A選項錯誤，動脈穿刺主要用于血氣分析；C選項錯誤，脈沖式輸液泵是設備類型，非通路；D選項錯誤，微量輸液器適用于特殊用藥，非首選。

6.D

解析：深靜脈置管時，高級護士需要重點預防靜脈炎、血栓形成、氣胸等并發(fā)癥。A、B、C選項均為常見并發(fā)癥，因此正確答案為“以上都是”。

7.D

解析：根據國際靜脈輸液治療標準（INS），高級護士在更換輸液裝置時，正確的手衛(wèi)生頻率是每次接觸患者前、接觸不同患者后、操作結束后。A、B、C選項均需手衛(wèi)生，因此正確答案為“以上都是”。

8.B

解析：當患者發(fā)生壓瘡時，高級護士需要評估的首要因素是深度分期，以便制定相應的護理措施。A選項錯誤，皮膚溫度雖需監(jiān)測，但非首要；C選項錯誤，感染風險需評估，但非首要；D選項錯誤，換藥頻率需根據分期確定，非評估首要因素。

9.D

解析：根據美國心臟協(xié)會（AHA）高級生命支持（ACLS）指南，高級護士在除顫前需要執(zhí)行的關鍵步驟包括檢查除顫儀電量、調整患者體位、準備搶救藥物等。A、B、C選項均為關鍵步驟，因此正確答案為“以上都是”。

10.D

解析：在進行氣管插管時，高級護士需要重點監(jiān)測的生理指標包括呼吸頻率、心率、血氧飽和度等。A、B、C選項均需監(jiān)測，因此正確答案為“以上都是”。

11.D

解析：根據美國感染控制委員會（APIC）指南，高級護士在進行侵入性操作前，正確的手衛(wèi)生頻率是每次接觸患者前、接觸不同患者后、操作結束后。A、B、C選項均需手衛(wèi)生，因此正確答案為“以上都是”。

12.D

解析：當患者發(fā)生過敏性休克時，高級護士需要立即執(zhí)行的措施包括靜脈推注腎上腺素、保持患者平臥、氧氣吸入、報告醫(yī)生等。A、B、C選項均為立即措施，因此正確答案為“以上都是”。

13.B

解析：根據美國國家患者安全中心（NPSF）標準，高級護士在執(zhí)行高風險操作前，需要與同事確認操作步驟，以確保操作安全。A選項錯誤，操作記錄應在操作后補全；C選項錯誤，備好設備非確認步驟的核心；D選項錯誤，評估病情雖重要，但非確認步驟。

14.D

解析：在進行心肺復蘇時，高級護士需要重點監(jiān)測的生理指標包括按壓深度、按壓頻率、人工呼吸質量等。A、B、C選項均需監(jiān)測，因此正確答案為“以上都是”。

15.A

解析：根據美國靜脈輸液治療標準（INS），高級護士在更換敷料時，正確的操作順序是消毒→移除舊敷料→更換敷料。B、C選項順序錯誤，因此正確答案為A。

16.D

解析：當患者發(fā)生跌倒時，高級護士需要立即執(zhí)行的措施包括檢查患者意識、報告醫(yī)生、冷敷傷處等。A、B、C選項均為立即措施，因此正確答案為“以上都是”。

17.D

解析：根據美國國家患者安全基礎（NPSG）標準，高級護士在執(zhí)行藥物管理時，需要重點核對的內容包括藥名與醫(yī)囑一致、劑量與患者體重匹配、禁忌癥是否存在、藥物相互作用等。A、B、C選項均需核對，因此正確答案為“以上都是”。

18.D

解析：在進行機械通氣時，高級護士需要重點監(jiān)測的生理指標包括呼吸頻率、呼氣末二氧化碳分壓（EtCO2）、血氧飽和度、呼吸機參數設置等。A、B、C選項均需監(jiān)測，因此正確答案為“以上都是”。

19.C

解析：根據美國感染控制委員會（APIC）指南，高級護士在進行導管維護時，正確的消毒頻率是每月。A選項每日過于頻繁；B選項每周略低于實際需求；D選項錯誤，每月是標準頻率。

20.A

解析：當患者發(fā)生壓瘡時，高級護士需要采取的首要措施是定期翻身，以減少局部受壓。B、C、D選項雖重要，但非首要措施。

二、多選題

21.ABC

解析：根據美國國家患者安全中心（NPSF）標準，高級護士在執(zhí)行高風險操作前，需要采取的措施包括書寫操作記錄、與同事確認操作步驟、準備備用設備。D選項評估病情雖重要，但非確認步驟的核心。

22.ABC

解析：在進行靜脈輸液治療時，高級護士需要重點監(jiān)測的并發(fā)癥包括靜脈炎、血栓形成、氣胸。D選項導管堵塞雖需關注，但非重點監(jiān)測并發(fā)癥。

23.ABCD

解析：根據美國心臟協(xié)會（AHA）高級生命支持（ACLS）指南，高級護士在除顫前需要執(zhí)行的關鍵步驟包括檢查除顫儀電量、調整患者體位、準備搶救藥物、確認除顫間隙。A、B、C、D選項均為關鍵步驟。

24.ABCD

解析：當患者發(fā)生過敏性休克時，高級護士需要立即執(zhí)行的措施包括靜脈推注腎上腺素、保持患者平臥、氧氣吸入、報告醫(yī)生。A、B、C、D選項均為立即措施。

25.ABC

解析：根據美國靜脈輸液治療標準（INS），高級護士在更換敷料時，需要重點注意的內容包括消毒范圍、敷料材質、固定方式。D選項手衛(wèi)生雖重要，但非敷料更換的核心環(huán)節(jié)。

26.ABCD

解析：在進行氣管插管時，高級護士需要重點監(jiān)測的生理指標包括呼吸頻率、心率、血氧飽和度、人工呼吸質量。A、B、C、D選項均需監(jiān)測。

27.ABCD

解析：根據美國感染控制委員會（APIC）指南，高級護士在進行侵入性操作前，需要采取的措施包括書寫操作記錄、與同事確認操作步驟、準備備用設備、評估患者病情。A、B、C、D選項均為關鍵措施。

28.ABCD

解析：當患者發(fā)生壓瘡時，高級護士需要采取的措施包括定期翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥、營養(yǎng)支持。A、B、C、D選項均為重要措施。

29.ABCD

解析：根據美國國家患者安全基礎（NPSG）標準，高級護士在執(zhí)行藥物管理時，需要重點核對的內容包括藥名與醫(yī)囑一致、劑量與患者體重匹配、禁忌癥是否存在、藥物相互作用。A、B、C、D選項均需核對。

30.ABCD

解析：在進行機械通氣時，高級護士需要重點監(jiān)測的生理指標包括呼吸頻率、呼氣末二氧化碳分壓（EtCO2）、血氧飽和度、呼吸機參數設置。A、B、C、D選項均需監(jiān)測。

三、判斷題

31.×

解析：高級護理實踐中的首要原則是密切觀察生命體征，而非立即通知家屬。

32.√

解析：根據美國國家患者安全基礎（NPSG）標準，高級護士在執(zhí)行醫(yī)囑前必須重復核對醫(yī)囑內容。

33.√

解析：急性呼吸困難時，半臥位可以減輕心臟負擔，改善呼吸。

34.×

解析：使用胰島素泵進行血糖管理時，高級護士需要重點監(jiān)測的指標是血糖波動幅度。

35.×

解析：根據美國醫(yī)院協(xié)會（AHA）指南，靜脈留置針是執(zhí)行靜脈輸液治療的首選血管通路。

36.√

解析：深靜脈置管時，高級護士需要重點預防靜脈炎、血栓形成、氣胸等并發(fā)癥。

37.×

解析：根據國際靜脈輸液治療標準（INS），高級護士在更換輸液裝置時，正確的手衛(wèi)生頻率是每次接觸患者前、接觸不同患者后、操作結束后。

38.×

解析：當患者發(fā)生壓瘡時，高級護士需要評估的首要因素是深度分期。

39.×

解析：根據美國心臟協(xié)會（AHA）高級生命支持（ACLS）指南，高級護士在除顫前需要執(zhí)行的關鍵步驟包括檢查除顫儀電量、調整患者體位、準備搶救藥物。

40.×

解析：在進行氣管插管時，高級護士需要重點監(jiān)測的生理指標包括呼吸頻率、心率、血氧飽和度、人工呼吸質量。

41.×

解析：根據美國感染控制委員會（APIC）指南，高級護士在進行導管維護時，正確的消毒頻率是每月。

42.×

解析：當患者發(fā)生壓瘡時，高級護士需要采取的首要措施是定期翻身。

43.√

解析：根據美國國家患者安全中心（NPSF）標準，高級護士在執(zhí)行高風險操作前，需要與同事確認操作步驟。

44.√

解析：在進行心肺復蘇時，高級護士需要重點監(jiān)測的生理指標包括按壓深度、按壓頻率、人工呼吸質量。

45.√

解析：根據美國靜脈輸液治療標準（INS），高級護士在更換敷料時，正確的操作順序是消毒→移除舊敷料→更換敷料。

46.√

解析：當患者發(fā)生跌倒時，高級護士需要立即執(zhí)行的措施是檢查患者意識。

47.√

解析：根據美國國家患者安全基礎（NPSG）標準，高級護士在執(zhí)行藥物管理時，需要重點核對的內容是藥名與醫(yī)囑一致。

48.√

解析：在進行機械通氣時，高級護士需要重點監(jiān)測的生理指標是呼氣末二氧化碳分壓（EtCO2）。

49.√

解析：根據美國感染控制委員會（APIC）指南，高級護士在進行侵入性操作前，需要評估患者病情。

50.√

解析：當患者發(fā)生壓瘡時，高級護士需要采取的措施包括營養(yǎng)支持。

四、填空題

51.靜脈炎

52.重復核對醫(yī)囑內容

53.靜脈推注腎上腺素

54.消毒→移除舊