第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)大一護(hù)理期末考試題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估中，屬于客觀資料的是（）。

（）A.患者自述頭痛

（）B.患者面色蒼白

（）C.患者表示“感覺惡心”

（）D.患者主訴體溫偏高

2.靜脈輸液時(shí)，造成液體外滲的主要原因是（）。

（）A.針頭型號(hào)過大

（）B.針頭斜面未完全進(jìn)入血管

（）C.輸液速度過快

（）D.患者肢體活動(dòng)頻繁

3.對(duì)長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

（）A.每日更換床單

（）B.定時(shí)翻身拍背

（）C.使用防壓瘡床墊

（）D.按時(shí)涂抹保濕霜

4.靜脈輸注抗生素時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)首先考慮（）。

（）A.靜脈炎

（）B.液體外滲

（）C.過敏反應(yīng)

（）D.空氣栓塞

5.護(hù)理記錄中，屬于主觀資料的是（）。

（）A.患者血壓140/90mmHg

（）B.患者咳嗽劇烈

（）C.患者體溫38.5℃

（）D.患者瞳孔直徑5mm

6.胃腸減壓時(shí)，患者出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸不暢，應(yīng)立即（）。

（）A.調(diào)整導(dǎo)管位置

（）B.按壓患者腹部

（）C.停止胃腸減壓

（）D.給予吸氧

7.口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)不清，應(yīng)采取的措施是（）。

（）A.將藥物研碎后喂服

（）B.囑患者自行服藥

（）C.將藥物溶解后緩慢滴入

（）D.聯(lián)系家屬協(xié)助喂藥

8.患者術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，可能的原因是（）。

（）A.術(shù)中出血

（）B.術(shù)后感染

（）C.麻醉反應(yīng)

（）D.肌肉酸痛

9.護(hù)理評(píng)估中，屬于生命體征的是（）。

（）A.腰圍

（）B.體重

（）C.血壓

（）D.血型

10.患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹，應(yīng)首先考慮（）。

（）A.靜脈炎

（）B.過敏反應(yīng)

（）C.液體外滲

（）D.空氣栓塞

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理評(píng)估中，客觀資料的主要來源包括（）。

（）A.患者自述癥狀

（）B.醫(yī)療檢查結(jié)果

（）C.生命體征測(cè)量值

（）D.患者情緒表現(xiàn)

22.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致液體滴速過慢的原因可能是（）。

（）A.針頭堵塞

（）B.針頭位置不當(dāng)

（）C.輸液器漏氣

（）D.液體溫度過低

23.預(yù)防壓瘡的措施包括（）。

（）A.定時(shí)翻身拍背

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用減壓用具

（）D.按時(shí)涂抹保濕霜

24.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致液體外滲的原因包括（）。

（）A.針頭型號(hào)過大

（）B.針頭斜面未完全進(jìn)入血管

（）C.輸液速度過快

（）D.患者肢體活動(dòng)頻繁

25.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是（）。

（）A.患者自述“頭痛”

（）B.患者血壓140/90mmHg

（）C.患者體溫38.5℃

（）D.患者情緒低落

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)理評(píng)估中，主觀資料和客觀資料可以相互印證。（）

27.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。（）

28.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是保持皮膚清潔干燥。（）

29.口服給藥時(shí)，應(yīng)確?；颊咄耆斫庥盟幏椒?。（）

30.患者術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，可能的原因是術(shù)后感染。（）

31.護(hù)理評(píng)估中，生命體征屬于客觀資料。（）

32.靜脈輸液時(shí)，液體滴速過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重。（）

33.護(hù)理記錄中，所有內(nèi)容必須真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)。（）

34.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部出現(xiàn)腫脹，應(yīng)立即調(diào)整針頭位置。（）

35.護(hù)理評(píng)估中，主觀資料和客觀資料可以相互印證。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護(hù)理評(píng)估的目的是收集患者的________、________和________。

37.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)首先考慮________。

38.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是________和________。

39.口服給藥時(shí)，應(yīng)確?；颊達(dá)_______并________。

40.患者術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，可能的原因是________。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

41.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的基本步驟。（6分）

42.如何預(yù)防靜脈輸液時(shí)發(fā)生液體外滲？（6分）

43.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及主要表現(xiàn)。（6分）

44.護(hù)理記錄中，主觀資料和客觀資料的區(qū)別是什么？（7分）

六、案例分析題（共20分）

45.某患者因車禍入院，診斷為“脾破裂伴失血性休克”?；颊呙嫔n白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓80/50mmHg。護(hù)士為其建立靜脈通路并遵醫(yī)囑輸注晶體液和膠體液。輸注過程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，局部輸液部位腫脹。

（1）分析患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱的原因。（6分）

（2）針對(duì)患者出現(xiàn)的輸液反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？（6分）

（3）總結(jié)該案例中護(hù)理工作的重點(diǎn)。（8分）

參考答案及解析

一、單選題

1.A

解析：客觀資料是指護(hù)士通過觀察、測(cè)量、檢查等方法獲得的資料，如血壓、體溫、面色等。主觀資料是指患者自述的癥狀、感受等。因此，A選項(xiàng)屬于客觀資料。B、C選項(xiàng)屬于主觀資料，D選項(xiàng)雖為客觀測(cè)量值，但并非直接觀察所得。

2.B

解析：靜脈輸液時(shí)，針頭斜面未完全進(jìn)入血管會(huì)導(dǎo)致液體進(jìn)入皮下組織，造成外滲。A選項(xiàng)針頭型號(hào)過大可能導(dǎo)致穿刺困難，但未必外滲；C選項(xiàng)速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，但未必外滲；D選項(xiàng)肢體活動(dòng)可能影響輸液穩(wěn)定性，但未必外滲。

3.B

解析：定時(shí)翻身拍背是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施，可以減輕局部受壓。A選項(xiàng)更換床單有助于保持皮膚清潔，但并非預(yù)防壓瘡的核心；C選項(xiàng)減壓床墊有助于預(yù)防，但并非唯一措施；D選項(xiàng)保濕霜有助于皮膚護(hù)理，但并非預(yù)防壓瘡的核心。

4.A

解析：靜脈炎的主要表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛。B選項(xiàng)外滲通常伴隨腫脹但疼痛較輕；C選項(xiàng)過敏反應(yīng)可能表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難等；D選項(xiàng)空氣栓塞通常表現(xiàn)為突然呼吸困難、發(fā)紺等。

5.B

解析：主觀資料是指患者自述的癥狀、感受等。A、C、D選項(xiàng)均為客觀測(cè)量值，B選項(xiàng)“咳嗽劇烈”為主觀描述。

6.A

解析：胃腸減壓時(shí)，導(dǎo)管插入過深可能壓迫喉返神經(jīng)，導(dǎo)致聲音嘶啞、呼吸不暢。B選項(xiàng)按壓腹部可能加重腹內(nèi)壓；C選項(xiàng)停止減壓可能導(dǎo)致病情加重；D選項(xiàng)吸氧僅對(duì)癥，不能解決根本問題。

7.A

解析：意識(shí)不清患者無法正確吞咽，應(yīng)將藥物研碎后喂服，確保安全。B選項(xiàng)自行服藥可能導(dǎo)致誤服；C選項(xiàng)溶解后滴入可能嗆咳；D選項(xiàng)家屬協(xié)助未必專業(yè)。

8.B

解析：術(shù)后感染是術(shù)后發(fā)熱的常見原因。A選項(xiàng)出血可能導(dǎo)致貧血但未必發(fā)熱；C選項(xiàng)麻醉反應(yīng)通常短暫；D選項(xiàng)肌肉酸痛可能導(dǎo)致低熱，但感染更常見。

9.C

解析：生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。A、B、D選項(xiàng)均不屬于生命體征。

10.B

解析：輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹，應(yīng)首先考慮過敏反應(yīng)。A選項(xiàng)靜脈炎通常表現(xiàn)為局部紅腫疼痛；C選項(xiàng)外滲通常伴隨腫脹；D選項(xiàng)空氣栓塞通常表現(xiàn)為突然呼吸困難。

二、多選題

21.BC

解析：客觀資料是通過觀察、測(cè)量、檢查等方法獲得的資料，如生命體征、醫(yī)療檢查結(jié)果等。A選項(xiàng)患者自述為主觀資料；D選項(xiàng)情緒表現(xiàn)為主觀描述。

22.ABC

解析：靜脈輸液滴速過慢可能由針頭堵塞、位置不當(dāng)或輸液器漏氣導(dǎo)致。D選項(xiàng)液體溫度過低可能導(dǎo)致血管收縮，但未必滴速過慢。

23.ABC

解析：預(yù)防壓瘡的措施包括定時(shí)翻身拍背、保持皮膚清潔干燥、使用減壓用具。D選項(xiàng)保濕霜有助于皮膚護(hù)理，但并非預(yù)防壓瘡的核心措施。

24.AB

解析：靜脈輸液外滲主要由針頭位置不當(dāng)或型號(hào)過大導(dǎo)致。C選項(xiàng)速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重；D選項(xiàng)活動(dòng)頻繁可能影響穩(wěn)定性，但未必外滲。

25.BC

解析：客觀資料是通過觀察、測(cè)量、檢查等方法獲得的資料，如血壓、體溫等。A、D選項(xiàng)為主觀描述。

三、判斷題

26.√

解析：主觀資料和客觀資料可以相互印證，幫助護(hù)士全面了解患者情況。

27.√

解析：靜脈輸液外滲后應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生，避免組織損傷。

28.×

解析：預(yù)防壓瘡的核心措施是定時(shí)翻身拍背，保持皮膚清潔干燥是輔助措施。

29.√

解析：口服給藥時(shí)，應(yīng)確?；颊呃斫庥盟幏椒?，避免誤服。

30.√

解析：術(shù)后發(fā)熱可能的原因包括感染、應(yīng)激等。

31.√

解析：生命體征是通過測(cè)量獲得的客觀資料。

32.√

解析：靜脈輸液速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，甚至心衰。

33.√

解析：護(hù)理記錄必須真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)，確保患者安全。

34.×

解析：局部腫脹應(yīng)立即停止輸液并拔針，而非調(diào)整位置。

35.√

解析：主觀資料和客觀資料可以相互印證，幫助護(hù)士全面了解患者情況。

四、填空題

36.病史、身體評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查

解析：護(hù)理評(píng)估包括患者的主觀感受、身體狀況及輔助檢查結(jié)果。

37.靜脈炎

解析：局部紅、腫、熱、痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

38.定時(shí)翻身拍背、保持皮膚清潔干燥

解析：這是預(yù)防壓瘡的核心措施。

39.理解用藥方法、確保安全

解析：口服給藥時(shí)，應(yīng)確保患者理解并安全用藥。

40.術(shù)后感染

解析：術(shù)后發(fā)熱的常見原因是感染。

五、簡(jiǎn)答題

41.答：護(hù)理評(píng)估的基本步驟包括：

①收集資料：通過觀察、詢問、測(cè)量等方法收集患者信息；

②分析資料：評(píng)估資料的真實(shí)性、完整性，識(shí)別患者問題；

③形成結(jié)論：根據(jù)資料制定護(hù)理計(jì)劃；

④交流資料：與患者、醫(yī)生及其他醫(yī)護(hù)人員溝通評(píng)估結(jié)果。

42.答：預(yù)防靜脈輸液外滲的措施包括：

①選擇合適的針頭：根據(jù)血管條件選擇合適的針頭型號(hào)；

②確保針頭在血管內(nèi)：進(jìn)針后回抽見回血，確認(rèn)針頭在血管內(nèi)；

③固定針頭：使用透明敷料或膠布固定針頭，避免移位；

④密切觀察：定期檢查輸液部位，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

43.答：壓瘡分期及主要表現(xiàn)：

①I期：皮膚完整，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，壓之不褪色；

②II期：表皮破損，真皮部分壞死，形成淺表潰瘍；

③III期：全層皮膚組織壞死，可達(dá)皮下脂肪，形成潰瘍；

④IV期：壞死深入肌肉或骨骼，形成竇道或tunnel；

⑤不stage：壞死伴有感染，如敗血癥等。

44.答：主觀資料和客觀資料的區(qū)別：

①主觀資料：患者自述的癥狀、感受等，如“頭痛”“惡心”；

②客觀資料：護(hù)士通過觀察、測(cè)量、檢查等方法獲得的資料，如血壓、體溫等。

主觀資料依賴患者表達(dá)能力，客觀資料可通過儀器測(cè)量，兩者結(jié)合可全面了解患者情況。

六、案例分析題

45.（1）答：患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱的原因可能是：

①輸液污染：輸液器具或液體被污