醫(yī)科大學(xué)康復(fù)護理學(xué)考試考點解析康復(fù)護理學(xué)作為護理學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)交叉融合的學(xué)科，聚焦于通過專業(yè)護理干預(yù)幫助患者恢復(fù)功能、提升生活質(zhì)量，其考試考點既涵蓋理論體系的核心邏輯，也注重臨床實踐的應(yīng)用細節(jié)。本文結(jié)合教學(xué)重點與考核方向，從核心理論、技術(shù)要點、臨床場景及人文維度系統(tǒng)解析高頻考點，助力考生構(gòu)建清晰的知識脈絡(luò)。一、康復(fù)護理核心理論考點（一）康復(fù)護理的概念與目標(biāo)康復(fù)護理以“功能恢復(fù)與代償”為核心，區(qū)別于常規(guī)疾病護理，更強調(diào)通過評估、干預(yù)與指導(dǎo)，幫助殘障者、慢性病患者、術(shù)后康復(fù)人群重建生活自理能力。其目標(biāo)需從三級預(yù)防視角理解：一級預(yù)防：預(yù)防傷病發(fā)生（如指導(dǎo)頸椎病患者避免長期低頭）；二級預(yù)防：傷病后預(yù)防殘疾（如腦卒中后早期良肢位擺放，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮）；三級預(yù)防：殘疾后促進社會參與（如指導(dǎo)脊髓損傷患者使用輔助器具重返社區(qū)）。（二）康復(fù)護理原則1.整體護理：關(guān)注患者身心社靈統(tǒng)一。例如，脊髓損傷患者需同步干預(yù)肢體功能障礙與抑郁情緒，協(xié)調(diào)家庭社會支持。2.功能導(dǎo)向：所有護理措施圍繞“恢復(fù)/代償功能”展開。如骨折術(shù)后護理需配合關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，而非僅關(guān)注傷口愈合。3.循序漸進：康復(fù)計劃需根據(jù)功能水平動態(tài)調(diào)整。例如，腦卒中康復(fù)需從床上被動活動，逐步過渡到自主步行訓(xùn)練。（三）康復(fù)護理對象與分期對象：涵蓋殘障者（肢體、認(rèn)知、言語障礙）、慢性病患者（如COPD、糖尿?。?、術(shù)后康復(fù)人群（關(guān)節(jié)置換、心臟術(shù)后等）。分期：急性期（傷病后1-2周）：核心是預(yù)防并發(fā)癥（如脊髓損傷患者每2小時翻身，預(yù)防壓瘡）；恢復(fù)期（功能訓(xùn)練為主）：通過運動、作業(yè)治療提升自理能力；維持期（家庭/社區(qū)康復(fù)）：指導(dǎo)患者及家屬延續(xù)康復(fù)計劃，如糖尿病足患者的居家足部護理。二、康復(fù)護理技術(shù)考點（一）物理治療的護理配合1.運動療法：關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練（ROM）：護理需評估患者疼痛閾值，協(xié)助擺放舒適體位（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者訓(xùn)練時避免過度牽拉），觀察訓(xùn)練后疲勞或痙攣程度（如帕金森患者訓(xùn)練后震顫變化）。平衡訓(xùn)練：針對腦卒中患者，需從靜態(tài)平衡（坐位）逐步過渡到動態(tài)平衡（步行），護理需全程保護，預(yù)防跌倒。2.物理因子治療：電療（神經(jīng)肌肉電刺激）：適應(yīng)癥包括骨折延遲愈合、周圍神經(jīng)損傷；禁忌癥為心臟起搏器患者、局部金屬異物者。光療（紫外線）：用于促進傷口愈合，護理需注意保護患者眼睛與正常皮膚，避免灼傷。（二）作業(yè)治療的護理干預(yù)作業(yè)治療通過“有意義的活動”（如穿衣、進食、職業(yè)模擬）促進功能恢復(fù)，護理要點包括：認(rèn)知障礙患者（如腦外傷后失認(rèn)癥）：采用代償策略（如用帶圖案的餐具提示進食區(qū)域）；職業(yè)康復(fù)：評估患者職業(yè)能力（如頸椎病患者能否長時間伏案），指導(dǎo)調(diào)整工位高度、使用人體工學(xué)椅。（三）言語與吞咽康復(fù)護理1.言語障礙：Broca失語（表達障礙）：配合言語治療師采用“圖片-文字”提示法，訓(xùn)練時保持環(huán)境安靜，避免干擾。構(gòu)音障礙：指導(dǎo)患者進行舌肌、唇肌訓(xùn)練（如吹氣球、舔棒棒糖），護理需觀察訓(xùn)練后呼吸節(jié)奏變化。2.吞咽障礙：洼田飲水試驗（常考考點）：需記憶1-5級標(biāo)準(zhǔn)（1級：5秒內(nèi)順利飲完30ml水；5級：頻繁嗆咳，無法全部飲完）。護理措施：食物改良（糊狀飲食）、體位調(diào)整（半臥位頭偏向健側(cè)）、餐后清潔口腔（預(yù)防誤吸）。三、常見疾病康復(fù)護理考點（一）腦卒中康復(fù)護理早期介入時機：生命體征穩(wěn)定后48小時（無進行性卒中），護理需協(xié)助良肢位擺放（患側(cè)上肢肩外展、肘伸直；下肢髖膝微屈），預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。恢復(fù)期訓(xùn)練：平衡功能：判斷“三級平衡”（靜態(tài)、自動態(tài)、他動態(tài)），護理需根據(jù)平衡水平選擇輔助具（如偏癱患者用腋杖）。Brunnstrom分期：Ⅲ期（痙攣顯著）需避免強力牽拉，可通過Bobath握手訓(xùn)練緩解痙攣。（二）骨折術(shù)后康復(fù)護理關(guān)節(jié)僵硬預(yù)防：術(shù)后早期使用CPM機（持續(xù)被動運動），護理需觀察關(guān)節(jié)腫脹、皮溫，調(diào)整運動角度（如膝關(guān)節(jié)術(shù)后從0-30°逐步增加）。負重訓(xùn)練時機：根據(jù)骨折愈合分期（血腫機化期→骨痂形成期→骨痂改造期），指導(dǎo)患者遵循“無痛原則”，避免過早負重導(dǎo)致內(nèi)固定松動。（三）脊髓損傷康復(fù)護理并發(fā)癥預(yù)防：壓瘡：每2小時減壓體位（如仰臥位時在骶尾部墊氣圈）；深靜脈血栓：氣壓治療+踝泵運動（每小時活動踝關(guān)節(jié)10次）；泌尿系感染：間歇導(dǎo)尿（每4-6小時一次），記錄殘余尿量（＜100ml為達標(biāo)）。功能重建：截癱患者輪椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，護理需檢查輪椅剎車、坐墊減壓，指導(dǎo)患者利用上肢力量轉(zhuǎn)移（如C6損傷患者用腕部驅(qū)動轉(zhuǎn)移）。四、康復(fù)護理倫理與溝通考點（一）康復(fù)倫理原則知情同意：使用實驗性康復(fù)技術(shù)（如干細胞治療）需充分告知風(fēng)險收益，簽署知情同意書。自主原則：尊重患者選擇（如截癱患者拒絕安裝假肢，護理需提供心理支持，而非勸說“應(yīng)該嘗試”）。公平原則：資源分配需兼顧需求與潛力（如康復(fù)科床位緊張時，優(yōu)先收治急性期功能恢復(fù)潛力大的患者）。（二）康復(fù)溝通技巧傾聽與共情：針對殘障患者的心理落差（如年輕截癱患者的抑郁情緒），用開放式提問（“你現(xiàn)在最擔(dān)心的康復(fù)問題是什么？”），避免同情式語言（如“你真可憐”）。健康教育：采用多模態(tài)方式（圖文手冊、視頻演示）。例如，教糖尿病足患者足部護理時，結(jié)合實物模型講解壓力點保護。五、考點記憶與應(yīng)試技巧（一）概念對比記憶康復(fù)護理vs常規(guī)護理：前者側(cè)重功能恢復(fù)，后者側(cè)重疾病護理；作業(yè)治療vs運動治療：前者強調(diào)活動的功能性（如穿衣），后者強調(diào)運動本身（如關(guān)節(jié)訓(xùn)練）。（二）案例分析思路考試常以臨床場景出題，需按“疾病判斷→階段分析→護理措施”邏輯解題。例如：“患者腦卒中后左側(cè)肢體偏癱，洼田飲水試驗3級”→疾?。X卒中恢復(fù)期）、問題（吞咽障礙+運動障礙）、措施（吞咽訓(xùn)練+良肢位+ADL訓(xùn)練）。（三）表格歸納法將高頻考點整理為表格，對比記憶關(guān)鍵指標(biāo)（示例）：考點分期/分級核心指標(biāo)-----------------------------------------------------------Brunnstrom分期Ⅲ期痙攣顯著，協(xié)同運動為主洼田飲水試驗3級一