醫(yī)療廢物處理管理規(guī)范范本一、總則為加強醫(yī)療廢物安全管理，防范疾病傳播風(fēng)險、保護生態(tài)環(huán)境與公眾健康，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)，結(jié)合本機構(gòu)診療服務(wù)特點制定本規(guī)范。本規(guī)范適用于機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物的分類、收集、暫存、轉(zhuǎn)運及處置全流程管理，全體工作人員須嚴(yán)格遵照執(zhí)行。二、醫(yī)療廢物分類管理醫(yī)療廢物指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健及相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有感染性、毒性或其他危害性的廢物，按特性分為五類，各科室須依類別規(guī)范處置：（一）感染性廢物攜帶病原微生物、存在感染性疾病傳播風(fēng)險的廢物，包括：被病人血液、體液、排泄物污染的棉球、紗布、一次性器械等；傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本（高危險度病原體標(biāo)本需先經(jīng)壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒，再按感染性廢物收集）等。（二）病理性廢物診療中產(chǎn)生的人體廢棄物或醫(yī)學(xué)實驗動物尸體，如手術(shù)切除的組織、臟器、胚胎殘肢；醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體；病理切片后廢棄的人體組織、蠟塊等。（三）損傷性廢物能刺傷、割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，如針頭、手術(shù)刀、縫合針、載玻片、玻璃試管、安瓿瓶等。（四）藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，包括：廢棄的抗生素、非處方藥品等一般性藥物；廢棄的化療藥物、致癌性藥物等細胞毒性/遺傳毒性藥物；廢棄的疫苗、血液制品等。（五）化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑；廢棄的過氧乙酸、戊二醛等消毒劑；廢棄的汞血壓計、汞溫度計等。三、收集與轉(zhuǎn)運管理（一）容器與包裝要求容器選擇：感染性、病理性、藥物性、化學(xué)性廢物使用帶明顯標(biāo)識的專用硬質(zhì)塑料容器；損傷性廢物使用防刺穿的專用利器盒（符合《利器盒》標(biāo)準(zhǔn)）。容器須完好、密閉，無破損、滲漏。包裝規(guī)范：醫(yī)療廢物裝入雙層專用包裝袋（符合《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》），袋外貼中文標(biāo)簽，注明廢物類型、產(chǎn)生科室、日期、重量（或數(shù)量）、經(jīng)辦人等。病理性廢物需額外采用防水包裝。（二）分類收集操作各科室在診療區(qū)設(shè)置臨時收集點，按類別分別投放，禁止混合收集：感染性廢物：用含有效氯500-1000mg/L的消毒劑噴灑/擦拭容器后密封；病理性廢物：常溫暫存不超過12小時（特殊情況需延長的，經(jīng)機構(gòu)負責(zé)人批準(zhǔn)并記錄）；損傷性廢物：直接投入利器盒，裝滿3/4時封閉盒蓋，嚴(yán)禁二次開啟；藥物性廢物：拆零藥品包裝去除標(biāo)簽后按生活垃圾處理，完整過期藥品移交藥學(xué)部門；化學(xué)性廢物：分類收集，易燃易爆化學(xué)品單獨存放并做好防火防爆措施。（三）轉(zhuǎn)運流程與記錄轉(zhuǎn)運要求：專人（經(jīng)培訓(xùn)的保潔/后勤人員）每日定時（如上午、下午各1次）用防滲漏轉(zhuǎn)運車從科室收集點轉(zhuǎn)運至?xí)捍嫣?，路線避開人員密集區(qū)和清潔通道。交接記錄：轉(zhuǎn)運人員與科室、暫存處管理人員當(dāng)面交接，填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運交接登記表》（記錄廢物類型、數(shù)量、重量、時間、經(jīng)辦人等），三方簽字確認。登記表至少保存3年。四、暫存與處置管理（一）暫存點設(shè)置機構(gòu)設(shè)專用醫(yī)療廢物暫存處，要求：遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)，有防雨、防滲漏、防蚊蠅、防鼠、防盜設(shè)施；地面硬化，設(shè)導(dǎo)流槽和廢水收集池（或容器），墻面刷防水涂料（高度≥1.5米）；配備照明、通風(fēng)設(shè)備，設(shè)置警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”標(biāo)識。（二）暫存管理貯存時間：醫(yī)療廢物暫存不超過48小時（病理性廢物低溫冷藏的，不超過72小時）。貯存操作：不同類別廢物分區(qū)存放，設(shè)隔離帶/標(biāo)識牌；暫存處每日用含有效氯1000mg/L的消毒劑清潔、消毒，記錄消毒時間和方法；禁止在暫存處分揀、加工廢物。（三）處置要求處置單位：醫(yī)療廢物須交由具有《危險廢物經(jīng)營許可證》的單位處置，簽訂委托合同，明確雙方權(quán)責(zé)及應(yīng)急責(zé)任。轉(zhuǎn)移聯(lián)單：每次轉(zhuǎn)移醫(yī)療廢物時填寫《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（共五聯(lián)，分別由產(chǎn)生、運輸、處置單位及生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生健康部門留存），保存期限≥5年。特殊處置：高危險廢物（如病原體培養(yǎng)基）先在產(chǎn)生地點壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒，再按感染性廢物收集；批量廢棄藥品由藥學(xué)部門統(tǒng)一處理。五、人員管理與職業(yè)防護（一）人員培訓(xùn)機構(gòu)每年至少組織1次醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)（含醫(yī)護、保潔、后勤、管理人員），內(nèi)容包括分類知識、操作規(guī)范、職業(yè)防護、法律法規(guī)等。培訓(xùn)后考核，合格方可上崗。（二）職業(yè)防護工作人員配備工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、橡膠手套、防水圍裙、膠靴等防護用品，操作要求：收集感染性廢物時，戴雙層手套、防護口罩，必要時穿防水圍裙；處理損傷性廢物時，嚴(yán)禁徒手操作，用工具夾??；工作結(jié)束后，防護用品按醫(yī)療廢物處理（或消毒后按生活垃圾處理），并洗手、消毒。（三）健康監(jiān)測為醫(yī)療廢物管理人員建立健康檔案，每年組織體檢。發(fā)生職業(yè)暴露（如銳器傷、污染接觸）時，立即報告并按流程處理（如傷口處理、預(yù)防用藥、跟蹤監(jiān)測等）。六、監(jiān)督與考核管理（一）日常監(jiān)督機構(gòu)成立醫(yī)療廢物管理監(jiān)督小組（由院感科、后勤科、護理部等組成），每周至少開展1次現(xiàn)場檢查，內(nèi)容包括分類準(zhǔn)確性、容器合規(guī)性、記錄完整性、暫存規(guī)范性等，結(jié)果記錄在《醫(yī)療廢物管理檢查臺賬》。（二）問題整改對檢查發(fā)現(xiàn)的問題（如分類錯誤、容器破損、記錄不全等），下達《整改通知書》，明確整改要求、責(zé)任人及期限（≤3個工作日）。整改完成后復(fù)查，確保閉環(huán)解決。（三）考核與獎懲將醫(yī)療廢物管理納入科室績效考核（指標(biāo)含分類準(zhǔn)確率、轉(zhuǎn)運及時率、暫存合規(guī)率等）。對管理規(guī)范的科室/個人表彰獎勵；對違規(guī)造成不良后果的（如廢物泄漏、違規(guī)處置），視情節(jié)給予批評教育、經(jīng)濟處罰，直至追究法律責(zé)任。七、應(yīng)急處理（一）應(yīng)急事件類型包括醫(yī)療廢物泄漏、流失、擴散，工作人員職業(yè)暴露，暫存處火災(zāi)、爆炸等。（二）應(yīng)急處置流程報告制度：發(fā)生事件時，當(dāng)事人立即報告科室負責(zé)人和管理部門；重大事件（如大量泄漏、人員重傷）1小時內(nèi)報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康、生態(tài)環(huán)境部門?，F(xiàn)場處置：泄漏/流失/擴散：停止操作，劃定污染區(qū)，用含有效氯2000mg/L的消毒劑噴灑、擦拭污染區(qū)域，污染液體用消毒粉覆蓋后清掃；污染物品按醫(yī)療廢物處理，清潔工具消毒后專用。職業(yè)暴露：銳器傷立即擠出傷口血液，肥皂水+流動水沖洗，碘伏消毒；污染接觸立即用消毒劑清洗，必要時就醫(yī)并報告院感科?；馂?zāi)/爆炸：立即切斷火源，用適用滅火器滅火，疏散人員并報告消防部門，事后消毒現(xiàn)場及廢物。后續(xù)處理：事件處置后形成《應(yīng)急事件處置報告》，分析原因、完善防范措施