尿標(biāo)本檢測是臨床診斷泌尿系統(tǒng)疾病、評估代謝狀態(tài)及感染情況的核心手段，標(biāo)本采集的規(guī)范性直接影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。本文結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗，梳理不同類型尿標(biāo)本的采集要點(diǎn)與實用技巧，助力醫(yī)護(hù)人員及患者規(guī)范操作，提升檢驗質(zhì)量。一、標(biāo)本類型與采集原則臨床尿標(biāo)本根據(jù)檢測目的分為尿常規(guī)標(biāo)本、尿培養(yǎng)標(biāo)本、24小時尿標(biāo)本及尿沉渣標(biāo)本等，不同類型標(biāo)本的采集時機(jī)、方法及質(zhì)控要求存在差異，需結(jié)合臨床需求精準(zhǔn)選擇。（一）尿常規(guī)標(biāo)本尿常規(guī)是篩查尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等指標(biāo)的基礎(chǔ)檢查，分為隨機(jī)尿與晨尿兩種采集方式：隨機(jī)尿：適用于急診或短期病情觀察，采集前無需嚴(yán)格禁食禁水，但需避免劇烈運(yùn)動后立即留取。患者用清潔容器接取尿液（建議使用醫(yī)院提供的一次性尿杯），采集量約10~20ml即可。晨尿：為晨起第一次尿液（經(jīng)過夜間濃縮，對蛋白尿、管型等病理成分檢出率更高）。采集前需清潔外陰（女性）或尿道口（男性），留取中段尿（排尿初始段棄去，留取中間段尿液），可減少尿道周圍細(xì)菌或分泌物干擾。（二）尿培養(yǎng)標(biāo)本尿培養(yǎng)用于明確尿路感染的病原菌及藥敏，需嚴(yán)格遵循無菌原則，常用采集方法包括：清潔中段尿（臨床最常用）：適用于能自主排尿的患者。采集前用肥皂水清潔尿道口及周圍皮膚（女性需分開大陰唇，男性需上翻包皮），再用無菌生理鹽水沖洗（或無菌紗布擦拭）；排尿時棄去前10~20ml初始尿（沖刷尿道細(xì)菌），留取中間段尿液約5~10ml至無菌培養(yǎng)瓶中，立即送檢（若無法及時送檢，需置于4℃冷藏，避免細(xì)菌繁殖）。導(dǎo)尿法：適用于尿失禁、昏迷或無法自主排尿的患者。需嚴(yán)格執(zhí)行無菌導(dǎo)尿操作，將尿液直接導(dǎo)入無菌培養(yǎng)瓶，避免導(dǎo)尿管前端污染。但導(dǎo)尿?qū)儆谇秩胄圆僮?，可能增加感染風(fēng)險，需權(quán)衡必要性。恥骨上膀胱穿刺法：適用于高度懷疑尿路感染但中段尿/導(dǎo)尿標(biāo)本污染風(fēng)險高的情況（如長期留置導(dǎo)尿管、尿道畸形患者）。在超聲引導(dǎo)下，用無菌注射器經(jīng)恥骨上穿刺抽取膀胱內(nèi)尿液，該方法能最大程度避免尿道菌群污染，結(jié)果準(zhǔn)確性高，但操作難度及創(chuàng)傷性相對較大。（三）24小時尿標(biāo)本用于尿蛋白、肌酐、電解質(zhì)等定量檢測，采集需注意：計時方法：早晨7時（或固定時間點(diǎn)）排空膀胱并棄去尿液，開始計時；至次日同一時間點(diǎn)，再次排空膀胱，將所有尿液（包括夜間）收集于同一清潔容器中。防腐處理：根據(jù)檢測項目添加防腐劑（如甲醛用于管型/細(xì)胞成分固定，甲苯用于尿蛋白/糖定量，濃鹽酸用于17-酮類固醇檢測），需提前咨詢檢驗科確定防腐劑類型及用量，避免影響檢測結(jié)果。保存與送檢：采集過程中尿液需置于陰涼處或4℃冷藏（避免細(xì)菌滋生或成分分解）；24小時結(jié)束后，充分混勻尿液，量取總量（記錄體積），取10~20ml送檢，剩余標(biāo)本可棄去。（四）尿沉渣標(biāo)本用于顯微鏡下觀察細(xì)胞、管型等有形成分，建議采集晨起第一次尿的中段尿或癥狀發(fā)作時的尿液（如尿頻、尿急時），采集后1小時內(nèi)送檢；若無法及時送檢，需冷藏并在2小時內(nèi)完成檢測，避免細(xì)胞溶解、管型破壞。二、采集前準(zhǔn)備與質(zhì)控要點(diǎn)（一）患者準(zhǔn)備飲食與用藥：采集前24小時避免大量攝入維生素C（干擾潛血檢測）、咖啡因、辛辣食物，避免劇烈運(yùn)動；若需檢測尿糖/蛋白，需提前告知患者素食3天、避免高蛋白飲食；某些藥物（如磺胺類、抗生素）可能影響尿培養(yǎng)結(jié)果，需結(jié)合臨床停藥或標(biāo)注用藥史。清潔護(hù)理：女性需避開經(jīng)期（建議經(jīng)期結(jié)束后3天采集），采集前用溫水清潔外陰（禁用消毒劑，如碘伏可能影響尿培養(yǎng)菌落計數(shù)）；男性需清潔尿道口及包皮垢，避免分泌物混入。（二）物品準(zhǔn)備一次性尿杯、無菌培養(yǎng)瓶（尿培養(yǎng)用）、防腐劑（24小時尿用）、清潔紗布、無菌生理鹽水（尿培養(yǎng)清潔用）、標(biāo)記筆、冷藏設(shè)備（如需）。容器需干燥、清潔、無化學(xué)殘留（如洗潔精、消毒劑殘留可能影響尿蛋白或細(xì)菌檢測），建議使用醫(yī)院提供的專用容器。三、特殊場景采集技巧（一）嬰幼兒尿標(biāo)本采集嬰幼兒無法自主配合，可使用無菌尿袋：清潔會陰部后，將尿袋粘貼于尿道口周圍（女性需覆蓋陰唇，男性需包裹陰莖），待尿液充盈后取下，注意避免尿袋移位或污染。若多次采集失敗，可在超聲引導(dǎo)下膀胱穿刺或短暫導(dǎo)尿，但需嚴(yán)格無菌操作。采集時間選擇喂奶后30分鐘內(nèi)（嬰幼兒排尿概率較高）。（二）尿失禁或長期臥床患者可使用一次性集尿器或?qū)蚬芡饨訜o菌容器采集，但需定期更換集尿器（避免尿液潴留滋生細(xì)菌）；若需尿培養(yǎng)，優(yōu)先選擇恥骨上穿刺法（減少尿道污染風(fēng)險）。（三）特殊檢驗項目（如尿兒茶酚胺、尿滲透壓）尿兒茶酚胺檢測：需患者采集前3天避免攝入香蕉、咖啡、巧克力等富含兒茶酚胺的食物，采集24小時尿并冷藏。尿滲透壓檢測：需采集晨尿或隨機(jī)尿，避免大量飲水后采集（影響結(jié)果準(zhǔn)確性）。四、常見問題與處理對策（一）標(biāo)本污染表現(xiàn)：尿常規(guī)中白細(xì)胞、細(xì)菌計數(shù)異常升高，尿培養(yǎng)出現(xiàn)多種雜菌生長。處理：重新清潔會陰部，嚴(yán)格按中段尿方法采集；若多次污染，考慮恥骨上穿刺或?qū)蚍ǎㄐ柙u估適應(yīng)癥）。（二）標(biāo)本送檢延遲尿液在室溫下超過2小時，細(xì)菌會大量繁殖，細(xì)胞成分溶解，導(dǎo)致結(jié)果失真。對策：若無法及時送檢，尿常規(guī)標(biāo)本可冷藏（4℃）保存，尿培養(yǎng)標(biāo)本需冷藏并在6小時內(nèi)送檢，24小時尿標(biāo)本需全程冷藏。（三）采集量不足24小時尿采集量不足會導(dǎo)致定量檢測結(jié)果偏低，需提前告知患者“留取所有尿液”的重要性（可在容器上標(biāo)記刻度，方便患者觀察）。若采集量明顯不足（如<1000ml），需重新采集。五、總結(jié)尿標(biāo)本采集是檢驗