第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理三基考試第五版題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，首先應采取的措施是（）

（）A.直接執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認

（）C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

（）D.向護士長匯報

2.下列哪種溝通方式最適合與意識障礙患者進行信息交流？（）

（）A.書面溝通

（）B.非語言溝通（如手勢、表情）

（）C.電話溝通

（）D.遠程視頻溝通

3.護理記錄中，哪項內(nèi)容屬于主觀信息？（）

（）A.患者體溫38.5℃

（）B.患者自述頭痛

（）C.醫(yī)生開具的止痛藥醫(yī)囑

（）D.醫(yī)護人員對病情的評估

4.為患者進行靜脈輸液時，首選的穿刺部位是（）

（）A.手背靜脈

（）B.足背靜脈

（）C.頭靜脈

（）D.貴要靜脈

5.護士發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過快，可能導致的最嚴重后果是（）

（）A.靜脈炎

（）B.心力衰竭

（）C.空氣栓塞

（）D.電解質紊亂

6.以下哪種臥位適用于頸、胸手術后患者？（）

（）A.仰臥位

（）B.半臥位

（）C.側臥位

（）D.俯臥位

7.護士在進行無菌操作前，手消毒的正確順序是（）

（）A.先洗手后消毒

（）B.先消毒后洗手

（）C.洗手和消毒交替進行

（）D.無需洗手直接消毒

8.患者術后出現(xiàn)切口紅、腫、熱、痛，可能發(fā)生了（）

（）A.切口感染

（）B.切口裂開

（）C.血腫形成

（）D.皮瓣壞死

9.護士在進行氧氣吸入時，調節(jié)氧流量的主要依據(jù)是（）

（）A.患者年齡

（）B.患者呼吸困難程度

（）C.氧氣筒壓力

（）D.氧氣濕化

10.心肺復蘇時，胸外按壓的頻率應為（）

（）A.60-80次/分鐘

（）B.80-100次/分鐘

（）C.100-120次/分鐘

（）D.120-140次/分鐘

11.患者發(fā)生壓瘡時，預防措施中錯誤的是（）

（）A.定時翻身

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用橡膠床墊

（）D.按摩受壓部位

12.護士為患者進行導尿時，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，可能的原因是（）

（）A.尿路感染

（）B.尿道損傷

（）C.膀胱結石

（）D.尿液濃縮

13.患者自述口渴，護士應優(yōu)先給予（）

（）A.含糖飲料

（）B.白開水

（）C.牛奶

（）D.果汁

14.護士在進行肌肉注射時，選擇注射部位的依據(jù)是（）

（）A.血管豐富

（）B.神經(jīng)密集

（）C.肌肉豐厚

（）D.皮膚松弛

15.患者發(fā)生休克的早期表現(xiàn)是（）

（）A.皮膚濕冷

（）B.血壓下降

（）C.脈搏細速

（）D.尿量減少

16.護士在交接班時，哪項內(nèi)容不屬于口頭交接？（）

（）A.患者生命體征

（）B.治療計劃

（）C.患者飲食情況

（）D.護理記錄

17.護士發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生變化，應及時（）

（）A.等待醫(yī)生查房后再報告

（）B.先自行處理觀察

（）C.立即報告醫(yī)生

（）D.向護士長匯報

18.護士在進行口腔護理時，以下哪項操作是錯誤的？（）

（）A.用生理鹽水漱口

（）B.清潔牙齒內(nèi)側

（）C.用棉簽清潔舌苔

（）D.用止血鉗夾取漱口液

19.患者因疼痛無法入睡，護士應首先（）

（）A.給予止痛藥

（）B.安撫患者情緒

（）C.調整病房環(huán)境

（）D.呼叫醫(yī)生

20.護士在執(zhí)行護理操作時，最應遵循的原則是（）

（）A.靈活變通

（）B.嚴格遵循醫(yī)囑

（）C.優(yōu)先完成個人任務

（）D.尋求同事幫助

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護士在采集患者病史時，應關注哪些內(nèi)容？（）

（）A.患者既往病史

（）B.用藥史

（）C.飲食習慣

（）D.心理狀態(tài)

（）E.家庭支持系統(tǒng)

22.護士在進行靜脈輸液時，哪些情況需要立即停止輸液？（）

（）A.患者出現(xiàn)呼吸困難

（）B.輸液部位出現(xiàn)紅腫

（）C.液體滴速突然減慢

（）D.患者主訴頭暈

（）E.輸液袋內(nèi)液體變渾濁

23.護士在協(xié)助患者翻身時，需要注意哪些要點？（）

（）A.保持患者頭部穩(wěn)定

（）B.使用正確的手法

（）C.檢查皮膚完整性

（）D.移動患者時保持身體平衡

（）E.每隔2小時翻身一次

24.護士在進行無菌操作時，哪些物品需要滅菌？（）

（）A.注射器

（）B.棉簽

（）C.體溫計

（）D.無菌紗布

（）E.醫(yī)用剪刀

25.護士在處理醫(yī)療廢物時，應遵循哪些原則？（）

（）A.分類收集

（）B.密閉運輸

（）C.遠離水源

（）D.直接丟棄

（）E.避免污染

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，可以自行修改醫(yī)囑內(nèi)容。（×）

27.護理記錄需要及時、準確、完整。（√）

28.護士在進行肌肉注射時，應固定好針頭防止回血。（×）

29.患者發(fā)生壓瘡時，可以使用熱水袋局部熱敷。（×）

30.護士在搶救過程中，可以口頭下達醫(yī)囑。（×）

31.護士在進行導尿時，需要消毒尿道口。（√）

32.護士在患者病情穩(wěn)定后，可以停止監(jiān)測生命體征。（×）

33.護士在進行口腔護理時，可以使用漱口液漱口。（√）

34.護士在交接班時，可以省略一些不重要的信息。（×）

35.護士在處理醫(yī)療廢物時，可以直接接觸銳器。（×）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護士在進行無菌操作時，應保持______和______。（眼睛平視/身體正直）

37.護士在采集患者病史時，應采用______的溝通方式。（尊重/理解）

38.護士在進行靜脈輸液時，應觀察______和______。（液體滴速/患者反應）

39.護士在協(xié)助患者翻身時，應使用______的翻身方法。（肩部/腰部）

40.護士在處理醫(yī)療廢物時，應使用______的容器。（黃色/帶有警示標識）

41.護士在進行肌肉注射時，應選擇______的注射部位。（肌肉豐厚/血管較少）

42.護士在患者病情發(fā)生變化時，應及時______。（報告醫(yī)生/采取急救措施）

43.護士在進行口腔護理時，應使用______的漱口液。（生理鹽水/清潔液）

44.護士在交接班時，應交待清楚______和______。（患者病情/護理措施）

45.護士在處理醫(yī)療廢物時，應避免______和______。（直接接觸/污染環(huán)境）

五、簡答題（共30分，每題6分）

46.簡述護士在執(zhí)行醫(yī)囑時的注意事項。

47.簡述預防患者發(fā)生壓瘡的措施。

48.簡述護士在進行靜脈輸液時，如何判斷輸液是否通暢。

49.簡述護士在進行肌肉注射時，如何選擇注射部位。

50.簡述護士在處理醫(yī)療廢物時的注意事項。

六、案例分析題（共25分）

某患者因車禍入院，診斷為腦損傷、全身多處骨折?；颊咭庾R模糊，生命體征不穩(wěn)定，需進行靜脈輸液、吸氧、傷口換藥等治療。護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，患者自述頭痛加劇，生命體征出現(xiàn)異常變化。

問題：

（1）請分析患者出現(xiàn)輸液部位紅腫、疼痛的可能原因。

（2）請?zhí)岢鱿鄳奶幚泶胧?/p>

（3）請總結護士在護理過程中應注意哪些問題。

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，首先應與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認，確保醫(yī)囑的準確性和安全性。

A選項錯誤，直接執(zhí)行醫(yī)囑可能導致患者病情加重。

C選項錯誤，拒絕執(zhí)行醫(yī)囑屬于違規(guī)操作。

D選項錯誤，應先與醫(yī)生溝通，而不是直接向護士長匯報。

2.B

解析：非語言溝通（如手勢、表情）適合與意識障礙患者進行信息交流，因為這類患者可能無法進行語言溝通。

A選項錯誤，書面溝通需要患者具備一定的認知能力。

C選項錯誤，電話溝通需要患者能夠進行語言交流。

D選項錯誤，遠程視頻溝通需要患者具備一定的設備操作能力。

3.B

解析：患者自述頭痛屬于主觀信息，是患者的主觀感受和描述。

A、C、D選項都屬于客觀信息，是醫(yī)護人員通過觀察、測量、檢查獲得的客觀數(shù)據(jù)。

4.A

解析：手背靜脈是靜脈輸液時首選的穿刺部位，因為手背靜脈較為表淺，容易固定，且血管豐富。

B選項錯誤，足背靜脈位置較深，不易固定。

C、D選項錯誤，頭靜脈和貴要靜脈雖然也是靜脈，但不是首選穿刺部位。

5.C

解析：輸液速度過快可能導致空氣栓塞，這是最嚴重的后果，可能危及患者生命。

A、B、D選項雖然也是輸液過快的后果，但嚴重程度不如空氣栓塞。

6.B

解析：半臥位適用于頸、胸手術后患者，可以減少切口張力，促進呼吸。

A、C、D選項不適合頸、胸手術后患者。

7.A

解析：手消毒的正確順序是先洗手后消毒，確保手部清潔。

B、C、D選項的操作順序不正確。

8.A

解析：切口紅、腫、熱、痛是切口感染的典型癥狀。

B、C、D選項雖然也是切口問題的癥狀，但不是最典型的切口感染癥狀。

9.B

解析：護士在進行氧氣吸入時，調節(jié)氧流量的主要依據(jù)是患者呼吸困難程度，根據(jù)患者的實際情況調整氧流量。

A、C、D選項不是調節(jié)氧流量的主要依據(jù)。

10.C

解析：心肺復蘇時，胸外按壓的頻率應為100-120次/分鐘。

A、B、D選項的頻率不正確。

11.C

解析：使用橡膠床墊會增加壓瘡的風險，因為橡膠床墊缺乏彈性，無法有效分散壓力。

A、B、D選項是預防壓瘡的有效措施。

12.A

解析：尿液渾濁可能是尿路感染的典型癥狀。

B、C、D選項雖然也可能導致尿液渾濁，但尿路感染是最常見的原因。

13.B

解析：患者自述口渴，護士應優(yōu)先給予白開水，確?；颊哐a充水分。

A、C、D選項雖然也是補充水分的方式，但白開水是最安全、最常見的選擇。

14.C

解析：肌肉注射時選擇注射部位的依據(jù)是肌肉豐厚，可以減少對神經(jīng)的損傷。

A、B、D選項不是選擇注射部位的主要依據(jù)。

15.A

解析：患者發(fā)生休克的早期表現(xiàn)是皮膚濕冷，這是由于血管收縮導致血流量減少。

B、C、D選項雖然也是休克的癥狀，但皮膚濕冷是最早期的表現(xiàn)。

16.B

解析：治療計劃屬于醫(yī)療文件，需要記錄在案，不屬于口頭交接的內(nèi)容。

A、C、D選項屬于口頭交接的內(nèi)容。

17.C

解析：護士發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生變化，應及時立即報告醫(yī)生，確?；颊叩玫郊皶r治療。

A、B、D選項的做法可能會延誤治療。

18.D

解析：用止血鉗夾取漱口液會導致漱口液污染，應使用無菌棉簽或滴管。

A、B、C選項的操作是正確的。

19.B

解析：患者因疼痛無法入睡，護士應首先安撫患者情緒，幫助患者放松。

A、C、D選項雖然也是緩解疼痛的措施，但首先要安撫患者情緒。

20.B

解析：護士在執(zhí)行護理操作時，最應遵循的原則是嚴格遵循醫(yī)囑，確保治療的準確性和安全性。

A、C、D選項的做法可能會違反護理規(guī)范。

二、多選題

21.ABCDE

解析：護士在采集患者病史時，應關注患者既往病史、用藥史、飲食習慣、心理狀態(tài)、家庭支持系統(tǒng)等多方面的信息，全面了解患者的健康狀況。

22.ABD

解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、輸液部位出現(xiàn)紅腫、患者主訴頭暈都需要立即停止輸液，并采取相應措施。

C選項雖然也需要關注，但不是立即停止輸液的情況。

E選項雖然也需要關注，但不是立即停止輸液的情況。

23.ABCD

解析：護士在協(xié)助患者翻身時，應保持患者頭部穩(wěn)定、使用正確的手法、檢查皮膚完整性、移動患者時保持身體平衡，確?；颊甙踩?。

E選項雖然也是預防壓瘡的措施，但不是協(xié)助患者翻身時的注意事項。

24.ABD

解析：注射器、棉簽、無菌紗布需要滅菌，因為它們直接接觸患者身體，需要保證無菌。

C、D選項不需要滅菌，因為它們不直接接觸患者身體。

25.ABC

解析：護士在處理醫(yī)療廢物時，應遵循分類收集、密閉運輸、遠離水源的原則，確保醫(yī)療廢物的安全處理。

D、E選項的做法會違反醫(yī)療廢物處理規(guī)范。

三、判斷題

26.×

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，不可以自行修改醫(yī)囑內(nèi)容，應與醫(yī)生溝通確認。

27.√

解析：護理記錄需要及時、準確、完整，確保信息的可靠性。

28.×

解析：護士在進行肌肉注射時，應固定好針柄防止回血，而不是針頭。

29.×

解析：患者發(fā)生壓瘡時，不可以使用熱水袋局部熱敷，因為熱敷會加重組織損傷。

30.×

解析：護士在搶救過程中，應嚴格遵循醫(yī)囑，不可以口頭下達醫(yī)囑。

31.√

解析：護士在進行導尿時，需要消毒尿道口，防止感染。

32.×

解析：護士在患者病情穩(wěn)定后，仍需要監(jiān)測生命體征，確保病情穩(wěn)定。

33.√

解析：護士在進行口腔護理時，可以使用漱口液漱口，保持口腔衛(wèi)生。

34.×

解析：護士在交接班時，需要交待清楚所有重要信息，確保患者得到連續(xù)的護理。

35.×

解析：護士在處理醫(yī)療廢物時，應避免直接接觸銳器，防止刺傷。

四、填空題

36.眼睛平視

解析：護士在進行無菌操作時，應保持眼睛平視，防止污染。

37.尊重

解析：護士在采集患者病史時，應采用尊重的溝通方式，建立良好的護患關系。

38.液體滴速

解析：護士在進行靜脈輸液時，應觀察液體滴速和患者反應，確保輸液安全。

39.肩部

解析：護士在協(xié)助患者翻身時，應使用肩部為支點的翻身方法，減少對患者的損傷。

40.黃色

解析：護士在處理醫(yī)療廢物時，應使用黃色的容器，標識醫(yī)療廢物。

41.肌肉豐厚

解析：護士在進行肌肉注射時，應選擇肌肉豐厚的注射部位，減少對神經(jīng)的損傷。

42.報告醫(yī)生

解析：護士在患者病情發(fā)生變化時，應及時報告醫(yī)生，確保患者得到及時治療。

43.生理鹽水

解析：護士在進行口腔護理時，應使用生理鹽水的漱口液，保持口腔衛(wèi)生。

44.患者病情

解析：護士在交接班時，應交待清楚患者病情和護理措施，確?；颊叩玫竭B續(xù)的護理。

45.直接接觸

解析：護士在處理醫(yī)療廢物時，應避免直接接觸銳器，防止刺傷。

五、簡答題

46.答：

①嚴格核對醫(yī)囑，確保醫(yī)囑的準確性。

②評估患者情況，確?；颊哌m合執(zhí)行醫(yī)囑。

③向患者解釋醫(yī)囑內(nèi)容，取得患者配合。

④按照醫(yī)囑要求執(zhí)行操作，并觀察患者反應。

⑤