第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)山東護(hù)理自考本科題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.根據(jù)患者病情變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，體現(xiàn)了護(hù)士具備哪項(xiàng)能力？（）

A.溝通協(xié)調(diào)能力

B.綜合分析能力

C.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑的能力

D.基礎(chǔ)護(hù)理操作能力

2.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者體溫持續(xù)39.5℃，伴隨寒戰(zhàn)，應(yīng)首先采取的措施是？（）

A.立即給予物理降溫

B.聯(lián)系醫(yī)生開(kāi)具退熱藥

C.密切觀察生命體征并記錄

D.向家屬說(shuō)明病情

3.靜脈輸液時(shí)，針頭刺入血管的判斷標(biāo)準(zhǔn)不包括？（）

A.回血明顯

B.液體滴速均勻

C.患者手臂無(wú)腫脹

D.針尖有突破感

4.以下哪種溝通方式最適合與意識(shí)模糊的患者進(jìn)行信息交流？（）

A.書(shū)面文字

B.非語(yǔ)言暗示（如觸摸）

C.大聲重復(fù)指令

D.邏輯推理對(duì)話

5.護(hù)理記錄中，哪項(xiàng)內(nèi)容屬于客觀信息？（）

A.患者自述“疼痛劇烈”

B.患者面色蒼白

C.患者認(rèn)為治療無(wú)效

D.護(hù)士建議調(diào)整藥物

6.搶救心搏驟停患者時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為？（）

A.60-80次/分鐘

B.100-120次/分鐘

C.120-140次/分鐘

D.80-100次/分鐘

7.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？（）

A.定時(shí)更換體位

B.持續(xù)使用氣墊床

C.保持皮膚清潔干燥

D.每日測(cè)量皮膚溫度

8.護(hù)理職業(yè)道德的核心是？（）

A.專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)

B.工作認(rèn)真負(fù)責(zé)

C.尊重患者權(quán)益

D.操作技能熟練

9.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的體位是？（）

A.仰臥頭低足高位

B.側(cè)臥頭低足高位

C.仰臥頭高足低位

D.側(cè)臥頭高足低位

10.患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是？（）

A.立即拆線

B.局部紅外線照射

C.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理

D.增加傷口換藥頻率

11.兒科護(hù)理中，測(cè)量體溫首選的方法是？（）

A.口腔測(cè)溫

B.肛門(mén)測(cè)溫

C.腋下測(cè)溫

D.耳廓測(cè)溫

12.護(hù)士小王在搶救室工作，發(fā)現(xiàn)患者血氧飽和度突然下降，應(yīng)立即？（）

A.檢查氧氣管路是否通暢

B.調(diào)整吸氧流量

C.聯(lián)系血庫(kù)申請(qǐng)輸血

D.立即通知家屬

13.長(zhǎng)期使用激素的患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察？（）

A.血糖變化

B.體重變化

C.水電解質(zhì)平衡

D.以上都是

14.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者過(guò)敏史沖突，正確的處理是？（）

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

B.與醫(yī)生溝通確認(rèn)

C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

D.向患者解釋后執(zhí)行

15.臨終患者最需要的護(hù)理是？（）

A.疼痛控制

B.心理支持

C.營(yíng)養(yǎng)支持

D.器官功能維持

16.預(yù)防醫(yī)院感染最有效的措施是？（）

A.加強(qiáng)環(huán)境消毒

B.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

C.合理使用抗生素

D.隔離傳染源

17.護(hù)理記錄中，哪項(xiàng)屬于主觀信息？（）

A.患者血壓140/90mmHg

B.患者自述“頭暈”

C.體溫計(jì)示數(shù)37.5℃

D.醫(yī)生開(kāi)具的處方

18.胸外按壓時(shí)，正確的按壓深度是？（）

A.2-3厘米

B.4-5厘米

C.5-6厘米

D.3-4厘米

19.護(hù)士小張發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過(guò)快，可能的原因是？（）

A.輸液管路受壓

B.液體溫度過(guò)高

C.患者血壓過(guò)低

D.針頭插入過(guò)深

20.護(hù)理評(píng)估中，收集資料的途徑不包括？（）

A.患者自述

B.查閱病歷

C.檢驗(yàn)報(bào)告

D.患者家屬猜測(cè)

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)遵循哪些原則？（）

A.嚴(yán)格核對(duì)患者信息

B.對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑及時(shí)溝通

C.根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)調(diào)整劑量

D.確保患者知情同意

22.護(hù)理感染性疾病患者時(shí)，應(yīng)采取哪些防護(hù)措施？（）

A.戴醫(yī)用外科口罩

B.穿隔離衣

C.使用一次性注射器

D.摘除隱形眼鏡

23.患者出院時(shí)，護(hù)士應(yīng)提供的健康教育內(nèi)容可能包括？（）

A.藥物使用指導(dǎo)

B.運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案

C.飲食調(diào)整建議

D.病情復(fù)發(fā)預(yù)警

24.護(hù)理骨折患者時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？（）

A.保持患肢抬高

B.定期檢查末梢血運(yùn)

C.鼓勵(lì)早期活動(dòng)

D.預(yù)防深靜脈血栓

25.護(hù)士小王在參與病例討論時(shí)，應(yīng)分享哪些內(nèi)容？（）

A.患者的生命體征變化

B.治療效果評(píng)估

C.患者心理狀態(tài)

D.護(hù)理操作中的困難

26.兒科護(hù)理中，哪些情況需要立即報(bào)告醫(yī)生？（）

A.呼吸急促

B.皮膚出現(xiàn)皮疹

C.食欲突然下降

D.體溫正常

27.護(hù)理精神科患者時(shí)，應(yīng)注意哪些倫理問(wèn)題？（）

A.保護(hù)患者隱私

B.尊重患者自主權(quán)

C.避免使用約束措施

D.未經(jīng)同意發(fā)布患者信息

28.靜脈輸液時(shí)，常見(jiàn)的并發(fā)癥包括？（）

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.導(dǎo)管堵塞

D.藥物外滲

29.護(hù)理老年患者時(shí)，應(yīng)關(guān)注哪些特殊需求？（）

A.營(yíng)養(yǎng)支持

B.跌倒預(yù)防

C.心理慰藉

D.社交活動(dòng)安排

30.護(hù)士在采集患者資料時(shí)，常用的方法包括？（）

A.體格檢查

B.問(wèn)卷調(diào)查

C.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

D.患者家屬代述

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理記錄必須真實(shí)、客觀、及時(shí)。（）

32.搶救過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)始終核對(duì)患者身份。（）

33.患者有權(quán)利拒絕治療。（）

34.護(hù)士可以擅自更改醫(yī)囑。（）

35.護(hù)理操作前必須告知患者并征得同意。（）

36.耳溫測(cè)量法適用于嬰幼兒。（）

37.護(hù)士應(yīng)定期評(píng)估患者的疼痛程度。（）

38.長(zhǎng)期輸液患者應(yīng)避免在同一部位反復(fù)穿刺。（）

39.護(hù)士可以私下議論患者病情。（）

40.護(hù)理評(píng)估是護(hù)理工作的起點(diǎn)。（）

四、填空題（共15分，每空1分）

41.護(hù)理的核心是_________________________，目標(biāo)是促進(jìn)患者康復(fù)。

42.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)劑量錯(cuò)誤，應(yīng)_________________________。

43.護(hù)理評(píng)估的基本要素包括_________________________、_________________________和_________________________。

44.搶救心搏驟?；颊邥r(shí)，按壓與通氣比例為_(kāi)________________________。

45.護(hù)理記錄中，客觀信息通常以_________________________或_________________________的形式呈現(xiàn)。

46.預(yù)防醫(yī)院感染的基本措施包括_________________________、_________________________和_________________________。

47.護(hù)士與患者溝通時(shí)應(yīng)遵循_________________________、_________________________和_________________________原則。

48.護(hù)理老年患者時(shí)，應(yīng)注意_________________________、_________________________和_________________________三大方面。

49.護(hù)士小王在靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部紅腫，可能發(fā)生了_________________________。

50.護(hù)理職業(yè)道德的基本規(guī)范包括_________________________、_________________________和_________________________。

五、簡(jiǎn)答題（共25分，每題5分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的主要步驟。

52.解釋“首優(yōu)問(wèn)題”和“次優(yōu)問(wèn)題”的區(qū)別。

53.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施有哪些？

54.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，哪些情況下需要與醫(yī)生溝通？

55.護(hù)理精神科患者時(shí)，如何保護(hù)患者隱私？

六、案例分析題（共15分）

患者李女士，65歲，因“右側(cè)股骨骨折”入院手術(shù)治療。術(shù)后第2天，患者主訴傷口疼痛，護(hù)士發(fā)現(xiàn)傷口敷料有少量滲血，患者面色蒼白，心率110次/分鐘。

問(wèn)題：

（1）分析患者可能出現(xiàn)的問(wèn)題。

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？

（3）如何預(yù)防類(lèi)似情況再次發(fā)生？

參考答案及解析

一、單選題

1.B解析：調(diào)整護(hù)理計(jì)劃需根據(jù)病情變化綜合分析，體現(xiàn)護(hù)士的判斷能力，A、C、D均為護(hù)士的基本能力，但核心是分析能力。

2.C解析：寒戰(zhàn)伴高熱提示感染，此時(shí)應(yīng)先觀察生命體征，為后續(xù)治療提供依據(jù)，其他選項(xiàng)均需在觀察后或經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行。

3.D解析：突破感是穿刺失敗的信號(hào)，A、B、C均為靜脈輸液成功的標(biāo)志。

4.B解析：意識(shí)模糊患者語(yǔ)言理解能力下降，非語(yǔ)言暗示（如觸摸、眼神）更有效。

5.B解析：患者面色蒼白是客觀體征，A、C、D為主觀描述。

6.B解析：心肺復(fù)蘇指南規(guī)定按壓頻率為100-120次/分鐘。

7.A解析：定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡最直接有效的方法。

8.C解析：尊重患者權(quán)益是護(hù)理職業(yè)道德的核心，A、B、D為護(hù)士的基本素質(zhì)。

9.B解析：空氣栓塞時(shí)采取左側(cè)頭低足高位，使氣泡浮向右心室尖部。

10.C解析：切口感染需立即報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理，其他選項(xiàng)均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

11.B解析：肛溫測(cè)量法最準(zhǔn)確，適用于嬰幼兒和意識(shí)障礙患者。

12.A解析：血氧飽和度下降首先檢查氧氣管路是否通暢，再考慮其他原因。

13.D解析：長(zhǎng)期使用激素易出現(xiàn)多種副作用，需全面觀察。

14.B解析：醫(yī)囑與過(guò)敏史沖突應(yīng)立即與醫(yī)生溝通，不可擅自處理。

15.B解析：臨終患者最需要的是心理支持，其他需求可隨病情變化調(diào)整。

16.B解析：手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最有效的措施，成本效益最高。

17.B解析：患者自述“頭暈”是主觀感受，A、C、D為客觀信息。

18.B解析：成人胸外按壓深度為4-5厘米（胸骨下半部）。

19.A解析：輸液過(guò)快可能因管路受壓或調(diào)節(jié)錯(cuò)誤，B、C、D均為其他原因。

20.D解析：患者家屬猜測(cè)不可靠，應(yīng)通過(guò)直接觀察、檢查和溝通收集資料。

二、多選題

21.A、B、D解析：C選項(xiàng)違反了醫(yī)囑執(zhí)行原則，需溝通確認(rèn)。

22.A、B、C解析：D選項(xiàng)與防護(hù)措施無(wú)關(guān)。

23.A、B、C解析：D選項(xiàng)屬于病情監(jiān)測(cè)范疇，出院時(shí)可不強(qiáng)調(diào)。

24.A、B、D解析：C選項(xiàng)可能增加骨折位移風(fēng)險(xiǎn)。

25.A、B、C解析：D選項(xiàng)屬于團(tuán)隊(duì)溝通范疇，不屬于病例討論分享內(nèi)容。

26.A、B、C解析：D選項(xiàng)屬于正常生理范圍，無(wú)需報(bào)告。

27.A、B、C解析：D選項(xiàng)違反了患者隱私權(quán)。

28.A、B、C、D解析：均為常見(jiàn)輸液并發(fā)癥。

29.A、B、C解析：D選項(xiàng)超出常規(guī)護(hù)理范圍。

30.A、B、C解析：D選項(xiàng)不可靠，需謹(jǐn)慎對(duì)待。

三、判斷題

31.√解析：護(hù)理記錄的基本要求是真實(shí)、客觀、及時(shí)、完整。

32.√解析：搶救過(guò)程中核對(duì)患者身份是防止醫(yī)療差錯(cuò)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

33.√解析：患者享有自主權(quán)，包括拒絕治療的權(quán)利，但需符合倫理和法律要求。

34.×解析：護(hù)士無(wú)權(quán)擅自更改醫(yī)囑，需與醫(yī)生溝通確認(rèn)。

35.√解析：操作前告知并征得同意是尊重患者知情同意權(quán)的表現(xiàn)。

36.×解析：耳溫測(cè)量法不適用于嬰幼兒，易造成損傷。

37.√解析：疼痛評(píng)估是護(hù)理評(píng)估的重要內(nèi)容，需定期進(jìn)行。

38.√解析：同一部位反復(fù)穿刺易損傷血管，應(yīng)交替使用。

39.×解析：討論患者病情需遵守保密原則。

40.√解析：護(hù)理評(píng)估是制定護(hù)理計(jì)劃的基礎(chǔ)，是護(hù)理工作的起點(diǎn)。

四、填空題

41.促進(jìn)患者康復(fù)

42.立即報(bào)告醫(yī)生

43.主觀資料、客觀資料、評(píng)估資料

44.30:2

45.數(shù)字、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)

46.手衛(wèi)生、消毒隔離、合理使用抗生素

47.尊重、溝通、同理心

48.營(yíng)養(yǎng)支持、安全防護(hù)、心理支持

49.靜脈炎

50.敬業(yè)精神、廉潔自律、人道主義

五、簡(jiǎn)答題

51.答：①收集資料（主觀、客觀）；②分析資料（評(píng)估問(wèn)題）；③制定計(jì)劃（優(yōu)先次序）；④實(shí)施計(jì)劃；⑤評(píng)價(jià)效果。

52.答：首優(yōu)問(wèn)題是威脅患者生命安全的緊急問(wèn)題，需立即解決；次優(yōu)問(wèn)題是不緊急但需關(guān)注的問(wèn)題