第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理學(xué)模擬演練題庫電子版及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，正確的處理方法是？

（）A.直接執(zhí)行醫(yī)囑，并向醫(yī)生口頭匯報

（）B.忽略醫(yī)囑，自行調(diào)整治療方案

（）C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并立即報告醫(yī)生

（）D.向護士長請示，等待進一步指示

2.護理評估中，屬于主觀資料的是？

（）A.患者體溫38.5℃

（）B.患者自述“頭痛劇烈”

（）C.患者呼吸頻率24次/分

（）D.患者皮膚出現(xiàn)瘀斑

3.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能的并發(fā)癥是？

（）A.靜脈炎

（）B.空氣栓塞

（）C.淋巴回流受阻

（）D.血管痙攣

4.給予患者鼻飼時，以下操作錯誤的是？

（）A.檢查鼻飼管是否通暢

（）B.溫度控制在38-40℃

（）C.注入速度應(yīng)緩慢均勻

（）D.每次鼻飼后無需沖洗管路

5.護理風(fēng)險分級中，“高風(fēng)險”患者的評分范圍是？

（）A.0-4分

（）B.5-8分

（）C.9-12分

（）D.13分以上

6.患者術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，應(yīng)首先考慮？

（）A.皮膚感染

（）B.切口感染

（）C.肺部感染

（）D.感染性休克

7.護士進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者牙齦出血，可能的原因是？

（）A.口腔衛(wèi)生不良

（）B.維生素缺乏

（）C.血液病

（）D.以上都是

8.以下哪項不屬于護理病歷的記錄內(nèi)容？

（）A.患者生命體征

（）B.醫(yī)生開具的醫(yī)囑

（）C.患者個人隱私信息

（）D.護理措施執(zhí)行情況

9.患者長期臥床，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？

（）A.保持皮膚清潔干燥

（）B.定時翻身拍背

（）C.使用減壓床墊

（）D.以上都是

10.搶救心搏驟?；颊邥r，最早應(yīng)采取的措施是？

（）A.電除顫

（）B.高壓氧治療

（）C.胸外按壓

（）D.靜脈推注腎上腺素

11.靜脈輸液速度過快可能導(dǎo)致？

（）A.電解質(zhì)紊亂

（）B.肺水腫

（）C.靜脈炎

（）D.以上都是

12.患者自述“感覺身體發(fā)冷”，屬于？

（）A.主觀癥狀

（）B.客觀體征

（）C.疼痛評估

（）D.心理評估

13.護理人員與患者溝通時，以下哪項做法不妥？

（）A.使用通俗易懂的語言

（）B.保持眼神接觸

（）C.主動傾聽患者訴求

（）D.打斷患者講話以節(jié)約時間

14.患者跌倒后出現(xiàn)意識喪失，應(yīng)立即采取的措施是？

（）A.檢查患者傷情

（）B.撥打急救電話

（）C.將患者平放床上

（）D.清理現(xiàn)場血跡

15.鼻導(dǎo)管吸氧時，氧流量一般為？

（）A.1-2L/min

（）B.3-5L/min

（）C.6-10L/min

（）D.10L/min以上

16.護理人員佩戴無菌手套的順序是？

（）A.左手戴→右手戴→檢查

（）B.右手戴→左手戴→檢查

（）C.先檢查手套→雙手戴→檢查

（）D.無需特定順序

17.患者術(shù)后疼痛評估，使用哪種工具最常用？

（）A.數(shù)字評分法（NRS）

（）B.面部表情評分法

（）C.視覺模擬評分法（VAS）

（）D.以上都是

18.護理查對制度中，“三查七對”不包括？

（）A.查對床號姓名

（）B.查對藥物劑量

（）C.查對患者過敏史

（）D.查對輸液時間

19.患者發(fā)熱時，體溫上升期的主要表現(xiàn)是？

（）A.皮膚潮紅、呼吸加快

（）B.體溫持續(xù)升高

（）C.乏力、肌肉酸痛

（）D.以上都是

20.護士交接班時，以下哪項內(nèi)容無需重點交接？

（）A.患者病情變化

（）B.護理措施完成情況

（）C.患者飲食情況

（）D.患者家庭住址

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理評估的資料來源包括？

（）A.患者自述

（）B.查閱病歷

（）C.檢驗報告

（）D.體格檢查

22.靜脈輸液時，以下哪些屬于常見并發(fā)癥？

（）A.靜脈炎

（）B.空氣栓塞

（）C.藥物外滲

（）D.感染

23.護理風(fēng)險分級中，“低風(fēng)險”患者的評分范圍是？

（）A.0-4分

（）B.5-8分

（）C.9-12分

（）D.13分以上

24.患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因包括？

（）A.肺部感染

（）B.胸腔積液

（）C.缺氧

（）D.呼吸道痙攣

25.護理記錄的內(nèi)容包括？

（）A.患者生命體征

（）B.護理措施執(zhí)行情況

（）C.患者心理狀態(tài)

（）D.醫(yī)生醫(yī)囑

26.預(yù)防壓瘡的護理措施包括？

（）A.定時翻身拍背

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用減壓床墊

（）D.按摩骨突部位

27.搶救心搏驟?；颊邥r，高級生命支持（ALS）包括？

（）A.胸外按壓

（）B.人工呼吸

（）C.電除顫

（）D.靜脈推注藥物

28.護理人員與患者溝通的技巧包括？

（）A.使用通俗易懂的語言

（）B.保持眼神接觸

（）C.主動傾聽患者訴求

（）D.及時給予反饋

29.患者跌倒后，護士應(yīng)立即評估的內(nèi)容包括？

（）A.意識狀態(tài)

（）B.生命體征

（）C.傷情

（）D.現(xiàn)場環(huán)境

30.鼻導(dǎo)管吸氧時，需要注意？

（）A.檢查鼻導(dǎo)管是否通暢

（）B.溫度控制在38-40℃

（）C.定時更換鼻導(dǎo)管

（）D.監(jiān)測氧飽和度

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護士在執(zhí)行醫(yī)囑前，無需核對患者信息。

32.護理評估只需關(guān)注患者的生理狀況。

33.靜脈輸液時，穿刺部位出現(xiàn)紅腫屬于正?，F(xiàn)象。

34.鼻飼時，每次鼻飼后無需沖洗管路。

35.護理風(fēng)險分級中，“高風(fēng)險”患者需要重點監(jiān)護。

36.患者術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，應(yīng)立即使用退熱藥。

37.護理病歷記錄需及時、準(zhǔn)確、完整。

38.長期臥床患者，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是保持床鋪平整。

39.搶救心搏驟?；颊邥r，基礎(chǔ)生命支持（BLS）包括胸外按壓和人工呼吸。

40.護理查對制度中，“三查七對”不包括查對輸液時間。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理評估的目的是________和________患者健康狀況。

42.靜脈輸液時，穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能的并發(fā)癥是________。

43.給予患者鼻飼時，溫度控制在________℃。

44.護理風(fēng)險分級中，“中風(fēng)險”患者的評分范圍是________。

45.患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因包括________。

46.護理記錄的內(nèi)容包括________和________。

47.預(yù)防壓瘡的護理措施包括________和________。

48.搶救心搏驟?；颊邥r，高級生命支持（ALS）包括________和________。

49.護理人員與患者溝通的技巧包括________和________。

50.患者跌倒后，護士應(yīng)立即評估________和________。

五、簡答題（共30分）

51.簡述護理評估的基本步驟。（5分）

52.靜脈輸液時，如何預(yù)防靜脈炎？（6分）

53.護理記錄應(yīng)遵循哪些原則？（5分）

54.簡述患者跌倒的風(fēng)險評估要點。（7分）

六、案例分析題（共15分）

某患者因車禍入院，診斷為“腦挫裂傷、肺部感染”。護士在評估時發(fā)現(xiàn)：患者意識模糊，呼吸急促，體溫39℃，血氧飽和度88%，雙側(cè)瞳孔不等大。患者自述“頭痛劇烈”。

問題：

（1）分析該患者目前存在的護理問題。（5分）

（2）針對該患者的護理措施有哪些？（5分）

（3）如何預(yù)防該患者發(fā)生壓瘡？（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.C解析：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不符，應(yīng)拒絕執(zhí)行并立即報告醫(yī)生，屬于護理安全的核心原則。

2.B解析：主觀資料是患者自述的內(nèi)容，如“頭痛劇烈”；客觀資料是護士可測量的指標(biāo)，如體溫、呼吸頻率。

3.A解析：靜脈炎表現(xiàn)為穿刺部位紅腫、疼痛，是常見并發(fā)癥。

4.D解析：鼻飼后需沖洗管路，防止殘留食物變質(zhì)。

5.D解析：護理風(fēng)險分級中，“高風(fēng)險”評分≥13分。

6.B解析：術(shù)后切口感染常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱。

7.D解析：牙齦出血可能由多種原因引起，需綜合評估。

8.D解析：患者家庭住址屬于隱私信息，無需記錄。

9.D解析：預(yù)防壓瘡需結(jié)合多種措施，包括定時翻身、皮膚護理等。

10.C解析：胸外按壓是搶救心搏驟停的首選措施。

11.B解析：輸液過快可能導(dǎo)致肺水腫，需嚴格控制速度。

12.A解析：“感覺身體發(fā)冷”是患者主觀描述的癥狀。

13.D解析：應(yīng)耐心傾聽患者訴求，避免打斷。

14.B解析：跌倒后意識喪失需立即撥打急救電話。

15.B解析：鼻導(dǎo)管吸氧時，氧流量一般為3-5L/min。

16.A解析：正確佩戴無菌手套的順序是先左手后右手。

17.A解析：數(shù)字評分法（NRS）是常用的疼痛評估工具。

18.C解析：“三查七對”不包括患者過敏史。

19.D解析：發(fā)熱上升期可能表現(xiàn)為多種癥狀。

20.D解析：患者家庭住址無需在交接班時重點交接。

二、多選題

21.ABCD解析：護理評估資料來源包括患者自述、查閱病歷、檢驗報告、體格檢查等。

22.ABCD解析：靜脈輸液常見并發(fā)癥包括靜脈炎、空氣栓塞、藥物外滲、感染等。

23.AB解析：護理風(fēng)險分級中，“低風(fēng)險”評分0-4分，“中風(fēng)險”評分5-8分。

24.ABCD解析：術(shù)后呼吸困難可能由肺部感染、胸腔積液、缺氧、呼吸道痙攣等引起。

25.ABCD解析：護理記錄內(nèi)容包括生命體征、護理措施執(zhí)行情況、心理狀態(tài)、醫(yī)囑等。

26.ABCD解析：預(yù)防壓瘡措施包括定時翻身、皮膚護理、使用減壓床墊、按摩骨突部位等。

27.CD解析：高級生命支持（ALS）包括電除顫、靜脈推注藥物等。

28.ABCD解析：溝通技巧包括使用通俗易懂的語言、保持眼神接觸、主動傾聽、及時給予反饋。

29.ABCD解析：跌倒后需評估意識狀態(tài)、生命體征、傷情、現(xiàn)場環(huán)境等。

30.ABCD解析：鼻導(dǎo)管吸氧時需注意檢查鼻導(dǎo)管是否通暢、溫度、定時更換、監(jiān)測氧飽和度。

三、判斷題

31.×解析：執(zhí)行醫(yī)囑前必須核對患者信息。

32.×解析：護理評估需關(guān)注生理、心理、社會等多方面狀況。

33.×解析：穿刺部位紅腫不屬于正常現(xiàn)象，需警惕并發(fā)癥。

34.×解析：鼻飼后需沖洗管路，防止殘留食物變質(zhì)。

35.√解析：“高風(fēng)險”患者需重點監(jiān)護。

36.×解析：應(yīng)先明確病因再用藥。

37.√解析：護理病歷記錄需及時、準(zhǔn)確、完整。

38.×解析：預(yù)防壓瘡還需結(jié)合皮膚護理、定時翻身等。

39.√解析：BLS包括胸外按壓和人工呼吸。

40.√解析：“三查七對”不包括查對輸液時間。

四、填空題

41.評估診斷

42.靜脈炎

43.38-40

44.5-8

45.肺部感染、胸腔積液、缺氧、呼吸道痙攣

46.生命體征護理措施

47.定時翻身皮膚護理

48.電除顫靜脈推注藥物

49.使用通俗易懂的語言主動傾聽患者訴求

50.意識狀態(tài)生命體征

五、簡答題

51.答：護理評估的基本步驟包括：①收集資料（主觀資料和客觀資料）；②整理資料；③分析資料；④形成初步護理診斷；⑤制定護理計劃。（5分）

52.答：預(yù)防靜脈炎的措施包括：①選擇合適的穿刺部位；②使用無菌技術(shù)；③控制輸液速度；④定時更換輸液管路；⑤加強巡視，觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛。（6分）

53.答：護理記錄應(yīng)遵循的原則包括：①及時性；②準(zhǔn)確性；③完整性；④客觀性；⑤規(guī)范性。（5分）

54.答：患者跌倒的風(fēng)險評估要點包括：①意識狀態(tài)；②活動能力；③步態(tài)；④環(huán)境因素（地面濕滑、光線不足等）；⑤藥物影響；⑥既往跌倒史。（7分）

六、案例分析題

（1）答：該患者存在的