演講人：日期:洗胃機(jī)的使用方法及注意事項(xiàng)CATALOGUE目錄01設(shè)備準(zhǔn)備02操作流程03關(guān)鍵注意事項(xiàng)04常見(jiàn)問(wèn)題處理05術(shù)后處理06維護(hù)保養(yǎng)01設(shè)備準(zhǔn)備電源與開關(guān)測(cè)試確保洗胃機(jī)電源連接穩(wěn)定，開機(jī)后檢查控制面板指示燈是否正常亮起，確認(rèn)各功能鍵（如正/反沖洗、壓力調(diào)節(jié)）響應(yīng)靈敏。洗胃機(jī)功能檢查負(fù)壓吸引性能驗(yàn)證通過(guò)模擬操作測(cè)試負(fù)壓吸引功能，觀察壓力表數(shù)值是否在安全范圍內(nèi)（通常為-20至-30kPa），避免因壓力異常導(dǎo)致胃黏膜損傷。報(bào)警系統(tǒng)檢測(cè)人為觸發(fā)堵塞或液體不足等異常情況，驗(yàn)證聲光報(bào)警系統(tǒng)能否及時(shí)啟動(dòng)，確保緊急情況下醫(yī)護(hù)人員可快速干預(yù)。管路連接與配件消毒010203無(wú)菌管路組裝選擇一次性無(wú)菌洗胃管路，嚴(yán)格按說(shuō)明書連接進(jìn)液管、出液管及胃管接口，避免交叉污染或漏液風(fēng)險(xiǎn)。配件高溫高壓滅菌重復(fù)使用的胃管接頭、過(guò)濾網(wǎng)等配件需經(jīng)134℃高壓蒸汽滅菌20分鐘，或使用符合標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)消毒劑浸泡30分鐘以上。密封性測(cè)試組裝完成后注入生理鹽水進(jìn)行循環(huán)測(cè)試，檢查管路各連接處是否滲漏，確保沖洗過(guò)程中液體定向流動(dòng)無(wú)逆流。沖洗液溫度濃度配制等滲溶液配制常用生理鹽水或碳酸氫鈉溶液，濃度嚴(yán)格控制在0.9%（生理鹽水）或1.25%（碳酸氫鈉），避免滲透壓異常引發(fā)電解質(zhì)紊亂。溫度精準(zhǔn)調(diào)控根據(jù)患者年齡及病情準(zhǔn)備不同容量（成人通常5000-10000ml，兒童按15-20ml/kg計(jì)算），分裝于無(wú)菌容器并標(biāo)注配制時(shí)間及成分。使用恒溫水浴箱將沖洗液加熱至37±1℃，接近人體體溫以減少胃腸痙攣風(fēng)險(xiǎn)，禁止使用室溫或過(guò)冷/過(guò)熱液體。容量分級(jí)準(zhǔn)備02操作流程患者體位與口腔保護(hù)咽喉部麻醉準(zhǔn)備對(duì)清醒患者可預(yù)先噴灑利多卡因等局部麻醉劑，降低咽反射敏感度，減少插管時(shí)的嘔吐和不適感?？谇槐Ｗo(hù)裝置使用插入胃管前應(yīng)放置牙墊或開口器，避免患者咬合導(dǎo)致胃管阻塞或損傷。對(duì)于躁動(dòng)患者，可考慮使用約束帶保護(hù)操作安全。左側(cè)臥位選擇患者需采取左側(cè)臥位，頭部稍低于軀干，利用重力作用減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)便于胃內(nèi)容物引流。若患者意識(shí)不清，需由助手固定頭部并保持氣道開放。胃管插入深度確認(rèn)從鼻尖經(jīng)耳垂至劍突的距離（成人約50-55cm）作為基礎(chǔ)參考，結(jié)合患者身高調(diào)整。兒童需按“年齡×2+12cm”公式計(jì)算，確保胃管尖端到達(dá)胃底部。體表測(cè)量法聽(tīng)診氣過(guò)水聲驗(yàn)證回抽胃液檢測(cè)注氣5-10ml同時(shí)用聽(tīng)診器在左上腹監(jiān)測(cè)，若聽(tīng)到清晰氣過(guò)水聲，表明胃管位于胃內(nèi)。需注意腸鳴音干擾，必要時(shí)聯(lián)合其他確認(rèn)方法。通過(guò)負(fù)壓回抽觀察液體性狀（如pH試紙檢測(cè)酸性胃液），若抽出咖啡樣物或血性液體需警惕上消化道出血，立即暫停操作并評(píng)估。建議壓力范圍維持在40-60mmHg（約0.05-0.08MPa），過(guò)高可能導(dǎo)致胃黏膜損傷或液體反流，過(guò)低則影響沖洗效率。電動(dòng)洗胃機(jī)需校準(zhǔn)壓力傳感器，手動(dòng)操作時(shí)控制灌注高度在30-40cm。進(jìn)出液壓力參數(shù)設(shè)置灌注壓力控制吸引負(fù)壓不超過(guò)80mmHg（約0.1MPa），避免胃壁吸附至管口造成黏膜撕裂。對(duì)于老年或肝硬化患者，需進(jìn)一步降低至50mmHg以下以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。負(fù)壓吸引限制初始灌注速度設(shè)為100-150ml/min，待確認(rèn)胃管位置無(wú)誤后可增至200ml/min。進(jìn)出液量需嚴(yán)格平衡，單次循環(huán)總量不超過(guò)500ml，防止胃過(guò)度擴(kuò)張。流量動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)03關(guān)鍵注意事項(xiàng)禁忌癥確認(rèn)識(shí)別腐蝕性毒物中毒強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性物質(zhì)攝入者禁止洗胃，以免加重消化道黏膜損傷或?qū)е麓┛罪L(fēng)險(xiǎn)。02040301上消化道出血或穿孔存在活動(dòng)性出血或疑似消化道穿孔的患者禁止洗胃，避免擴(kuò)大損傷范圍或引發(fā)感染。嚴(yán)重心肺功能不全洗胃過(guò)程可能加重心臟負(fù)荷或引發(fā)呼吸抑制，需評(píng)估患者生命體征穩(wěn)定性后再?zèng)Q定是否操作。意識(shí)障礙無(wú)保護(hù)反射昏迷或咽反射消失患者需謹(jǐn)慎，必要時(shí)先行氣管插管保護(hù)氣道，防止誤吸風(fēng)險(xiǎn)。并發(fā)癥預(yù)防措施（誤吸/窒息）負(fù)壓吸引備用洗胃前檢查負(fù)壓吸引裝置功能，確保能快速清除口腔分泌物或反流物，降低窒息概率。操作速度控制灌洗液流速不宜過(guò)快，單次灌入量不超過(guò)300-500ml，防止胃內(nèi)壓驟升引發(fā)嘔吐或誤吸。體位管理患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，減少胃內(nèi)容物反流；操作中隨時(shí)調(diào)整體位確保氣道通暢。胃管位置驗(yàn)證通過(guò)聽(tīng)診氣過(guò)水聲或回抽胃液確認(rèn)胃管在位，避免誤入氣管導(dǎo)致液體灌入肺部。進(jìn)出液量實(shí)時(shí)監(jiān)控定期校驗(yàn)洗胃機(jī)流量傳感器精度，確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)可靠，避免因設(shè)備誤差導(dǎo)致臨床誤判。設(shè)備校準(zhǔn)維護(hù)大量洗胃可能導(dǎo)致水電解質(zhì)失衡，尤其關(guān)注低鉀、低鈉癥狀，必要時(shí)補(bǔ)充相應(yīng)電解質(zhì)溶液。平衡電解質(zhì)紊亂進(jìn)出液顏色變化（如血性液體）可能提示黏膜損傷，需立即停止洗胃并評(píng)估患者狀況。顏色與性狀觀察每輪灌洗需分別記錄進(jìn)出液量，差值超過(guò)10%時(shí)應(yīng)暫停操作并排查原因（如管道堵塞或液體滯留）。精確記錄數(shù)據(jù)04常見(jiàn)問(wèn)題處理檢查管路連接狀態(tài)采用生理鹽水或?qū)Ｓ脹_洗液對(duì)堵塞段進(jìn)行分段加壓沖洗，同時(shí)配合手動(dòng)擠壓管路輔助疏通。若堵塞嚴(yán)重，需拆卸管路后用細(xì)軟導(dǎo)絲輕柔疏通，避免暴力操作損傷管壁。分段沖洗疏通預(yù)防性維護(hù)措施每次使用后徹底沖洗管路，定期使用酶洗液清除蛋白沉積物。建立管路更換周期記錄，高風(fēng)險(xiǎn)科室建議縮短更換頻率至每周一次。首先確認(rèn)管路各接口是否松動(dòng)或脫落，重新緊固連接部位，確保管路通暢無(wú)扭曲折疊。若發(fā)現(xiàn)管路內(nèi)部有異物殘留，需立即更換新管路以避免交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。管路堵塞解決方案患者惡心嘔吐應(yīng)對(duì)體位調(diào)整與心理安撫立即將患者調(diào)整為側(cè)臥位，頭部偏向一側(cè)防止誤吸。操作者需保持冷靜，用溫和語(yǔ)言解釋操作步驟，減輕患者焦慮情緒。必要時(shí)暫停洗胃操作，待癥狀緩解后繼續(xù)。藥物干預(yù)方案遵醫(yī)囑靜脈注射止吐藥物如昂丹司瓊，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征。對(duì)于反射性嘔吐，可嘗試降低灌洗液流速或調(diào)整液體溫度至接近體溫以減少刺激。嘔吐物處理規(guī)范使用一次性吸水墊快速清理口腔及周圍嘔吐物，更換污染床單時(shí)嚴(yán)格遵循感染控制流程。記錄嘔吐物性狀、量及發(fā)生時(shí)間，作為后續(xù)治療評(píng)估依據(jù)。設(shè)備報(bào)警處置流程壓力報(bào)警處理當(dāng)出現(xiàn)高壓報(bào)警時(shí)，立即停止運(yùn)行并檢查胃管位置是否移位至食管或打結(jié)。低壓報(bào)警需排查管路泄漏點(diǎn)，重點(diǎn)檢查過(guò)濾器密封性及負(fù)壓瓶連接狀態(tài)。校準(zhǔn)壓力傳感器參數(shù)前需進(jìn)行設(shè)備自檢程序。溫度報(bào)警響應(yīng)加熱器異常報(bào)警時(shí)，首先確認(rèn)儲(chǔ)液箱水位是否低于最低線，檢查加熱模塊接觸端子是否氧化。若溫度傳感器故障，需使用外接測(cè)溫儀核對(duì)實(shí)際液體溫度并聯(lián)系工程師校準(zhǔn)。電源故障排查突發(fā)斷電情況下啟用備用電池維持基礎(chǔ)功能，檢查電源線插接是否牢固。頻繁跳閘需檢測(cè)設(shè)備接地電阻是否達(dá)標(biāo)，排除電路短路可能后方可重新啟用設(shè)備。05術(shù)后處理停機(jī)順序與胃管撤除在停止洗胃機(jī)運(yùn)行前，需先將負(fù)壓參數(shù)逐步調(diào)至最低檔，避免因壓力驟降導(dǎo)致患者胃部不適或黏膜損傷。撤除胃管前需通過(guò)回抽或觀察引流液性質(zhì)，確保胃內(nèi)殘留液體已完全清除，防止誤吸或反流風(fēng)險(xiǎn)。撤管時(shí)需固定患者頭部，緩慢旋轉(zhuǎn)拔出胃管，同時(shí)觀察患者反應(yīng)，避免刺激咽喉部引發(fā)嘔吐或黏膜損傷。逐步降低負(fù)壓參數(shù)確認(rèn)胃內(nèi)容物排空輕柔撤除胃管操作拆卸可清洗部件耐高溫部件需置于高壓蒸汽滅菌柜中，嚴(yán)格按照滅菌參數(shù)（如溫度、壓力、時(shí)間）執(zhí)行，確保微生物徹底滅活。高溫高壓滅菌處理消毒液擦拭主機(jī)表面使用含氯消毒劑或75%酒精擦拭洗胃機(jī)外表面及控制面板，重點(diǎn)清潔按鍵、接口等易污染區(qū)域，避免交叉感染。將洗胃機(jī)的管路、儲(chǔ)液罐、連接頭等可拆卸部件完全分離，使用多酶清洗液浸泡去除有機(jī)殘留物。設(shè)備終末消毒規(guī)范操作記錄完整填寫包括灌洗液總量、負(fù)壓設(shè)置、洗胃時(shí)長(zhǎng)等關(guān)鍵數(shù)據(jù)，并注明患者生命體征變化（如心率、血氧飽和度）。詳細(xì)記錄洗胃參數(shù)如發(fā)生出血、誤吸等異常情況，需記錄發(fā)生時(shí)間、癥狀表現(xiàn)及采取的應(yīng)急處理方案，為后續(xù)診療提供依據(jù)。并發(fā)癥及處理措施操作記錄需由執(zhí)行護(hù)士和復(fù)核護(hù)士共同簽字確認(rèn)，確保信息真實(shí)、完整，符合醫(yī)療文書管理規(guī)范。雙人核對(duì)簽名制度06維護(hù)保養(yǎng)使用75%醫(yī)用酒精或含氯消毒劑擦拭洗胃機(jī)外殼及操作面板，重點(diǎn)清潔接觸頻率高的按鈕、旋鈕及接口部位，避免交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。拆卸所有可分離管路，用多酶清洗劑浸泡后以高壓水槍沖洗管腔，再通過(guò)高溫蒸汽或環(huán)氧乙烷進(jìn)行滅菌處理，確保無(wú)生物膜殘留。排空廢液罐后使用次氯酸鈉溶液浸泡內(nèi)壁，采用超聲波震蕩清除頑固污漬，最后用無(wú)菌蒸餾水反復(fù)沖洗至無(wú)消毒劑殘留。每日檢查進(jìn)氣過(guò)濾器污染情況，發(fā)現(xiàn)變色或堵塞立即更換，同時(shí)用紫外線照射消毒空氣通道內(nèi)部。日常清潔消毒步驟外部表面消毒管路系統(tǒng)處理廢液容器消毒過(guò)濾器更換負(fù)壓系統(tǒng)校驗(yàn)使用專業(yè)負(fù)壓表檢測(cè)吸引壓力穩(wěn)定性，校準(zhǔn)誤差超過(guò)±10%需更換真空泵密封圈或維修電磁閥組件。流量傳感器校準(zhǔn)通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)量筒對(duì)比洗胃液實(shí)際出入量，當(dāng)電子顯示誤差大于5%時(shí)需重新標(biāo)定傳感器參數(shù)或更換損壞探頭。安全閥測(cè)試手動(dòng)觸發(fā)壓力保護(hù)裝置三次以上，確認(rèn)其能在設(shè)定閾值準(zhǔn)確開啟，防止超壓導(dǎo)致胃黏膜損傷。電路絕緣檢測(cè)用兆歐表測(cè)量電源線與機(jī)身間絕緣電阻，數(shù)值低于2MΩ必須排查線路老化或液體滲漏問(wèn)題。關(guān)鍵部件定期檢測(cè)長(zhǎng)期存放環(huán)境要求即使非使用狀態(tài)，也應(yīng)每月開機(jī)運(yùn)