2025年結(jié)核競賽測試題（含答案）1.結(jié)核病的主要病原體是：A.結(jié)核分枝桿菌(正確答案)B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.流感病毒答案解析：

結(jié)核分枝桿菌是引起人類結(jié)核病的主要病原體2.結(jié)核病最常侵犯的人體器官是A.肝臟B.肺(正確答案)C.腎臟D.大腦答案解析：

除了毛發(fā)、牙齒和指甲，人體各器官、系統(tǒng)均可發(fā)病，其中以肺結(jié)核最為常見3.結(jié)核分枝桿菌的發(fā)現(xiàn)者是：A.路易·巴斯德B.羅伯特·科赫(正確答案)C.亞歷山大·弗萊明D.愛德華·詹納答案解析：

Robert.Koch于1882年發(fā)現(xiàn)了結(jié)核桿菌，在1896年Lehmann與Neumann將結(jié)核桿菌正式命名為結(jié)核分枝桿菌4.結(jié)核病在19世紀被稱為：A.黑死病B.白色瘟疫(正確答案)C.西班牙流感D.霍亂答案解析：

歷史背景：19世紀歐洲工業(yè)革命時期，結(jié)核病在擁擠的城市和貧困人群中大規(guī)模流行，死亡率極高，造成了類似瘟疫的恐怖效果。疾病特征：結(jié)核病患者晚期會出現(xiàn)面色蒼白、消瘦的癥狀，呈現(xiàn)出"蒼白"的病態(tài)外觀，因此被稱為"白色"瘟疫。社會影響：與中世紀的黑死?。ê谏烈撸┫鄬Y(jié)核病在19世紀造成了類似的廣泛社會恐慌和大量死亡，因此獲得了"白色瘟疫"的稱號。醫(yī)學局限：當時缺乏有效治療手段（抗生素尚未發(fā)明），導致該病長期肆虐，加劇了其瘟疫般的傳播和致命性。5.關(guān)于呼吸衰竭時低氧血癥對大腦的影響，下列哪項是錯誤的A.輕度缺氧時，腦血流量增加，改善缺氧B.重度缺氧時，腦血流量減少，加重缺氧C.重度缺氧時顱壓增加D.臨床表現(xiàn)先興奮后抑制E.中斷腦的氧供應，10秒內(nèi)即可死亡(正確答案)答案解析：

實際上腦缺氧5-10秒就會導致意識喪失，完全中斷氧供應4-6分鐘才會造成不可逆的腦損傷，而非10秒內(nèi)死亡6.原發(fā)性肺結(jié)核X線胸片典型表現(xiàn)為A.結(jié)節(jié)狀陰影B.多態(tài)性C.斑點狀陰影D.啞鈴型陰影(正確答案)E.肺門淋巴結(jié)腫大答案解析：

原發(fā)型肺結(jié)核的啞鈴型陰影由

原發(fā)病灶+淋巴管炎+肺門淋巴結(jié)腫大

共同構(gòu)成，是區(qū)別于其他類型肺結(jié)核的關(guān)鍵影像特征7.世界防治結(jié)核病日是每年的：A.3月24日(正確答案)B.4月7日C.5月31日D.10月1日答案解析：

定義記憶類8.結(jié)核病的主要傳播途徑是：A.血液傳播B.空氣飛沫傳播(正確答案)C.食物污染D.蚊蟲叮咬答案解析：

結(jié)核病主要通過空氣傳播，患者咳嗽、打噴嚏或說話時釋放的飛沫核被他人吸入后感染9.結(jié)核病在文學作品中的常見意象是：A.浪漫化死亡(正確答案)B.英雄主義C.科技恐懼D.自然崇拜答案解析：

結(jié)核病在文學中的浪漫化死亡意象，本質(zhì)是社會文化對疾病的符號化挪用：積極面：賦予死亡美學意義，緩解人類對疾病的恐懼；消極面：掩蓋疾病真實危害，強化“病態(tài)美”的畸形審美?，F(xiàn)代文學（如加繆《鼠疫》）更傾向于揭露疾病的集體創(chuàng)傷屬性，推動從“個人抒情”到“社會反思”的轉(zhuǎn)向。這種意象的嬗變提醒我們：疾病的文學書寫，始終是權(quán)力、知識與人性交織的戰(zhàn)場。10.結(jié)核病患者的典型癥狀不包括：A.長期咳嗽B.夜間盜汗C.體重驟增(正確答案)D.咯血答案解析：

結(jié)核病的核心癥狀為慢性消耗性表現(xiàn)（如長期咳嗽、盜汗、體重減輕、咯血），而“體重驟增”與其病理機制完全相悖，因此本題答案為C11.結(jié)核病潛伏感染的特點是：A.具有傳染性B.無癥狀且不傳染(正確答案)C.必須立即治療D.僅影響兒童答案解析：

A錯誤因為潛伏期沒有傳染性；C錯誤因為治療不是必須立即進行，而是根據(jù)風險評估；D錯誤因為潛伏感染不限于兒童12.古印度文獻《吠陀》中結(jié)核病被稱為：A.Yakshma(正確答案)B.PhthisisC.癆病D.瘰疬答案解析：

《吠陀》中的結(jié)核病記載古印度文獻《吠陀》（Veda，約公元前1500年）是世界上最古老的醫(yī)學文獻之一，其中記載了多種疾病，包括結(jié)核病。在梵語中，結(jié)核病被稱為“Yakshma”（???????），意為“消耗性疾病”，描述了患者逐漸消瘦、衰弱的癥狀。B.Phthisis→古希臘術(shù)語“Phthisis”（φθ?σι?）是古希臘醫(yī)學（如希波克拉底時期）對結(jié)核病的稱呼，意為“消耗”或“萎縮”，并非印度文獻中的名稱。C.癆病→中國傳統(tǒng)醫(yī)學術(shù)語“癆病”是中國古代（如《黃帝內(nèi)經(jīng)》）對結(jié)核病的稱謂，強調(diào)其慢性消耗性特點，與印度無關(guān)。D.瘰疬→中醫(yī)對淋巴結(jié)結(jié)核的專稱“瘰疬”特指頸部淋巴結(jié)結(jié)核（瘰疬痰核），并非《吠陀》中的術(shù)語。13.急性血行播散型肺結(jié)核，通常起病急，持續(xù)高熱，中毒癥狀重，50%以上的患者合并A.骨結(jié)核B.腸結(jié)核C.結(jié)核性胸膜炎D.結(jié)核性腦膜炎(正確答案)E.腎結(jié)核答案解析：

1.急性血行播散型肺結(jié)核的特點發(fā)病機制：大量結(jié)核分枝桿菌短期內(nèi)進入血液循環(huán)，播散至全身多個器官，尤其是血管豐富的組織（如肺、腦、肝、脾等）。臨床特征：起病急驟，持續(xù)高熱（39~40℃），呈稽留熱或弛張熱；嚴重中毒癥狀：寒戰(zhàn)、乏力、盜汗、消瘦，甚至出現(xiàn)意識障礙；胸部X線/CT：典型“粟粒樣”結(jié)節(jié)（1~2mm大小，均勻分布）。2.結(jié)核性腦膜炎（選項D）是急性血行播散型肺結(jié)核最常見的嚴重合并癥，發(fā)生率高達50%~60%。原因：結(jié)核菌通過血-腦屏障侵犯腦膜，引發(fā)炎癥反應。危害性：若不及時治療，可導致腦積水、腦梗死，致死率及致殘率極高。其他選項的關(guān)聯(lián)性：A.骨結(jié)核：多為慢性血行播散所致，急性期較少見（<10%）。B.腸結(jié)核：通常繼發(fā)于活動性肺結(jié)核的吞咽含菌痰液，非血行播散直接導致。C.結(jié)核性胸膜炎：多見于繼發(fā)性肺結(jié)核，急性血行播散型較少合并。E.腎結(jié)核：病程緩慢，急性期罕見。14.結(jié)核病在古希臘被稱為：A.瘰疬B.Phthisis(正確答案)C.癆病D.肺癆答案解析：

Phthisis（希臘語：φθ?σι?）是古希臘醫(yī)學文獻中對結(jié)核病的經(jīng)典稱謂，意為“消耗”或“萎縮”。A.瘰疬→中醫(yī)對淋巴結(jié)結(jié)核的專稱（頸部淋巴結(jié)腫大破潰），非古希臘術(shù)語。C.癆病→中國傳統(tǒng)醫(yī)學對結(jié)核病的統(tǒng)稱（如“肺癆”），強調(diào)慢性消耗性特點。D.肺癆→中文對肺結(jié)核的俗稱，與古希臘無關(guān)。15.結(jié)核病的病理標志性結(jié)構(gòu)是：A.膿腫B.肉芽腫(正確答案)C.潰瘍D.纖維化答案解析：

結(jié)核病最典型的病理標志是肉芽腫性炎（GranulomatousInflammation），其核心結(jié)構(gòu)稱為結(jié)核結(jié)節(jié)（TuberculousGranuloma）A.膿腫→化膿性炎癥（如金黃色葡萄球菌感染），以中性粒細胞浸潤和液化壞死為主。C.潰瘍→黏膜或皮膚表層缺損（如胃潰瘍、結(jié)核性腸潰瘍），非結(jié)核病特異性改變。D.纖維化→慢性炎癥終末期表現(xiàn)（如矽肺、肝硬化），結(jié)核病后期可繼發(fā)，但非標志性結(jié)構(gòu)。16.原發(fā)性肺結(jié)核最常與哪些疾病鑒別A.非典型肺炎B.縱隔和肺門疾病(正確答案)C.阻塞性肺疾病D.肺癌E.繼發(fā)性肺結(jié)核答案解析：

原發(fā)性肺結(jié)核的影像學（X線/CT）常表現(xiàn)為肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大，需與以下疾病鑒別：淋巴瘤（如霍奇金淋巴瘤）：對稱性肺門淋巴結(jié)腫大，但無鈣化。結(jié)節(jié)病：雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，伴肺部彌漫性病變，無干酪樣壞死。轉(zhuǎn)移性腫瘤（如肺癌轉(zhuǎn)移）：淋巴結(jié)腫大進展快，原發(fā)灶明確。其他感染（如組織胞漿菌病）：也可致淋巴結(jié)鈣化，需病原學鑒別。A.非典型肺炎（如支原體肺炎）：多表現(xiàn)為斑片狀浸潤影，無肺門淋巴結(jié)腫大。C.阻塞性肺疾病（如COPD）：以氣道阻塞為特征，影像學無結(jié)核特異性改變。D.肺癌：多見于中老年人，病灶呈團塊狀，可伴毛刺征，但兒童罕見。E.繼發(fā)性肺結(jié)核：多見于成人，病灶多位于肺尖，無肺門淋巴結(jié)腫大（與原發(fā)結(jié)核的關(guān)鍵區(qū)別）。17.結(jié)核菌分枝桿菌為需氧菌，以下環(huán)境中不利于其生長的是A.培養(yǎng)環(huán)境溫度37℃B.pH值為7.5的培養(yǎng)基(正確答案)C.含有天門冬素的培養(yǎng)基D.含有0.25%丙三醇的培養(yǎng)液E.5%-10%CO2答案解析：

結(jié)核分枝桿菌（Mycobacteriumtuberculosis）是專性需氧菌，其生長依賴以下條件：氧氣：高氧環(huán)境（如肺上葉）更利于繁殖。溫度：最適37℃（與人體溫一致，選項A適合生長）。pH值：偏好中性或弱酸性（pH6.5-7.0），強堿性（如pH7.5，選項B）會抑制其生長。營養(yǎng)成分：需含天門冬素（氮源，選項C適合）、丙三醇（碳源，選項D適合）。CO?：低濃度（5%-10%，選項E）可刺激生長。18.結(jié)核病在中醫(yī)中被稱為：A.傷寒B.肺癆(正確答案)C.瘧疾D.溫病答案解析：

結(jié)核病在中醫(yī)中被稱為“肺癆”或“癆病”，屬于“虛勞”“癆瘵（zhài）”范疇，其特點為：“癆”：指慢性消耗性疾病，強調(diào)患者逐漸消瘦、衰弱?！胺巍保阂蚪Y(jié)核病多累及肺部（肺結(jié)核），表現(xiàn)為咳嗽、咯血、潮熱、盜汗等。《黃帝內(nèi)經(jīng)》：提及“虛勞”“大骨枯槁”等類似結(jié)核病的描述。《丹溪心法》（元代朱震亨）：明確“癆瘵主乎陰虛”?！夺t(yī)學正傳》（明代虞摶）：提出“癆蟲傳染”學說。19.結(jié)核病患者咳出的痰液顏色通常為：A.黃色B.鐵銹色C.血絲痰(正確答案)D.黑色答案解析：

結(jié)核?。ㄓ绕涫欠谓Y(jié)核）患者的痰液通常表現(xiàn)為：早期：白色黏液痰（無明顯感染）。進展期：血絲痰（C選項）：因結(jié)核病灶侵蝕肺組織小血管，痰中帶血絲或血點，是典型表現(xiàn)。黃綠色膿痰：若合并細菌感染，痰液可能變黃（A選項），但非結(jié)核特異性。晚期/空洞形成：可能出現(xiàn)整口鮮血或暗紅色血塊。20.結(jié)核分枝桿菌對紫外線比較敏感，太陽直射多長時間可被殺死A.10-15小時B.2-7小時(正確答案)C.15-20小時D.30-60分鐘E.30分鐘答案解析：

結(jié)核分枝桿菌對紫外線（UV）高度敏感，尤其是UV-C（波長253.7nm），其殺菌機制為：破壞細菌DNA：紫外線使細菌DNA形成嘧啶二聚體，阻斷復制和轉(zhuǎn)錄。滅活效率：在直接暴露條件下，紫外線可在數(shù)小時內(nèi)有效殺滅結(jié)核分枝桿菌。A.10-15小時過長實際無需這么久B.2-7小時正確符合實驗和流行病學數(shù)據(jù)C.15-20小時不切實際遠超自然滅活所需時間D.30-60分鐘過短僅適用于高強度人工UV燈21.結(jié)核病的基本病理變化是A.淋巴細胞和巨噬細胞浸潤B.漿液性炎、增生、干酪樣壞死(正確答案)C.化膿性炎、增生、凝固性壞死D.纖維壁增生E.肉芽腫病變、干酪樣壞死答案解析：

結(jié)核病的基本病理變化是肉芽腫病變和干酪樣壞死（E選項），這一組合是區(qū)別于其他炎癥（如化膿性炎、普通慢性炎）的關(guān)鍵特征。其他選項或描述不完整（如A、B），或混淆了結(jié)核與其他疾?。ㄈ鏑）22.結(jié)核病在19世紀歐洲死亡率高的原因是：A.缺乏有效藥物(正確答案)B.戰(zhàn)爭頻繁C.氣候寒冷D.食物短缺答案解析：

19世紀歐洲結(jié)核病高死亡率的直接原因無特效治療手段：藥物空白：鏈霉素（1943年）、異煙肼（1952年）等抗結(jié)核藥物尚未問世，僅依賴療養(yǎng)院休息、新鮮空氣等支持療法，療效極差。錯誤療法：放血、汞劑等傳統(tǒng)治療反而加重病情。B.戰(zhàn)爭頻繁間接因素戰(zhàn)爭導致?lián)頂D、營養(yǎng)不良，但非核心原因C.氣候寒冷微弱關(guān)聯(lián)寒冷可能削弱免疫力，但北歐結(jié)核病死亡率與溫帶地區(qū)無顯著差異D.食物短缺次要因素營養(yǎng)不良增加易感性，但工業(yè)革命后期糧食供應改善，結(jié)核病仍流行。19世紀歐洲結(jié)核病高死亡率的根本原因是缺乏有效藥物（A選項），社會因素（如戰(zhàn)爭、貧困）雖加劇傳播，但無法解釋同期其他傳染?。ㄈ缁魜y）死亡率低于結(jié)核病的現(xiàn)象。這一歷史教訓凸顯了醫(yī)學研究在傳染病防控中的核心作用。23.結(jié)核病的傳播最可能發(fā)生在：A.開放環(huán)境B.密閉擁擠空間(正確答案)C.水源附近D.沙漠地區(qū)答案解析：

結(jié)核病傳播最可能發(fā)生在密閉擁擠空間（B選項），因其滿足飛沫傳播的核心條件（空氣滯留+密切接觸）。其他環(huán)境（如開放空間、水源）不符合結(jié)核病的傳播機制。這一認知對公共衛(wèi)生防控（如改善居住通風、隔離患者）至關(guān)重要。24.結(jié)核病最常侵犯的人體器官是：A.肺(正確答案)B.肝臟C.腎臟D.大腦答案解析：

肺結(jié)核占所有結(jié)核病的80%以上，因結(jié)核分枝桿菌通過飛沫傳播，首達肺部。其他器官（如淋巴結(jié)、脊柱、腎臟）為血行播散所致，發(fā)病率較低。25.結(jié)核分枝桿菌屬于以下哪一菌屬？A.桿菌屬B.球菌屬C.分枝桿菌屬(正確答案)D.螺菌屬答案解析：

結(jié)核分枝桿菌（Mycobacteriumtuberculosis）是

分枝桿菌屬

的代表菌種，特點為抗酸性和緩慢生長26.結(jié)核分枝桿菌細胞壁中賦予其抗酸性的成分是：A.脂多糖B.蛋白質(zhì)C.肽聚糖D.分枝菌酸(正確答案)答案解析：

分枝菌酸是分枝桿菌細胞壁特有成分，與抗酸染色（如齊-尼染色）中的紅色著色直接相關(guān)。其他成分（如肽聚糖）為普通細菌共有，不具抗酸性。27.結(jié)核分枝桿菌的革蘭氏染色結(jié)果為：A.革蘭氏陽性B.革蘭氏陰性C.抗酸染色陽性(正確答案)D.無法染色答案解析：

結(jié)核分枝桿菌革蘭氏染色無效（因細胞壁含大量脂質(zhì)，染料難以滲透），需通過抗酸染色檢測，呈紅色（陽性）28.結(jié)核分枝桿菌的最佳生長溫度是：A.25°CB.37°C(正確答案)C.42°CD.55°C答案解析：

37°C為人體體溫，結(jié)核分枝桿菌為專性寄生菌，適應宿主內(nèi)環(huán)境29.實驗室培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌通常需要多長時間？A.24小時B.3-5天C.2-4周(正確答案)D.2個月答案解析：

結(jié)核分枝桿菌繁殖緩慢（代時18-24小時），羅氏培養(yǎng)基需培養(yǎng)2-8周才可見菌落30.抗酸染色（如齊-尼染色）中，結(jié)核分枝桿菌呈現(xiàn)的顏色是：A.藍色B.紅色(正確答案)C.紫色D.綠色答案解析：

抗酸染色后：結(jié)核分枝桿菌→紅色（因分枝菌酸結(jié)合石炭酸復紅）。背景及其他細菌→藍色（亞甲藍復染）31.結(jié)核分枝桿菌對以下哪種環(huán)境最敏感？A.干燥B.紫外線(正確答案)C.低溫D.酸性答案解析：

紫外線（如陽光直射2-7小時）可破壞細菌DNA，高效滅活結(jié)核分枝桿菌。其他選項：干燥：結(jié)核菌可存活數(shù)周。低溫：4°C下仍存活。酸性：巨噬細胞內(nèi)酸性環(huán)境反而促進其存活（吡嗪酰胺需酸性條件起效）。32.結(jié)核分枝桿菌的主要代謝類型是：A.專性需氧(正確答案)B.兼性厭氧C.專性厭氧D.微需氧答案解析：

結(jié)核分枝桿菌依賴氧氣進行代謝，故好發(fā)于肺上葉（氧分壓高），厭氧環(huán)境下難以生長33.影響人群對結(jié)核病易感性的因素是A.營養(yǎng)不良B.環(huán)境因素C.使用免疫抑制劑D.機體自然抵抗力和獲得性特異性抵抗力(正確答案)E.遺傳因素答案解析：

營養(yǎng)不良（A）：削弱免疫力，尤其是蛋白質(zhì)和維生素缺乏。環(huán)境因素（B）：如擁擠、通風差的居住條件增加暴露風險。免疫抑制劑（C）：如HIV感染、糖皮質(zhì)激素治療。免疫力（D）：自然抵抗力（如呼吸道屏障）和特異性免疫（如T細胞應答）是關(guān)鍵。遺傳因素（E）：部分人群存在遺傳易感性（如HLA基因變異）。34.結(jié)核分枝桿菌的形態(tài)特征是：A.球形B.螺旋形C.桿狀、略彎曲(正確答案)D.絲狀答案解析：

結(jié)核分枝桿菌呈細長、稍彎曲的桿狀（長1-4μm，寬0.3-0.6μm），抗酸染色陽性。35.結(jié)核病最主要的傳播途徑是：A.空氣飛沫(正確答案)B.食物污染C.血液傳播D.母嬰垂直傳播答案解析：

飛沫傳播占95%以上，通過感染者咳嗽、打噴嚏釋放的含菌飛沫傳播36.以下哪種環(huán)境最易傳播結(jié)核病？A.通風良好的教室B.擁擠的監(jiān)獄(正確答案)C.露天廣場D.紫外線消毒的房間答案解析：

密閉擁擠空間（如監(jiān)獄、shelters）因通風差、接觸密切，傳播風險最高。37.下列人群中，結(jié)核病發(fā)病率最高的是：A.健康青少年B.孕婦C.HIV感染者(正確答案)D.老年人答案解析：

HIV感染者因CD4+T細胞破壞，結(jié)核病風險比常人高

20-30倍。38.結(jié)核病的主要免疫保護機制是A.固有免疫B.T細胞C.淋巴因子D.細胞免疫(正確答案)E.體液免疫答案解析：

T細胞介導的細胞免疫（如Th1應答、γ-干擾素分泌）是抗結(jié)核免疫的核心，體液免疫（E）作用有限。39.肺結(jié)核增生為主的病變表現(xiàn)為A.增生不典型B.大量的炎性滲出C.典型的結(jié)核結(jié)節(jié)(正確答案)D.多核巨細胞聚集E.干酪樣壞死答案解析：

結(jié)核結(jié)節(jié)

是增生性病變的標志，由上皮樣細胞、朗漢斯巨細胞、淋巴細胞組成。40.支氣管結(jié)核較為特異性的臨床表現(xiàn)A.持續(xù)性咳嗽B.胸痛C.咳膿性痰D.刺激性咳嗽(正確答案)E.咳少量泡沫痰答案解析：

支氣管結(jié)核因病灶直接刺激氣道，表現(xiàn)為

陣發(fā)性刺激性咳嗽，可伴喘鳴。41.結(jié)核病潛伏感染者的特點是：A.有傳染性B.無癥狀且不傳染(正確答案)C.必須立即治療D.僅見于兒童答案解析：

潛伏感染者體內(nèi)結(jié)核菌處于休眠狀態(tài)，無臨床癥狀，也不傳播他人。42.以下屬于肺結(jié)核的是：A.結(jié)核性腦膜炎B.空洞型肺結(jié)核(正確答案)C.淋巴結(jié)結(jié)核D.腎結(jié)核答案解析：

空洞型肺結(jié)核是繼發(fā)性肺結(jié)核的典型表現(xiàn)，其他選項（A、C、D）為肺外結(jié)核。43.原發(fā)性肺結(jié)核的典型表現(xiàn)為：A.空洞形成B.肺門淋巴結(jié)腫大(正確答案)C.胸膜增厚D.粟粒樣結(jié)節(jié)答案解析：

原發(fā)綜合征=肺內(nèi)原發(fā)病灶+淋巴管炎+

肺門淋巴結(jié)腫大。44.粟粒性結(jié)核屬于：A.血行播散性結(jié)核(正確答案)B.淋巴結(jié)核C.腸結(jié)核D.骨結(jié)核答案解析：

粟粒性結(jié)核因大量結(jié)核菌血行播散，全身多器官（如肺、肝、腦）出現(xiàn)粟粒樣結(jié)節(jié)。45.結(jié)核性胸膜炎屬于：A.肺結(jié)核B.肺外結(jié)核(正確答案)C.耐藥結(jié)核D.原發(fā)性結(jié)核答案解析：

胸膜受累屬于肺外結(jié)核，但常與肺結(jié)核并存。46.骨結(jié)核最常累及的部位是：A.顱骨B.肋骨C.股骨D.脊柱(正確答案)答案解析：

脊柱結(jié)核（Pott?。┱脊墙Y(jié)核的50%，導致椎體破壞和駝背畸形47.兒童結(jié)核病最常見的類型是：A.結(jié)核性腦膜炎B.原發(fā)性肺結(jié)核(正確答案)C.腎結(jié)核D.腸結(jié)核答案解析：

兒童初次感染多表現(xiàn)為原發(fā)綜合征（肺內(nèi)病灶+肺門淋巴結(jié)腫大）48.以下屬于肺外結(jié)核的是：A.支氣管結(jié)核B.結(jié)核性胸膜炎(正確答案)C.空洞型結(jié)核D.浸潤性肺結(jié)核答案解析：

肺外結(jié)核包括胸膜炎、淋巴結(jié)結(jié)核、骨結(jié)核等；A、C、D均屬肺結(jié)核。49.腸結(jié)核最常累及的部位是：A.十二指腸B.空腸C.回盲部(正確答案)D.直腸答案解析：

回盲部因淋巴組織豐富、腸內(nèi)容物滯留，最易受結(jié)核菌侵犯50.全球結(jié)核病高發(fā)地區(qū)的氣候特征多為？A.寒冷干燥B.濕熱多雨C.溫帶季風D.無明顯關(guān)聯(lián)(正確答案)答案解析：

結(jié)核病傳播主要依賴人際接觸，氣候本身并非決定性因素51.以下哪類醫(yī)療機構(gòu)報告的結(jié)核病病例最多？A.三級醫(yī)院B.社區(qū)衛(wèi)生服務中心C.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(正確答案)D.私立診所答案解析：

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院覆蓋農(nóng)村人口，而農(nóng)村是結(jié)核病高發(fā)區(qū)域52.全球終止結(jié)核病策略（ENDTBStrategy）的目標是A.2030年發(fā)病率下降50%B.2035年發(fā)病率降至10/10萬以下(正確答案)C.2050年發(fā)病率下降80%D.2025年發(fā)病率降至34/10萬答案解析：

世界衛(wèi)生組織提出的終止結(jié)核病策略目標為2035年發(fā)病率下降90%（從2015年的110/10萬降至10/10萬以下）53.繼發(fā)性肺結(jié)核出現(xiàn)較大空洞時，聽診可聞及A.呼吸音減弱B.支氣管呼吸音(正確答案)C.呼吸音增強D.呼吸音消失E.局限性哮鳴音答案解析：

空洞形成后，氣流通過空洞產(chǎn)生空甕性呼吸音（類似支氣管呼吸音），因共鳴增強而響亮。呼吸音減弱（A）見于胸腔積液；哮鳴音（E）多為支氣管狹窄所致。54.支氣管結(jié)核可有A.局限性哮鳴音(正確答案)B.叩診濁音C.氣管向健側(cè)移位D.觸覺語顫增強E.肺泡呼吸音答案解析：

支氣管結(jié)核因肉芽腫或瘢痕導致局部支氣管狹窄，聽診可聞及固定性哮鳴音（吸氣相和呼氣相均存在）。觸覺語顫減弱（D錯誤）更常見于胸腔積液或氣胸。55.肺結(jié)核患者呼吸道排菌的特點A.均勻性B.逐漸增多C.不確定性D.間斷性和不均勻性(正確答案)E.連續(xù)性答案解析：

結(jié)核患者排菌具有“間歇排菌”特點：同一患者不同時間痰菌量波動大（與病灶液化程度相關(guān)）。單次痰涂片陽性率僅30%-50%，需多次檢查。56.結(jié)核分枝桿菌感染機體后，產(chǎn)生致敏淋巴細胞的時間需要A.12-14周B.10-15周C.1-2周D.4-8周(正確答案)E.2-3周答案解析：

IV型超敏反應（T細胞介導）通常在感染后2-3周形成，此時結(jié)核菌素試驗（TST）可呈陽性。57.按Runyon分類法，在非結(jié)核分枝桿菌中，屬III型不產(chǎn)色分枝桿菌是A.瘰疬分枝桿菌B.堪薩斯分枝桿菌C.龜分枝桿菌D.鳥-胞內(nèi)分枝桿菌復合群(正確答案)E.馬爾摩分枝桿菌答案解析：

Runyon分類法將非結(jié)核分枝桿菌（NTM）分為：III型（不產(chǎn)色菌）：鳥-胞內(nèi)分枝桿菌復合群（MAC）、瘰疬分枝桿菌。I型（光產(chǎn)色菌）：如堪薩斯分枝桿菌（B）。II型（暗產(chǎn)色菌）：如戈登分枝桿菌。IV型（快速生長菌）：如龜分枝桿菌（C）。58.在結(jié)核引起的肺部病變中，其典型的病理表現(xiàn)為干酪樣壞死，其形成與結(jié)核分枝桿菌的哪種成分有關(guān)A.糖蛋白B.蛋白質(zhì)C.多糖D.無機鹽E.類脂質(zhì)(正確答案)答案解析：

類脂質(zhì)（如分枝菌酸、蠟質(zhì)D）可激發(fā)IV型超敏反應，導致組織壞死。糖蛋白（A）與免疫應答相關(guān)，但不直接引起壞死。59.肺結(jié)核大咯血最危險的并發(fā)癥是A.休克B.結(jié)核支氣管播散C.肺不張D.窒息(正確答案)E.肺部感染答案解析：

大咯血（>500ml/24h）時，血塊阻塞主氣道可導致窒息（致死率高達50%-80%），需緊急處理。其他并發(fā)癥（如休克、播散）相對可控。60.肺結(jié)核大咯血搶救時需特別注意的是A.監(jiān)測血壓，指脈氧飽和度B.及時行支氣管動脈造影術(shù)C.慎用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑D.保持呼吸道通暢(正確答案)E.患側(cè)臥位答案解析：

首要措施：頭低腳高位，清除口腔血塊，必要時氣管插管。慎用鎮(zhèn)咳藥（C）：咳嗽反射是排出血塊的關(guān)鍵，但過度咳嗽可能加重出血。61.早期肺膿腫未形成空洞時最易與下列哪種疾病混淆A.細菌性肺炎(正確答案)B.支氣管擴張C.空洞性肺結(jié)核D.肺囊腫合并感染E.肺梗死答案解析：

早期肺膿腫與細菌性肺炎均表現(xiàn)為高熱、咳嗽、肺實變影，需通過痰培養(yǎng)或治療反應鑒別。空洞性肺結(jié)核（C）常有慢性病史和鈣化灶。62.肺結(jié)核中干酪樣肺炎X線顯示的空洞特點是A.薄壁空洞B.厚壁空洞C.蟲蝕樣空洞(正確答案)D.不規(guī)則空洞E.偏心空洞答案解析：

干酪樣肺炎的空洞呈多發(fā)、不規(guī)則、蟲蝕樣（因壞死組織液化排出不均）。薄壁空洞（A）多見于肺膿腫，厚壁空洞（B）常見于肺癌。63.痰涂片陽性通常提示痰液中細菌的數(shù)量是多少A.每毫升痰液中至少含有100000條細菌B.每毫升痰液中至少含有5000～10000條細菌(正確答案)C.每毫升痰液中至少含有500～1000條細菌D.每毫升痰液中至少含有50～100條細菌E.每毫升痰液中至少含有2000條細菌答案解析：

痰涂片陽性需5000-10000條菌/mL，培養(yǎng)陽性僅需10-100條菌/mL64.粟粒型肺結(jié)核結(jié)節(jié)直徑的大小一般為A.1mm左右(正確答案)B.2mm左右C.3mm左右D.4mm左右E.0.1mm左右答案解析：

粟粒結(jié)節(jié)大小1-2mm（如粟粒狀），均勻分布于雙肺65.粟粒型肺結(jié)核患者有時可出現(xiàn)下列皮疹是A.蕁麻疹B.玫瑰疹C.丘疹D.淡紅色粟粒疹(正確答案)E.斑丘疹答案解析：

皮膚粟粒疹是結(jié)核菌血行播散至皮膚的罕見表現(xiàn)，與肺部粟粒結(jié)節(jié)對應66.結(jié)核菌進入血液循環(huán)可引起A.喉、腸結(jié)核B.膿氣胸C.肺心病D.腦膜結(jié)核(正確答案)E.支氣管擴張癥答案解析：

血行播散可導致急性粟粒性結(jié)核，最嚴重并發(fā)癥為結(jié)核性腦膜炎（兒童多見）67.慢性肺結(jié)核纖維組織增生可引起A.喉、腸結(jié)核B.膿氣胸C.COPDD.腦膜結(jié)核E.支氣管擴張癥(正確答案)答案解析：

纖維化牽拉支氣管導致繼發(fā)性支擴，表現(xiàn)為反復感染和咯血68.晚期肺結(jié)核可發(fā)生A.喉、腸結(jié)核B.膿氣胸C.肺心病(正確答案)D.腦膜結(jié)核E.肺癌答案解析：

廣泛肺纖維化→肺動脈高壓→慢性肺源性心臟病69.以下哪項動脈血氣分析（未吸氧）結(jié)果更符合急性血行播散性肺結(jié)核并發(fā)呼吸衰竭的特點A.pH7.26，PO258mmHg，PCO268mmHg，HCO3-30mmol/L(正確答案)B.pH7.43，PO265mmHg，PCO243mmHg，HCO3-23mmol/LC.pH7.18，PO245mmHg，PCO256mmHg，HCO3-13mmol/LD.pH7.46，PO250mmHg，PCO238mmHg，HCO3-19mmol/LE.pH7.57，PO270mmHg，PCO230mmHg，HCO3-15mmol/L答案解析：

Ⅰ型呼衰（低氧血癥）合并呼吸性酸中毒（PCO?↑）及代償性HCO??↑70.關(guān)于結(jié)核桿菌正確的是A.需氧菌(正確答案)B.厭氧菌C.兼性厭氧菌D.兼性需氧菌E.既需氧又厭氧細菌答案解析：

結(jié)核菌為專性需氧菌，故好發(fā)于肺上葉（氧分壓高）71.結(jié)核菌對染色的反應是A.容易被染色B.不容易被染色，染色后不容易被脫色(正確答案)C.容易被染色，容易脫色D.不易染色，染色后容易脫色E.根本不能被染色答案解析：

因細胞壁含分枝菌酸，需抗酸染色（強染劑加熱），一旦著色不易脫色72.關(guān)于結(jié)核菌的生物學特性，下列錯誤的是A.對外界環(huán)境中物理和化學因素抵抗力強B.在陰潮處能生存5個月以上C.在陽光下曝曬2小時能被殺滅D.煮沸10分鐘能殺滅E.70％乙醇2分鐘能被殺滅(正確答案)答案解析：

理論性題73.機體內(nèi)的結(jié)核病灶內(nèi)菌群常包括四種不同代謝類型的結(jié)核菌，B群為細胞內(nèi)菌，存在于巨噬細胞內(nèi)，下列藥物對其有較好殺菌作用的是A.鏈霉素B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺(正確答案)D.左旋氧氟沙星E.對氨基水楊酸鹽答案解析：

吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中（如巨噬細胞內(nèi)）殺菌活性最強74.機體對結(jié)核菌的免疫主要是由于A.細胞免疫(正確答案)B.體液免疫C.早期是體液免疫D.早期是細胞免疫E.先細胞免疫后體液免疫答案解析：

T細胞介導的細胞免疫（如Th1應答、γ-干擾素）是主要保護機制75.柯赫（Koch）現(xiàn)象是指A.機體再次感染結(jié)核菌反應劇烈B.機體結(jié)核菌再感染與初步感染表現(xiàn)出不同反應的現(xiàn)象(正確答案)C.機體再次感染結(jié)核菌全身反應強烈D.機體再次感染與初步感染結(jié)核菌反應一樣E.機體感染結(jié)核菌出現(xiàn)發(fā)熱反應答案解析：

初次感染：局部反應輕，但易淋巴血行播散。再感染：局部反應劇烈（肉芽腫形成），但播散少。76.典型的結(jié)核結(jié)節(jié)不包括A.類上皮細胞B.朗格漢斯巨細胞C.淋巴細胞D.成纖維細胞E.中性粒細胞(正確答案)答案解析：

結(jié)核結(jié)節(jié)由上皮樣細胞、朗格漢斯巨細胞、淋巴細胞、成纖維細胞組成，中性粒細胞僅見于早期滲出性病變。77.關(guān)于“結(jié)核球”影像學特點，以下描述不正確的是A.發(fā)生部位以雙上肺葉尖后段及下葉背段常見B.多呈圓形或卵圓形C.邊緣可有刺狀突和舌狀突，呈三角形，尖向中心D.常與胸膜牽拉形成胸膜皺縮(正確答案)E.周圍?？梢娦l(wèi)星灶答案解析：

結(jié)核球的典型影像學表現(xiàn)為圓形或卵圓形陰影，邊緣清晰、光滑，偶有分葉，但刺狀突或舌狀突更常見于惡性腫瘤（如肺癌），而非結(jié)核球。結(jié)核球周圍常伴“衛(wèi)星灶”（纖維增殖性病灶），且可能與胸膜牽拉形成皺縮。78.以下哪種非結(jié)核分枝桿菌對人類感染機會最多，主要感染肺部，也可以引起全身淋巴結(jié)炎、骨、關(guān)節(jié)炎等A.馬爾默分枝桿菌B.瘰疬分枝桿菌C.鳥-胞內(nèi)復合型分枝桿菌(正確答案)D.非洲分枝桿菌E.堪薩斯分枝桿菌答案解析：

鳥-胞內(nèi)復合型分枝桿菌（包括鳥分枝桿菌和胞內(nèi)分枝桿菌）是感染人類最常見的非結(jié)核分枝桿菌，可引起肺部感染及全身播散性疾?。ㄈ缌馨徒Y(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎）79.結(jié)核菌素皮膚反應中的助強效應，即第一次皮膚試驗陰性或可疑陽性，1～2周后復試則呈陽性或較強的陽性反應，其可能的機制是A.機體免疫功能低下B.PPD作為致敏原，使B淋巴細胞致敏C.PPD作為致敏原，使T淋巴細胞致敏D.PPD作為抗原，第二次進入機體，引起免疫反應E.PPD增強回憶反應(正確答案)答案解析：

助強效應是由于初次接觸結(jié)核菌素（PPD）后，免疫系統(tǒng)被激活但未完全應答，第二次接觸時免疫記憶細胞（如T淋巴細胞）被快速激活，導致更強的反應80.頸淋巴結(jié)核哪種菌感染最常見A.牛型結(jié)核菌B.人型結(jié)核菌(正確答案)C.瘰疬分枝桿菌D.鳥型分枝桿菌E.胞內(nèi)分枝桿菌答案解析：

頸淋巴結(jié)核（瘰疬）多由人型結(jié)核桿菌引起，少數(shù)為牛型或非結(jié)核分枝桿菌（如瘰疬分枝桿菌）81.以下哪類人群是結(jié)核病易感者A.肥胖患者B.風心病患者C.矽肺患者(正確答案)D.肺氣腫患者E.支氣管擴張癥患者答案解析：

矽肺患者因肺部清除功能受損，結(jié)核易感性顯著增加。其他選項（肥胖、風心病等）非明確高危因素。82.結(jié)核病的傳播途徑中，最容易發(fā)生傳播的是什么？A.咳嗽時的飛沫傳播(正確答案)B.化痰時的污染C.外傷引起的暴露D.血液傳播答案解析：

飛沫傳播（空氣傳播）是主要途徑，尤其是咳嗽產(chǎn)生的微小飛沫核（直徑1-5μm）。結(jié)核病主要通過空氣飛沫傳播（如咳嗽、噴嚏產(chǎn)生的微滴核），95%以上的原發(fā)感染由此途徑發(fā)生。83.以下哪個癥狀不是結(jié)核病的主要癥狀？A.持續(xù)咳嗽B.夜間盜汗C.體重下降D.高熱不退(正確答案)答案解析：

結(jié)核病典型癥狀為低熱、盜汗、體重下降、持續(xù)咳嗽，高熱不退更常見于急性感染（如肺炎）或耐藥結(jié)核病。84.結(jié)核病的潛伏期一般是多久？A.幾天B.幾周C.幾個月到幾年(正確答案)D.幾十年答案解析：

結(jié)核病潛伏期通常為4-8周，但可能短至數(shù)天或長達數(shù)年，甚至終身不發(fā)病，取決于菌量、毒力及免疫力。85.結(jié)核病疫苗（BCG疫苗）主要用于預防哪種結(jié)核病？A.肺結(jié)核B.腎結(jié)核C.骨結(jié)核D.結(jié)核性腦膜炎(正確答案)答案解析：

卡介苗（BCG）主要預防兒童重癥結(jié)核?。ㄈ缃Y(jié)核性腦膜炎、粟粒性肺結(jié)核），對成人肺結(jié)核的保護效果有限86.已經(jīng)治愈的結(jié)核病患者還會再次感染結(jié)核病嗎？A.會，可以再次感染(正確答案)B.不會，他們具有終身免疫力C.取決于他們的身體狀況D.取決于他們是否接種了卡介苗答案解析：

結(jié)核病治愈后免疫力非終身，若再次接觸高毒力菌株或免疫力下降，可能復發(fā)或再感染。治愈后無終身免疫力，可再感染（外源性復發(fā)）87.關(guān)于結(jié)核病的疫苗，以下哪項描述是正確的？A.卡介苗可以完全預防結(jié)核病的發(fā)生B.卡介苗只對兒童有效C.卡介苗主要用于預防兒童結(jié)核病(正確答案)D.卡介苗對成人和兒童都沒有預防效果答案解析：

卡介苗對兒童重癥結(jié)核病（如結(jié)核性腦膜炎）保護效果較好，但對成人肺結(jié)核效果有限88.以下哪項不是結(jié)核病的傳播途徑？A.空氣飛沫傳播B.直接接觸傳播C.食物傳播(正確答案)D.母嬰傳播答案解析：

消化道傳播僅見于飲用含牛型結(jié)核菌的生牛奶，非常罕見。89.出現(xiàn)以下哪些癥狀應懷疑肺結(jié)核病A.咳嗽咳痰超過兩周(正確答案)B.低熱、乏力、消瘦C.痰中帶血D.呼吸困難答案解析：

A.咳嗽咳痰超過兩周（核心癥狀），B/C/D也可能出現(xiàn)。需綜合判斷，但咳嗽咳痰≥2周是篩查標準。肺結(jié)核典型癥狀包括慢性咳嗽（≥2周）、低熱、盜汗、體重下降、痰中帶血，呼吸困難多見于晚期或并發(fā)癥。90.結(jié)核分枝桿菌是哪位科學家發(fā)現(xiàn)的A.巴斯德B.卡爾梅特C.介朗D.羅伯特科赫(正確答案)答案解析：

德國細菌學家羅伯特·科赫于1882年首次發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌，巴斯德是疫苗先驅(qū)，卡爾梅特和介朗發(fā)明BCG91.第一個用于治療結(jié)核病的藥物是A.利福平B.異煙肼C.鏈霉素(正確答案)D.乙胺丁醇答案解析：

鏈霉素是首個用于結(jié)核病治療的抗生素（1944年），后逐漸被異煙肼、利福平等替代。鏈霉素（1944年）早于異煙肼（1952年92.耐多藥結(jié)核病的危害主要是A.傳播時間長B.治愈率低C.死亡率高D.以上都是(正確答案)答案解析：

耐多藥結(jié)核?。∕DR-TB）因治療困難，導致傳播時間長、治愈率低、死亡率高，且治療費用高昂。93.結(jié)核病患兒，出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑或皰疹性結(jié)膜炎及一過性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，常表示有A．原發(fā)性結(jié)核(正確答案)B．繼發(fā)性結(jié)核C．皮膚結(jié)核D．血行播散性結(jié)核E．結(jié)核已愈答案解析：

結(jié)核超敏反應（如結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎）是原發(fā)性結(jié)核感染的常見表現(xiàn)，提示免疫系統(tǒng)對結(jié)核菌的遲發(fā)型超敏反應。結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎等是原發(fā)性結(jié)核的變態(tài)反應表現(xiàn)（與免疫應答相關(guān)）94.結(jié)核菌素試驗廣泛應用于A.檢出結(jié)核菌感染(正確答案)B.檢出結(jié)核病C.耐藥試驗D.檢出傳染性答案解析：

PPD試驗用于檢測是否感染結(jié)核菌（包括潛伏感染），但不能區(qū)分活動性結(jié)核?。˙）或傳染性（D）95.以下關(guān)于T細胞斑點試驗（T-spot）敘述正確的是A.陽性確診結(jié)核病B.陽性可以診斷結(jié)核感染(正確答案)C.陰性可以排除結(jié)核病D.陰性可以排除結(jié)核感染答案解析：

T-SPOT通過檢測γ-干擾素判斷結(jié)核感染，但無法區(qū)分活動性結(jié)核（A錯誤）或潛伏感染。陰性不能完全排除感染（C/D錯誤）96.人體初次收到結(jié)核菌感染后，大多數(shù)人（90%）是否會發(fā)病A.發(fā)病B.發(fā)病，但較輕C.死亡D.沒有任何癥狀，也不發(fā)病(正確答案)答案解析：

感染后僅10%發(fā)展為活動性結(jié)核，其余90%由免疫系統(tǒng)控制為潛伏感染。97.結(jié)核分支桿菌抗酸染色呈現(xiàn)()顏色。A.藍色B.紅色(正確答案)C.紫色D.黑色E.褐色答案解析：

抗酸染色中結(jié)核菌呈

紅色（分枝菌酸保留石炭酸復紅），背景為藍色。98.一個排菌的活動性肺結(jié)核病人，如果不經(jīng)治療，平均每年可傳染()個健康人。A.5B.10-15(正確答案)C.16-20D.21以上答案解析：

未經(jīng)治療者每年可傳染10-15人，密切接觸者感染率約30%99.最常見的肺外結(jié)核病是()A.結(jié)核性腹膜炎B.淋巴結(jié)結(jié)核(正確答案)C.骨關(guān)節(jié)結(jié)核D.結(jié)核性腦膜炎E.胸壁結(jié)核答案解析：

淋巴結(jié)結(jié)核（尤以頸部多見）占肺外結(jié)核的35%-40%，其次為骨結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎。100.最常見的骨結(jié)核是()A.膝關(guān)節(jié)結(jié)核B.髖關(guān)節(jié)結(jié)核C.肘關(guān)節(jié)結(jié)核D.踝關(guān)節(jié)結(jié)核E.脊柱結(jié)核(正確答案)答案解析：

脊柱結(jié)核（Pott病）占骨結(jié)核的50%，好發(fā)于腰椎，可導致駝背101.淋巴結(jié)結(jié)核最多見于()A.頸部(正確答案)B.枕部C.耳后D.耳前E.鎖骨上答案解析：

頸部淋巴結(jié)結(jié)核（瘰疬）占

80%，常形成竇道102.淋巴結(jié)結(jié)核常見病理改變A.肉芽組織增生B.肉芽腫形成(正確答案)C.纖維組織增生D.纖維素滲出E.黏膜上皮及間質(zhì)增生答案解析：

典型表現(xiàn)為干酪樣壞死+結(jié)核性肉芽腫，晚期可纖維化（C）103.脊柱結(jié)核常見于()A.青年人(正確答案)B.兒童C.幼兒D.無年齡區(qū)別E.老年人答案解析：

好發(fā)于20-40歲，兒童和老年人亦可發(fā)病，但青年人最常見104.膀胱結(jié)核最終形成:A.結(jié)核性膀胱炎B.孿縮膀胱(正確答案)C.膀胱直腸瘺D.神經(jīng)性膀胱答案解析：

結(jié)核性膀胱炎反復纖維化導致膀胱容量縮?。〝伩s），表現(xiàn)為尿頻、尿急。105.輸卵管結(jié)核早期的表現(xiàn)()A.管壁增厚B.管腔狹窄甚至閉塞C.黏膜破壞，管腔擴張(正確答案)D.管壁僵直E.輸卵管發(fā)生鈣化答案解析：

早期為輸卵管黏膜增厚、充血，晚期才出現(xiàn)狹窄（B）或鈣化（E）106.具有胸膜摩擦音體征的疾病是（）A.結(jié)核性干性胸膜炎(正確答案)B.結(jié)核性滲出性胸膜炎C.肺結(jié)核并發(fā)氣胸D.結(jié)核性膿胸E.金黃色葡萄球菌肺炎答案解析：

干性胸膜炎因胸膜纖維素滲出，聽診可聞及摩擦音；滲出性胸膜炎（B）則無107.成人結(jié)核菌素試驗結(jié)果，硬結(jié)直徑11～20mm（）A.陰性B.表示有活動性結(jié)核C.機體免疫力受抑制時D.有過結(jié)核感染(正確答案)E.以上皆不對答案解析：

陽性標準：硬結(jié)≥5mm（HIV者）、≥10mm（高危人群）、≥15mm（普通人群），僅提示感染史。108.哪種細胞因子可促進巨噬細胞殺滅胞內(nèi)寄生的結(jié)核菌A.IL-1B.IL-4C.SCFD.IFN(正確答案)E.G-CSF答案解析：

γ-干擾素激活巨噬細胞，增強其殺菌能力，是細胞免疫的核心介質(zhì)109.下列抗結(jié)核藥物代謝產(chǎn)物具有肝毒性的是()A.異煙肼(正確答案)B.乙胺丁醇C.硫酸鏈霉素D.利福噴汀E.吡嗪酰胺答案解析：

異煙肼的代謝產(chǎn)物乙酰肼可導致肝細胞壞死，需定期監(jiān)測肝功能110.結(jié)核菌素試驗廣泛應用于？A、結(jié)核感染調(diào)查B、結(jié)核病密切接觸者篩查C、肺結(jié)核患者臨床輔助診斷D、以上都是(正確答案)答案解析：

結(jié)核菌素試驗（PPD試驗）用途包括：結(jié)核感染流行病學調(diào)查（如人群感染率篩查）。密切接觸者篩查（如家庭或?qū)W校聚集性疫情）。臨床輔助診斷（結(jié)合癥狀和影像學，但需注意免疫抑制患者可能出現(xiàn)假陰性）111.肺結(jié)核患者的哪種標本傳染性最強？A、干酪樣痰液(正確答案)B、血液C、汗液D、尿液答案解析：

肺結(jié)核通過飛沫傳播，痰涂片陽性（含大量結(jié)核菌）的患者傳染性最強。干酪樣痰液提示病灶活動性高，血液、汗液、尿液無傳染性112.教育部頒發(fā)的中小學入學體檢辦法中，將哪個項目作為必檢項目A、胸部X線照片B、結(jié)核核菌素（PPD）皮膚試驗(正確答案)C、B超檢查D、血常規(guī)檢查答案解析：

我國《學校結(jié)核病防控工作規(guī)范》要求新生入學進行PPD篩查，強陽性者需進一步胸部X線檢查（而非直接X線普查）113.利福平產(chǎn)生耐藥的機制是A.細菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶使藥物的β-內(nèi)酰胺環(huán)水解裂開而滅活B.細菌RNA多聚酶的β-亞基結(jié)構(gòu)發(fā)生改變(正確答案)C.耐藥菌株產(chǎn)生磷酸轉(zhuǎn)移酶使藥物羧基磷酸化失活D.細菌對藥物具有拮抗作用的底物對氨基苯甲酸（PABA）產(chǎn)牛增多答案解析：

利福平通過抑制RNA聚合酶發(fā)揮作用，rpoB基因突變導致β亞基結(jié)構(gòu)改變是主要耐藥機制（A項為β-內(nèi)酰胺類耐藥機制，C/D與其他藥物相關(guān)）114.以下哪個基因突變與利福平耐藥相關(guān)；（）A、InhAB、KatGC、rpoB(正確答案)D、GyrA答案解析：

rpoB基因突變（如531、526位點）是利福平耐藥的關(guān)鍵標志。其他選項：InhA/KatG（異煙肼耐藥）。GyrA（喹諾酮類耐藥）。115.下列哪個基因突變與異煙肼耐藥可能無關(guān)；（）A、InhAB、KatGC、rpsL(正確答案)D、ahpC答案解析：

rpsL基因突變導致鏈霉素耐藥，與異煙肼無關(guān)。異煙肼耐藥相關(guān)基因包括：KatG（過氧化物酶失活）。InhA（靶位改變）。ahpC（氧化應激補償機制）。116.結(jié)核分枝桿菌對異煙肼耐藥機制（）A、與過氧化氫酶和過氧化物酶活性增強有關(guān)B、與rpoB基因突變有關(guān)C、與過氧化氫酶和過氧化物酶失活有關(guān)(正確答案)D、與rpsL基因突變有關(guān)答案解析：

異煙肼需被KatG編碼的過氧化氫酶激活，KatG突變導致酶失活是主要耐藥機制（B/D項分別對應利福平/鏈霉素耐藥）117.牛分枝桿菌對哪種藥物固有耐藥；（）A、鏈霉素B、異煙肼C、利福平D、吡嗪酰胺(正確答案)答案解析：

牛分枝桿菌因缺乏吡嗪酰胺酶（將PZA轉(zhuǎn)化為活性形式），天然對吡嗪酰胺耐藥118.以下哪項不是結(jié)核分枝桿菌產(chǎn)生獲得性耐藥的原因；（）A、單一用藥B、藥量不足C、病人依從性差D、按時服藥(正確答案)答案解析：

獲得性耐藥由不規(guī)范治療引起（如單一用藥、劑量不足、依從性差），按時服藥可避免耐藥。119.下列哪種藥物的表型藥敏結(jié)果不可靠；（）A、利福平B、異煙肼C、環(huán)絲氨酸(正確答案)D、左氧氟沙星答案解析：

環(huán)絲氨酸因體外與體內(nèi)活性差異大，表型藥敏（培養(yǎng)法）結(jié)果可靠性低，需結(jié)合基因檢測120.下面哪組藥物的表型藥敏結(jié)果較可靠；（）A、異煙肼、利福平、阿米卡星(正確答案)B、異煙肼、氯法齊明、鏈霉素C、左氧氟沙星、環(huán)絲氨酸、乙胺丁醇D、乙胺丁醇、鏈霉素、利奈唑胺答案解析：

一線藥物（異煙肼、利福平）和阿米卡星的藥敏試驗標準化程度高，結(jié)果可靠121.下面哪個藥物不是WHO推薦治療耐多藥結(jié)核A組藥物；（）A、左氧氟沙星B、貝達喹啉C、德拉瑪尼(正確答案)D、利奈唑胺答案解析：

MDR-TB藥物分組調(diào)整（2022年更新）A組（優(yōu)先選擇）：貝達喹啉（Bdq）、利奈唑胺（Lzd）、普托馬尼（Pa）、德拉馬尼（Dlm）。B組（次選）：氯法齊明（Cfz）、環(huán)絲氨酸（Cs）、利福布?。≧fb）、高劑量異煙肼（Hh）。C組（補充）：乙胺丁醇（E）、吡嗪酰胺（Z）、亞胺培南（Ipm）、美羅培南（Mpm）等。122.下面哪個藥物是WHO推薦治療耐多藥結(jié)核B組藥物；（）A、利奈唑胺B、氯法齊明(正確答案)C、丙硫異煙胺D、阿米卡星答案解析：

B組藥物包括氯法齊明、環(huán)絲氨酸等，利奈唑胺現(xiàn)歸為A組123.下列哪個方案是WHO推薦的耐多藥結(jié)核治療短程方案；A、4-6Am-Lzd-Cs-Pto-E-Z-hH/5Mfx-Cfz-E-ZB、9Bdq-Lzd-Cs-Cfz-PtoC、2HREZ/4HRD、4-6Am-Mfx-Cfz-Pto-E-Z-hH/5Mfx-Cfz-E-Z(正確答案)答案解析：

短程方案（9-12個月）需包含高劑量莫西沙星（Mfx）、氯法齊明（Cfz）、乙胺丁醇（E）等，具體需參考最新指南124.以下哪種情況最可能導致耐藥結(jié)核病的出現(xiàn)？A.患者長期規(guī)律服用抗結(jié)核藥物B.患者偶爾忘記服用抗結(jié)核藥物C.患者自行調(diào)整抗結(jié)核藥物的劑量(正確答案)D.患者每月按時復診治療答案解析：

不規(guī)律治療（如隨意減量、停藥）是耐藥主因，按時復診和規(guī)律服藥可減少耐藥風險125.下列哪種藥物的耐藥可能與結(jié)核分枝桿菌外排泵有關(guān)；（）A、利福平B、異煙肼C、利奈唑胺D、氯法齊明(正確答案)答案解析：

氯法齊明耐藥可能與細菌外排泵過表達有關(guān)，其他藥物耐藥多由靶基因突變導致126.貝達喹啉抗結(jié)核機制（）A、抑制DNA的轉(zhuǎn)錄B、抑制結(jié)核分枝桿菌（MTB）的ATP合成酶(正確答案)C、抑制蛋白質(zhì)的合成D、抑制結(jié)核分枝桿菌細胞壁合成答案解析：

貝達喹啉通過抑制ATP合成酶（靶點為atpE基因）阻斷能量生成，是首個抗結(jié)核新藥127.德拉瑪尼抗結(jié)核機制（）A、抑制分枝菌酸(正確答案)B、抑制結(jié)核分枝桿菌DNA復制C、阻斷結(jié)核分枝桿菌蛋白質(zhì)翻譯D、細菌RNA多聚酶的β-亞基結(jié)構(gòu)發(fā)生改變答案解析：

德拉瑪尼（Delamanid）通過抑制分枝菌酸合成（靶點為F420依賴性酶系），破壞結(jié)核分枝桿菌細胞壁。其他選項：B（喹諾酮類）、C（氨基糖苷類/利奈唑胺）、D（利福平）。128.哪個基因突變與鏈霉素抗藥性有關(guān)；（）A、rrs(正確答案)B、rpoBC、pncAD、KatG答案解析：

rrs基因編碼16SrRNA，突變導致鏈霉素與核糖體結(jié)合位點改變。其他選項：B（利福平）、C（吡嗪酰胺）、D（異煙肼）。129.哪個基因與乙胺丁醇抗藥性有關(guān)；（）A、rrsB、rpoBC、pncAD、embB(正確答案)答案解析：

embB基因編碼阿拉伯糖基轉(zhuǎn)移酶，突變導致乙胺丁醇靶位改變（常見于306位點）130.哪種藥物對結(jié)核分枝桿菌滅菌能力最強；（）A、貝達喹啉B、利奈唑胺C、異煙肼D、利福平(正確答案)答案解析：

利福平通過抑制RNA聚合酶，清除半休眠狀態(tài)的“持留菌”，防止復發(fā)131.以下二線抗結(jié)核藥物中哪種毒性最大；（）A、貝達喹啉B、環(huán)絲氨酸C、左氧氟沙星D、利奈唑胺(正確答案)答案解析：

環(huán)絲氨酸易透過血腦屏障，導致精神癥狀（抑郁、自殺傾向）和神經(jīng)系統(tǒng)毒性。其他藥物毒性：A（QT延長）、C（肌腱斷裂）、D（骨髓抑制）。132.哪個基因突變與吡嗪酰胺抗藥性有關(guān)；（）A、rrsB、rpoBC、pncA(正確答案)D、KatG答案解析：

pncA基因編碼吡嗪酰胺酶，突變導致藥物無法轉(zhuǎn)化為活性形式（吡嗪酸133.結(jié)核分枝桿菌表型藥敏可能會出現(xiàn)前后不一致，哪項可能不是原因；（）A、藥敏試驗本身因素影響，如絕對濃度法時接種量過多；B、治療過程中發(fā)生新的耐藥；C、敏感結(jié)核在治療過程中感染耐藥結(jié)核分枝桿菌；D、合并非結(jié)核分枝桿菌(正確答案)答案解析：

非結(jié)核分枝桿菌（NTM）需特殊培養(yǎng)基，通常不影響結(jié)核藥敏結(jié)果。其他選項均為常見原因（A試驗誤差、B獲得性耐藥、C混合感染）134.阿米卡星導致聽力損害原因是（）A、鼓膜損傷B、中樞神經(jīng)損害C、耳蝸迷路異常D、耳蝸毛細胞損傷(正確答案)答案解析：

氨基糖苷類藥物損傷耳蝸毛細胞（不可逆），導致高頻聽力喪失135.哪項不是阿米卡星不良反應；（）A、聽力損害B、腎損害C、精神癥狀(正確答案)D、神經(jīng)肌肉阻滯答案解析：

阿米卡星主要毒性為耳毒性和腎毒性，精神癥狀多見于環(huán)絲氨酸或異煙肼136.哪項不是利奈唑胺常見不良反應；（）A、視神經(jīng)損害B、骨髓抑制C、周圍神經(jīng)炎D、聽力減退(正確答案)答案解析：

利奈唑胺常見不良反應：骨髓抑制、周圍神經(jīng)炎、視神經(jīng)病變（長期使用）137.哪種情況下需要停用導致QTC間期延長的藥物；（）A、QTC間期大于450msB、與基線期相較QTCF延長超過60ms；(正確答案)C、QT間期延長超過500ms；D、與基線期相較QTCF延長超過50ms；答案解析：

QTc＞500ms或較基線增加＞60ms需停藥（貝達喹啉、德拉馬尼等藥物）138.貝達喹啉不良反應不包括；（）A、QTC間期延長；B、肝損害；C、頭痛、關(guān)節(jié)痛；D、耳鳴；(正確答案)答案解析：

貝達喹啉常見：QT延長、肝損傷、頭痛/關(guān)節(jié)痛，耳鳴非典型反應139.德拉瑪尼使用禁忌癥不包括；（）A、年齡≥65歲或患有糖尿病、有嚴重肝腎功能損傷、嗜酒患者；B、Q-T間期大于500ms的患者；C、病毒性肝炎；(正確答案)D、白蛋白低于28g/L;答案解析：

德拉馬尼禁忌：QTc＞500ms、低白蛋白（＜28g/L）、嚴重肝病，病毒性肝炎非絕對禁忌。140.5羥色胺綜合征不包括；（）A、精神狀態(tài)的改變，表現(xiàn)為焦慮、定向力受損；B、自主神經(jīng)功能不穩(wěn)，表現(xiàn)為高血壓、心動過速、呼吸加快、大汗；C、神經(jīng)、肌肉張力的異常，表現(xiàn)為震顫、陣攣、反射亢進還有肌強直；D、皮膚發(fā)黑，低血糖；(正確答案)答案解析：

三聯(lián)征：精神異常、自主神經(jīng)亢進、神經(jīng)肌肉亢進，皮膚發(fā)黑無關(guān)141.利奈唑胺與下列哪種藥物聯(lián)用可能會導致5羥色胺綜合征;（）A、氯丙嗪B、氯氮平C、曲唑酮(正確答案)D、舒必利答案解析：

曲唑酮為5-HT能抗抑郁藥，與利奈唑胺（MAO抑制劑）聯(lián)用風險最高142.丙硫異煙胺不良反應不包括；（）A、胃腸道反應B、肝損害C、乳腺發(fā)育D、腎損害(正確答案)答案解析：

常見：胃腸道反應、肝毒性、男性乳房發(fā)育（抑制睪酮合成），腎損害罕見143.氯法齊明的藥物不良反應不包括；（）A、精神癥狀(正確答案)B、肝損害C、QTC間期延長D、皮膚黑染答案解析：

典型反應：皮膚紅褐染色、QT延長、肝毒性，精神癥狀少見144.耐多藥結(jié)核治療的短程方案不包括；（）A、4-6Am-Mfx-Cfz-Pto-E-Z-hH/5Mfx-Cfz-E-ZB、6Bdq-Mfx-Lzd-Cfz-Cs/6Mfx-Lzd-Cfz-Cs(正確答案)C、4-6Bdq-Mfx-Cfz-Pto-E-Z-hH/5Mfx-Cfz-E-ZD、6Bdq-Dlm-Lzd-Cfz答案解析：

WHO2022推薦全口服短程方案（如Bdq-Lzd-Cfz等），含注射劑（Am）的方案已淘汰145.下列哪種藥物不會引起精神癥狀；（）A、異煙肼B、環(huán)絲氨酸C、左氧氟沙星D、氯法齊明(正確答案)答案解析：

異煙肼（維生素B6缺乏）、環(huán)絲氨酸（GABA拮抗）、左氧氟沙星（中樞興奮）均可致精神癥狀，氯法齊明極少引起146.對氨基水楊酸鈉的不良反應不包括；（）A、肝損害B、胃腸道反應C、甲狀腺功能減退D、頭痛、精神癥狀(正確答案)答案解析：

對氨基水楊酸鈉（PAS）常見不良反應：肝損害、胃腸道反應、甲狀腺功能減退（干擾碘代謝）；精神癥狀多見于異煙肼或環(huán)絲氨酸，PAS極少引起。147.哪種藥物血腦屏障通透度不佳；（）A、Lfx(正確答案)B、LzdC、CfzD、Cs答案解析：

左氧氟沙星穿透血腦屏障能力較弱（腦脊液濃度僅為血藥濃度的5-10%）。其他藥物通透性：利奈唑胺（Lzd）、氯法齊明（Cfz）、環(huán)絲氨酸（Cs）均可有效穿透。148.肺結(jié)核干酪樣肺炎X線顯示的空洞特點是A．薄壁空洞(正確答案)B．厚壁空洞C．蟲蝕樣空洞D．不規(guī)則空洞E．偏心空洞答案解析：

干酪樣肺炎的典型影像學表現(xiàn)為蟲蝕樣空洞（壁不規(guī)則，似蟲蛀狀），與壞死物質(zhì)液化排出有關(guān)。149.急性血行播散型肺結(jié)核X線胸片特點為A．完全均勻B．不完全均勻C．四均勻D．五均勻E．三均勻(正確答案)答案解析：

三均勻：大小均勻、分布均勻、密度均勻的粟粒樣結(jié)節(jié)（1-2mm），為血行播散特征150.診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是A．結(jié)核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀B．胸片：鎖骨上下浸潤性病灶及空洞形成C．5單位結(jié)素試驗強陽性D．痰中找到結(jié)核菌(正確答案)E．血沉明顯增快答案解析：

病原學檢查（痰涂片/培養(yǎng)陽性）是金標準，其他選項（癥狀、胸片、結(jié)素試驗、血沉）均非特異性。151.下列使用糖皮質(zhì)激素的說法正確的是A．一般用在結(jié)核中毒癥狀較重的胸膜炎，而結(jié)核性腦膜炎和心包炎應在抗結(jié)核的基礎(chǔ)上常規(guī)加用糖皮質(zhì)激素(正確答案)B．用在所有胸膜炎患者身上C．嚴重的結(jié)核性心包炎才使用D．嚴重的腦膜炎才使用E．所有高熱的肺結(jié)核患者答案解析：

糖皮質(zhì)激素用于減輕炎癥反應（如胸膜炎、腦膜炎、心包炎），但需嚴格遵循“抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上短期使用”原則。152.結(jié)核病的病原菌是（）A.非結(jié)核性分枝桿菌B.抗酸桿菌C.肺炎克雷白桿菌D.嗜血桿菌E.結(jié)核分枝桿菌(正確答案)答案解析：

結(jié)核病由結(jié)核分枝桿菌復合群引起，人型（最常見）和牛型（罕見）為主要病原體。153.引起結(jié)核病的主要病原體是___和___結(jié)核桿菌()A.人型和鳥型B.人型和牛型(正確答案)C.牛型和鳥型D.人型和鼠型答案解析：

結(jié)核病由結(jié)核分枝桿菌復合群引起，人型（最常見）和牛型（罕見）為主要病原體154.關(guān)于萋-尼氏染色鏡檢結(jié)果分級報告，如下說法錯誤的是()A.抗酸桿菌陰性連續(xù)觀察300個不同視野，未發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌B.抗酸桿菌陽性（報告抗酸桿菌數(shù)）1～8條抗酸桿菌/300視野C.抗酸桿菌陽性（1＋）3～9條抗酸桿菌/100視野，連續(xù)觀察100個視野(正確答案)D.抗酸桿菌陽性（2＋）1～9條抗酸桿菌/10視野，連續(xù)觀察100個視野E.抗酸桿菌陽性（4＋）≥10條抗酸桿菌/每視野答案解析：

正確分級：1+：3-9條/100視野2+：1-9條/10視野（無需觀察101個視野）。155.關(guān)于耐藥結(jié)核病的分類，以下錯誤的是()A.單耐藥結(jié)核病：指結(jié)核分枝桿菌對一種一線抗結(jié)核藥物耐藥；B.多耐藥結(jié)核病：結(jié)核分枝桿菌對一種以上的一線抗結(jié)核藥物耐藥，但不包括對異煙肼、利福平同時耐藥；C.耐多藥結(jié)核?。∕DR-TB）：結(jié)核分枝桿菌對包括異煙肼、利福平同時耐藥在內(nèi)的至少二種以上的一線抗結(jié)核藥物耐藥；D.準廣泛耐藥結(jié)核病（Pre-XDRTB）（WHO新定義）：結(jié)核分枝桿菌在耐多藥的基礎(chǔ)上對一種氟喹諾酮類或氨基糖苷類耐藥；(正確答案)E.廣泛耐藥結(jié)核?。╔DR-TB）：結(jié)核分枝桿菌除對一線抗結(jié)核藥物異煙肼、利福平同時耐藥外，還對氟喹諾酮類抗生素中至少一種產(chǎn)生耐藥，以及至少對一種其他的A組抗結(jié)核藥物耐藥；答案解析：

MDR-TB明確定義為同時耐異煙肼和利福平（無論其他藥物是否耐藥）156.大咯血的定義是24小時咯血()A.>500ml(正確答案)B.>400mlC.>300mlD.>200mlE.>100ml答案解析：

大咯血指24小時出血量＞500ml（或單次＞100ml），可導致窒息或休克157.據(jù)支氣管鏡下觀察到的主要大體改變及組織病理學特征，氣管支氣管結(jié)核以下分型錯誤的是()A.糜爛壞死型(正確答案)B.潰瘍壞死型C.肉芽增殖型D.瘢痕狹窄型E.壁軟化型答案解析：

正確分型：潰瘍壞死型、肉芽增殖型、瘢痕狹窄型、管壁軟化型（無“糜爛壞死型”）158.進入人體的結(jié)核桿菌可在人體內(nèi)繁殖，結(jié)核桿菌的繁殖周期約為：()A.4-5分鐘B.1-2小時C.5-10小時D.18-24小時(正確答案)E.7-14天答案解析：

結(jié)核桿菌繁殖緩慢，代時約18-20小時（對比普通細菌20分鐘）159.肺結(jié)核可疑癥狀為：()A.發(fā)熱、盜汗、消瘦持續(xù)兩周B.發(fā)熱、盜汗、消瘦持續(xù)兩月C.咳嗽、咳痰持續(xù)三天D.咳嗽、咳痰≥兩周，或咯血(正確答案)E.咯血、胸痛答案解析：

篩查標準：呼吸道癥狀持續(xù)2周以上（咳嗽、咯血），全身癥狀（發(fā)熱、盜汗）輔助參考160.患者同一痰標本涂片抗酸菌陽性、但分枝桿菌培養(yǎng)陰性，可能的原因不包括：()A.標本未及時送檢B.標本量過大(正確答案)C.培養(yǎng)前處理時間過長D.采集標本時患者已開始治療E.培養(yǎng)基質(zhì)量不好答案解析：

標本量過大不影響結(jié)果，其他原因包括：治療中（菌死亡）、處理不當、培養(yǎng)基問題161.CT增強掃描有邊緣強化的肺結(jié)節(jié)常見于：()A.肺膿腫B.結(jié)核瘤(正確答案)C.肺囊腫D.機化性肺炎E.周圍型肺癌答案解析：

結(jié)核球增強后呈環(huán)形強化（中心干酪壞死無強化），周圍肉芽組織強化。肺膿腫多為均勻強化。162.繼發(fā)性肺結(jié)核典型的熱型為：()A.持續(xù)高熱B.波浪型高熱C.持續(xù)低熱D.間歇低熱E.午后低熱(正確答案)答案解析：

繼發(fā)性肺結(jié)核典型表現(xiàn)為午后低熱（37.5-38.5℃），伴盜汗、乏力，與結(jié)核桿菌釋放毒素引起的晝夜體溫調(diào)節(jié)異常有關(guān)。其他熱型（如持續(xù)高熱、波浪熱）多見于其他感染性疾?。ㄈ鐐?、布氏桿菌?。?63.肺結(jié)核疑似病例是指：()A.咳嗽、咳痰持續(xù)兩周者B.具有結(jié)核中毒癥狀者C.僅胸部影像學檢查顯示與活動性肺結(jié)核相符的病變(正確答案)D.PPD強陽性E.診斷性抗結(jié)核治療有效答案解析：

根據(jù)WHO標準，影像學提示活動性病變（如浸潤、空洞）即可列為疑似病例，無需等待癥狀或病原學結(jié)果。選項A/D/E為輔助標準，B（中毒癥狀）特異性低。164.支持結(jié)核性胸膜炎的診斷為：()A.血清ADA＞45U/L，胸腔積液與血清的ADA比值＞1B.胸腔積液ADA＞45U/L，胸腔積液與血清的ADA比值＞1(正確答案)C.胸腔積液ADA＞45U/L，胸腔積液與血清的ADA比值＜1D.血清ADA＞45U/L，胸腔積液與血清的ADA比值＜1E.血清ADA＜45U/L，胸腔積液與血清的ADA比值＜1答案解析：

腺苷脫氨酶（ADA）是結(jié)核性胸膜炎的標志物：積液ADA＞45U/L且積液/血清ADA比值＞1（提示局部淋巴細胞活化）。其他選項比值或血清ADA值錯誤。165.不是支氣管結(jié)核分型的是：()A.炎癥浸潤型B.潰瘍壞死型C.肉芽增殖型D.疤痕狹窄型E.管壁硬化型(正確答案)答案解析：

正確分型（2012年中華醫(yī)學會標準）：炎癥浸潤型、潰瘍壞死型、肉芽增殖型、瘢痕狹窄型、管壁軟化型?！坝不汀睘殄e誤表述，實際為軟化型（支氣管塌陷）。166.結(jié)核性胸膜炎超聲診斷分型錯誤的是：A.I型B.II型aC.II型bD.II型c(正確答案)E.III型答案解析：

超聲分型（2016年國際共識）：I型（無分隔）、II型a（少量分隔）、II型b（多房分隔）、III型（纖維化）。無II型c亞型。167.與其他細菌相比，分枝桿菌最具有特殊性的細胞結(jié)構(gòu)：A、細胞壁(正確答案)B、細胞膜C、細胞質(zhì)D、細胞核E、細胞器答案解析：

分枝桿菌細胞壁含大量脂質(zhì)（如分枝菌酸），形成抗酸染色特性及耐藥屏障，是區(qū)別于其他細菌的核心特征。168.關(guān)于慢性肺源性心臟病的影像學診斷標準，以下哪項是錯誤的：A、圓錐部“錐高”≥7mmB、右肺下動脈干擴張，其橫徑≥15mmC、肺動脈段中度凸出或其高度≥7mm(正確答案)D、右心室增大E、右肺下動脈橫徑與氣管橫徑比值≥1.07答案解析：

正確標準：右肺下動脈干≥15mm、肺動脈段凸出≥3mm、右室增大?！板F高”指肺動脈段基線至圓錐頂點的垂直距離，≥7mm為錯誤（實際無此指標）169.男性，48歲，因咳嗽、右上肺實性結(jié)節(jié)，行氣管鏡檢查，經(jīng)氣管鏡活檢，病理組織見典型結(jié)核結(jié)節(jié)。此種改變與結(jié)核菌下述哪種成分有關(guān)：A．糖蛋白B．蛋白質(zhì)C．糖D．礦物質(zhì)E．類脂質(zhì)(正確答案)答案解析：

結(jié)核菌的索狀因子（類脂質(zhì)）刺激巨噬細胞轉(zhuǎn)化為上皮樣細胞，形成肉芽腫。其他成分（如蛋白質(zhì)）引發(fā)免疫反應但非結(jié)節(jié)形成主因。170.初治肺結(jié)核患者強化期標準治療方案是？HRZSHZESHRZESHRZE(正確答案)答案解析：

初治肺結(jié)核強化期方案標準四聯(lián)療法（2HRZE）：H異煙肼（300mg/日）R利福平（450-600mg/日）Z吡嗪酰胺（1500mg/日）E乙胺丁醇（750-1000mg/日）療程：每日頓服×2個月→繼續(xù)期改為4HR（總療程6個月）依據(jù)：《結(jié)核病化學治療指南》（中華醫(yī)學會2019）171.初診患者應查幾份痰標本？1份2份3份(正確答案)4份答案解析：

初診患者痰標本要求3份合格痰標本（WS288—2017強制要求）：即時痰（就診時深咳）夜間痰（前晚睡前至當晨咳出）晨痰（起床后深咳）質(zhì)量標準：每份≥3ml，膿性部分＞50%172.結(jié)核桿菌最主要傳播途徑有？呼吸道(正確答案)血液傳播消化道垂直傳播答案解析：

結(jié)核桿菌最主要傳播途徑空氣飛沫傳播（占95%以上）：患者咳嗽/打噴嚏產(chǎn)生≤5μm飛沫核（可懸浮數(shù)小時）次要途徑：?消化道（如飲用未消毒牛奶致牛結(jié)核分枝桿菌感染）?母嬰垂直傳播（罕見）173.公眾結(jié)核病防治知曉率大于多少0.80.85(正確答案)0.90.95答案解析：

公眾結(jié)核病知曉率目標≥85%（《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2024-2030年）》要求）：核心知識：?咳嗽咳痰≥2周應就診?規(guī)范治療6-8個月可治愈?不隨地吐痰預防傳播174.考核肺結(jié)核化療效果的主要指標是？X線好轉(zhuǎn)癥狀好轉(zhuǎn)血沉下降結(jié)核桿菌轉(zhuǎn)陰性(正確答案)答案解析：

化療效果核心考核指標痰菌陰轉(zhuǎn)率（病原學檢查）：初治患者：治療2月末痰涂片陰性率（要求≥90%）復治患者：治療3月末痰培養(yǎng)陰性率175.肺結(jié)核病的主要傳染源是？涂陽患者(正確答案)培陽患者涂陰患者結(jié)核性胸膜炎患者答案解析：

主要傳染源痰涂片陽性的肺結(jié)核患者：1ml痰含菌量10?-10?個未經(jīng)治療者年傳染10-15人176.下列哪個不是一線抗結(jié)核藥物？利福平異煙肼乙胺丁醇氧氟沙星(正確答案)答案解析：

非一線抗結(jié)核藥物左氧氟沙星（屬二線藥物）：一線藥物：異煙肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）二線藥物：氟喹諾酮類（如左氧）、注射劑（阿米卡星）等177.固定劑量復合劑的英語縮寫是？FDC(正確答案)RFPINHEMB答案解析：

固定劑量復合劑縮寫FDC（Fixed-DoseCombination）國產(chǎn)代表藥：四聯(lián)FDC：異煙肼/利福平/吡嗪酰胺/乙胺丁醇（商品名：衛(wèi)非特）二聯(lián)FDC：異煙肼/利福平（商品名：衛(wèi)非寧）178.痰標本的采集中，痰標本的序號1.2.3的含義分別是？1為即時痰、2為晨痰、3為夜間痰1為夜間痰、2為即時痰、3為晨痰1為即時痰、2為夜間痰、3為晨痰(正確答案)1為晨痰、2為夜間痰、3為即時痰答案解析：

=DISPIMG（"ID_CACFCB791B264319A7DF321148516766",1）179.耐多藥肺結(jié)核是指:藥敏試驗證實結(jié)核分枝桿菌同時耐（）異煙肼和鏈霉素異煙肼和乙胺丁醇利福平和鏈霉素異煙肼和利福平(正確答案)答案解析：

耐多藥結(jié)核?。∕DR-TB）定義同時耐藥：異煙肼（Isoniazid,H）利福平（Rifampicin,R）*注：廣泛耐藥（XDR-TB）需額外耐氟喹諾酮類+1種二線注射劑*180.接種卡介苗主要預防的疾病:兒童浸潤型肺結(jié)核成人肺結(jié)核兒童肺門淋巴結(jié)結(jié)核兒童結(jié)核性腦膜炎和粟粒型肺結(jié)核(正確答案)答案解析：

卡介苗預防目標疾病兒童重癥結(jié)核?。航Y(jié)核性腦膜炎（保護效力75%-86%）粟粒性肺結(jié)核（降低發(fā)病率50%-80%）對成人肺結(jié)核保護作用有限181.確診肺結(jié)核病人最重要的檢查項目痰結(jié)核菌檢查(正確答案)血細胞檢查尿常規(guī)檢查肝、腎功能檢查答案解析：

確診肺結(jié)核金標準病原學陽性（滿足任一）痰涂片抗酸染色陽性（萋-尼法）結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性分子生物學檢測（如XpertMTB/RIF）陽性《結(jié)核病實驗室檢驗規(guī)程》（中國疾控中心2015）182.診斷耐藥結(jié)核病以及指導結(jié)核病治療有效手段是直接痰涂片檢査萋一-尼氏染色法藥物敏感性實驗(正確答案)結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)實驗答案解析：

耐藥結(jié)核病診斷核心手段分子藥敏檢測：初篩：XpertMTB/RIFUltra（2小時出結(jié)果）確認：線性探針（HainMTBDRplus）或液體培養(yǎng)藥敏試驗（MGIT960）《結(jié)核病實驗室檢驗規(guī)程》（中國疾控中心2015）183.結(jié)核分枝桿菌粘附在塵埃上保持傳染性多少天？1天2天8-10天(正確答案)1月答案解析：

=DISPIMG（"ID_81FDCF54DBC44BE3B11DEAFEE32D04A6",1）184.結(jié)核分枝桿菌在干燥痰內(nèi)可存活多久？3月1月3天6-8個月(正確答案)185.結(jié)核分枝桿菌在70%的乙醇中多長時間死亡？1分鐘2分鐘(正確答案)3分鐘4分鐘186.注射PPD，要在原地觀察多長時間？1小時30分鐘(正確答案)15分鐘10分鐘答案解析：

=DISPIMG（"ID_0352125F012C462C95D180A677DF9420",1）187.利福平的縮寫英文字母是（）。HEZR(正確答案)答案解析：

藥物縮寫與疫苗利福平縮寫：R（Rifampicin）結(jié)核病疫苗：卡介苗（BCG）188.結(jié)核菌素試驗硬結(jié)直徑（）時為陰性。＜5mm(正確答案)＜10mm＜15mm＜20mm答案解析：

結(jié)核菌素試驗陰性標準硬結(jié)直徑＜5mm（無紅暈與水腫）《結(jié)核菌素皮膚試驗使用指導》（WS288—2017附錄D）189.肺結(jié)核病的主要傳染源是（）涂陽肺結(jié)核病人(正確答案)涂陰肺結(jié)核病人結(jié)核性胸膜炎病人各類結(jié)核病病人答案解析：

開放性肺結(jié)核患者痰中含有大量結(jié)核分枝桿菌，通過飛沫傳播，是主要傳染源。非開放性（痰涂片陰性）患者傳染性極低。190.患者定期到結(jié)核病門診隨訪的方式屬于?門診隨訪(正確答案)家庭隨訪電話隨訪面對面隨訪答案解析：

DOTS策略要求患者在醫(yī)護人員監(jiān)督下服藥，確保治療依從性，是WHO推薦的結(jié)核病管理核心措施。191.肺結(jié)核患者初次就診一般檢查需要留?。ǎ恳归g痰、清晨痰和即時痰(正確答案)夜間痰、清晨痰和午間痰清晨痰、午間痰和即時痰夜間痰、午間痰和即時痰答案解析：

痰涂片/培養(yǎng)是確診肺結(jié)核的金標準。留取3份不同時間段的痰標本可提高檢出率（陽性率約70-80%）192.在《中華人民共和國傳染性防治法》中，肺結(jié)核病被列為哪類法定傳染??？甲類乙類(正確答案)丙類未被列入法定傳染病答案解析：

肺結(jié)核屬乙類傳染病，但按甲類傳染病管理（需網(wǎng)絡直報、強制隔離治療）193.結(jié)核菌素皮膚試驗查驗反應最佳時間為？12-24小時24-48小時48-72小時(正確答案)3-4天答案解析：

此時皮膚硬結(jié)反應達高峰，測量硬結(jié)直徑（非紅暈）判斷結(jié)果。超過72小時可能出現(xiàn)假陰性。194.能引起外周神經(jīng)炎的常用治療結(jié)核病的藥物是H(正確答案)RZE答案解析：

INH抑制維生素B6代謝，導致周圍神經(jīng)炎。需合用維生素B6預防195.能引起耳毒性的常用治療結(jié)核病的藥物是RZS(正確答案)H答案解析：

SM損傷第8對腦神經(jīng)，導致耳鳴、聽力下降，老年患者慎用196.能引起關(guān)節(jié)痛或肌肉痛的常用治療結(jié)核病的藥物是EZ(正確答案)RH答案解析：

PZA抑制尿酸排泄，引發(fā)高尿酸血癥，導致痛風樣關(guān)節(jié)痛（非化膿性）197.基層醫(yī)療機構(gòu)接診到呼吸道感染患者，進行抗炎治療不得使用的抗菌藥物是左氧氟沙星(正確答案)阿莫西林紅霉素頭孢菌素答案解析：

根據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則》，為避免耐藥性，氟喹諾酮類禁用于普通呼吸道感染（如感冒、支氣管炎），僅限結(jié)核病等特殊感染使用198.對結(jié)核桿菌的認識，下列哪項是錯誤的對外界抵抗力較強微生物學分離培養(yǎng)中生長緩慢陽光下暴曬兩小時也不能被殺滅(正確答案)陰濕初可生存5個月以上答案解析：

A.對外界抵抗力較強正確。結(jié)核桿菌的細胞壁富含脂質(zhì)（如分枝菌酸），使其對干燥、化學消毒劑（如酸、堿）和某些環(huán)境壓力有較強的抵抗力。例如，它在干燥痰液中可存活數(shù)周至數(shù)月。這符合結(jié)核