護士搶救技術(shù)理論考試題庫搶救技術(shù)是護理工作的核心能力之一，直接關(guān)系到急危重癥患者的生命安全。本題庫圍繞心肺復蘇、心電監(jiān)護與除顫、急救藥品使用、創(chuàng)傷急救、危重癥監(jiān)護五大核心模塊設計，結(jié)合最新臨床指南（如2020版AHA心肺復蘇指南、柏林ARDS診斷標準），通過“選擇題+判斷題+簡答題”的形式，幫助護士鞏固理論、強化實踐思維。第一章心肺復蘇技術(shù)1.1選擇題1.成人徒手心肺復蘇時，胸外按壓的深度應為（）A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C解析：根據(jù)2020年美國心臟協(xié)會（AHA）指南，成人胸外按壓深度需達到5-6cm（胸廓前后徑的1/3），頻率維持____次/分，確保有效按壓促進血液循環(huán)。2.心肺復蘇時，開放氣道的首選方法是（）A.仰頭抬頦法B.仰頭抬頸法C.托頜法D.以上均可答案：A解析：仰頭抬頦法是成人開放氣道的標準操作，可有效解除舌后墜梗阻；托頜法多用于懷疑頸椎損傷的患者，避免頸部活動加重損傷。1.2判斷題1.心肺復蘇時，應先進行30次胸外按壓，再開放氣道進行2次人工呼吸，如此循環(huán)。（）答案：正確解析：單人心肺復蘇遵循“C（按壓）-A（氣道）-B（呼吸）”流程，按壓與通氣比為30:2，需持續(xù)循環(huán)至專業(yè)人員接管或患者恢復自主循環(huán)。2.兒童心肺復蘇時，胸外按壓深度為胸廓前后徑的1/3，約4-5厘米。（）答案：正確解析：兒童（1-8歲）胸外按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約4-5cm），嬰兒（<1歲）采用雙指按壓法，深度同樣為胸廓前后徑的1/3（約3cm）。1.3簡答題題目：簡述心肺復蘇有效指征。答案：①自主呼吸恢復，面色、口唇、甲床由紫紺轉(zhuǎn)紅潤；②可觸及頸動脈、股動脈等大動脈搏動；③瞳孔由大縮小，對光反射恢復；④肢體出現(xiàn)不自主活動，肌張力改善。解析：復蘇后需持續(xù)評估生命體征，若無效需及時調(diào)整策略（如優(yōu)化按壓質(zhì)量、使用血管活性藥物），或嚴格遵循終止復蘇指征（如不可逆腦損傷、多器官衰竭）。第二章心電監(jiān)護與除顫技術(shù)2.1選擇題1.室顫患者進行電除顫時，雙向波首次能量選擇為（）A.120JB.150JC.200JD.360J答案：C解析：雙向波除顫儀首次能量推薦200J（或遵設備制造商建議），單向波為360J；室顫/無脈室速需立即除顫，遵循“早除顫”原則（4分鐘內(nèi)除顫成功率達50%以上）。2.室性心動過速伴血流動力學不穩(wěn)定（血壓下降、意識障礙），應立即采取的措施是（）A.靜脈推注利多卡因B.同步電復律C.非同步電除顫D.觀察等待答案：B解析：同步電復律適用于有脈搏的室速且血流動力學不穩(wěn)定者，通過R波同步放電避免誘發(fā)室顫；無脈室速則按室顫處理，行非同步除顫。2.2判斷題1.除顫時，電極板應分別放置于右鎖骨下區(qū)和左乳頭外側(cè)，確保與皮膚緊密接觸。（）答案：正確解析：標準“前-側(cè)”位：右側(cè)電極板置于右鎖骨下胸骨右側(cè)，左側(cè)電極板置于左乳頭外側(cè)（心尖部），需避開起搏器、電極片，涂抹導電糊或粘貼電極片保證接觸。2.心電監(jiān)護中，ST段抬高提示心肌缺血，應立即報告醫(yī)生并監(jiān)測心肌酶譜。（）答案：正確解析：ST段抬高是急性心肌梗死、心肌缺血的核心表現(xiàn)，需結(jié)合胸痛癥狀、心肌損傷標志物（cTnI、cTnT）綜合判斷，及時啟動再灌注治療（如溶栓、PCI）。2.3簡答題題目：簡述電除顫的操作流程。答案：①評估：確認室顫/無脈室速（意識、呼吸、脈搏消失，心電圖呈室顫波形）；②啟動急救系統(tǒng)，取除顫儀；③開機，選非同步模式（室顫/無脈室速）；④粘貼電極片/涂導電糊，放置電極板；⑤選擇能量（雙向波200J，單向波360J）；⑥清場（確認無人接觸患者），按壓放電；⑦放電后立即繼續(xù)心肺復蘇，5個循環(huán)后評估心律，必要時重復。解析：操作需“快速、安全”，除顫后持續(xù)監(jiān)測心律，配合藥物（如腎上腺素、胺碘酮），并處理可逆病因（如電解質(zhì)紊亂、心梗）。第三章急救藥品使用3.1選擇題1.心臟驟?；颊撸姆螐吞K中首選的血管活性藥物是（）A.腎上腺素B.多巴胺C.阿托品D.利多卡因答案：A解析：腎上腺素是心肺復蘇一線藥物，可收縮外周血管（提升冠脈/腦灌注）、增強心肌收縮力，用法為1mg靜脈推注，每3-5分鐘重復。2.治療室性心律失常（如室顫風暴）的首選藥物是（）A.胺碘酮B.普羅帕酮C.維拉帕米D.地爾硫卓答案：A解析：胺碘酮是廣譜抗心律失常藥，適用于室性/室上性心律失常，心肺復蘇中用于電擊無效的室顫/無脈室速，首劑300mg靜脈推注，必要時追加150mg。3.2判斷題1.阿托品可用于竇性心動過緩，心率<50次/分時，靜脈注射0.5-1mg，最大劑量不超過3mg。（）答案：正確解析：阿托品通過阻斷迷走神經(jīng)提升心率，適用于竇性心動過緩、房室傳導阻滯；過量可致譫妄、心動過速，需密切觀察。2.多巴胺小劑量（2-5μg/kg·min）擴張腎血管、增加尿量；中劑量（5-10μg/kg·min）增強心肌收縮力；大劑量（>10μg/kg·min）收縮血管升壓。（）答案：正確解析：多巴胺作用呈劑量依賴性：小劑量激動多巴胺受體（腎保護），中劑量激動β受體（強心），大劑量激動α受體（升壓），需根據(jù)血壓、尿量調(diào)整。3.3簡答題題目：簡述腎上腺素在心肺復蘇中的作用機制及使用注意事項。答案：作用機制：①激動α受體，收縮外周血管，提升主動脈舒張壓，增加冠脈/腦灌注；②激動β受體，增強心肌收縮力、提高心率，增加心輸出量；③舒張支氣管平滑肌，改善通氣。注意事項：①靜脈推注需快速，并用生理鹽水沖管（確保藥物達心臟）；②不可與堿性藥物（如碳酸氫鈉）混合（易失效）；③密切監(jiān)測心率、血壓，防止室速/室顫；④氣管內(nèi)給藥為備選，劑量需加倍（2mg）。第四章創(chuàng)傷急救技術(shù)4.1選擇題1.開放性氣胸的緊急處理措施是（）A.立即清創(chuàng)縫合B.胸腔閉式引流C.封閉傷口，變開放為閉合D.氣管插管答案：C解析：開放性氣胸急救需立即封閉傷口（用無菌敷料加壓包扎），阻止空氣進入胸腔，隨后行胸腔閉式引流，糾正縱隔擺動。2.骨盆骨折伴休克，首要處理措施是（）A.固定骨盆B.止痛C.抗休克（補液、輸血）D.手術(shù)復位答案：C解析：創(chuàng)傷性休克核心是容量不足，需立即建立靜脈通路快速補液（晶體液優(yōu)先），必要時輸血；固定骨盆、止痛需在抗休克基礎(chǔ)上進行。4.2判斷題1.張力性氣胸患者，應立即在鎖骨中線第2肋間插入粗針頭排氣。（）答案：正確解析：張力性氣胸可致縱隔移位、循環(huán)衰竭，需在患側(cè)鎖骨中線第2肋間（或腋前線第4-5肋間）插入粗針頭（如14G套管針）臨時減壓，隨后行胸腔閉式引流。2.四肢骨折固定時，應固定骨折部位的上下兩個關(guān)節(jié)。（）答案：正確解析：骨折固定需“超關(guān)節(jié)固定”（固定骨折近心端和遠心端關(guān)節(jié)），限制骨折端活動，減輕疼痛、避免血管神經(jīng)損傷，材料可選用夾板、繃帶或就地取材（如樹枝）。4.3簡答題題目：簡述創(chuàng)傷患者的初級評估（ABCDE）內(nèi)容。答案：初級評估用于快速識別危及生命的傷情：A（氣道）：評估并保持氣道通暢，清除異物，懷疑頸椎損傷時需固定頸部；B（呼吸）：評估呼吸頻率、深度、氧合，處理氣胸、血胸等；C（循環(huán)）：評估脈搏、血壓，控制活動性出血（加壓包扎、止血帶），建立靜脈通路；D（神經(jīng)功能）：評估意識（GCS評分）、瞳孔、肢體活動，判斷腦/脊髓損傷；E（暴露）：充分暴露患者，檢查全身傷情，注意保暖。解析：初級評估需在1-2分鐘內(nèi)完成，優(yōu)先處理“致命性傷情”（如氣道梗阻、張力性氣胸、大出血），隨后進行次級評估（詳細查體、輔助檢查）。第五章危重癥監(jiān)護技術(shù)5.1選擇題1.顱內(nèi)壓增高患者，床頭應抬高的角度為（）A.10°-15°B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：B解析：床頭抬高15°-30°可促進顱內(nèi)靜脈回流、降低顱內(nèi)壓，同時避免頭頸部扭曲，保持氣道通暢。2.機械通氣患者，潮氣量的設置通常為（）A.5-8ml/kg（理想體重）B.8-12ml/kg（理想體重）C.12-15ml/kg（實際體重）D.15-20ml/kg（實際體重）答案：B解析：機械通氣潮氣量按理想體重設置為8-12ml/kg，避免大潮氣量導致肺損傷（氣壓傷、容積傷），需結(jié)合肺順應性、氣道阻力調(diào)整。5.2判斷題1.中心靜脈壓（CVP）<5cmH?O提示血容量不足，>15cmH?O提示心功能不全或容量過負荷。（）答案：正確解析：CVP正常值5-12cmH?O，需結(jié)合血壓、尿量綜合判斷：CVP低+血壓低→容量不足；CVP高+血壓低→心功能不全，需強心利尿。2.Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg），應給予低流量（1-2L/min）吸氧。（）答案：正確解析：Ⅱ型呼吸衰竭為“高碳酸血癥型”，多由通氣障礙導致，低流量吸氧可避免抑制呼吸中樞（CO?潴留患者依賴低氧刺激呼吸）。5.3簡答題題目：簡述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的柏林診斷標準。答案：柏林定義的ARDS診斷標準：誘因：發(fā)病≤7天，有明確危險因素（如肺炎、創(chuàng)傷、膿毒癥）；氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）：≤300mmHg（無論PEEP水平），分級：輕度____mmHg，中度____mmHg，重度<100mmHg；胸部影像學：雙肺斑片狀浸潤影，不能用胸腔積液、肺不張或結(jié)節(jié)解釋；排除心源性肺水腫：無左心房高壓證據(jù)（肺動脈楔壓≤18mmH