新余市人民醫(yī)院放射診斷醫(yī)師資格認(rèn)證一、單選題（共10題，每題2分）1.新余市人民醫(yī)院使用的DR設(shè)備，其圖像噪聲主要來源于以下哪項？A.X射線管老化B.像素傳感器缺陷C.重建算法不精確D.偽影增強(qiáng)2.患者因胸部不適就診，臨床懷疑肺炎，新余地區(qū)冬季高發(fā)，首選的檢查方法是？A.胸部CT增強(qiáng)掃描B.胸部X線后前位片C.磁共振波譜分析D.核醫(yī)學(xué)肺通氣顯像3.新余市某患者，車禍后出現(xiàn)骨盆疼痛，初步診斷骨盆骨折，應(yīng)首選哪種影像檢查？A.骨盆X線正位片B.骨盆CT三維重建C.骨盆MRI平掃D.骨盆動脈造影4.某患者因急性腹痛入院，臨床懷疑急性闌尾炎，新余市人民醫(yī)院放射科常用的輔助檢查是？A.腹部超聲B.腹部CT增強(qiáng)掃描C.腹腔鏡檢查D.腹部MRI5.新余地區(qū)老年患者高發(fā)骨質(zhì)疏松，診斷首選檢查是？A.骨密度測定（DXA）B.骨骼X線平片C.骨骼CT掃描D.骨骼MRI6.患者女性，新余市某企業(yè)職工，長期接觸粉塵，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，懷疑塵肺病，首選檢查是？A.胸部CT高分辨率掃描B.肺功能測試C.胸部X線片D.肺通氣-灌注顯像7.新余市人民醫(yī)院發(fā)現(xiàn)一例疑似腦出血患者，應(yīng)立即進(jìn)行哪項檢查？A.腦部CT平掃B.腦部MRI平掃C.腦部DSAD.腦部PET8.患者男性，新余市某建筑工人，因腰部疼痛就診，懷疑腰椎間盤突出，首選檢查是？A.腰椎X線正側(cè)位片B.腰椎CT掃描C.腰椎MRI平掃D.腰椎超聲9.新余市某患者，因反復(fù)發(fā)作性胸痛就診，懷疑心絞痛，輔助檢查首選是？A.心臟超聲B.心臟CT冠狀動脈造影C.心臟MRID.心電圖10.患者女性，新余市某教師，因無痛性甲狀腺結(jié)節(jié)就診，首選影像學(xué)檢查是？A.甲狀腺超聲B.甲狀腺X線吞鋇造影C.甲狀腺CT增強(qiáng)掃描D.甲狀腺MRI二、多選題（共5題，每題3分）1.新余市人民醫(yī)院放射科常用的骨腫瘤鑒別診斷方法包括哪些？A.X線平片B.CT掃描C.MRI平掃及增強(qiáng)掃描D.骨掃描E.脫落細(xì)胞學(xué)檢查2.患者因腹部腫塊就診，新余市人民醫(yī)院可能進(jìn)行的影像學(xué)檢查包括哪些？A.腹部超聲B.腹部CT增強(qiáng)掃描C.腹部MRID.腹腔鏡檢查E.核醫(yī)學(xué)顯像3.新余地區(qū)高發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，影像學(xué)表現(xiàn)可能包括哪些？A.肺結(jié)節(jié)B.肺纖維化C.肺大皰D.肺實變E.肺不張4.顱腦損傷患者的影像學(xué)檢查，新余市人民醫(yī)院可能選擇哪些方法？A.腦部CT平掃B.腦部MRI平掃C.腦部CTAD.腦部MRAE.腦部PET-CT5.新余市某患者，因骨痛、血鈣升高就診，可能涉及的影像學(xué)檢查包括哪些？A.骨骼X線平片B.骨掃描C.骨密度測定（DXA）D.PET-CTE.超聲檢查三、判斷題（共10題，每題1分）1.新余市人民醫(yī)院的DR設(shè)備比傳統(tǒng)X線機(jī)成像速度更快，但圖像噪聲更明顯。（√）2.胸部X線片是診斷肺炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”，無需進(jìn)一步檢查。（×）3.骨盆骨折患者應(yīng)首選CT掃描，以明確骨折類型和移位情況。（√）4.急性闌尾炎患者首選腹部CT增強(qiáng)掃描，以明確炎癥范圍。（×）5.骨質(zhì)疏松患者首選骨密度測定（DXA），無需其他檢查。（√）6.塵肺病患者胸部CT高分辨率掃描可見典型的小葉中心性肺氣腫。（√）7.腦出血患者應(yīng)立即進(jìn)行MRI檢查，以評估腦組織損傷情況。（×）8.腰椎間盤突出患者首選腰椎MRI平掃，以明確突出程度和神經(jīng)壓迫情況。（√）9.心絞痛患者首選心臟CT冠狀動脈造影，以明確冠狀動脈狹窄程度。（×）10.甲狀腺結(jié)節(jié)患者首選超聲檢查，必要時可進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述新余市人民醫(yī)院放射科在急性胸痛患者中的鑒別診斷流程。2.簡述骨盆骨折的X線及CT表現(xiàn)特點。3.簡述急性闌尾炎的CT表現(xiàn)特點及鑒別診斷要點。4.簡述骨質(zhì)疏松的DXA檢查原理及臨床意義。5.簡述甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲分級及臨床意義。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例一：患者男性，新余市某工人，因車禍導(dǎo)致骨盆疼痛，初步診斷骨盆骨折。入院后行骨盆X線及CT檢查，X線顯示骨盆環(huán)斷裂，CT顯示骨盆前環(huán)粉碎性骨折，后環(huán)無移位。臨床懷疑合并內(nèi)臟損傷，建議進(jìn)一步檢查。問題：（1）該患者骨盆骨折的分型及治療建議是什么？（2）若懷疑內(nèi)臟損傷，應(yīng)首選哪些影像學(xué)檢查？2.案例二：患者女性，新余市某教師，因反復(fù)發(fā)作性胸痛就診，臨床懷疑心絞痛。入院后行心臟超聲及胸部CT冠狀動脈造影檢查，結(jié)果顯示冠狀動脈前降支狹窄80%。問題：（1）該患者的診斷及治療建議是什么？（2）心臟CT冠狀動脈造影的適應(yīng)癥及禁忌癥有哪些？答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：DR設(shè)備的圖像噪聲主要來源于像素傳感器缺陷，如CMOS或CCD傳感器老化或損壞，導(dǎo)致信號衰減，影響圖像質(zhì)量。2.B解析：新余地區(qū)冬季高發(fā)肺炎，首選胸部X線后前位片，經(jīng)濟(jì)、快速，可初步篩查肺炎。3.B解析：骨盆骨折患者應(yīng)首選骨盆CT三維重建，可清晰顯示骨折類型及移位情況，為手術(shù)治療提供依據(jù)。4.A解析：急性闌尾炎患者首選腹部超聲，可明確闌尾炎癥及周圍滲出情況，且無輻射。5.A解析：骨質(zhì)疏松診斷首選骨密度測定（DXA），可定量評估骨骼狀況，指導(dǎo)治療。6.A解析：塵肺病患者首選胸部CT高分辨率掃描，可清晰顯示小葉中心性肺氣腫及矽結(jié)節(jié)。7.A解析：腦出血患者應(yīng)立即進(jìn)行腦部CT平掃，可快速明確出血部位及量，指導(dǎo)急救。8.C解析：腰椎間盤突出患者首選腰椎MRI平掃，可清晰顯示椎間盤突出程度及神經(jīng)壓迫情況。9.B解析：心絞痛患者首選心臟CT冠狀動脈造影，可明確冠狀動脈狹窄程度，指導(dǎo)介入或手術(shù)治療。10.A解析：甲狀腺結(jié)節(jié)患者首選超聲檢查，可評估結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、血流等特征，指導(dǎo)進(jìn)一步檢查。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D解析：骨腫瘤鑒別診斷方法包括X線平片、CT掃描、MRI平掃及增強(qiáng)掃描、骨掃描，而脫落細(xì)胞學(xué)檢查主要用于術(shù)后病理確診，不作為首選。2.A、B、C解析：腹部腫塊患者首選腹部超聲、CT增強(qiáng)掃描、MRI，而腹腔鏡檢查為有創(chuàng)檢查，不作為常規(guī)初篩。3.A、B、C、D、E解析：新余地區(qū)高發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)表現(xiàn)包括肺結(jié)節(jié)、肺纖維化、肺大皰、肺實變、肺不張等。4.A、B、C、E解析：顱腦損傷患者首選腦部CT平掃、MRI平掃、CTA、PET-CT，而MRA主要用于血管性疾病，不作為首選。5.A、B、C、D解析：骨痛、血鈣升高患者可能涉及骨骼X線平片、骨掃描、骨密度測定（DXA）、PET-CT，而超聲檢查對骨骼病變敏感性較低。三、判斷題答案及解析1.√解析：DR設(shè)備成像速度更快，但像素傳感器缺陷會導(dǎo)致圖像噪聲增加。2.×解析：胸部X線片是肺炎的初篩方法，但確診需結(jié)合CT或其他檢查。3.√解析：骨盆骨折患者應(yīng)首選CT掃描，以明確骨折類型及移位情況。4.×解析：急性闌尾炎患者首選腹部超聲，CT增強(qiáng)掃描為輔助手段。5.√解析：骨質(zhì)疏松患者首選骨密度測定（DXA），可定量評估骨骼狀況。6.√解析：塵肺病患者胸部CT高分辨率掃描可見典型的小葉中心性肺氣腫及矽結(jié)節(jié)。7.×解析：腦出血患者應(yīng)首選腦部CT平掃，MRI主要用于腦組織損傷評估。8.√解析：腰椎間盤突出患者首選腰椎MRI平掃，可清晰顯示突出程度及神經(jīng)壓迫情況。9.×解析：心絞痛患者首選心電圖，CT冠狀動脈造影為確診手段。10.√解析：甲狀腺結(jié)節(jié)患者首選超聲檢查，必要時可進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢。四、簡答題答案及解析1.新余市人民醫(yī)院放射科急性胸痛患者鑒別診斷流程（1）初步評估：詢問病史（胸痛性質(zhì)、誘因、緩解方式），測量生命體征。（2）常規(guī)檢查：行胸部X線片，排除肺部感染、氣胸等。（3）進(jìn)一步檢查：若X線無明確發(fā)現(xiàn)，行胸部CT（包括冠狀動脈CTA），明確冠狀動脈狹窄、肺栓塞、主動脈夾層等。（4）特殊情況：必要時行心臟超聲、心肌標(biāo)志物檢測等。2.骨盆骨折的X線及CT表現(xiàn)特點-X線：可見骨盆環(huán)斷裂，如前環(huán)（髂骨、恥骨、坐骨）或后環(huán)（骶骨、尾骨）骨折。-CT：三維重建可清晰顯示骨折類型（如粉碎性骨折、裂縫骨折），及移位情況，為手術(shù)治療提供依據(jù)。3.急性闌尾炎的CT表現(xiàn)特點及鑒別診斷要點-CT表現(xiàn)：闌尾增粗（>6mm）、管壁增厚、周圍滲出、糞石影。-鑒別診斷：需與卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、憩室炎、腸系膜淋巴結(jié)炎等鑒別，結(jié)合臨床病史。4.骨質(zhì)疏松的DXA檢查原理及臨床意義-原理：通過X射線測定骨骼礦物質(zhì)密度，計算骨密度（BMD），評估骨骼狀況。-臨床意義：可定量評估骨質(zhì)疏松風(fēng)險，指導(dǎo)治療（如鈣劑、維生素D、雙膦酸鹽等）。5.甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲分級及臨床意義-超聲分級：根據(jù)TI-RADS分級（如1級為陰性，4級為可疑惡性，5級為高度懷疑惡性）。-臨床意義：指導(dǎo)是否需細(xì)針穿刺活檢（FNA），或手術(shù)切除。五、案例分析題答案及解析1.案例一（1）骨盆骨折分型及治療建議：-分型：骨盆前環(huán)粉碎性骨折，后環(huán)無移位，屬于不穩(wěn)定型骨折。-治療建議：臥床休息，必要時行骨盆外固定架或手術(shù)內(nèi)固定。（2）內(nèi)臟損傷檢查：-首選CT腹部增強(qiáng)掃描，可評估肝、脾、腎等臟器損