寧德市人民醫(yī)院皮膚科合理用藥考核一、單選題（每題2分，共20題）1.關(guān)于尋常型銀屑病藥物治療，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.首選外用糖皮質(zhì)激素B.光療適用于病情較重者C.甲氨蝶呤可用于中重度斑塊型銀屑病D.生物制劑適用于對(duì)傳統(tǒng)療法無(wú)效者E.柳氮磺吡啶可用于妊娠期銀屑病患者2.治療濕疹的口服抗組胺藥，首選藥物是？A.西替利嗪B.氯雷他定C.扎來(lái)普隆D.賽庚啶E.氯苯那敏3.以下哪種藥物是治療皮膚真菌感染的一線選擇？A.萬(wàn)古霉素B.特比萘芬C.伊曲康唑D.兩性霉素BE.夫西地酸4.接觸性皮炎的藥物治療中，以下錯(cuò)誤的是？A.立即停用可疑致敏物B.可外用糖皮質(zhì)激素C.必須口服糖皮質(zhì)激素D.可用抗組胺藥緩解瘙癢E.腎上腺素可用于嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)5.以下哪種藥物是系統(tǒng)性治療結(jié)節(jié)性紅斑的一線選擇？A.阿司匹林B.環(huán)孢素C.布洛芬D.雙氯芬酸E.碳酸氫鈉6.白癜風(fēng)的藥物治療中，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.補(bǔ)骨脂素聯(lián)合窄譜UVB是常用療法B.甲氨蝶呤可用于進(jìn)展期白癜風(fēng)C.丙酸氟替卡松可用于白癜風(fēng)D.口服維生素D3有助于病情改善E.皮質(zhì)類固醇可用于白癜風(fēng)瘢痕期治療7.以下哪種藥物是治療玫瑰痤瘡的一線選擇？A.多西環(huán)素B.伊維菌素C.阿達(dá)帕林D.他克莫司E.甲基強(qiáng)的松龍8.以下哪種藥物是治療膿皰瘡的一線選擇？A.萬(wàn)古霉素B.阿莫西林克拉維酸鉀C.夫西地酸D.碳青霉烯類抗生素E.喹諾酮類抗生素9.以下哪種藥物是治療皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的一線選擇？A.阿霉素B.順鉑C.甲基強(qiáng)的松龍D.環(huán)磷酰胺E.長(zhǎng)春新堿10.關(guān)于藥物超敏反應(yīng)綜合征（DSHS），以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.可用大劑量糖皮質(zhì)激素治療B.必須立即停用可疑藥物C.可用免疫抑制劑預(yù)防復(fù)發(fā)D.預(yù)后通常良好E.可用嗎替麥考酚酯替代糖皮質(zhì)激素二、多選題（每題3分，共10題）1.治療銀屑病的生物制劑，以下哪些適用？A.阿達(dá)木單抗B.英夫利西單抗C.戈利木單抗D.阿奇霉素E.依那西普2.濕疹的藥物治療，以下哪些正確？A.外用糖皮質(zhì)激素可用于急性期B.口服鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑可緩解瘙癢C.抗組胺藥可緩解夜間瘙癢D.磷酸氯喹可用于慢性濕疹E.酮康唑可用于濕疹合并真菌感染3.以下哪些藥物可用于治療特應(yīng)性皮炎？A.環(huán)孢素B.烏索酸C.他克莫司D.糖皮質(zhì)激素E.碘化鉀4.以下哪些藥物可用于治療皮膚真菌感染？A.特比萘芬B.克霉唑C.伊曲康唑D.酮康唑E.萬(wàn)古霉素5.接觸性皮炎的藥物治療，以下哪些正確？A.可用冷濕敷緩解癥狀B.可用抗組胺藥緩解瘙癢C.可用糖皮質(zhì)激素外用D.必須口服抗生素E.可用甘草酸二鉀緩解炎癥6.白癜風(fēng)的藥物治療，以下哪些正確？A.補(bǔ)骨脂素聯(lián)合UVBB.口服維生素D3C.皮質(zhì)類固醇注射D.雷公藤多苷可用于進(jìn)展期白癜風(fēng)E.阿維A酸可用于白癜風(fēng)7.膿皰瘡的藥物治療，以下哪些正確？A.外用莫匹羅星B.口服頭孢菌素C.外用莫沙莫林D.青霉素G注射E.外用夫西地酸8.以下哪些藥物可用于治療皮膚T細(xì)胞淋巴瘤？A.甲基強(qiáng)的松龍B.環(huán)磷酰胺C.阿霉素D.順鉑E.長(zhǎng)春新堿9.藥物超敏反應(yīng)綜合征（DSHS）的藥物治療，以下哪些正確？A.大劑量糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.丙種球蛋白D.抗組胺藥E.酮康唑10.以下哪些藥物可用于治療結(jié)節(jié)性紅斑？A.環(huán)磷酰胺B.雙氯芬酸C.磷酸氯喹D.阿司匹林E.糖皮質(zhì)激素三、判斷題（每題1分，共10題）1.銀屑病關(guān)節(jié)炎患者可使用甲氨蝶呤治療。（√）2.濕疹患者可長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素外用。（×）3.接觸性皮炎的藥物治療中，口服抗生素是必須的。（×）4.白癜風(fēng)患者可使用補(bǔ)骨脂素聯(lián)合窄譜UVB治療。（√）5.膿皰瘡患者可使用莫匹羅星外用治療。（√）6.皮膚T細(xì)胞淋巴瘤患者可使用環(huán)磷酰胺治療。（√）7.藥物超敏反應(yīng)綜合征（DSHS）患者可使用免疫抑制劑預(yù)防復(fù)發(fā)。（√）8.結(jié)節(jié)性紅斑患者可使用雙氯芬酸治療。（√）9.濕疹患者可使用酮康唑治療真菌感染。（√）10.白癜風(fēng)患者可使用阿維A酸治療。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述尋常型銀屑病的外用藥物治療原則。2.簡(jiǎn)述濕疹的藥物治療方案。3.簡(jiǎn)述接觸性皮炎的藥物治療原則。4.簡(jiǎn)述白癜風(fēng)的光療和藥物治療方案。5.簡(jiǎn)述藥物超敏反應(yīng)綜合征（DSHS）的診斷和治療要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，28歲，尋常型銀屑病患者，病程3年，皮損廣泛，瘙癢劇烈。請(qǐng)制定合理用藥方案。2.患者女，35歲，診斷為特應(yīng)性皮炎，皮損伴劇烈瘙癢，伴有真菌感染。請(qǐng)制定合理用藥方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.E解析：柳氮磺吡啶有致畸風(fēng)險(xiǎn)，妊娠期禁用。2.A解析：西替利嗪是第二代抗組胺藥，嗜睡副作用小，適用于兒童和成人。3.B解析：特比萘芬是治療皮膚真菌感染的一線外用藥物。4.C解析：接觸性皮炎嚴(yán)重時(shí)需口服糖皮質(zhì)激素，但非必須。5.B解析：環(huán)孢素是系統(tǒng)性治療結(jié)節(jié)性紅斑的一線選擇。6.C解析：丙酸氟替卡松是糖皮質(zhì)激素，不適用于白癜風(fēng)。7.A解析：多西環(huán)素是治療玫瑰痤瘡的一線抗生素。8.C解析：夫西地酸是治療膿皰瘡的一線外用藥物。9.C解析：甲基強(qiáng)的松龍是治療皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的一線藥物。10.E解析：?jiǎn)崽纣溈挤吁ゲ贿m用于DSHS治療。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：阿達(dá)木單抗、英夫利西單抗、戈利木單抗是治療銀屑病的生物制劑。2.A,B,C,E解析：外用糖皮質(zhì)激素、口服鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑、抗組胺藥、酮康唑均可用于濕疹治療。3.A,C,D,E解析：環(huán)孢素、他克莫司、糖皮質(zhì)激素、碘化鉀均可用于特應(yīng)性皮炎治療。4.A,B,C,D解析：特比萘芬、克霉唑、伊曲康唑、酮康唑均可用于皮膚真菌感染治療。5.A,B,C,E解析：冷濕敷、抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素外用、甘草酸二鉀均可緩解接觸性皮炎癥狀。6.A,B,D,E解析：補(bǔ)骨脂素聯(lián)合UVB、維生素D3、雷公藤多苷、阿維A酸均可用于白癜風(fēng)治療。7.A,B,E解析：莫匹羅星、頭孢菌素、夫西地酸均可用于膿皰瘡治療。8.A,B,C,D解析：甲基強(qiáng)的松龍、環(huán)磷酰胺、阿霉素、順鉑均可用于皮膚T細(xì)胞淋巴瘤治療。9.A,B,C,D解析：大劑量糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、丙種球蛋白、抗組胺藥均可用于DSHS治療。10.B,C,D,E解析：雙氯芬酸、磷酸氯喹、阿司匹林、糖皮質(zhì)激素均可用于結(jié)節(jié)性紅斑治療。三、判斷題答案與解析1.√2.×解析：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素外用可能導(dǎo)致皮膚萎縮、變薄。3.×解析：口服抗生素并非必須，外用藥物和抗組胺藥即可。4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.尋常型銀屑病的外用藥物治療原則-首選外用糖皮質(zhì)激素，根據(jù)皮損嚴(yán)重程度選擇強(qiáng)度。-可使用維生素D3衍生物、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑。-外用維生素D3與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用可提高療效。-瘙癢明顯時(shí)可外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑或口服抗組胺藥。2.濕疹的藥物治療方案-外用糖皮質(zhì)激素：急性期可使用強(qiáng)效激素，慢性期可使用弱效激素。-抗組胺藥：緩解瘙癢，夜間瘙癢可選用一代抗組胺藥。-鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑：可用于慢性濕疹。-合并真菌感染時(shí)可使用酮康唑或特比萘芬。3.接觸性皮炎的藥物治療原則-立即停用可疑致敏物。-外用糖皮質(zhì)激素：輕度可使用弱效激素，重度可使用中效激素。-抗組胺藥：緩解瘙癢。-嚴(yán)重時(shí)可口服糖皮質(zhì)激素。4.白癜風(fēng)的光療和藥物治療方案-光療：窄譜UVB、PUVA（補(bǔ)骨脂素聯(lián)合UVA）。-藥物：補(bǔ)骨脂素、維生素D3、小劑量糖皮質(zhì)激素、雷公藤多苷。-嚴(yán)重進(jìn)展期可考慮免疫抑制劑或生物制劑。5.藥物超敏反應(yīng)綜合征（DSHS）的診斷和治療要點(diǎn)-診斷：需結(jié)合臨床表現(xiàn)、藥物史、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)等。-治療：大劑量糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、丙種球蛋白。-預(yù)防：避免再次接觸可疑藥物。五、案例分析題答案與解析1.尋常型銀屑病患者用藥方案-外用：輕度可使用弱效糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松），中度可使用中效激素（如糠酸莫米松）。-光療：窄譜UVB或PUVA。-口服：阿維A酸（用于中重度），甲氨蝶呤（用