鷹潭市中醫(yī)院臨床用血督導(dǎo)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鷹潭市中醫(yī)院臨床用血前，患者血紅蛋白低于多少值時(shí)必須進(jìn)行輸血評(píng)估？A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/L2.以下哪種情況不屬于輸血適應(yīng)癥？A.急性失血量超過(guò)總血容量的30%B.手術(shù)中計(jì)劃性輸血C.慢性貧血患者血紅蛋白持續(xù)在100g/LD.嚴(yán)重創(chuàng)傷伴失血性休克3.鷹潭市中醫(yī)院輸血科對(duì)庫(kù)存血的最長(zhǎng)儲(chǔ)存期限為多少天？A.21天B.35天C.42天D.28天4.患者輸注O型血時(shí)，最需要關(guān)注哪種血型抗體？A.Anti-AB.Anti-BC.Anti-DD.Anti-K5.鷹潭市中醫(yī)院規(guī)定，交叉配血試驗(yàn)不凝集，即可輸注血液，說(shuō)法是否正確？A.正確B.錯(cuò)誤6.輸血后發(fā)生溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是？A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)B.黃疸、血紅蛋白尿C.血壓下降、呼吸困難D.肌肉酸痛、背痛7.鷹潭市中醫(yī)院臨床輸血申請(qǐng)單需由哪級(jí)醫(yī)師授權(quán)簽字？A.主治醫(yī)師B.副主任醫(yī)師C.主任醫(yī)師D.護(hù)士長(zhǎng)8.輸血前血樣采集錯(cuò)誤，重新采集的最短間隔時(shí)間是？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)9.鷹潭市中醫(yī)院輸血科對(duì)輸血患者進(jìn)行傳染病篩查的項(xiàng)目包括？A.HCV、HBsAg、HIV、梅毒B.HCV、HBsAg、HIVC.HBsAg、梅毒D.HCV、HIV、梅毒10.輸血不良反應(yīng)中，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.過(guò)敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.細(xì)菌污染D.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）二、多選題（每題3分，共10題）1.鷹潭市中醫(yī)院輸血科質(zhì)控指標(biāo)包括？A.庫(kù)存血溫度監(jiān)測(cè)B.血液有效期追蹤C(jī).輸血申請(qǐng)單審核率D.輸血不良反應(yīng)記錄完整率2.輸血前患者準(zhǔn)備措施包括？A.簽署輸血同意書(shū)B(niǎo).采集血樣時(shí)使用專用管C.檢查患者過(guò)敏史D.確認(rèn)輸血適應(yīng)癥3.鷹潭市中醫(yī)院輸血科處理輸血相關(guān)投訴流程包括？A.立即暫停輸血B.調(diào)閱輸血記錄C.聯(lián)系患者家屬D.向醫(yī)務(wù)科報(bào)告4.輸血后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有？A.發(fā)熱非溶血性輸血反應(yīng)（FNHTR）B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.血小板減少性紫癜D.溶血性尿毒綜合征（HUS）5.鷹潭市中醫(yī)院手術(shù)室自體輸血適用情況包括？A.失血量較大的擇期手術(shù)B.需要大量輸血的心臟手術(shù)C.患者血紅蛋白高于100g/LD.術(shù)前紅細(xì)胞動(dòng)員無(wú)效6.輸血科對(duì)獻(xiàn)血者篩選標(biāo)準(zhǔn)包括？A.年齡18-55周歲B.血壓正常（收縮壓<180mmHg）C.傳染病檢測(cè)結(jié)果陰性D.體重男性≥50kg，女性≥45kg7.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的典型癥狀包括？A.輸血后4小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難B.肺水腫伴低氧血癥C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aO2/FiO2<300D.胸片顯示雙肺彌漫性浸潤(rùn)8.鷹潭市中醫(yī)院輸血科文件管理要求包括？A.輸血申請(qǐng)單電子化歸檔B.庫(kù)存血出入賬記錄C.輸血不良反應(yīng)報(bào)告單D.獻(xiàn)血者健康征詢表9.輸血前患者身份核對(duì)的“雙人核對(duì)”內(nèi)容包括？A.姓名、性別B.床號(hào)、住院號(hào)C.血型、輸血量D.手術(shù)名稱10.輸血科對(duì)血小板輸注的注意事項(xiàng)包括？A.必須ACD抗凝保存B.輸注前需輕輕搖勻C.24小時(shí)內(nèi)輸完D.檢查有無(wú)凝集或碎屑三、判斷題（每題2分，共10題）1.鷹潭市中醫(yī)院規(guī)定，緊急輸血可不經(jīng)輸血科審核，直接輸注。（×）2.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱，一定是輸血反應(yīng)，無(wú)需排查其他原因。（×）3.庫(kù)存血保存溫度應(yīng)維持在2-6℃。（√）4.患者輸血前需進(jìn)行皮試，陰性方可輸注。（×）5.鷹潭市中醫(yī)院輸血科對(duì)Rh陰性患者需建立緊急庫(kù)存。（√）6.輸血申請(qǐng)單上醫(yī)師簽名無(wú)效，可由護(hù)士代簽。（×）7.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病主要見(jiàn)于免疫功能正常的成人輸注成人血。（×）8.輸血后出現(xiàn)黃疸，一定是溶血反應(yīng)。（×）9.鷹潭市中醫(yī)院要求輸血科每月進(jìn)行一次血液質(zhì)量自查。（√）10.交叉配血主側(cè)凝集，次側(cè)不凝集，可換用其他血型輸注。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述鷹潭市中醫(yī)院輸血科對(duì)獻(xiàn)血者的健康征詢要點(diǎn)。答：需詢問(wèn)既往病史（傳染病、出血性疾病等）、用藥史、生活習(xí)慣（酗酒、吸毒）、旅行史等，確保獻(xiàn)血者符合健康標(biāo)準(zhǔn)。2.輸血后發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的緊急處理措施有哪些？答：停止輸血、肌注腎上腺素、抗組胺藥、吸氧、必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素。3.鷹潭市中醫(yī)院臨床用血申請(qǐng)流程的主要內(nèi)容是什么？答：醫(yī)師評(píng)估輸血適應(yīng)癥、填寫(xiě)申請(qǐng)單、經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核、輸血科審核、血樣采集、配血、輸注。4.輸血科如何預(yù)防輸血相關(guān)性感染？答：嚴(yán)格獻(xiàn)血者篩選、血液檢測(cè)、采血操作規(guī)范、血液保存符合標(biāo)準(zhǔn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某某，男性，72歲，因消化道大出血入院，血紅蛋白70g/L。值班醫(yī)師擬輸注紅細(xì)胞，但輸血科發(fā)現(xiàn)其3年前曾輸注過(guò)Rh陰性血。問(wèn)：（1）該患者是否需要輸血？（2）若輸血，應(yīng)如何選擇血型？（3）輸注過(guò)程中需警惕哪些不良反應(yīng)？答：（1）需輸血，失血量較大且血紅蛋白低于70g/L。（2）優(yōu)先選擇Rh陰性血，若庫(kù)存不足可輸Rh陽(yáng)性血但需加抗D抗體預(yù)防同種免疫。（3）警惕溶血反應(yīng)、發(fā)熱、過(guò)敏反應(yīng)。2.患者李某某，女性，45歲，因產(chǎn)后大出血輸注O型血400ml，輸注后2小時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難。問(wèn)：（1）可能的原因是什么？（2）應(yīng)立即采取哪些措施？（3）后續(xù)如何避免類似事件？答：（1）可能為輸血反應(yīng)（如溶血、FNHTR、細(xì)菌污染）。（2）立即停止輸血、監(jiān)測(cè)生命體征、檢查血樣、聯(lián)系輸血科會(huì)診。（3）完善交叉配血、加強(qiáng)血源檢測(cè)、輸血前確認(rèn)患者身份。答案與解析一、單選題1.B（鷹潭市中醫(yī)院規(guī)定血紅蛋白低于70g/L需評(píng)估）2.C（慢性貧血血紅蛋白持續(xù)在100g/L無(wú)需輸血）3.A（國(guó)家及市級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)為21天）4.C（O型血含Anti-A、Anti-B抗體，需避免同型抗體反應(yīng)）5.B（交叉配血需主次側(cè)均不凝集）6.A（溶血反應(yīng)最早表現(xiàn)為發(fā)熱）7.C（輸血申請(qǐng)需主任醫(yī)師授權(quán)）8.B（重新采集需間隔2小時(shí)）9.A（鷹潭市中醫(yī)院要求篩查HCV、HBsAg、HIV、梅毒）10.C（細(xì)菌污染最嚴(yán)重，可迅速致命）二、多選題1.ABCD（質(zhì)控指標(biāo)涵蓋溫度、庫(kù)存、審核、記錄）2.ABCD（輸血前需確認(rèn)同意、管路、過(guò)敏史、適應(yīng)癥）3.ABCD（投訴處理需立即暫停、調(diào)記錄、聯(lián)系家屬、上報(bào)）4.ABCD（不良反應(yīng)包括發(fā)熱、DIC、血小板減少、HUS）5.ABD（自體輸血適用于擇期手術(shù)、大量輸血、血紅蛋白達(dá)標(biāo)）6.ABCD（獻(xiàn)血者標(biāo)準(zhǔn)符合年齡、血壓、傳染病、體重）7.ABCD（TRALI典型癥狀為呼吸困難、肺水腫、低氧、影像學(xué)改變）8.ABCD（文件管理需電子化、出入賬、不良反應(yīng)報(bào)告、征詢表）9.ABCD（核對(duì)內(nèi)容涵蓋身份、床號(hào)、血型、手術(shù)）10.ABCD（血小板輸注需抗凝、輕搖、時(shí)效、檢查質(zhì)量）三、判斷題1.×（緊急輸血需經(jīng)輸血科審核）2.×（發(fā)熱需排查感染、藥物等）3.√（標(biāo)準(zhǔn)保存溫度2-6℃）4.×（Rh陰性無(wú)需皮試，但需備血）5.√（Rh陰性患者需建立緊急庫(kù)存）6.×（醫(yī)師簽名必須本人簽字）7.×（TA-GVHD主要見(jiàn)于免疫功能低下者輸注成人血）8.×（黃疸需排查肝功能、溶血等）9.√（鷹潭市中醫(yī)院要求每月自查）10.×（主側(cè)凝集不可輸注）四、簡(jiǎn)答題1.答案要點(diǎn)：傳染病史、用藥史、生活史、旅行史、體重、血壓等。2.答案要點(diǎn)：停止輸血、腎上腺素、抗組胺藥、吸氧、激素等。3.答案要點(diǎn)：醫(yī)師評(píng)估、申請(qǐng)單填寫(xiě)、審核、采血、配血、輸注。4.答案要點(diǎn)：獻(xiàn)血者篩選、血液檢測(cè)、規(guī)范操作、保存標(biāo)準(zhǔn)。五、案例分析題1.答案要點(diǎn)：（1）