寧德市人民醫(yī)院退變性脊柱畸形手術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.退變性脊柱畸形患者術(shù)前評(píng)估中，哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映神經(jīng)功能損害程度？A.脊柱側(cè)彎度數(shù)B.椎管狹窄率C.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性程度D.肌肉力量評(píng)分2.對(duì)于重度退變性脊柱畸形（Cobb角＞50°），首選的手術(shù)入路是？A.前路椎體次全切+植骨融合B.后路椎弓根螺釘內(nèi)固定+椎板切除術(shù)C.經(jīng)皮椎體成形術(shù)D.非手術(shù)治療（支具固定）3.寧德地區(qū)退變性脊柱畸形患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高的原因是？A.手術(shù)技術(shù)不熟練B.患者基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿。〤.地域性骨質(zhì)疏松高發(fā)D.麻醉風(fēng)險(xiǎn)高4.退變性脊柱畸形術(shù)后出現(xiàn)雙下肢麻木，最可能的原因是？A.神經(jīng)根牽拉傷B.椎管內(nèi)血腫C.脊髓水腫D.植骨塊移位5.寧德市某患者因退變性脊柱畸形行后路融合術(shù)，術(shù)后X線顯示融合節(jié)段未完全融合，最常見的原因是？A.內(nèi)固定松動(dòng)B.術(shù)后活動(dòng)過(guò)早C.植骨量不足D.患者吸煙6.退變性脊柱畸形患者術(shù)前疼痛評(píng)分＞7分時(shí)，術(shù)后疼痛管理應(yīng)優(yōu)先考慮？A.口服止痛藥B.肌肉松弛劑C.神經(jīng)阻滯D.鎮(zhèn)靜劑7.對(duì)于老年退變性脊柱畸形患者，術(shù)前評(píng)估中需特別關(guān)注？A.心肺功能B.既往手術(shù)史C.骨質(zhì)疏松程度D.以上都是8.寧德地區(qū)退變性脊柱畸形患者術(shù)后感染發(fā)生率較高的原因可能是？A.手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.手術(shù)區(qū)域衛(wèi)生條件差C.患者免疫力低下D.以上都是9.退變性脊柱畸形術(shù)后出現(xiàn)腰背部僵硬，最可能的原因是？A.肌肉痙攣B.脊柱融合不良C.植骨塊吸收D.麻醉后恢復(fù)延遲10.對(duì)于退變性脊柱畸形患者，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中需優(yōu)先強(qiáng)調(diào)？A.椎體活動(dòng)度訓(xùn)練B.核心肌群力量訓(xùn)練C.骨折愈合速度D.下肢肌力訓(xùn)練二、多選題（每題3分，共10題）1.退變性脊柱畸形患者術(shù)前準(zhǔn)備中，需特別關(guān)注哪些檢查？A.血常規(guī)B.凝血功能C.心電圖D.骨密度檢測(cè)E.神經(jīng)功能評(píng)估2.退變性脊柱畸形術(shù)后出現(xiàn)下肢無(wú)力，可能的原因包括？A.神經(jīng)根壓迫B.脊髓缺血C.植骨塊突出D.肌肉疲勞E.內(nèi)固定松動(dòng)3.寧德地區(qū)退變性脊柱畸形患者術(shù)后并發(fā)癥中，常見的有？A.感染B.血腫C.脊柱畸形復(fù)發(fā)D.神經(jīng)損傷E.便秘4.退變性脊柱畸形術(shù)后疼痛管理中，可使用的藥物包括？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.阿片類止痛藥C.椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛泵D.肌肉松弛劑E.局部麻醉藥5.退變性脊柱畸形患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，需避免的活動(dòng)包括？A.腰部旋轉(zhuǎn)B.屈髖動(dòng)作C.直腿抬高D.平板支撐E.腰部屈曲6.寧德地區(qū)退變性脊柱畸形患者術(shù)后康復(fù)中，需特別注意的飲食建議包括？A.高鈣飲食B.低鹽飲食C.高蛋白飲食D.避免辛辣食物E.補(bǔ)充維生素D7.退變性脊柱畸形術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因有？A.感染B.內(nèi)固定松動(dòng)C.脊髓水腫D.組織壞死E.麻醉藥物殘留8.退變性脊柱畸形患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，可能的原因包括？A.神經(jīng)損傷B.腹脹C.麻醉影響D.膀胱過(guò)度充盈E.腰部疼痛9.寧德地區(qū)退變性脊柱畸形患者術(shù)后復(fù)查中，需重點(diǎn)關(guān)注哪些影像學(xué)指標(biāo)？A.融合節(jié)段高度B.椎管狹窄率C.內(nèi)固定位置D.椎體壓縮程度E.椎旁軟組織影10.退變性脊柱畸形術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，需優(yōu)先考慮的康復(fù)項(xiàng)目包括？A.核心肌群訓(xùn)練B.平衡訓(xùn)練C.步態(tài)訓(xùn)練D.骨盆傾斜矯正E.下肢肌力訓(xùn)練三、判斷題（每題2分，共10題）1.退變性脊柱畸形患者術(shù)后出現(xiàn)輕度腰痛，通常無(wú)需特殊處理。（×）2.寧德地區(qū)退變性脊柱畸形患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高于其他地區(qū)。（×）3.退變性脊柱畸形患者術(shù)后需嚴(yán)格限制活動(dòng)，以促進(jìn)融合。（×）4.退變性脊柱畸形患者術(shù)后疼痛管理中，阿片類止痛藥應(yīng)早期使用。（√）5.退變性脊柱畸形患者術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木，通常提示神經(jīng)根受壓。（√）6.寧德地區(qū)退變性脊柱畸形患者術(shù)后感染率較高，可能與手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān)。（√）7.退變性脊柱畸形患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，平板支撐可早期進(jìn)行。（×）8.退變性脊柱畸形患者術(shù)后需長(zhǎng)期使用抗生素預(yù)防感染。（×）9.退變性脊柱畸形患者術(shù)后復(fù)查中，融合節(jié)段間隙消失是融合成功的標(biāo)志。（√）10.寧德地區(qū)退變性脊柱畸形患者術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的為神經(jīng)損傷。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述寧德地區(qū)退變性脊柱畸形患者術(shù)后疼痛管理要點(diǎn)。2.列舉3種退變性脊柱畸形術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法。3.說(shuō)明退變性脊柱畸形患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性及主要項(xiàng)目。4.分析寧德地區(qū)退變性脊柱畸形患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高的原因。5.針對(duì)老年退變性脊柱畸形患者，術(shù)后如何預(yù)防壓瘡發(fā)生？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合寧德地區(qū)特點(diǎn)，論述退變性脊柱畸形手術(shù)方案的制定原則。2.分析退變性脊柱畸形術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，如何平衡融合與活動(dòng)度的關(guān)系。答案與解析一、單選題答案1.B2.A3.B4.A5.C6.C7.D8.D9.A10.B解析：-2題：重度退變性脊柱畸形需行前路椎體次全切+植骨融合，以解除神經(jīng)壓迫并穩(wěn)定脊柱。-3題：寧德地區(qū)糖尿病發(fā)病率較高，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)增加。-10題：術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練以強(qiáng)化核心肌群為主，可減少并發(fā)癥并促進(jìn)融合。二、多選題答案1.A,B,C,D,E2.A,B,C,E3.A,B,C,D,E4.A,B,C,D,E5.A,B,C6.A,C,D,E7.A,B,C,D8.A,C,D,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E解析：-1題：術(shù)前需全面評(píng)估患者全身及脊柱情況。-5題：退變性脊柱畸形術(shù)后早期避免過(guò)度活動(dòng)，以防植骨塊移位。-9題：術(shù)后復(fù)查需關(guān)注脊柱穩(wěn)定性及融合情況。三、判斷題答案1.×2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.×9.√10.×解析：-3題：術(shù)后需適度活動(dòng)以促進(jìn)恢復(fù)，過(guò)度限制反而不利于融合。-8題：術(shù)后感染預(yù)防以無(wú)菌操作和合理用藥為主，無(wú)需長(zhǎng)期使用抗生素。四、簡(jiǎn)答題答案1.寧德地區(qū)退變性脊柱畸形患者術(shù)后疼痛管理要點(diǎn)：-早期使用NSAIDs或阿片類止痛藥，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)加強(qiáng)鎮(zhèn)痛。-術(shù)后3天過(guò)渡為非甾體類鎮(zhèn)痛藥，減少副作用。-酌情使用椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛泵，降低全身用藥劑量。-結(jié)合物理治療（如冷敷、熱敷）緩解肌肉痙攣。2.退變性脊柱畸形術(shù)后常見并發(fā)癥及處理：-感染：保持傷口清潔，必要時(shí)抗生素治療或清創(chuàng)。-神經(jīng)損傷：早期發(fā)現(xiàn)需重新固定或神經(jīng)松解術(shù)。-植骨不融合：補(bǔ)充骨量或調(diào)整內(nèi)固定。3.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性及主要項(xiàng)目：-重要性：促進(jìn)脊柱穩(wěn)定、減少并發(fā)癥、改善功能。-主要項(xiàng)目：核心肌群訓(xùn)練（平板支撐）、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練。4.寧德地區(qū)術(shù)后并發(fā)癥高發(fā)原因：-糖尿病發(fā)病率高，易感染。-老年患者多，基礎(chǔ)疾病復(fù)雜。-醫(yī)療資源相對(duì)不足，術(shù)后管理不夠精細(xì)。5.預(yù)防老年患者壓瘡方法：-定時(shí)翻身，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓。-使用減壓床墊。-保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激。五、論述題答案1.寧德地區(qū)退變性脊柱畸形手術(shù)方案制定原則：-結(jié)合患者年齡、畸形程度及基礎(chǔ)疾病（如糖尿病、骨質(zhì)疏松）。-考慮地域因素（如