鹽城市人民醫(yī)院血液質(zhì)量管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鹽城市人民醫(yī)院庫存血的最長(zhǎng)保存期限為多少？A.21天B.35天C.42天D.28天2.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)凝集而次側(cè)不凝，最可能的原因是？A.血型不合B.患者存在不規(guī)則抗體C.試劑質(zhì)量差D.溫度控制不當(dāng)3.鹽城市人民醫(yī)院輸血科每日核對(duì)發(fā)血記錄，發(fā)現(xiàn)某患者血袋標(biāo)簽?zāi)：?，正確的處理方式是？A.直接發(fā)血B.聯(lián)系血庫值班醫(yī)師確認(rèn)后發(fā)血C.拒發(fā)血并上報(bào)D.由護(hù)士長(zhǎng)決定是否發(fā)血4.靜脈輸血時(shí)發(fā)生過敏反應(yīng)，首選的治療措施是？A.立即停止輸血并肌注腎上腺素B.靜脈滴注地塞米松C.口服抗組胺藥D.加快輸血速度5.鹽城市人民醫(yī)院規(guī)定，輸血前患者血樣采集必須由誰進(jìn)行？A.輸血科工作人員B.醫(yī)護(hù)人員C.患者家屬D.檢驗(yàn)科醫(yī)師6.庫存血放置超過24小時(shí)后，應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)使用B.檢測(cè)后使用C.拒絕使用D.由護(hù)士決定是否使用7.鹽城市人民醫(yī)院輸血科對(duì)Rh陰性血庫存實(shí)行什么制度？A.優(yōu)先供應(yīng)制度B.限制使用制度C.持續(xù)監(jiān)測(cè)制度D.備用制度8.血液輸注過程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，最可能的原因是？A.細(xì)菌污染B.血型不合C.過敏反應(yīng)D.輸血速度過快9.鹽城市人民醫(yī)院輸血科對(duì)獻(xiàn)血者血液篩查HIV的窗口期是多少？A.22天B.28天C.42天D.56天10.輸血后患者出現(xiàn)溶血反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)室檢查最可能的指標(biāo)變化是？A.血紅蛋白下降B.腎功能正常C.血小板計(jì)數(shù)升高D.凝血時(shí)間縮短二、多選題（每題3分，共10題）1.鹽城市人民醫(yī)院輸血科必須嚴(yán)格核對(duì)哪些信息？A.血袋標(biāo)簽B.患者身份信息C.血型相合性D.保存條件2.輸血科常見的細(xì)菌污染原因包括？A.血液采集不當(dāng)B.血袋破損C.保存溫度不當(dāng)D.輸血器具污染3.鹽城市人民醫(yī)院輸血科對(duì)不合格血液的處理措施包括？A.銷毀B.追溯原因C.重新檢測(cè)D.上報(bào)至衛(wèi)健委4.輸血前患者血樣采集錯(cuò)誤的表現(xiàn)有？A.采集量不足B.采血管混用C.標(biāo)本標(biāo)簽錯(cuò)誤D.采集時(shí)間過長(zhǎng)5.輸血科對(duì)RhD陰性患者輸注RhD陽性血液的處理措施包括？A.立即輸注抗D免疫球蛋白B.延遲輸血C.密切監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)D.記錄并上報(bào)6.輸血科室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目包括？A.血型鑒定B.抗體篩查C.微生物學(xué)檢測(cè)D.血液保存條件監(jiān)測(cè)7.鹽城市人民醫(yī)院輸血科對(duì)獻(xiàn)血者篩選的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目包括？A.血常規(guī)B.肝炎標(biāo)志物C.HIV檢測(cè)D.血型鑒定8.輸血科常見的外源性過敏反應(yīng)原因有？A.血液中含致敏物質(zhì)B.保存不當(dāng)C.患者自身過敏體質(zhì)D.輸血速度過快9.輸血科對(duì)不合格標(biāo)本的處理措施包括？A.追溯送檢科室B.銷毀標(biāo)本C.重新采集D.記錄并上報(bào)10.鹽城市人民醫(yī)院輸血科對(duì)輸血不良反應(yīng)的記錄要求包括？A.時(shí)間精確到分鐘B.詳細(xì)記錄患者癥狀C.血液信息完整D.醫(yī)師簽名確認(rèn)三、判斷題（每題2分，共10題）1.鹽城市人民醫(yī)院規(guī)定，輸血科必須配備24小時(shí)值班人員。（√）2.庫存血在室溫下保存不得超過4小時(shí)。（×）3.輸血前患者血樣采集必須由輸血科工作人員進(jìn)行。（√）4.輸血科對(duì)RhD陰性患者輸注RhD陽性血液無需特殊處理。（×）5.輸血科室內(nèi)質(zhì)控每年進(jìn)行一次。（×）6.輸血科對(duì)獻(xiàn)血者血液篩查HIV的窗口期為28天。（√）7.輸血后患者出現(xiàn)溶血反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)室檢查血紅蛋白會(huì)升高。（×）8.輸血科對(duì)不合格血液必須銷毀并上報(bào)。（√）9.輸血科對(duì)RhD陰性患者輸注RhD陽性血液時(shí)無需抗D免疫球蛋白。（×）10.輸血科對(duì)輸血不良反應(yīng)的記錄可以手寫。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述鹽城市人民醫(yī)院輸血科對(duì)獻(xiàn)血者血液篩查的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目。2.描述輸血科發(fā)生細(xì)菌污染時(shí)的應(yīng)急處理流程。3.解釋輸血科對(duì)RhD陰性患者輸注RhD陽性血液時(shí)需使用抗D免疫球蛋白的原因。4.列舉鹽城市人民醫(yī)院輸血科對(duì)輸血不良反應(yīng)的記錄要求。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合鹽城市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述輸血科如何加強(qiáng)血液質(zhì)量管理。2.分析輸血科在輸血不良反應(yīng)預(yù)防中的關(guān)鍵措施及其重要性。答案與解析一、單選題1.A解析：根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委規(guī)定，庫存血（全血）的最長(zhǎng)保存期限為21天，紅細(xì)胞懸液可保存35天，但鹽城市人民醫(yī)院通常采用21天標(biāo)準(zhǔn)。2.A解析：主側(cè)凝集提示ABO血型不合，次側(cè)不凝可能存在不規(guī)則抗體干擾。3.C解析：血袋標(biāo)簽?zāi)：赡軐?dǎo)致輸血錯(cuò)誤，必須拒發(fā)并上報(bào)。4.A解析：過敏反應(yīng)首選腎上腺素肌注，其余為輔助措施。5.B解析：根據(jù)鹽城市人民醫(yī)院規(guī)定，血樣采集由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)，輸血科核對(duì)。6.C解析：超過24小時(shí)庫存血可能存在細(xì)菌污染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)拒用。7.B解析：Rh陰性血稀缺，鹽城市人民醫(yī)院實(shí)行限制使用制度。8.A解析：寒戰(zhàn)、發(fā)熱常見于細(xì)菌污染。9.B解析：HIV檢測(cè)窗口期為28天，鹽城市人民醫(yī)院采用此標(biāo)準(zhǔn)。10.A解析：溶血反應(yīng)導(dǎo)致血紅蛋白下降。二、多選題1.ABCD解析：核對(duì)血袋標(biāo)簽、患者身份、血型相合性及保存條件。2.ABCD解析：采集不當(dāng)、血袋破損、保存溫度不當(dāng)、器具污染均可能導(dǎo)致細(xì)菌污染。3.ABCD解析：銷毀、追溯、重新檢測(cè)、上報(bào)是標(biāo)準(zhǔn)流程。4.ABCD解析：采集量不足、采血管混用、標(biāo)簽錯(cuò)誤、采集時(shí)間過長(zhǎng)均屬錯(cuò)誤。5.AC解析：需輸注抗D免疫球蛋白并監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)。6.ABCD解析：血型鑒定、抗體篩查、微生物檢測(cè)、保存條件監(jiān)測(cè)均屬質(zhì)控項(xiàng)目。7.ABCD解析：血常規(guī)、肝炎標(biāo)志物、HIV、血型鑒定是必檢項(xiàng)目。8.AC解析：致敏物質(zhì)和患者過敏體質(zhì)是外源性過敏反應(yīng)原因。9.ABCD解析：追溯、銷毀、重新采集、上報(bào)是標(biāo)準(zhǔn)流程。10.ABCD解析：記錄需精確、詳細(xì)、完整，并由醫(yī)師確認(rèn)。三、判斷題1.√2.×解析：庫存血室溫保存不得超過4小時(shí)。3.√4.×解析：需輸注抗D免疫球蛋白預(yù)防新生兒溶血。5.×解析：室內(nèi)質(zhì)控每月進(jìn)行一次。6.√7.×解析：溶血反應(yīng)導(dǎo)致血紅蛋白下降。8.√9.×解析：需輸注抗D免疫球蛋白。10.×解析：記錄必須電子化或規(guī)范手寫。四、簡(jiǎn)答題1.答案：鹽城市人民醫(yī)院輸血科對(duì)獻(xiàn)血者血液篩查的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目包括：血常規(guī)、肝炎標(biāo)志物（HBsAg、HCV抗體）、HIV抗體、梅毒檢測(cè)、血型鑒定。2.答案：應(yīng)急處理流程：①立即停止輸血并通知醫(yī)師；②采集患者血樣和剩余血液送檢；③檢查血袋和輸血器具；④隔離污染批次并上報(bào)；⑤評(píng)估患者情況并治療。3.答案：RhD陰性患者輸注RhD陽性血液時(shí)，RhD陽性血液中的D抗原會(huì)刺激患者產(chǎn)生抗D抗體，可能導(dǎo)致新生兒溶血?？笵免疫球蛋白可中和D抗原，預(yù)防抗體產(chǎn)生。4.答案：記錄要求：①時(shí)間精確到分鐘；②詳細(xì)記錄患者癥狀和體征；③血液信息完整（血型、批號(hào)等）；④醫(yī)師簽名確認(rèn)。五、論述題1.答案：鹽城市人民醫(yī)院可通過以下措施加強(qiáng)血液質(zhì)量管理：①完善獻(xiàn)血者篩選標(biāo)準(zhǔn)；②加強(qiáng)室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)；③規(guī)范輸血流程和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)；④開