青島市中醫(yī)院「中期引產(chǎn)術(shù)」技術(shù)準(zhǔn)入考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.青島市中醫(yī)院中期引產(chǎn)術(shù)適用孕周范圍通常為？A.6-12周B.13-24周C.25-28周D.29-34周2.中期引產(chǎn)術(shù)操作前，青島市中醫(yī)院要求孕婦進(jìn)行哪項(xiàng)超聲檢查以確認(rèn)孕周？A.頭顱超聲B.腹部多普勒血流檢測(cè)C.孕囊大小測(cè)量D.胎心搏動(dòng)評(píng)估3.中期引產(chǎn)術(shù)的常用藥物組合不包括以下哪一項(xiàng)？A.米非司酮聯(lián)合米索前列醇B.羊膜腔穿刺注射依沙吖啶C.肌肉注射縮宮素D.靜脈注射前列腺素E24.青島市中醫(yī)院中期引產(chǎn)術(shù)后，患者陰道流血量正常范圍通常為？A.24小時(shí)內(nèi)超過(guò)500mlB.48小時(shí)內(nèi)不超過(guò)200mlC.7-10天逐漸減少至干凈D.持續(xù)出血超過(guò)15天需復(fù)查5.中期引產(chǎn)術(shù)后感染最常見(jiàn)的表現(xiàn)是？A.體溫持續(xù)>38.5℃B.腹部無(wú)壓痛C.陰道流血呈鮮紅色D.乳房脹痛明顯6.青島市中醫(yī)院中期引產(chǎn)術(shù)中，羊膜腔穿刺時(shí)進(jìn)針深度通常為？A.2-3cmB.4-6cmC.8-10cmD.12-15cm7.中期引產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊不良，以下哪項(xiàng)處理措施最常用？A.口服大劑量雌激素B.肌肉注射地塞米松C.靜脈滴注縮宮素D.行子宮按摩術(shù)8.中期引產(chǎn)術(shù)操作前，青島市中醫(yī)院要求孕婦簽署知情同意書(shū)，以下哪項(xiàng)內(nèi)容不屬于必要條款？A.手術(shù)方式及風(fēng)險(xiǎn)B.術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防C.術(shù)后避孕建議D.手術(shù)費(fèi)用明細(xì)9.中期引產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)腹痛劇烈，以下哪項(xiàng)檢查最有助于診斷？A.血常規(guī)B.尿妊娠試驗(yàn)C.腹部B超D.腹部CT10.青島市中醫(yī)院中期引產(chǎn)術(shù)術(shù)后出血量超過(guò)正常范圍時(shí)，首選治療措施是？A.靜脈輸血B.再次藥物引產(chǎn)C.行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)D.加強(qiáng)縮宮素使用二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.青島市中醫(yī)院中期引產(chǎn)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.完善凝血功能檢查B.陰道分泌物常規(guī)檢查C.測(cè)量血壓及心率D.行術(shù)前心理評(píng)估E.安排術(shù)后床位2.中期引產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥可能包括哪些？A.產(chǎn)后出血B.感染C.子宮穿孔D.遠(yuǎn)期不孕E.胎膜殘留3.中期引產(chǎn)術(shù)藥物流產(chǎn)方案中，米非司酮的正確用法包括？A.口服劑量≥150mgB.分次服用可提高成功率C.用藥前需空腹D.服藥后需禁食2小時(shí)E.可聯(lián)合大劑量糖皮質(zhì)激素4.青島市中醫(yī)院中期引產(chǎn)術(shù)后，哪些情況需緊急處理？A.體溫>39℃伴寒戰(zhàn)B.腹痛伴陰道流膿血C.血壓下降至90/60mmHgD.腹部B超發(fā)現(xiàn)巨大血腫E.尿妊娠試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性5.中期引產(chǎn)術(shù)操作中，以下哪些屬于禁忌證？A.孕周>24周B.合并嚴(yán)重心肝腎功能不全C.宮頸長(zhǎng)度<2.5cmD.有子宮手術(shù)史E.妊娠合并前置胎盤(pán)三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.青島市中醫(yī)院中期引產(chǎn)術(shù)術(shù)后陰道流血超過(guò)1周需常規(guī)清宮。（×）2.中期引產(chǎn)術(shù)藥物流產(chǎn)方案的成功率通常高于手術(shù)流產(chǎn)。（√）3.孕婦合并高血壓病史可安全接受中期引產(chǎn)術(shù)。（×）4.中期引產(chǎn)術(shù)后感染多由陰道操作引起。（√）5.青島市中醫(yī)院要求中期引產(chǎn)術(shù)后患者每月復(fù)查一次B超。（×）6.肌肉注射縮宮素是中期引產(chǎn)術(shù)后促進(jìn)子宮復(fù)舊的主要方法。（×）7.中期引產(chǎn)術(shù)操作前需排除妊娠合并宮外孕。（√）8.孕婦年齡超過(guò)35歲會(huì)增加中期引產(chǎn)術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。（√）9.中期引產(chǎn)術(shù)后腹痛持續(xù)超過(guò)3天需警惕感染。（√）10.青島市中醫(yī)院規(guī)定中期引產(chǎn)術(shù)后避孕措施需立即開(kāi)始。（√）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述青島市中醫(yī)院中期引產(chǎn)術(shù)術(shù)前評(píng)估的主要內(nèi)容。2.列舉中期引產(chǎn)術(shù)后出血的常見(jiàn)原因及處理原則。3.說(shuō)明中期引產(chǎn)術(shù)藥物流產(chǎn)方案的用藥時(shí)機(jī)及劑量要求。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.案例：患者女，28歲，孕16周，因社會(huì)因素要求中期引產(chǎn)。既往有剖宮產(chǎn)史。術(shù)前檢查：B超提示宮內(nèi)單活胎，宮頸長(zhǎng)度4cm。問(wèn)題：（1）該患者是否適合行中期引產(chǎn)術(shù)？說(shuō)明理由。（2）若行手術(shù)，應(yīng)選擇何種方式？操作中需注意哪些要點(diǎn)？2.案例：患者女，30歲，孕20周，行中期引產(chǎn)術(shù)后5天，自述陰道流血增多伴腹痛，伴發(fā)熱（39.2℃）。查體：下腹壓痛明顯，宮頸口擴(kuò)張約2cm，有活動(dòng)性出血。問(wèn)題：（1）請(qǐng)分析可能的原因。（2）提出初步處理措施及后續(xù)觀察要點(diǎn)。六、論述題（1題，共15分）結(jié)合青島市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述中期引產(chǎn)術(shù)的倫理考量及風(fēng)險(xiǎn)防范措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：青島市中醫(yī)院中期引產(chǎn)術(shù)適用孕周通常為13-24周，因孕周過(guò)大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加。2.C解析：超聲測(cè)量孕囊大小是確認(rèn)孕周的關(guān)鍵，其他選項(xiàng)非必需。3.C解析：縮宮素主要用于足月產(chǎn)，中期引產(chǎn)不作為常規(guī)藥物。4.C解析：正常陰道流血7-10天逐漸減少屬正常范圍。5.A解析：發(fā)熱是感染典型表現(xiàn)，其他選項(xiàng)非感染特征。6.B解析：羊膜腔穿刺進(jìn)針深度需根據(jù)孕周調(diào)整，4-6cm較常用。7.C解析：靜脈滴注縮宮素是促進(jìn)子宮復(fù)舊的標(biāo)準(zhǔn)方法。8.D解析：費(fèi)用明細(xì)非知情同意書(shū)的必要條款。9.C解析：B超可直觀顯示子宮形態(tài)及有無(wú)殘留。10.B解析：出血量超過(guò)正常需考慮再次藥物或手術(shù)干預(yù)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,E解析：D項(xiàng)心理評(píng)估非硬性要求。2.A,B,C,E解析：D項(xiàng)為遠(yuǎn)期影響，非急性并發(fā)癥。3.A,B,C解析：E項(xiàng)糖皮質(zhì)激素非常規(guī)用藥。4.A,B,C,D解析：E項(xiàng)陽(yáng)性需進(jìn)一步檢查殘留。5.B,C,D,E解析：A項(xiàng)孕周過(guò)大仍可手術(shù)，但需嚴(yán)格評(píng)估。三、判斷題答案與解析1.×解析：需根據(jù)出血量判斷是否清宮。2.√解析：藥物流產(chǎn)對(duì)宮頸損傷小。3.×解析：需控制血壓后評(píng)估。4.√解析：操作污染易致感染。5.×解析：需根據(jù)恢復(fù)情況安排復(fù)查。6.×解析：子宮按摩非標(biāo)準(zhǔn)方法。7.√解析：宮外孕需排除。8.√解析：高齡妊娠風(fēng)險(xiǎn)增加。9.√解析：需警惕感染進(jìn)展。10.√解析：術(shù)后需立即避孕。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.術(shù)前評(píng)估內(nèi)容：-生命體征及既往病史（尤其心肝腎功能、凝血功能）；-遺傳咨詢及心理評(píng)估；-宮頸條件及超聲檢查（孕周確認(rèn)、胎方位、有無(wú)畸形）；-避孕方式及宣教。2.出血原因及處理：-原因：子宮復(fù)舊不良、胎盤(pán)殘留、宮頸裂傷、感染；-處理：縮宮素加強(qiáng)宮縮、B超定位清宮、抗生素控制感染、必要時(shí)手術(shù)止血。3.藥物流產(chǎn)方案：-米非司酮：150mg分次口服，服藥后禁食2小時(shí)；-米索前列醇：48小時(shí)后陰道用藥，根據(jù)宮縮調(diào)整劑量。五、案例分析題答案與解析1.（1）不適合：孕周20周已超過(guò)中期引產(chǎn)上限，且剖宮產(chǎn)史增加子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。（2）方式：建議羊膜腔穿刺注射依沙吖啶；要點(diǎn)：避免宮頸擴(kuò)張過(guò)快、監(jiān)測(cè)血壓心率。2.（1）原因：感染（發(fā)熱+腹痛）、子宮復(fù)舊不良、胎盤(pán)殘留。（2）處理：抗生素+縮宮素+B超評(píng)估，必要時(shí)清宮；觀察體溫及出血變化。六、論述題答案與解析倫理考量：-知