淮安市人民醫(yī)院「強(qiáng)直性脊柱炎」影像學(xué)分期評(píng)估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.強(qiáng)直性脊柱炎（AS）影像學(xué)分期中，早期（即Ⅰ期）的主要表現(xiàn)是？A.椎體方形變、骨質(zhì)疏松B.椎小關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕C.椎間隙變窄、硬化D.椎旁韌帶鈣化2.AS影像學(xué)分期中，中期的典型特征不包括？A.椎體邊緣硬化、骨贅形成B.椎小關(guān)節(jié)間隙模糊或消失C.椎體前緣骨刺形成D.關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)侵蝕3.AS影像學(xué)分期中，晚期（即Ⅲ期）最具特征性的表現(xiàn)是？A.椎體融合、竹節(jié)樣改變B.椎間隙明顯狹窄C.椎旁韌帶鈣化延伸至椎體D.關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生4.AS患者影像學(xué)上出現(xiàn)“方形椎體”是指？A.椎體高度明顯降低B.椎體前后徑增寬，橫徑相對(duì)變窄C.椎體邊緣呈不規(guī)則高密度影D.椎體骨質(zhì)疏松伴囊性變5.AS早期影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)提示骶髂關(guān)節(jié)受累？A.關(guān)節(jié)間隙模糊伴硬化B.關(guān)節(jié)面囊性變C.關(guān)節(jié)下骨侵蝕D.關(guān)節(jié)周?chē)浗M織腫脹6.AS影像學(xué)分期中，Ⅰ期患者骶髂關(guān)節(jié)的典型表現(xiàn)是？A.關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄B.關(guān)節(jié)面侵蝕伴骨贅形成C.關(guān)節(jié)間隙模糊，但無(wú)明顯硬化D.關(guān)節(jié)下骨缺損7.AS中期影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)是椎體融合的早期征象？A.椎體邊緣硬化、骨刺形成B.椎體前緣形成骨橋C.椎間隙狹窄伴硬化D.關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)侵蝕8.AS晚期影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)最具診斷價(jià)值？A.椎體方形變B.椎體融合、竹節(jié)樣改變C.椎間隙完全消失D.關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生9.AS患者影像學(xué)上出現(xiàn)“竹節(jié)樣改變”是指？A.椎體邊緣呈不規(guī)則高密度影B.椎體融合伴骨刺形成C.椎間隙狹窄伴硬化D.關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)侵蝕10.AS影像學(xué)分期中，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)提示病情進(jìn)展？A.椎體骨質(zhì)疏松B.椎間隙變窄C.椎旁韌帶鈣化延伸至椎體D.關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生二、多選題（每題3分，共10題）1.AS影像學(xué)分期中，Ⅰ期的主要表現(xiàn)包括哪些？A.椎體方形變B.椎小關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕C.椎間隙變窄D.椎旁韌帶鈣化2.AS中期影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪些是典型特征？A.椎體邊緣硬化、骨贅形成B.椎小關(guān)節(jié)間隙模糊或消失C.椎體前緣骨刺形成D.關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)侵蝕3.AS晚期影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪些是典型特征？A.椎體融合、竹節(jié)樣改變B.椎間隙完全消失C.椎旁韌帶鈣化延伸至椎體D.關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生4.AS患者影像學(xué)上出現(xiàn)“方形椎體”時(shí)，可能伴隨哪些表現(xiàn)？A.椎體前后徑增寬B.椎體橫徑相對(duì)變窄C.椎體邊緣硬化D.椎間隙變窄5.AS早期影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪些提示骶髂關(guān)節(jié)受累？A.關(guān)節(jié)間隙模糊伴硬化B.關(guān)節(jié)面囊性變C.關(guān)節(jié)下骨侵蝕D.關(guān)節(jié)周?chē)浗M織腫脹6.AS影像學(xué)分期中，Ⅰ期患者骶髂關(guān)節(jié)的典型表現(xiàn)包括哪些？A.關(guān)節(jié)間隙模糊B.關(guān)節(jié)面侵蝕C.關(guān)節(jié)下骨缺損D.關(guān)節(jié)周?chē)g帶鈣化7.AS中期影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪些是椎體融合的早期征象？A.椎體邊緣硬化B.椎體前緣形成骨橋C.椎間隙狹窄伴硬化D.關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)侵蝕8.AS晚期影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪些是典型特征？A.椎體融合、竹節(jié)樣改變B.椎間隙完全消失C.椎旁韌帶鈣化延伸至椎體D.關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生9.AS患者影像學(xué)上出現(xiàn)“竹節(jié)樣改變”時(shí)，可能伴隨哪些表現(xiàn)？A.椎體融合伴骨刺形成B.椎間隙狹窄伴硬化C.椎體邊緣不規(guī)則高密度影D.關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)侵蝕10.AS影像學(xué)分期中，以下哪些表現(xiàn)提示病情進(jìn)展？A.椎體骨質(zhì)疏松B.椎間隙變窄C.椎旁韌帶鈣化延伸至椎體D.關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生三、判斷題（每題2分，共10題）1.AS影像學(xué)分期中，Ⅰ期患者骶髂關(guān)節(jié)通常無(wú)明顯受累表現(xiàn)。（×）2.AS中期患者椎體邊緣硬化、骨贅形成是典型特征。（√）3.AS晚期患者椎體融合、竹節(jié)樣改變是典型表現(xiàn)。（√）4.AS早期患者椎體方形變是典型特征。（√）5.AS影像學(xué)分期中，Ⅰ期患者骶髂關(guān)節(jié)通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙模糊。（×）6.AS中期患者椎間隙變窄是典型特征。（√）7.AS晚期患者椎間隙完全消失是典型表現(xiàn)。（√）8.AS患者影像學(xué)上出現(xiàn)“竹節(jié)樣改變”是指椎體融合伴骨刺形成。（√）9.AS早期患者椎體骨質(zhì)疏松是典型特征。（×）10.AS影像學(xué)分期中，Ⅰ期患者骶髂關(guān)節(jié)通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)下骨侵蝕。（×）四、填空題（每題2分，共10題）1.AS影像學(xué)分期中，早期（Ⅰ期）的主要表現(xiàn)是______、______和______。答：椎體方形變、椎小關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕、椎間隙變窄2.AS影像學(xué)分期中，中期的典型特征包括______、______和______。答：椎體邊緣硬化、骨贅形成、椎小關(guān)節(jié)間隙模糊或消失3.AS影像學(xué)分期中，晚期（Ⅲ期）最具特征性的表現(xiàn)是______和______。答：椎體融合、竹節(jié)樣改變4.AS患者影像學(xué)上出現(xiàn)“方形椎體”是指______和______。答：椎體前后徑增寬、橫徑相對(duì)變窄5.AS早期影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)提示骶髂關(guān)節(jié)受累？______和______。答：關(guān)節(jié)間隙模糊伴硬化、關(guān)節(jié)下骨侵蝕6.AS中期影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪些是椎體融合的早期征象？______和______。答：椎體邊緣硬化、椎體前緣形成骨橋7.AS晚期影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪些是典型特征？______和______。答：椎體融合、椎旁韌帶鈣化延伸至椎體8.AS患者影像學(xué)上出現(xiàn)“竹節(jié)樣改變”是指______和______。答：椎體融合伴骨刺形成、椎體邊緣不規(guī)則高密度影9.AS影像學(xué)分期中，以下哪些表現(xiàn)提示病情進(jìn)展？______和______。答：椎間隙變窄、椎旁韌帶鈣化延伸至椎體10.AS影像學(xué)分期中，Ⅰ期患者骶髂關(guān)節(jié)的典型表現(xiàn)包括______和______。答：關(guān)節(jié)間隙模糊、關(guān)節(jié)面侵蝕五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述AS影像學(xué)分期中，Ⅰ期的主要表現(xiàn)及其臨床意義。答：Ⅰ期的主要表現(xiàn)包括椎體方形變、椎小關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕和椎間隙變窄。臨床意義在于早期識(shí)別骶髂關(guān)節(jié)受累，提示病情進(jìn)展可能。2.簡(jiǎn)述AS影像學(xué)分期中，中期的典型特征及其臨床意義。答：中期的典型特征包括椎體邊緣硬化、骨贅形成和椎小關(guān)節(jié)間隙模糊或消失。臨床意義在于病情進(jìn)入活躍期，需加強(qiáng)治療以延緩進(jìn)展。3.簡(jiǎn)述AS影像學(xué)分期中，晚期（Ⅲ期）最具特征性的表現(xiàn)及其臨床意義。答：晚期最具特征性的表現(xiàn)是椎體融合、竹節(jié)樣改變。臨床意義在于病情嚴(yán)重，可能伴隨關(guān)節(jié)功能受限，需綜合治療改善癥狀。4.簡(jiǎn)述AS患者影像學(xué)上出現(xiàn)“竹節(jié)樣改變”的病理基礎(chǔ)及其臨床意義。答：病理基礎(chǔ)是椎體融合伴骨刺形成，臨床意義在于病情進(jìn)入晚期，可能伴隨關(guān)節(jié)功能?chē)?yán)重受限，需長(zhǎng)期管理以維持生活質(zhì)量。六、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述AS影像學(xué)分期評(píng)估的臨床應(yīng)用價(jià)值。答：AS影像學(xué)分期評(píng)估的臨床應(yīng)用價(jià)值主要體現(xiàn)在早期診斷、病情監(jiān)測(cè)和治療效果評(píng)估。Ⅰ期可早期識(shí)別骶髂關(guān)節(jié)受累，中期提示病情活躍需積極治療，晚期則需綜合管理以延緩關(guān)節(jié)功能喪失。臨床醫(yī)生可根據(jù)分期調(diào)整治療方案，提高患者預(yù)后。2.結(jié)合淮安市人民醫(yī)院的診療特點(diǎn)，論述AS影像學(xué)分期評(píng)估的實(shí)用意義。答：結(jié)合淮安市人民醫(yī)院的診療特點(diǎn)，AS影像學(xué)分期評(píng)估的實(shí)用意義在于優(yōu)化診療流程。通過(guò)早期識(shí)別病情進(jìn)展，可減少不必要的影像學(xué)檢查，降低醫(yī)療成本。同時(shí)，分期評(píng)估有助于個(gè)體化治療方案的制定，提升患者治療效果和生活質(zhì)量。答案與解析一、單選題1.B解析：Ⅰ期主要表現(xiàn)為椎小關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕，提示早期骶髂關(guān)節(jié)受累。2.A解析：Ⅰ期以椎小關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕為主，邊緣硬化和骨贅形成屬于中期表現(xiàn)。3.A解析：Ⅲ期最具特征性的表現(xiàn)是椎體融合、竹節(jié)樣改變，提示病情嚴(yán)重。4.B解析：“方形椎體”指椎體前后徑增寬、橫徑相對(duì)變窄，是早期典型表現(xiàn)。5.A解析：骶髂關(guān)節(jié)受累早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙模糊伴硬化。6.C解析：Ⅰ期骶髂關(guān)節(jié)典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙模糊，但無(wú)明確硬化。7.B解析：中期椎體融合的早期征象是椎體前緣形成骨橋。8.B解析：Ⅲ期最具診斷價(jià)值的特征是椎體融合、竹節(jié)樣改變。9.B解析：“竹節(jié)樣改變”指椎體融合伴骨刺形成，是晚期典型表現(xiàn)。10.C解析：椎旁韌帶鈣化延伸至椎體提示病情進(jìn)展至晚期。二、多選題1.AB解析：Ⅰ期主要表現(xiàn)包括椎體方形變和椎小關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕。2.ABCD解析：中期典型特征包括椎體邊緣硬化、骨贅形成、椎小關(guān)節(jié)間隙模糊或消失、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)侵蝕。3.ABCD解析：Ⅲ期典型特征包括椎體融合、竹節(jié)樣改變、椎間隙完全消失、椎旁韌帶鈣化延伸至椎體。4.AB解析：“方形椎體”指椎體前后徑增寬、橫徑相對(duì)變窄。5.AC解析：早期骶髂關(guān)節(jié)受累典型表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)間隙模糊伴硬化和關(guān)節(jié)下骨侵蝕。6.AB解析：Ⅰ期骶髂關(guān)節(jié)典型表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)間隙模糊和關(guān)節(jié)面侵蝕。7.AB解析：中期椎體融合的早期征象包括椎體邊緣硬化和椎體前緣形成骨橋。8.ABCD解析：Ⅲ期典型特征包括椎體融合、椎間隙完全消失、椎旁韌帶鈣化延伸至椎體、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。9.AB解析：“竹節(jié)樣改變”指椎體融合伴骨刺形成、椎間隙狹窄伴硬化。10.BC解析：病情進(jìn)展典型表現(xiàn)包括椎間隙變窄和椎旁韌帶鈣化延伸至椎體。三、判斷題1.×解析：Ⅰ期患者骶髂關(guān)節(jié)可能表現(xiàn)為輕微模糊，但通常不明顯。2.√解析：中期典型特征包括椎體邊緣硬化和骨贅形成。3.√解析：Ⅲ期典型特征包括椎體融合、竹節(jié)樣改變。4.√解析：Ⅰ期典型特征包括椎體方形變。5.×解析：Ⅰ期骶髂關(guān)節(jié)通常表現(xiàn)為輕微模糊，但無(wú)明確硬化。6.√解析：中期典型特征包括椎間隙變窄。7.√解析：Ⅲ期典型特征包括椎間隙完全消失。8.√解析：“竹節(jié)樣改變”指椎體融合伴骨刺形成。9.×解析：Ⅰ期椎體骨質(zhì)疏松并非典型特征，方形變更常見(jiàn)。10.×解析：Ⅰ期骶髂關(guān)節(jié)通常表現(xiàn)為輕微模糊，但無(wú)明確骨侵蝕。四、填空題1.椎體方形變、椎小關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕、椎間隙變窄2.椎體邊緣硬化、骨贅形成、椎小關(guān)節(jié)間隙模糊或消失3.椎體融合、竹節(jié)樣改變4.椎體前后徑增寬、橫徑相對(duì)變窄5.關(guān)節(jié)間隙模糊伴硬化、關(guān)節(jié)下骨侵蝕6.椎體邊緣硬化、椎體前緣形成骨橋7.椎體融合、椎旁韌帶鈣化延伸至椎體8.椎體融合伴骨刺形成、椎體邊緣不規(guī)則高密度影9.椎間隙變窄、椎旁韌帶鈣化延伸至椎體10.關(guān)節(jié)間隙模糊、關(guān)節(jié)面侵蝕五、簡(jiǎn)答題1.解析：Ⅰ期的主要表現(xiàn)包括椎體方形變、椎小關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕和椎間隙變窄。臨床意義在于早期識(shí)別骶髂關(guān)節(jié)受累，提示病情進(jìn)展可能。早期干預(yù)可有效延緩病情發(fā)展，改善預(yù)后。2.解析：中期的典型特征包括椎體邊緣硬化、骨贅形成和椎小關(guān)節(jié)間隙模糊或消失。臨床意義在于病情進(jìn)入活躍期，需加強(qiáng)治療以延緩進(jìn)展。此時(shí)治療可有效控制骨質(zhì)侵蝕，防止病情惡化。3.解析：Ⅲ期最具特征性的表現(xiàn)是椎體融合、竹節(jié)樣改變。臨床意義在于病情嚴(yán)重，可能伴隨關(guān)節(jié)功能受限，需綜合治療改善癥狀。此時(shí)治療重點(diǎn)在于緩解疼痛、維持關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。4.解析：“竹節(jié)樣改變”的病理基礎(chǔ)是椎體融合伴骨刺形成，臨床意義在于病情進(jìn)入晚期，可能伴隨關(guān)節(jié)功能?chē)?yán)重受限，需長(zhǎng)期管理以維持生活質(zhì)量。此時(shí)治療需綜合運(yùn)用藥物、康復(fù)和手術(shù)手段。六、論述題1.解析：AS影像學(xué)分期評(píng)估的臨床應(yīng)用價(jià)值主要體現(xiàn)在早期診斷、病情監(jiān)測(cè)和治療效果評(píng)估。Ⅰ期可早期識(shí)別骶髂關(guān)節(jié)受累，提示病情進(jìn)展可能；中期提示病情活躍需積極治療；晚期則需綜合管理以延緩關(guān)節(jié)功能喪失。臨床醫(yī)生可根據(jù)分期調(diào)整治療方案，如早期以抗炎治療為主，中晚期需結(jié)合生物制劑等。分期評(píng)估還有助于減少不必要的影像學(xué)檢查，降低醫(yī)療成本