福州市中醫(yī)院兒科高級(jí)生命支持考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.福州市中醫(yī)院兒科搶救室常用的簡(jiǎn)易呼吸器，其氧濃度調(diào)節(jié)閥門(mén)的設(shè)置，下列哪項(xiàng)最適用于新生兒缺氧復(fù)蘇？A.30%B.40%C.50%D.60%2.對(duì)于福州地區(qū)夏季常見(jiàn)的兒童高熱驚厥，首選的鎮(zhèn)靜藥物是？A.地西泮（安定）B.勞拉西泮C.氯胺酮D.苯妥英鈉3.兒科高級(jí)生命支持（PALS）中，關(guān)于循環(huán)按壓的頻率，嬰兒的正確按壓頻率是？A.60次/分鐘B.100次/分鐘C.120次/分鐘D.150次/分鐘4.福州市中醫(yī)院兒科搶救中，對(duì)于疑似膿毒癥休克患兒，早期液體復(fù)蘇首選液體是？A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.平衡鹽溶液（乳酸林格氏液）D.血漿制品5.兒科患者氣管插管時(shí)，常用的喉鏡片大小選擇依據(jù)是？A.年齡B.體重C.身高D.胸圍6.對(duì)于福州地區(qū)冬季高發(fā)的呼吸道合胞病毒（RSV）感染，合并重癥肺炎患兒，機(jī)械通氣時(shí)，呼氣末正壓（PEEP）的設(shè)置一般建議？A.5cmH?OB.10cmH?OC.15cmH?OD.20cmH?O7.兒科高級(jí)生命支持中，關(guān)于心臟驟停的定義，下列描述正確的是？A.意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失B.呼吸停止，瞳孔散大C.心電圖顯示室性心動(dòng)過(guò)速D.心音消失，呼吸微弱8.福州市中醫(yī)院兒科搶救室中，對(duì)于低血糖昏迷患兒，首選的糾正藥物是？A.葡萄糖酸鈣B.胰島素C.50%葡萄糖溶液D.復(fù)方氨基酸9.兒科高級(jí)生命支持中，關(guān)于除顫的能量選擇，對(duì)于體重10kg的兒童，雙相波形除顫的能量建議是？A.2J/kgB.4J/kgC.5J/kgD.10J/kg10.福州地區(qū)常見(jiàn)的兒童溺水后復(fù)蘇，關(guān)于氣道管理的首選措施是？A.立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸B.清除口鼻異物，開(kāi)放氣道C.立即使用球囊面罩通氣D.使用喉罩輔助通氣二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.福州市中醫(yī)院兒科搶救室中，懷疑患兒存在膿毒癥時(shí)，以下哪些指標(biāo)升高需要高度警惕？A.乳酸水平B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.肌酸激酶（CK）D.血壓下降2.兒科高級(jí)生命支持中，關(guān)于心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓質(zhì)量，以下哪些描述是正確的？A.按壓深度至少5cm（兒童）B.按壓頻率至少100次/分鐘C.按壓時(shí)胸廓完全回彈D.按壓與通氣比例為30:23.對(duì)于福州地區(qū)夏季常見(jiàn)的兒童中暑，以下哪些措施屬于早期處理原則？A.立即移至陰涼通風(fēng)處B.冷卻身體（如用濕毛巾擦拭）C.靜脈補(bǔ)液D.立即使用退熱藥4.兒科機(jī)械通氣中，關(guān)于呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)整，以下哪些情況需要增加PEEP？A.低氧血癥持續(xù)存在B.肺部感染加重C.呼吸機(jī)壓力過(guò)高D.氣道阻力增加5.福州市中醫(yī)院兒科搶救室中，對(duì)于疑似過(guò)敏性休克的患兒，以下哪些藥物屬于搶救首選？A.腎上腺素B.氫化可的松C.抗組胺藥（如苯海拉明）D.鹽酸腎上腺素（EpiPen）三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.福州市中醫(yī)院兒科搶救室中，對(duì)于新生兒復(fù)蘇，正壓通氣（PPV）時(shí)氧濃度一般設(shè)置為40%-60%。（√/×）2.兒童高熱驚厥時(shí)，首選的降溫措施是使用退熱藥。（√/×）3.兒科高級(jí)生命支持中，對(duì)于嬰兒心臟驟停，首選的除顫能量是2J/kg。（√/×）4.福州地區(qū)冬季常見(jiàn)的兒童流感合并肺炎，機(jī)械通氣時(shí)，ARDS患者的PEEP設(shè)置一般不低于12cmH?O。（√/×）5.兒科患者氣管插管時(shí)，若喉鏡片選擇不當(dāng)，可能導(dǎo)致喉部損傷。（√/×）6.對(duì)于兒童膿毒癥休克，早期液體復(fù)蘇的目標(biāo)是快速恢復(fù)血壓至正常水平。（√/×）7.兒科高級(jí)生命支持中，對(duì)于心搏驟?；純海澢靶璐_保胸外按壓中斷不超過(guò)10秒。（√/×）8.福州地區(qū)夏季常見(jiàn)的兒童中暑，若出現(xiàn)熱射病，首選的降溫措施是物理降溫。（√/×）9.兒科機(jī)械通氣時(shí)，若患者出現(xiàn)高碳酸血癥，應(yīng)降低呼吸頻率。（√/×）10.對(duì)于疑似過(guò)敏性休克的患兒，腎上腺素應(yīng)盡早使用，且需反復(fù)給藥。（√/×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述福州市中醫(yī)院兒科搶救室中，兒童高熱驚厥的急救處理流程。2.簡(jiǎn)述兒科高級(jí)生命支持中，關(guān)于心臟驟停的識(shí)別要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述福州地區(qū)冬季常見(jiàn)的兒童呼吸道合胞病毒（RSV）感染合并重癥肺炎的機(jī)械通氣注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述兒科患者膿毒癥休克的治療原則。5.簡(jiǎn)述福州地區(qū)夏季常見(jiàn)的兒童溺水后復(fù)蘇的要點(diǎn)。五、案例分析題（共3題，每題10分，計(jì)30分）1.案例一：患兒，男，3歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失5分鐘”入院。查體：意識(shí)喪失，呼吸微弱，心率60次/分鐘，血壓60/40mmHg，口唇發(fā)紺。初步診斷為“心臟驟?！?。請(qǐng)寫(xiě)出該患兒的搶救流程。2.案例二：患兒，女，2歲，因“高熱伴抽搐1次”入院。體溫39.5℃，心率160次/分鐘，呼吸急促，肺部聞及濕啰音。初步診斷為“高熱驚厥合并肺炎”。請(qǐng)寫(xiě)出該患兒的急救處理措施。3.案例三：患兒，男，1歲，因“溺水后昏迷”入院。查體：意識(shí)模糊，呼吸淺慢，心率80次/分鐘，血壓正常。初步診斷為“溺水后復(fù)蘇”。請(qǐng)寫(xiě)出該患兒的急救處理流程。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：新生兒缺氧復(fù)蘇時(shí)，氧濃度一般設(shè)置為50%左右，過(guò)高可能增加氧中毒風(fēng)險(xiǎn)。2.A解析：地西泮是兒童高熱驚厥的首選鎮(zhèn)靜藥物，起效快，安全性高。3.C解析：嬰兒心臟驟停時(shí)，按壓頻率應(yīng)為120次/分鐘。4.C解析：膿毒癥休克早期液體復(fù)蘇首選平衡鹽溶液，以快速擴(kuò)充血容量。5.B解析：氣管插管時(shí)，喉鏡片大小選擇依據(jù)體重，不同體重兒童需選擇不同型號(hào)。6.B解析：RSV感染合并重癥肺炎時(shí)，PEEP一般設(shè)置為10cmH?O左右，以改善氧合。7.A解析：心臟驟停的定義是意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。8.C解析：低血糖昏迷時(shí)，首選50%葡萄糖溶液快速糾正低血糖。9.A解析：兒童除顫能量選擇需根據(jù)體重，體重10kg的兒童雙相波形除顫能量為2J/kg。10.B解析：溺水后復(fù)蘇時(shí)，首要措施是清除口鼻異物，開(kāi)放氣道。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：膿毒癥休克時(shí)，乳酸水平升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常、血壓下降均需高度警惕。2.A、B、C解析：CPR按壓質(zhì)量要求深度至少5cm、頻率至少100次/分鐘、按壓時(shí)胸廓完全回彈。3.A、B解析：中暑早期處理原則是移至陰涼處、物理降溫，避免使用退熱藥。4.A、B、D解析：PEEP增加可改善氧合、緩解肺損傷、降低氣道阻力。5.A、C、D解析：過(guò)敏性休克搶救首選腎上腺素、抗組胺藥、腎上腺素筆（EpiPen）。三、判斷題答案與解析1.√解析：新生兒復(fù)蘇時(shí)，正壓通氣氧濃度一般設(shè)置為40%-60%。2.×解析：高熱驚厥首選物理降溫（如頭部濕毛巾），而非退熱藥。3.√解析：嬰兒除顫能量一般為2J/kg。4.√解析：ARDS患者PEEP一般不低于12cmH?O，以維持肺開(kāi)放。5.√解析：喉鏡片選擇不當(dāng)可能導(dǎo)致喉部損傷。6.×解析：早期液體復(fù)蘇的目標(biāo)是恢復(fù)足夠的灌注壓，而非完全正常血壓。7.√解析：除顫前胸外按壓中斷不超過(guò)10秒，以減少腦缺氧。8.√解析：熱射病首選物理降溫，如冰毯機(jī)。9.×解析：高碳酸血癥時(shí)需增加通氣頻率，而非降低。10.√解析：過(guò)敏性休克需盡早反復(fù)使用腎上腺素。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.兒童高熱驚厥急救處理流程：-立即移至安全環(huán)境，防止外傷。-解開(kāi)衣物，保持呼吸道通暢。-必要時(shí)使用地西泮（0.3mg/kg，最大10mg）。-物理降溫（頭部濕毛巾）。-監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)送急診。2.心臟驟停識(shí)別要點(diǎn)：-意識(shí)喪失，無(wú)反應(yīng)。-呼吸停止或異常（如喘息）。-大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）。-心電圖表現(xiàn)為室顫、無(wú)脈性室速或心搏驟停。3.RSV感染機(jī)械通氣注意事項(xiàng)：-避免高PEEP，以免加重肺損傷。-監(jiān)測(cè)氧合，必要時(shí)調(diào)整FiO?。-預(yù)防性使用抗生素（若合并感染）。-定期評(píng)估撤機(jī)指征。4.膿毒癥休克治療原則：-早期識(shí)別，快速液體復(fù)蘇。-抗感染治療。-必要時(shí)使用血管活性藥物。-監(jiān)測(cè)器官功能，預(yù)防多器官功能障礙。5.溺水后復(fù)蘇要點(diǎn)：-清除口鼻異物，開(kāi)放氣道。-呼吸微弱者立即人工呼吸。-必要時(shí)心肺復(fù)蘇。-送往醫(yī)院進(jìn)一步處理。五、案例分析題答案與解析1.案例一搶救流程：-立即高聲呼救，啟動(dòng)急救系統(tǒng)。-開(kāi)放氣道，人工呼吸（球囊面罩）。-開(kāi)始胸外按壓（100次/分鐘，5cm深度）。-評(píng)估心律，必要時(shí)除顫（2J/kg）。-連接監(jiān)護(hù)儀，調(diào)整藥物（腎上腺素等）。2.案例二