南京市人民醫(yī)院護(hù)理病例教學(xué)考核一、選擇題（每題2分，共20題）1.患者為老年股骨骨折術(shù)后患者，護(hù)士在進(jìn)行翻身時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮的體位是？A.仰臥位B.側(cè)臥位（30°）C.半臥位D.俯臥位2.患者因糖尿病足行截肢術(shù)后，傷口換藥時(shí)發(fā)現(xiàn)敷料滲血較多，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是？A.立即加壓包扎B.使用無菌紗布覆蓋C.檢查傷口是否有活動(dòng)性出血D.調(diào)整傷口敷料高度3.患者為急性心肌梗死患者，遵醫(yī)囑給予溶栓治療，護(hù)士在用藥前需重點(diǎn)評(píng)估的是？A.出血時(shí)間B.血壓水平C.心率變化D.皮膚完整性4.患者為腦卒中偏癱患者，進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意避免？A.保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度B.預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮C.過度用力導(dǎo)致肌肉疲勞D.定期評(píng)估肌力變化5.患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）住院，護(hù)士在吸氧時(shí)，應(yīng)選擇的氧濃度是？A.25%B.35%C.45%D.55%6.患者為妊娠32周孕婦，進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)時(shí)，正常胎心率的范圍是？A.80-100次/分鐘B.110-160次/分鐘C.120-180次/分鐘D.140-200次/分鐘7.患者因急性胰腺炎入院，護(hù)士在護(hù)理時(shí)需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的是？A.血常規(guī)變化B.尿淀粉酶水平C.腹脹程度D.腸鳴音變化8.患者為腎衰竭患者，進(jìn)行血液透析時(shí)，護(hù)士應(yīng)密切觀察的指標(biāo)是？A.血壓波動(dòng)B.透析液溫度C.電解質(zhì)水平D.額葉皮膚瘙癢9.患者因系統(tǒng)性紅斑狼瘡入院，護(hù)士在用藥時(shí)需特別警惕的藥物是？A.阿司匹林B.氫氯噻嗪C.環(huán)磷酰胺D.螺內(nèi)酯10.患者為新生兒黃疸患者，護(hù)士在光療時(shí)需注意的防護(hù)措施是？A.佩戴墨鏡B.使用無菌手套C.暴露皮膚面積最大化D.定期更換尿布二、填空題（每空1分，共10空）1.護(hù)理危重患者時(shí)，應(yīng)遵循______原則，確保患者安全。2.患者因高血壓腦病入院，護(hù)士應(yīng)立即采取______體位，降低顱內(nèi)壓。3.靜脈輸液時(shí)，若患者出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線，提示可能發(fā)生______。4.患者為糖尿病患者，進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，應(yīng)每日檢查______及足背動(dòng)脈搏動(dòng)。5.腦卒中患者進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行______練習(xí)。6.患者因心力衰竭入院，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格控制______的攝入量。7.妊娠期高血壓患者，護(hù)士應(yīng)監(jiān)測(cè)______及尿蛋白水平。8.肺癌患者進(jìn)行胸腔閉式引流時(shí)，護(hù)士應(yīng)保持引流管______，防止氣胸。9.患者為骨腫瘤患者，進(jìn)行化療前，護(hù)士應(yīng)評(píng)估患者的______功能。10.新生兒撫觸時(shí)，護(hù)士應(yīng)選擇______的室溫，避免受涼。三、判斷題（每題1分，共10題）1.患者為闌尾炎術(shù)后患者，護(hù)士在術(shù)后第1天可鼓勵(lì)其下床活動(dòng)。（√）2.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度應(yīng)至少5厘米。（×）3.患者為妊娠期糖尿病患者，血糖控制目標(biāo)應(yīng)低于5.6mmol/L。（×）4.腦卒中患者進(jìn)行吞咽訓(xùn)練時(shí)，護(hù)士應(yīng)避免讓患者進(jìn)食糊狀食物。（√）5.腎衰竭患者進(jìn)行血液透析時(shí)，透析液溫度應(yīng)維持在37℃左右。（√）6.患者為甲亢患者，護(hù)士應(yīng)避免使用含碘藥物。（√）7.新生兒黃疸患者進(jìn)行光療時(shí)，應(yīng)遮蓋患者雙眼。（√）8.患者為骨折患者，護(hù)士應(yīng)避免在患肢進(jìn)行熱敷。（√）9.患者為肺癌患者，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)其進(jìn)行深呼吸鍛煉。（√）10.患者為系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，護(hù)士應(yīng)避免陽光直射。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者溶栓治療的護(hù)理要點(diǎn)。2.列舉3種腦卒中患者的早期康復(fù)訓(xùn)練方法。3.說明慢性阻塞性肺疾病患者氧療的注意事項(xiàng)。4.描述妊娠期高血壓患者分娩時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者，男性，68歲，因急性腦出血入院。入院時(shí)意識(shí)模糊，左側(cè)肢體偏癱，血壓180/100mmHg。護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意哪些問題？請(qǐng)?jiān)敿?xì)說明。案例2：患者，女性，28歲，妊娠38周，因妊娠期高血壓入院。護(hù)士在準(zhǔn)備分娩時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？如何進(jìn)行護(hù)理？答案與解析一、選擇題答案與解析1.B解析：老年股骨骨折術(shù)后患者需避免長期臥床，側(cè)臥位（30°）可減少壓瘡發(fā)生，同時(shí)避免關(guān)節(jié)僵硬。2.C解析：滲血較多提示活動(dòng)性出血，應(yīng)先檢查出血點(diǎn)，再采取針對(duì)性措施。3.A解析：溶栓治療易導(dǎo)致出血，用藥前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。4.C解析：過度用力可能導(dǎo)致肌肉拉傷或關(guān)節(jié)損傷，應(yīng)循序漸進(jìn)訓(xùn)練。5.A解析：COPD患者氧濃度過高可能導(dǎo)致二氧化碳潴留，25%為宜。6.B解析：正常胎心率110-160次/分鐘，低于或高于此范圍需警惕異常。7.B解析：尿淀粉酶是診斷急性胰腺炎的特異性指標(biāo)。8.A解析：透析中血壓波動(dòng)過大可能導(dǎo)致并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)。9.C解析：環(huán)磷酰胺是免疫抑制劑，易導(dǎo)致骨髓抑制。10.C解析：光療需暴露皮膚，但應(yīng)保護(hù)眼睛免受強(qiáng)光刺激。二、填空題答案與解析1.安全第一解析：危重患者護(hù)理需優(yōu)先確?；颊甙踩?。2.頭高腳低解析：抬高頭部可降低顱內(nèi)壓。3.靜脈炎解析：紅線沿靜脈走向提示感染。4.足部皮膚解析：糖尿病足患者易發(fā)生潰瘍，需檢查皮膚完整性。5.發(fā)音練習(xí)解析：語言康復(fù)需結(jié)合實(shí)際發(fā)聲訓(xùn)練。6.鈉鹽解析：心力衰竭患者需限制鈉鹽攝入。7.血壓解析：妊娠期高血壓需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓。8.負(fù)壓解析：保持引流管負(fù)壓可防止氣胸。9.肝腎功能解析：化療前需評(píng)估患者耐受性。10.26-28℃解析：新生兒撫觸需避免受涼。三、判斷題答案與解析1.√解析：術(shù)后早期下床活動(dòng)可促進(jìn)恢復(fù)。2.×解析：按壓深度應(yīng)5-6厘米。3.×解析：妊娠期糖尿病患者血糖目標(biāo)應(yīng)低于3.3mmol/L（餐后2小時(shí)）。4.√解析：糊狀食物易導(dǎo)致嗆咳。5.√解析：透析液溫度需接近體溫。6.√解析：甲亢患者需避免含碘藥物。7.√解析：光療需保護(hù)眼睛。8.√解析：熱敷可能加重炎癥。9.√解析：深呼吸可改善肺功能。10.√解析：陽光直射可能加重病情。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.急性心肌梗死溶栓治療護(hù)理要點(diǎn)-評(píng)估患者出血風(fēng)險(xiǎn)（血小板、凝血功能等）。-密切監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸）。-觀察有無出血傾向（皮膚瘀斑、黑便等）。-指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床，避免活動(dòng)。-遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，注意監(jiān)測(cè)。2.腦卒中早期康復(fù)訓(xùn)練方法-肢體功能訓(xùn)練：被動(dòng)/主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。-言語康復(fù)：發(fā)音、吞咽訓(xùn)練。-認(rèn)知訓(xùn)練：注意力、記憶力訓(xùn)練。3.COPD氧療注意事項(xiàng)-氧濃度不宜過高，避免二氧化碳潴留。-觀察患者呼吸頻率變化，必要時(shí)調(diào)整氧流量。-教會(huì)患者吸氧方法，避免張口呼吸。4.妊娠期高血壓分娩護(hù)理要點(diǎn)-動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓，準(zhǔn)備急救藥物。-評(píng)估胎兒情況（胎心、胎動(dòng)）。-指導(dǎo)產(chǎn)婦左側(cè)臥位，減輕子宮壓迫。五、案例分析題答案與解析案例1：-注意問題：-意識(shí)狀態(tài)監(jiān)測(cè)：防止腦疝。-偏癱肢體防攣縮：定時(shí)翻身、關(guān)節(jié)活動(dòng)。-高血壓管理：嚴(yán)