臺(tái)州市中醫(yī)院胃腸外科護(hù)士晉級(jí)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.胃癌根治術(shù)后早期腸梗阻的主要原因是？A.腸系膜水腫B.腹腔粘連C.腸蠕動(dòng)過(guò)快D.胃排空延遲2.急性胰腺炎患者禁食期間，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)首選？A.腸道外營(yíng)養(yǎng)B.口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑C.胃腸減壓管注入流質(zhì)D.靜脈輸注葡萄糖3.胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)空腸梗阻時(shí)，首選的護(hù)理措施是？A.胃腸減壓B.腹腔穿刺放液C.腸道營(yíng)養(yǎng)泵支持D.腹部熱敷4.胃癌患者術(shù)前心理護(hù)理中，最重要的是？A.強(qiáng)調(diào)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)B.鼓勵(lì)家屬陪伴C.消除患者焦慮情緒D.講解術(shù)后飲食要求5.膽囊炎患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，可能的原因是？A.膽囊管殘留結(jié)石B.肺部感染C.腹腔內(nèi)出血D.胃腸道菌群失調(diào)6.結(jié)腸癌根治術(shù)后，吻合口瘺的高危因素包括？A.年齡超過(guò)60歲B.術(shù)后早期下床活動(dòng)C.營(yíng)養(yǎng)支持不足D.術(shù)后飲食過(guò)早恢復(fù)7.胃癌患者化療期間出現(xiàn)口腔潰瘍，首選的護(hù)理措施是？A.口服止痛藥B.局部使用西瓜霜噴劑C.增加蛋白質(zhì)攝入D.頻繁漱口8.膽道術(shù)后T管拔除指征不包括？A.膽汁引流量減少B.膽汁顏色正常C.無(wú)發(fā)熱、腹痛D.膽管造影顯示結(jié)石殘留9.腸梗阻患者出現(xiàn)腹脹、嘔吐，腹部叩診呈鼓音，可能的并發(fā)癥是？A.腸穿孔B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸粘連D.腸系膜血管栓塞10.胃腸外科術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是？A.促進(jìn)傷口愈合B.預(yù)防肺部感染C.減少下肢靜脈血栓D.提高患者食欲二、多選題（每題3分，共10題）1.胃癌患者術(shù)后早期并發(fā)癥包括？A.吻合口出血B.腸梗阻C.胃潴留D.肺栓塞2.急性胰腺炎患者禁食期間的營(yíng)養(yǎng)支持方式有？A.靜脈高營(yíng)養(yǎng)B.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管喂養(yǎng)C.口服胰酶抑制劑D.腸道外營(yíng)養(yǎng)3.膽囊炎患者術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括？A.監(jiān)測(cè)生命體征B.觀察膽汁引流量C.預(yù)防感染D.指導(dǎo)術(shù)后飲食4.胃大部切除術(shù)后，吻合口漏的預(yù)防措施有？A.充分術(shù)前準(zhǔn)備B.術(shù)后胃腸減壓C.營(yíng)養(yǎng)支持D.預(yù)防性抗生素使用5.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，應(yīng)注意？A.禁食水B.胃腸減壓C.腹部熱敷D.觀察嘔吐物性狀6.膽道術(shù)后T管護(hù)理要點(diǎn)包括？A.定期更換引流袋B.監(jiān)測(cè)膽汁引流量C.預(yù)防膽道感染D.指導(dǎo)患者膽道造影7.胃癌患者化療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有？A.口腔潰瘍B.化療藥物外滲C.骨髓抑制D.胃腸道反應(yīng)8.腸道外營(yíng)養(yǎng)患者常見(jiàn)的并發(fā)癥包括？A.脂肪肝B.深靜脈血栓C.感染D.電解質(zhì)紊亂9.胃腸外科術(shù)后早期活動(dòng)的好處包括？A.促進(jìn)腸蠕動(dòng)B.預(yù)防肺部感染C.減少傷口疼痛D.降低深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)10.胃大部切除術(shù)后，食物反流的護(hù)理措施有？A.限制餐后活動(dòng)B.小量多餐C.抬高床頭D.使用止吐藥三、判斷題（每題1分，共10題）1.胃癌患者術(shù)后早期進(jìn)食流質(zhì)飲食可促進(jìn)傷口愈合。（×）2.膽囊炎患者術(shù)后早期下床活動(dòng)可預(yù)防腸粘連。（√）3.腸梗阻患者出現(xiàn)停止排便排氣，提示病情加重。（√）4.胃大部切除術(shù)后，食物反流主要由吻合口狹窄引起。（√）5.膽道術(shù)后T管拔除后，需終身預(yù)防膽結(jié)石復(fù)發(fā)。（×）6.胃癌患者化療期間出現(xiàn)口腔潰瘍，應(yīng)避免使用局部藥物。（×）7.腸道外營(yíng)養(yǎng)患者出現(xiàn)腹瀉，提示脂肪吸收障礙。（√）8.胃腸外科術(shù)后早期活動(dòng)可增加傷口出血風(fēng)險(xiǎn)。（×）9.腸梗阻患者禁食期間，可使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。（√）10.胃大部切除術(shù)后，貧血主要由鐵吸收障礙引起。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述胃癌患者術(shù)后早期腸梗阻的觀察要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述膽囊炎患者術(shù)后T管拔除的指征。3.簡(jiǎn)述胃腸外科術(shù)后早期活動(dòng)的意義。4.簡(jiǎn)述化療藥物外滲的緊急處理措施。5.簡(jiǎn)述腸梗阻患者非手術(shù)治療期間的護(hù)理要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，胃癌根治術(shù)后第3天，出現(xiàn)腹脹、嘔吐，腹部叩診呈鼓音。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥并提出護(hù)理措施。2.患者女性，45歲，膽囊炎術(shù)后第5天，T管引流量突然減少，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B胃癌根治術(shù)后早期腸梗阻主要由腹腔粘連引起，因手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致腸管水腫、炎癥反應(yīng)，粘連形成影響腸蠕動(dòng)。2.C急性胰腺炎患者禁食期間首選胃腸減壓管注入流質(zhì)，可減少胰腺分泌，減輕炎癥。3.A胃大部切除術(shù)后早期腸梗阻首選胃腸減壓，可緩解腸梗阻癥狀。4.C胃癌患者術(shù)前心理護(hù)理最重要的是消除患者焦慮情緒，以提高手術(shù)耐受性。5.A膽囊炎患者術(shù)后發(fā)熱、腹痛可能因膽囊管殘留結(jié)石，導(dǎo)致膽汁排出不暢。6.C營(yíng)養(yǎng)支持不足是結(jié)腸癌根治術(shù)后吻合口瘺的高危因素，影響傷口愈合。7.B口腔潰瘍首選局部使用西瓜霜噴劑，可緩解疼痛并促進(jìn)愈合。8.D膽道術(shù)后T管拔除指征不包括膽管結(jié)石殘留，需進(jìn)一步處理。9.A腸梗阻患者腹脹、嘔吐，腹部叩診鼓音，提示腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)。10.C胃腸外科術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是預(yù)防下肢靜脈血栓形成。二、多選題答案與解析1.A、B、C胃癌患者術(shù)后早期并發(fā)癥包括吻合口出血、腸梗阻、胃潴留。2.A、B、D急性胰腺炎患者禁食期間的營(yíng)養(yǎng)支持方式有靜脈高營(yíng)養(yǎng)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管喂養(yǎng)、腸道外營(yíng)養(yǎng)。3.A、B、C、D膽囊炎患者術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括監(jiān)測(cè)生命體征、觀察膽汁引流量、預(yù)防感染、指導(dǎo)術(shù)后飲食。4.A、B、C、D胃大部切除術(shù)后，吻合口漏的預(yù)防措施包括充分術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防性抗生素使用。5.A、B、D腸梗阻患者非手術(shù)治療期間應(yīng)注意禁食水、胃腸減壓、觀察嘔吐物性狀。6.A、B、C、D膽道術(shù)后T管護(hù)理要點(diǎn)包括定期更換引流袋、監(jiān)測(cè)膽汁引流量、預(yù)防感染、指導(dǎo)患者膽道造影。7.A、B、C、D胃癌患者化療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括口腔潰瘍、化療藥物外滲、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)。8.A、B、C、D腸道外營(yíng)養(yǎng)患者常見(jiàn)的并發(fā)癥包括脂肪肝、深靜脈血栓、感染、電解質(zhì)紊亂。9.A、B、C、D胃腸外科術(shù)后早期活動(dòng)的好處包括促進(jìn)腸蠕動(dòng)、預(yù)防肺部感染、減少傷口疼痛、降低深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。10.A、B、C胃大部切除術(shù)后，食物反流的護(hù)理措施包括限制餐后活動(dòng)、小量多餐、抬高床頭。三、判斷題答案與解析1.×胃癌患者術(shù)后早期進(jìn)食流質(zhì)飲食可能增加吻合口張力，不利于愈合。2.√術(shù)后早期下床活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連。3.√停止排便排氣提示腸梗阻加重，需緊急處理。4.√食物反流主要由吻合口狹窄或胃排空延遲引起。5.×T管拔除后需定期復(fù)查，但并非終身預(yù)防膽結(jié)石復(fù)發(fā)。6.×口腔潰瘍應(yīng)使用局部藥物緩解疼痛，避免刺激。7.√腹瀉提示脂肪吸收障礙，需調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案。8.×早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，降低出血風(fēng)險(xiǎn)。9.√禁食期間可使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，避免營(yíng)養(yǎng)不良。10.√胃大部切除術(shù)后，胃酸分泌減少，鐵吸收障礙導(dǎo)致貧血。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.胃癌患者術(shù)后早期腸梗阻的觀察要點(diǎn)：-腹脹程度及腹部體征（鼓音、壓痛）-嘔吐物性狀及頻率-腸鳴音變化-腹圍及體重變化-血常規(guī)及電解質(zhì)監(jiān)測(cè)2.膽囊炎患者術(shù)后T管拔除指征：-膽汁引流量逐漸減少至每日20ml以下-膽汁顏色正常，無(wú)膿液或結(jié)石-患者無(wú)發(fā)熱、腹痛-膽道造影無(wú)結(jié)石殘留3.胃腸外科術(shù)后早期活動(dòng)的意義：-促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連-促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防肺部感染-降低深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)-促進(jìn)傷口愈合，減少疼痛4.化療藥物外滲的緊急處理措施：-立即停止輸液，回抽外滲藥液-局部冷敷或冰敷24小時(shí)-使用解毒劑或局部封閉治療-監(jiān)測(cè)局部皮膚及神經(jīng)損傷5.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間的護(hù)理要點(diǎn)：-禁食水，胃腸減壓-觀察嘔吐物性狀及腹部體征-營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)-預(yù)防并發(fā)癥，如腸穿孔、感染五、案例分析題答案與解析1.患者男性，62歲，胃癌根治術(shù)后第3天，出現(xiàn)腹脹、嘔吐，腹部叩診呈鼓音。-可能并發(fā)癥：腸梗阻（早期粘連或麻痹性腸梗阻）、吻合口水腫。-護(hù)理措施：-暫停腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)胃腸減壓。-監(jiān)測(cè)腹部體征及生命體征。-營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)腸內(nèi)營(yíng)