臺州市人民醫(yī)院「整形手術(shù)術(shù)后管理」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.臺州地區(qū)整形手術(shù)后，患者傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，且范圍逐漸擴(kuò)大，應(yīng)首先考慮的診斷是？A.感染B.血腫C.血清腫D.組織壞死2.術(shù)后患者體溫38.5℃，伴有輕微咳嗽，心率加快，最可能的并發(fā)癥是？A.心力衰竭B.肺栓塞C.呼吸道感染D.腎功能不全3.臺州某患者接受隆胸手術(shù)后，出現(xiàn)雙側(cè)乳房不對稱，主要原因可能是？A.術(shù)后水腫B.假體移位C.感染D.胸肌緊張4.術(shù)后引流管拔除后，患者傷口出現(xiàn)滲液，顏色清亮，無異味，應(yīng)采取的措施是？A.立即更換敷料并使用抗生素B.繼續(xù)觀察，無需特殊處理C.加壓包扎，防止出血D.冷敷，減輕腫脹5.臺州某醫(yī)美機(jī)構(gòu)術(shù)后患者反饋面部僵硬，可能的原因是？A.麻藥未完全消退B.血腫壓迫神經(jīng)C.術(shù)后感染D.面部神經(jīng)損傷6.術(shù)后疼痛管理中，WHO三階梯鎮(zhèn)痛方案中，中度疼痛首選的藥物是？A.芬太尼B.布洛芬C.可待因D.曲馬多7.臺州某患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，原因可能是？A.麻醉反應(yīng)B.術(shù)后感染C.腸梗阻D.傷口愈合不良8.術(shù)后早期活動的主要目的是？A.促進(jìn)傷口愈合B.預(yù)防血栓形成C.減輕疼痛D.以上都是9.臺州某醫(yī)美機(jī)構(gòu)術(shù)后患者出現(xiàn)皮膚瘀斑，面積較大，應(yīng)首先采取的措施是？A.按摩瘀斑部位B.局部冷敷C.使用活血化瘀藥物D.立即報告醫(yī)生10.術(shù)后心理干預(yù)中，患者主要表現(xiàn)為焦慮、恐懼，最有效的干預(yù)方法是？A.強(qiáng)調(diào)手術(shù)成功，避免提及風(fēng)險B.建議患者自行調(diào)節(jié)情緒C.提供心理疏導(dǎo)和支持D.要求患者暫時回避家人二、多選題（每題3分，共10題）1.術(shù)后感染的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.傷口紅腫熱痛加劇B.體溫升高（>38℃）C.淋巴結(jié)腫大D.患者自覺寒戰(zhàn)2.術(shù)后疼痛評估中，常用的評分量表包括？A.數(shù)字評分法（NRS）B.魏氏疼痛量表C.VAS視覺模擬評分法D.面部表情疼痛量表（FPS-R）3.臺州某患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因包括？A.肺栓塞B.胸腔積液C.支氣管痙攣D.麻醉殘留影響4.術(shù)后引流管護(hù)理中，需要注意的事項包括？A.定時觀察引流液顏色、量B.保持引流管通暢，避免扭曲C.每日更換引流袋D.引流液突然減少需警惕堵塞5.術(shù)后惡心嘔吐的預(yù)防措施包括？A.術(shù)前禁食禁水B.選擇合適的麻醉方式C.預(yù)防性使用止吐藥D.保持患者舒適體位6.臺州某醫(yī)美機(jī)構(gòu)術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的誘因包括？A.術(shù)后感染B.麻醉藥物影響C.輸液反應(yīng)D.原有基礎(chǔ)疾病加重7.術(shù)后傷口愈合不良的原因可能包括？A.患者營養(yǎng)不良B.術(shù)后感染C.傷口張力過大D.吸煙8.術(shù)后早期活動的好處包括？A.促進(jìn)血液循環(huán)B.預(yù)防深靜脈血栓C.減輕肺部并發(fā)癥D.加快恢復(fù)進(jìn)程9.臺州某患者術(shù)后出現(xiàn)皮膚麻木，可能的原因包括？A.神經(jīng)損傷B.麻藥作用未完全消退C.術(shù)后水腫壓迫神經(jīng)D.皮膚感染10.術(shù)后心理干預(yù)中，有效的溝通技巧包括？A.耐心傾聽患者訴求B.提供術(shù)后恢復(fù)信息C.避免使用專業(yè)術(shù)語D.鼓勵患者表達(dá)擔(dān)憂三、判斷題（每題1分，共10題）1.術(shù)后24小時內(nèi)，患者體溫輕度升高（37.5℃-38.4℃）屬于正常范圍。（×）2.術(shù)后引流管拔除后，傷口滲出少量血性液體是正?，F(xiàn)象。（√）3.術(shù)后疼痛應(yīng)立即使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，無需評估疼痛原因。（×）4.臺州地區(qū)夏季高溫，術(shù)后患者傷口易發(fā)生感染，需加強(qiáng)消毒。（√）5.術(shù)后早期活動會增加傷口出血風(fēng)險，不宜過早下床。（×）6.術(shù)后惡心嘔吐主要與麻醉藥物有關(guān)，無需特殊處理。（×）7.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即使用抗生素治療。（×）8.術(shù)后傷口愈合不良，可通過換藥、縫合等方法改善。（√）9.術(shù)后心理干預(yù)只需醫(yī)生進(jìn)行，護(hù)士無需參與。（×）10.臺州某醫(yī)美機(jī)構(gòu)術(shù)后患者出現(xiàn)皮膚瘀斑，無需特殊處理。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述臺州地區(qū)整形手術(shù)后常見的并發(fā)癥及其處理原則。2.如何評估術(shù)后疼痛，并制定相應(yīng)的鎮(zhèn)痛方案？3.術(shù)后早期活動對恢復(fù)有哪些益處？4.簡述術(shù)后引流管護(hù)理的注意事項。5.如何進(jìn)行術(shù)后心理干預(yù)，幫助患者緩解焦慮情緒？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：臺州某患者接受下頜角整形術(shù)后3天，出現(xiàn)發(fā)熱（39℃）、傷口紅腫、滲液有異味，伴有局部疼痛加劇。患者自述術(shù)后飲食不規(guī)律。問：（1）可能的原因是什么？（2）應(yīng)采取哪些處理措施？2.案例：臺州某醫(yī)美機(jī)構(gòu)患者接受雙眼皮手術(shù)后，術(shù)后5天出現(xiàn)雙側(cè)眼瞼腫脹、結(jié)膜充血，伴有輕微疼痛?；颊咦允鼋谔鞖獬睗?。問：（1）可能的原因是什么？（2）如何預(yù)防類似情況發(fā)生？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：臺州地區(qū)夏季高溫高濕，術(shù)后傷口易感染，紅腫熱痛且范圍擴(kuò)大是感染典型癥狀。2.C解析：術(shù)后發(fā)熱伴咳嗽、心率加快，提示呼吸道感染可能性大。3.B解析：隆胸術(shù)后雙側(cè)不對稱多因假體移位，需調(diào)整位置或更換假體。4.B解析：清亮滲液無異味為血清腫，無需特殊處理，繼續(xù)觀察即可。5.B解析：面部僵硬可能是血腫壓迫神經(jīng)，需檢查血腫情況。6.C解析：中度疼痛首選可待因，屬于WHO三階梯鎮(zhèn)痛方案第二步。7.A解析：術(shù)后惡心嘔吐常見于麻醉反應(yīng)，需觀察生命體征并調(diào)整用藥。8.D解析：早期活動可促進(jìn)循環(huán)、預(yù)防血栓，同時減輕疼痛和肺部并發(fā)癥。9.B解析：大面積皮膚瘀斑需冷敷，避免按摩加重出血。10.C解析：心理疏導(dǎo)能幫助患者緩解焦慮，避免過度強(qiáng)調(diào)風(fēng)險引發(fā)恐慌。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：感染表現(xiàn)為紅腫熱痛加劇、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、寒戰(zhàn)等。2.A、C、D解析：NRS、VAS、FPS-R是常用疼痛評分量表，魏氏量表較少用于術(shù)后。3.A、B、C、D解析：呼吸困難可能由肺栓塞、胸腔積液、支氣管痙攣或麻醉殘留引起。4.A、B、C、D解析：引流管護(hù)理需觀察引流液、保持通暢、定時更換，警惕引流減少。5.B、C、D解析：術(shù)前禁食禁水不適用于所有患者，需結(jié)合麻醉方式。6.A、B、C、D解析：發(fā)熱可能由感染、麻醉影響、輸液反應(yīng)或基礎(chǔ)疾病加重引起。7.A、B、C、D解析：營養(yǎng)不良、感染、傷口張力大、吸煙均影響傷口愈合。8.A、B、C、D解析：早期活動可促進(jìn)循環(huán)、預(yù)防血栓、減輕肺部并發(fā)癥、加快恢復(fù)。9.A、B、C解析：皮膚麻木可能因神經(jīng)損傷、麻藥作用或水腫壓迫，感染少見。10.A、B、C、D解析：有效溝通需傾聽、提供信息、避免專業(yè)術(shù)語、鼓勵表達(dá)擔(dān)憂。三、判斷題答案與解析1.×解析：術(shù)后24小時發(fā)熱仍需警惕感染，需監(jiān)測并排查原因。2.√解析：少量血性滲液是正常愈合過程，過度清潔反而不利于恢復(fù)。3.×解析：疼痛需評估原因再用藥，盲目使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥可能掩蓋病情。4.√解析：高溫潮濕環(huán)境易滋生細(xì)菌，需加強(qiáng)消毒和傷口管理。5.×解析：早期活動有助于恢復(fù)，但需避免劇烈運動和過度活動。6.×解析：惡心嘔吐需查明原因，可能需調(diào)整藥物或止吐治療。7.×解析：發(fā)熱需先排查原因，盲目使用抗生素可能延誤治療。8.√解析：換藥、縫合可改善愈合不良，需根據(jù)情況選擇治療。9.×解析：心理干預(yù)需醫(yī)護(hù)共同參與，護(hù)士可提供情感支持。10.×解析：大面積瘀斑需警惕出血，需檢查原因并處理。四、簡答題答案與解析1.答案：-常見并發(fā)癥：感染、血腫、血清腫、神經(jīng)損傷、假體移位等。-處理原則：及時抗感染、止血、調(diào)整假體位置、營養(yǎng)支持等。解析：臺州地區(qū)高溫潮濕，術(shù)后感染風(fēng)險高，需早期干預(yù)。2.答案：-評估：使用NRS或VAS量表，詢問疼痛性質(zhì)。-鎮(zhèn)痛方案：輕中度用NSAIDs，重度用阿片類，輔以非藥物鎮(zhèn)痛。解析：鎮(zhèn)痛需個體化，避免藥物依賴。3.答案：-促進(jìn)循環(huán)，預(yù)防血栓；減少肺部并發(fā)癥；加快恢復(fù)。解析：早期活動對術(shù)后恢復(fù)至關(guān)重要。4.答案：-觀察引流液，保持通暢，定時更換，警惕異常。解析：引流管管理是術(shù)后護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)。5.答案：-傾聽、共情，提供恢復(fù)信息，避免專業(yè)術(shù)語，鼓勵表達(dá)擔(dān)憂。解析：心理支持能提升患者依從性。五、案例分析題答案與解析1.答案：（1）可能原因：感染（細(xì)菌性或真菌性）