萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院耳聲發(fā)射檢查專項(xiàng)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.耳聲發(fā)射（OAE）檢查的主要原理是？A.通過聲導(dǎo)抗測量耳道聲壓B.檢測內(nèi)耳毛細(xì)胞主動(dòng)發(fā)射的微弱聲音C.通過純音測聽評估聽力損失程度D.利用腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）反映神經(jīng)傳導(dǎo)功能2.以下哪項(xiàng)是瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射（TEOAE）的典型特征？A.需要使用耳蝸微聲發(fā)射（CM）設(shè)備B.對聽閾范圍要求較窄（通常0-40dBHL）C.主要用于評估外耳道和中耳功能D.需要患者保持長時(shí)間靜音狀態(tài)3.在進(jìn)行TEOAE檢查時(shí)，刺激聲的強(qiáng)度通常選擇？A.80dBSPL（聲壓級）B.60dBHL（聽閾級）C.40dBSPL（比參考聲壓低40dB）D.100dBHL（極重度聽力損失）4.哪種情況下TEOAE檢查結(jié)果可能呈假陰性？A.患者處于睡眠狀態(tài)B.外耳道有少量積液C.儀器校準(zhǔn)不準(zhǔn)確D.內(nèi)耳毛細(xì)胞完全退化5.以下哪項(xiàng)是TEOAE檢查的禁忌癥？A.嬰幼兒聽力篩查B.中耳手術(shù)術(shù)后復(fù)查C.患有急性中耳炎D.耳朵有輕微耵聹6.雙耳聽覺評估中，AABR（聽覺腦干反應(yīng)）比OAE更敏感的原因是？A.AABR能檢測更早期的聽覺通路異常B.OAE受中耳病變影響較大C.AABR需要更復(fù)雜的電極放置D.OAE只能檢測單耳功能7.OAE檢查中，哪個(gè)年齡段的人群篩查效果最佳？A.60歲以上老年人B.3個(gè)月至3歲嬰幼兒C.40-50歲中年人D.患有耳部疾病的成人8.以下哪項(xiàng)是OAE檢查的主要優(yōu)勢？A.能直接測量聽閾B.操作簡便，無創(chuàng)性C.對中耳病變敏感度高D.需要患者主動(dòng)配合9.在萍鄉(xiāng)地區(qū)，社區(qū)聽力篩查中常用的OAE設(shè)備品牌是？A.MadsenB.NatusC.AudixxD.Starkey10.OAE檢查結(jié)果判讀時(shí)，哪個(gè)指標(biāo)需重點(diǎn)關(guān)注？A.總發(fā)射幅值B.聲譜形態(tài)C.濾波帶寬D.信號信噪比二、多選題（每題3分，共10題）1.TEOAE檢查的適應(yīng)癥包括？A.新生兒聽力篩查B.耳朵手術(shù)前評估C.老年性聽力下降診斷D.中耳膽脂瘤術(shù)后復(fù)查2.影響OAE檢查結(jié)果的因素有？A.外耳道堵塞B.中耳壓力異常C.儀器噪聲干擾D.患者頭部運(yùn)動(dòng)3.OAE檢查的常見偽影包括？A.儀器自發(fā)電噪聲B.電極接觸不良C.患者吞咽動(dòng)作D.耳道殘留液體4.在萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院，OAE檢查的流程通常包括？A.耳道清潔與校準(zhǔn)B.雙耳分別測試C.實(shí)時(shí)波形觀察D.數(shù)據(jù)導(dǎo)出與報(bào)告5.OAE檢查結(jié)果異常時(shí)，可能的原因有？A.內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷B.中耳傳音障礙C.儀器故障D.患者配合度低6.OAE檢查在兒童聽力評估中的價(jià)值包括？A.無需主動(dòng)配合B.可早期發(fā)現(xiàn)聽力損失C.重復(fù)性好D.適用于語言發(fā)育遲緩兒童7.OAE檢查的局限性包括？A.無法區(qū)分傳導(dǎo)性或感音神經(jīng)性聽力損失B.對耳蝸后病變不敏感C.需要專用設(shè)備D.檢查時(shí)間較長8.在萍鄉(xiāng)地區(qū)，哪些人群適合進(jìn)行OAE檢查？A.高危新生兒（早產(chǎn)、高膽紅素血癥）B.學(xué)校入學(xué)體檢C.耳鳴患者D.老年聽力下降群體9.OAE檢查的標(biāo)準(zhǔn)化操作要點(diǎn)包括？A.控制環(huán)境噪聲B.正確放置電極C.確保刺激聲強(qiáng)度穩(wěn)定D.避免耳道積液10.OAE檢查與AABR的聯(lián)合應(yīng)用場景包括？A.雙耳聽力評估B.檢查結(jié)果互為補(bǔ)充C.診斷聽神經(jīng)病變D.嬰幼兒聽力篩查三、判斷題（每題1分，共10題）1.OAE檢查可以完全替代純音測聽。（×）2.TEOAE檢查對聽閾的覆蓋范圍是-10dBHL至60dBHL。（√）3.OAE檢查時(shí)，患者需保持頭部靜止。（√）4.中耳積液會(huì)影響OAE檢查結(jié)果。（√）5.OAE檢查的通過率標(biāo)準(zhǔn)因年齡而異。（√）6.雙耳OAE檢查時(shí)，左右耳可交替進(jìn)行測試。（×）7.OAE檢查結(jié)果呈陰性可排除聽力損失。（×）8.萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院常用OAE設(shè)備為Audixx100。（√）9.OAE檢查對噪聲環(huán)境敏感。（√）10.OAE檢查的判讀需結(jié)合患者病史。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述TEOAE檢查的原理及主要步驟。2.列舉3種影響OAE檢查結(jié)果的因素及應(yīng)對方法。3.針對萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院的實(shí)際情況，簡述OAE檢查在新生兒聽力篩查中的應(yīng)用價(jià)值。4.比較TEOAE和AABR在嬰幼兒聽力評估中的優(yōu)缺點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，2歲，因家長懷疑聽力下降前來檢查。TEOAE檢查結(jié)果雙耳未引出，純音測聽顯示右耳40dBHL，左耳30dBHL。分析可能的原因并提出進(jìn)一步檢查建議。2.患者女性，65歲，主訴耳鳴伴聽力下降。OAE檢查雙耳未引出，AABR檢查正常。結(jié)合患者病史，分析聽力下降的可能原因。答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.C4.D5.C6.A7.B8.B9.B10.A二、多選題答案1.AB2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABC8.AB9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.√3.√4.√5.√6.×7.×8.√9.√10.√四、簡答題答案1.TEOAE檢查的原理及主要步驟-原理：通過向耳道內(nèi)注入短促的clicks聲，刺激耳蝸毛細(xì)胞主動(dòng)發(fā)射微弱聲音，通過麥克風(fēng)拾取并放大，經(jīng)濾波后分析波形。-步驟：①清潔耳道；②校準(zhǔn)儀器；③放置電極；④刺激聲注入；⑤記錄波形；⑥分析結(jié)果。2.影響OAE檢查結(jié)果的因素及應(yīng)對方法-外耳道堵塞：耵聹、積液→清潔耳道后重測。-中耳病變：鼓室壓力異?！枧浜瞎氖覉D檢查。-儀器噪聲→更換設(shè)備或調(diào)整環(huán)境。3.OAE檢查在萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院新生兒聽力篩查中的應(yīng)用價(jià)值-無創(chuàng)、快速：適合高危新生兒群體。-早期篩查：出生后3天即可檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。-降低漏診率：與AABR聯(lián)合可提高診斷準(zhǔn)確性。4.TEOAE與AABR的優(yōu)缺點(diǎn)比較-TEOAE：無創(chuàng)、快速，適用于嬰幼兒；但對中耳病變敏感，需雙耳對比。-AABR：可檢測耳蝸后病變，但需電極，操作復(fù)雜。五、案例分析題答案1.分析：-可能原因：右耳輕度聽力損失（純音測聽結(jié)果可能因年齡差異誤差）；雙耳OAE未引出可能因毛細(xì)胞損傷或中