福州市中醫(yī)院「髖部骨折」手術(shù)治療方案選擇考核一、單選題（每題2分，共20題）1.福州市某老年患者，65歲，跌倒致右髖部疼痛、活動受限，X線片提示股骨頸骨折?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，心功能II級。首選的手術(shù)方案是？A.閉合復(fù)位內(nèi)固定（CRIF）B.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THA）C.人工股骨頭置換術(shù)（HHA）D.保守治療答案：C2.患者男，70歲，交通傷致左股骨粗隆間骨折，Garden分型為III型。入院時血壓90/60mmHg，血紅蛋白85g/L。緊急手術(shù)中應(yīng)優(yōu)先考慮？A.帶鎖髓內(nèi)釘（LSIF）B.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)C.保守治療D.血液透析答案：A3.一位78歲女性患者，診斷為股骨頸骨折，股骨頭壞死面積超過50%，既往有慢性阻塞性肺疾病。手術(shù)方案應(yīng)選擇？A.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)B.人工股骨頭置換術(shù)C.閉合復(fù)位內(nèi)固定D.保守治療答案：B4.患者女，62歲，摔傷后右髖部疼痛，X線提示股骨頸骨折伴股骨頭壞死?；颊吆喜⑻悄虿。℉bA1c8.5%），手術(shù)方案首選？A.閉合復(fù)位內(nèi)固定B.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)C.人工股骨頭置換術(shù)D.保守治療答案：B5.福州市某工廠工人，45歲，重物砸傷致右股骨遠(yuǎn)端骨折，伴骨筋膜室綜合征。急診手術(shù)應(yīng)選擇？A.外固定支架B.帶鎖髓內(nèi)釘固定C.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)D.保守治療答案：B6.患者男，50歲，酒后騎電動車摔倒，左股骨頸骨折。患者否認(rèn)吸煙史，肝腎功能正常。手術(shù)方案應(yīng)優(yōu)先考慮？A.閉合復(fù)位內(nèi)固定B.人工股骨頭置換術(shù)C.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)D.保守治療答案：A7.一名老年患者，76歲，因跌倒致左股骨粗隆間骨折，入院時意識模糊，血壓70/50mmHg。急診手術(shù)首選？A.人工股骨頭置換術(shù)B.帶鎖髓內(nèi)釘固定C.外固定支架D.保守治療答案：B8.患者女，68歲，診斷為股骨頸骨折，入院時出現(xiàn)休克。急診手術(shù)中應(yīng)優(yōu)先選擇？A.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)B.人工股骨頭置換術(shù)C.帶鎖髓內(nèi)釘固定D.保守治療答案：B9.患者男，55歲，車禍致右股骨頸骨折，合并肝破裂。急診手術(shù)中應(yīng)優(yōu)先處理？A.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)B.帶鎖髓內(nèi)釘固定C.肝破裂修補(bǔ)D.保守治療答案：C10.患者女，60歲，診斷為股骨頸骨折，股骨頭壞死面積超過70%，既往有腦梗死病史。手術(shù)方案應(yīng)選擇？A.閉合復(fù)位內(nèi)固定B.人工股骨頭置換術(shù)C.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)D.保守治療答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些情況適合行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)？A.股骨頸骨折伴股骨頭壞死B.股骨粗隆間骨折合并骨質(zhì)疏松C.老年患者合并嚴(yán)重心功能不全D.股骨頸骨折伴髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直答案：A、B、D2.股骨粗隆間骨折手術(shù)中，哪些情況需要行人工股骨頭置換？A.股骨頭血供差B.骨質(zhì)疏松嚴(yán)重C.患者年齡＞80歲D.股骨頸骨折塊移位明顯答案：A、B、C、D3.以下哪些是股骨頸骨折手術(shù)的禁忌證？A.患者年齡＜50歲B.合并嚴(yán)重肺功能不全C.骨質(zhì)疏松嚴(yán)重D.意識障礙伴休克答案：B、D4.股骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)中，哪些情況需要行髖關(guān)節(jié)置換？A.股骨遠(yuǎn)端骨折伴關(guān)節(jié)面破壞B.骨折塊移位嚴(yán)重C.患者年齡＞70歲D.合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松答案：A、B、C、D5.以下哪些是帶鎖髓內(nèi)釘固定的適應(yīng)證？A.股骨粗隆間骨折B.股骨頸骨折C.股骨遠(yuǎn)端骨折D.骨質(zhì)疏松嚴(yán)重答案：A、C6.股骨頸骨折手術(shù)中，哪些情況需要行緊急手術(shù)？A.患者出現(xiàn)休克B.合并骨筋膜室綜合征C.骨折塊移位明顯D.意識模糊答案：A、B、D7.以下哪些是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的禁忌證？A.患者年齡＜60歲B.合并嚴(yán)重心功能不全C.骨質(zhì)疏松嚴(yán)重D.髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直答案：B、C8.股骨頸骨折手術(shù)中，哪些情況需要行人工股骨頭置換？A.股骨頭壞死面積超過50%B.患者年齡＞75歲C.合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松D.骨折塊移位明顯答案：A、B、C9.以下哪些是保守治療的適應(yīng)證？A.患者年齡＜60歲B.骨折塊穩(wěn)定C.合并嚴(yán)重心功能不全D.骨質(zhì)疏松輕答案：B、D10.股骨頸骨折手術(shù)中，哪些情況需要行帶鎖髓內(nèi)釘固定？A.骨折塊移位明顯B.合并骨筋膜室綜合征C.骨質(zhì)疏松嚴(yán)重D.骨折塊穩(wěn)定答案：A、C三、判斷題（每題2分，共10題）1.股骨頸骨折伴股骨頭壞死面積超過70%，應(yīng)首選髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。答案：正確2.老年患者股骨粗隆間骨折，即使合并骨質(zhì)疏松，也應(yīng)首選手術(shù)固定。答案：正確3.股骨頸骨折患者，如果股骨頭血供良好，可首選閉合復(fù)位內(nèi)固定。答案：正確4.股骨遠(yuǎn)端骨折伴關(guān)節(jié)面破壞，應(yīng)首選髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。答案：正確5.股骨頸骨折伴髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直，應(yīng)首選人工股骨頭置換術(shù)。答案：正確6.股骨頸骨折患者，如果骨折塊穩(wěn)定，可首選保守治療。答案：錯誤（老年患者需手術(shù)）7.股骨頸骨折手術(shù)中，如果患者合并嚴(yán)重肺功能不全，應(yīng)延期手術(shù)。答案：正確8.股骨粗隆間骨折伴骨筋膜室綜合征，應(yīng)首選急診手術(shù)。答案：正確9.股骨頸骨折伴股骨頭壞死，如果患者年齡＜60歲，可首選保守治療。答案：錯誤（需結(jié)合骨壞死面積和骨折穩(wěn)定性）10.股骨頸骨折手術(shù)中，如果骨折塊穩(wěn)定，可首選帶鎖髓內(nèi)釘固定。答案：正確四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述福州市中醫(yī)院髖部骨折手術(shù)治療方案的優(yōu)選原則。答案：-首選手術(shù)固定：老年患者（＞65歲）、合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、骨折塊移位明顯等情況；-人工股骨頭置換：股骨頭壞死面積超過50%、骨折塊血供差、患者年齡＞75歲；-髖關(guān)節(jié)置換：股骨頸骨折伴關(guān)節(jié)面破壞、髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直、骨折塊不穩(wěn)定；-帶鎖髓內(nèi)釘固定：股骨粗隆間骨折、骨折塊穩(wěn)定、骨質(zhì)疏松輕。2.簡述股骨頸骨折手術(shù)中，哪些情況需要行緊急手術(shù)。答案：-患者出現(xiàn)休克；-合并骨筋膜室綜合征；-骨折塊移位明顯；-意識模糊。3.簡述股骨頸骨折手術(shù)中，哪些情況需要行人工股骨頭置換？答案：-股骨頭壞死面積超過50%；-患者年齡＞75歲；-合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松；-骨折塊移位明顯。4.簡述股骨頸骨折手術(shù)中，哪些情況需要行帶鎖髓內(nèi)釘固定？答案：-股骨粗隆間骨折；-股骨遠(yuǎn)端骨折；-骨折塊穩(wěn)定；-骨質(zhì)疏松輕。5.簡述股骨頸骨折手術(shù)中，保守治療的適應(yīng)證。答案：-患者年齡＜60歲；-骨折塊穩(wěn)定；-合并嚴(yán)重心功能不全；-骨質(zhì)疏松輕。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例一：患者女，78歲，摔倒致右髖部疼痛，活動受限，X線提示股骨頸骨折伴股骨頭壞死面積70%?；颊呒韧懈哐獕翰∈?5年，心功能II級，輕度認(rèn)知障礙。請給出手術(shù)治療方案及理由。答案：-手術(shù)方案：人工股骨頭置換術(shù)。-理由：患者年齡＞75歲，股骨頭壞死面積超過50%，心功能輕度異常，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可提高術(shù)后活動能力，降低并發(fā)癥風(fēng)險。2.案例二：患者男，62歲，車禍致左股骨粗隆間骨折，Garden分型為III型?；颊呒韧刑悄虿。℉bA1c8