莆田市人民醫(yī)院「風(fēng)濕病皮膚表現(xiàn)」識(shí)別考核一、選擇題（每題2分，共20題）1.莆田地區(qū)常見(jiàn)的風(fēng)濕病皮膚表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)最符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損特征？A.光敏性皮疹，呈蝶形分布B.環(huán)狀紅斑，邊界清楚C.壞死性潰瘍，伴骨破壞D.斑塊狀脫發(fā)，伴瘙癢2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)以下哪種皮膚表現(xiàn)時(shí)，需警惕血管炎的發(fā)生？A.蝶形紅斑B.類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)C.口腔潰瘍D.指端凹陷性水腫3.強(qiáng)直性脊柱炎患者最常見(jiàn)的皮膚表現(xiàn)是？A.鮮紅色斑丘疹，分布于軀干B.紫癜樣皮疹，見(jiàn)于下肢C.指端臘腸樣皮損D.硬結(jié)性紅斑，沿關(guān)節(jié)分布4.皮肌炎患者出現(xiàn)Gottron征時(shí)，以下哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確？A.手掌、足底對(duì)稱(chēng)性紅斑B.頸前V形區(qū)紫紅斑C.軀干蝶形紅斑D.口腔黏膜糜爛5.白塞病典型的皮膚表現(xiàn)不包括？A.口腔潰瘍B.結(jié)節(jié)性紅斑C.壞死性潰瘍D.蝶形紅斑6.干燥綜合征患者最常見(jiàn)的皮膚表現(xiàn)是？A.光敏性皮疹B.口腔干燥伴皮膚干燥C.血管炎導(dǎo)致的皮膚紫癜D.指端凹陷性水腫7.痛風(fēng)急性發(fā)作期最常見(jiàn)的皮膚表現(xiàn)是？A.蜘蛛痣B.結(jié)節(jié)性紅斑C.痛風(fēng)石沉積D.紫癜樣皮疹8.銀屑病關(guān)節(jié)型患者出現(xiàn)以下哪種皮膚表現(xiàn)時(shí)，需警惕銀屑病關(guān)節(jié)炎的發(fā)生？A.斑塊狀銀屑病B.點(diǎn)狀出血C.紅斑脫屑，伴關(guān)節(jié)腫痛D.指端凹陷性水腫9.系統(tǒng)性硬化癥患者出現(xiàn)以下哪種皮膚表現(xiàn)時(shí)，提示病情進(jìn)展？A.指端硬皮B.蝶形紅斑C.口腔潰瘍D.血管炎導(dǎo)致的皮膚紫癜10.貝赫切特綜合征患者出現(xiàn)以下哪種皮膚表現(xiàn)時(shí)，需警惕血管炎的發(fā)生？A.口腔潰瘍B.結(jié)節(jié)性紅斑C.紫癜樣皮疹D.光敏性皮疹二、填空題（每空1分，共10空）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損特征是______，常分布于______。2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)好發(fā)于______和______。3.強(qiáng)直性脊柱炎的典型皮膚表現(xiàn)是______，常伴隨______。4.皮肌炎的Gottron征表現(xiàn)為_(kāi)_____，好發(fā)于______。5.白塞病的典型口腔潰瘍特征是______，常伴有______。6.干燥綜合征的皮膚表現(xiàn)包括______和______。7.痛風(fēng)的急性發(fā)作期典型皮損是______，好發(fā)于______。8.銀屑病關(guān)節(jié)型患者的皮膚表現(xiàn)包括______和______。9.系統(tǒng)性硬化癥的皮膚表現(xiàn)包括______和______。10.貝赫切特綜合征的皮膚表現(xiàn)包括______、______和______。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見(jiàn)的皮膚表現(xiàn)及其臨床意義。2.簡(jiǎn)述類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的皮膚表現(xiàn)及其與疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系。3.簡(jiǎn)述皮肌炎的典型皮膚表現(xiàn)及其與肌炎的關(guān)聯(lián)性。4.簡(jiǎn)述痛風(fēng)急性發(fā)作期的皮膚表現(xiàn)及其診斷價(jià)值。四、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，30歲，因“面部蝶形紅斑伴關(guān)節(jié)腫痛2周”就診。查體：面部蝶形紅斑，口腔黏膜糜爛，指端硬皮。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗dsDNA抗體陽(yáng)性，C3降低。請(qǐng)分析該患者的可能診斷及皮膚表現(xiàn)的臨床意義。2.患者男，45歲，因“反復(fù)右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛3天”就診。查體：右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫，局部有痛風(fēng)石。實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿酸升高。請(qǐng)分析該患者的可能診斷及皮膚表現(xiàn)的臨床意義。答案與解析一、選擇題答案1.A2.B3.C4.A5.D6.B7.C8.C9.A10.C解析：1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型皮損為光敏性蝶形紅斑，分布于面頰部。2.類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性皮膚表現(xiàn)，提示疾病活動(dòng)度增高。3.強(qiáng)直性脊柱炎的典型皮膚表現(xiàn)是指（趾）端臘腸樣皮損（Gottron征），常伴骶髂關(guān)節(jié)炎。4.Gottron征是皮肌炎的典型表現(xiàn)，表現(xiàn)為手掌、指關(guān)節(jié)伸側(cè)的紫紅色斑丘疹。5.貝赫切特綜合征的典型皮膚表現(xiàn)包括口腔潰瘍、生殖器潰瘍和眼部病變，蝶形紅斑可見(jiàn)于部分患者。6.干燥綜合征的皮膚表現(xiàn)包括皮膚干燥和黏膜干燥（如口干、眼干）。7.痛風(fēng)急性發(fā)作期典型皮損是痛風(fēng)石（tophus），好發(fā)于耳廓、第一跖趾關(guān)節(jié)等。8.銀屑病關(guān)節(jié)型患者的皮膚表現(xiàn)包括斑塊狀銀屑病和關(guān)節(jié)受累。9.系統(tǒng)性硬化癥的典型皮膚表現(xiàn)是指端硬皮，提示病情進(jìn)展。10.貝赫切特綜合征的皮膚表現(xiàn)包括口腔潰瘍、結(jié)節(jié)性紅斑和紫癜樣皮疹。二、填空題答案1.光敏性皮疹，蝶形分布2.肘部，前臂3.指（趾）端臘腸樣皮損，骶髂關(guān)節(jié)炎4.紫紅色斑丘疹，手掌、指關(guān)節(jié)伸側(cè)5.潰瘍反復(fù)發(fā)作，生殖器潰瘍6.皮膚干燥，黏膜干燥7.痛風(fēng)石，耳廓、第一跖趾關(guān)節(jié)8.斑塊狀銀屑病，關(guān)節(jié)受累9.指端硬皮，皮膚萎縮10.口腔潰瘍，結(jié)節(jié)性紅斑，紫癜樣皮疹三、簡(jiǎn)答題答案1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)：-典型皮損：蝶形紅斑（面頰部對(duì)稱(chēng)性紅斑）、盤(pán)狀紅斑（邊緣清楚、中心萎縮）、光敏性皮疹。-非典型皮損：脫發(fā)、口腔潰瘍、甲周紅斑、皮膚萎縮。-臨床意義：蝶形紅斑和抗dsDNA抗體陽(yáng)性高度提示SLE，皮膚表現(xiàn)可反映疾病活動(dòng)度。2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的皮膚表現(xiàn)：-類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)（肘、枕部、跟腱等部位），提示疾病活動(dòng)度和嚴(yán)重性。-非特異性皮損：干燥綜合征可出現(xiàn)皮膚干燥。-與疾病關(guān)系：類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)多見(jiàn)于活動(dòng)期，伴關(guān)節(jié)腫痛；結(jié)節(jié)消退提示病情緩解。3.皮肌炎的典型皮膚表現(xiàn)：-Gottron征（手掌、指關(guān)節(jié)伸側(cè)紫紅色斑丘疹）、甲褶缺血（指甲根部橫紋）。-與肌炎關(guān)聯(lián)：Gottron征伴肌酶升高（AST、ALT、CK）提示肌炎活動(dòng)。4.痛風(fēng)急性發(fā)作期的皮膚表現(xiàn)：-痛風(fēng)石（耳廓、跖趾關(guān)節(jié)等部位），伴紅腫熱痛。-診斷價(jià)值：痛風(fēng)石是痛風(fēng)特異性表現(xiàn)，結(jié)合血尿酸升高可確診。四、案例分析題答案1.可能診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）。-皮膚表現(xiàn)臨床意義：蝶形紅斑、口腔潰瘍是SLE典型表現(xiàn)，伴抗dsDNA抗體陽(yáng)性