湖州市人民醫(yī)院「藏毛竇切除術(shù)」專項技能考核一、單選題（共10題，每題2分）1.藏毛竇好發(fā)于哪些部位？（）A.腹股溝區(qū)B.腰背部C.頸部D.陰囊區(qū)2.藏毛竇最常見的癥狀是？（）A.腫塊增大伴疼痛B.反復感染伴發(fā)熱C.無明顯癥狀D.夜間盜汗3.藏毛竇術(shù)中最關鍵的步驟是？（）A.皮瓣剝離B.切除竇道內(nèi)口C.血管結(jié)扎D.皮膚縫合4.藏毛竇術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？（）A.肌肉損傷B.感染C.神經(jīng)損傷D.血腫5.藏毛竇術(shù)后護理中，最重要的是？（）A.穿彈力襪B.保持引流通暢C.口服止痛藥D.定期復查6.藏毛竇手術(shù)禁忌證不包括？（）A.肺結(jié)核活動期B.糖尿病血糖控制不佳C.腫瘤病史D.急性感染7.藏毛竇術(shù)后傷口感染最常見的病原體是？（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.真菌8.藏毛竇術(shù)后拆線時間一般為？（）A.3天B.5-7天C.10天D.14天9.藏毛竇復發(fā)的主要原因可能是？（）A.竇道切除不徹底B.術(shù)后感染C.患者免疫力低下D.以上都是10.藏毛竇術(shù)后隨訪間隔一般為？（）A.1個月B.3個月C.6個月D.1年二、多選題（共5題，每題3分）1.藏毛竇的病理特征包括？（）A.竇道內(nèi)襯皮膚黏膜上皮B.竇道內(nèi)可見毛發(fā)C.竇道周圍有慢性炎癥D.竇道與皮下脂肪組織無連接2.藏毛竇術(shù)前的準備包括？（）A.血常規(guī)檢查B.糖尿病血糖控制C.皮膚清潔消毒D.心電圖檢查3.藏毛竇術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？（）A.感染B.肌肉血腫C.神經(jīng)損傷D.竇道復發(fā)4.藏毛竇術(shù)后康復期注意事項包括？（）A.避免劇烈運動B.保持傷口干燥C.定期換藥D.預防性使用抗生素5.藏毛竇的病因可能與？（）A.外傷B.毛囊發(fā)育異常C.慢性炎癥刺激D.遺傳因素三、判斷題（共10題，每題1分）1.藏毛竇術(shù)后需要長期使用抗生素預防感染。（×）2.藏毛竇手術(shù)只能通過開放手術(shù)進行。（×）3.藏毛竇術(shù)后早期活動有助于傷口愈合。（√）4.藏毛竇復發(fā)率較高，術(shù)后需長期隨訪。（√）5.藏毛竇好發(fā)于男性，女性少見。（√）6.藏毛竇術(shù)后傷口縫合越緊密越好。（×）7.藏毛竇術(shù)前后需禁食禁水。（×）8.藏毛竇術(shù)后早期發(fā)現(xiàn)感染需立即手術(shù)清創(chuàng)。（√）9.藏毛竇術(shù)后無需進行物理治療。（√）10.藏毛竇術(shù)后傷口滲血較多需立即壓迫止血。（√）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述藏毛竇的診斷流程。2.簡述藏毛竇手術(shù)的適應證。3.簡述藏毛竇術(shù)后感染的預防措施。4.簡述藏毛竇術(shù)后拆線前的注意事項。5.簡述藏毛竇術(shù)后復發(fā)的常見原因及處理方法。五、論述題（共2題，每題5分）1.結(jié)合湖州市人民醫(yī)院的實際情況，論述藏毛竇手術(shù)的麻醉選擇及管理要點。2.結(jié)合臨床經(jīng)驗，論述藏毛竇術(shù)后康復期的指導方案及注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：藏毛竇好發(fā)于腰背部（L4-L5棘突旁），其次為腹股溝區(qū)、頸背部等部位。2.A解析：腫塊增大伴疼痛是藏毛竇最常見的癥狀，多因竇道感染或囊內(nèi)液體積聚引起。3.B解析：切除竇道內(nèi)口是防止復發(fā)的關鍵，若內(nèi)口殘留則術(shù)后易復發(fā)。4.B解析：術(shù)后感染最常見，多因手術(shù)操作不當或術(shù)后護理不到位引起。5.B解析：保持引流通暢可預防血腫和感染，是術(shù)后護理的核心。6.C解析：腫瘤病史并非絕對禁忌，但需根據(jù)腫瘤類型和分期評估風險。7.A解析：金黃色葡萄球菌是皮膚感染最常見的病原體。8.B解析：一般術(shù)后5-7天拆線，具體時間根據(jù)傷口情況調(diào)整。9.D解析：復發(fā)原因包括竇道切除不徹底、感染、免疫力低下等。10.C解析：術(shù)后6個月隨訪可及早發(fā)現(xiàn)復發(fā)或并發(fā)癥。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：藏毛竇竇道內(nèi)襯皮膚黏膜上皮，內(nèi)可見毛發(fā)，周圍有慢性炎癥。2.A、B、C、D解析：術(shù)前需進行血常規(guī)、血糖、皮膚清潔及心電圖檢查。3.A、B、C、D解析：術(shù)后可能發(fā)生感染、血腫、神經(jīng)損傷或復發(fā)。4.A、B、C、D解析：康復期需避免劇烈運動、保持傷口干燥、定期換藥，必要時使用抗生素。5.B、C、D解析：病因與毛囊發(fā)育異常、慢性炎癥刺激、遺傳因素相關，外傷少見。三、判斷題答案與解析1.×解析：術(shù)后無需長期使用抗生素，僅需根據(jù)感染情況短期使用。2.×解析：近年來微創(chuàng)手術(shù)（如內(nèi)鏡手術(shù)）逐漸應用于藏毛竇治療。3.√解析：早期活動可促進血液循環(huán)，預防血栓。4.√解析：復發(fā)率較高，需長期隨訪。5.√解析：男性好發(fā)，女性少見。6.×解析：縫合過緊易影響血供，增加感染風險。7.×解析：手術(shù)前后無需禁食禁水，但需避免進食刺激性食物。8.√解析：早期感染需立即清創(chuàng)。9.√解析：無需物理治療，但需避免負重活動。10.√解析：滲血多需立即壓迫止血。四、簡答題答案與解析1.藏毛竇的診斷流程-病史采集：了解腫塊大小、疼痛情況、感染史等。-體格檢查：檢查腫塊部位、質(zhì)地、有無紅腫壓痛。-影像學檢查：B超、CT或MRI可明確竇道位置及范圍。-病理活檢：必要時取組織病理確診。2.藏毛竇手術(shù)的適應證-反復感染或腫塊增大。-影像學證實竇道存在。-排除禁忌證（如嚴重糖尿病、腫瘤等）。3.藏毛竇術(shù)后感染的預防措施-手術(shù)無菌操作。-術(shù)后保持引流通暢。-使用抗生素預防感染。-指導患者保持傷口清潔。4.藏毛竇術(shù)后拆線前的注意事項-避免劇烈運動。-保持傷口干燥，避免浸水。-定期換藥，觀察有無感染。5.藏毛竇術(shù)后復發(fā)的常見原因及處理方法-原因：竇道切除不徹底、感染、免疫力低下。-處理：再次手術(shù)徹底切除竇道，術(shù)后加強抗感染和隨訪。五、論述題答案與解析1.藏毛竇手術(shù)的麻醉選擇及管理要點-麻醉選擇：氣管插管全身麻醉為主，因手術(shù)范圍廣、出血風險高。-管理要點：-術(shù)前評估患者心肺功能。-術(shù)中維持血壓穩(wěn)定，預防出血。-術(shù)后注意呼吸管理，預防肺栓塞。2.藏毛竇術(shù)后康復期的指導方案及注意事項-指導方案：-術(shù)后早期下床