福州市中醫(yī)院呼吸科「醫(yī)療安全不良事件」上報(bào)與分析考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在福州市中醫(yī)院呼吸科，以下哪種情況不屬于醫(yī)療安全不良事件？（）A.患者因用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致輕微皮疹B.醫(yī)護(hù)人員操作失誤導(dǎo)致患者短暫低氧血癥C.患者因自身過(guò)敏反應(yīng)出現(xiàn)皮疹D.醫(yī)護(hù)人員未按時(shí)記錄患者生命體征2.福州市中醫(yī)院呼吸科發(fā)現(xiàn)某患者因輸液過(guò)快導(dǎo)致急性左心衰，該事件應(yīng)如何分類(lèi)？（）A.藥物錯(cuò)誤B.院內(nèi)感染C.操作失誤D.患者因素3.根據(jù)福州市衛(wèi)健委規(guī)定，醫(yī)療安全不良事件上報(bào)時(shí)限為多久？（）A.24小時(shí)內(nèi)B.48小時(shí)內(nèi)C.72小時(shí)內(nèi)D.1周內(nèi)4.在福州市中醫(yī)院呼吸科，以下哪種情況需要立即上報(bào)為重大醫(yī)療安全不良事件？（）A.患者輸錯(cuò)液B.患者因藥物不良反應(yīng)住院C.醫(yī)護(hù)人員針刺傷D.患者跌倒未受傷5.福州市中醫(yī)院呼吸科常用的不良事件上報(bào)工具是？（）A.電子病歷系統(tǒng)B.手寫(xiě)報(bào)告C.專(zhuān)用上報(bào)APPD.電話上報(bào)6.若福州市中醫(yī)院呼吸科某患者因誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎，該事件的主要責(zé)任人是？（）A.護(hù)士B.醫(yī)生C.患者家屬D.管理人員7.福州市中醫(yī)院呼吸科發(fā)現(xiàn)某患者因護(hù)理操作不當(dāng)導(dǎo)致皮膚破損，該事件應(yīng)歸入哪個(gè)類(lèi)別？（）A.醫(yī)療器械相關(guān)B.護(hù)理相關(guān)C.藥物相關(guān)D.患者因素8.福州市衛(wèi)健委要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療安全不良事件進(jìn)行根本原因分析，以下哪種方法不適用于根本原因分析？（）A.5Why分析法B.魚(yú)骨圖C.頭腦風(fēng)暴法D.隨機(jī)抽樣法9.在福州市中醫(yī)院呼吸科，若某患者因醫(yī)療設(shè)備故障導(dǎo)致治療延誤，該事件應(yīng)如何上報(bào)？（）A.作為操作失誤上報(bào)B.作為設(shè)備問(wèn)題上報(bào)C.作為患者因素上報(bào)D.忽略不計(jì)10.福州市中醫(yī)院呼吸科發(fā)現(xiàn)某患者因溝通不足導(dǎo)致用藥依從性差，該事件應(yīng)歸入哪個(gè)類(lèi)別？（）A.溝通相關(guān)B.藥物相關(guān)C.護(hù)理相關(guān)D.患者因素二、多選題（每題3分，共10題）1.福州市中醫(yī)院呼吸科常見(jiàn)的醫(yī)療安全不良事件類(lèi)型包括？（）A.藥物錯(cuò)誤B.醫(yī)療器械相關(guān)C.院內(nèi)感染D.患者跌倒E.溝通不足2.在福州市中醫(yī)院呼吸科，以下哪些行為屬于醫(yī)療安全不良事件？（）A.醫(yī)護(hù)人員未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.患者因自身原因未按時(shí)服藥C.醫(yī)護(hù)人員操作失誤導(dǎo)致患者燙傷D.醫(yī)護(hù)人員未及時(shí)處理患者投訴E.醫(yī)療設(shè)備故障導(dǎo)致治療延誤3.福州市衛(wèi)健委對(duì)醫(yī)療安全不良事件的考核指標(biāo)包括？（）A.上報(bào)率B.處理時(shí)效性C.根本原因分析質(zhì)量D.預(yù)防措施落實(shí)情況E.患者滿意度4.在福州市中醫(yī)院呼吸科，以下哪些措施有助于減少醫(yī)療安全不良事件？（）A.加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)B.優(yōu)化用藥流程C.提高患者溝通技巧D.定期檢查醫(yī)療設(shè)備E.忽略輕微事件5.福州市中醫(yī)院呼吸科對(duì)患者跌倒事件的報(bào)告要求包括？（）A.時(shí)間信息B.事件經(jīng)過(guò)C.原因分析D.預(yù)防措施E.患者姓名6.福州市衛(wèi)健委對(duì)醫(yī)療安全不良事件的根本原因分析要求包括？（）A.5Why分析法B.魚(yú)骨圖C.簡(jiǎn)單歸因D.預(yù)防措施E.時(shí)間節(jié)點(diǎn)7.在福州市中醫(yī)院呼吸科，以下哪些屬于醫(yī)療器械相關(guān)不良事件？（）A.導(dǎo)管堵塞B.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤C.體溫計(jì)損壞D.患者因醫(yī)療器械過(guò)敏E.醫(yī)護(hù)人員操作失誤導(dǎo)致器械污染8.福州市中醫(yī)院呼吸科對(duì)藥物不良反應(yīng)的上報(bào)要求包括？（）A.藥物名稱(chēng)B.劑量C.事件經(jīng)過(guò)D.處理措施E.患者過(guò)敏史9.福州市衛(wèi)健委對(duì)醫(yī)療安全不良事件的考核流程包括？（）A.事件上報(bào)B.根本原因分析C.預(yù)防措施制定D.考核評(píng)估E.患者反饋10.在福州市中醫(yī)院呼吸科，以下哪些屬于溝通相關(guān)不良事件？（）A.醫(yī)護(hù)人員未及時(shí)告知患者病情B.護(hù)士操作時(shí)未向患者解釋C.患者因誤解醫(yī)囑導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤D.醫(yī)護(hù)人員未記錄重要醫(yī)囑E.患者投訴未得到及時(shí)處理三、判斷題（每題2分，共10題）1.福州市中醫(yī)院呼吸科的所有醫(yī)療安全不良事件都需要立即上報(bào)。（）2.醫(yī)療安全不良事件的根本原因分析只需要找出直接責(zé)任人。（）3.福州市衛(wèi)健委要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療安全不良事件進(jìn)行匿名上報(bào)。（）4.福州市中醫(yī)院呼吸科發(fā)現(xiàn)某患者因自身過(guò)敏反應(yīng)出現(xiàn)皮疹，該事件不屬于醫(yī)療安全不良事件。（）5.醫(yī)療安全不良事件的預(yù)防措施只需要制定，無(wú)需落實(shí)。（）6.福州市中醫(yī)院呼吸科的所有醫(yī)療安全不良事件都需要進(jìn)行根本原因分析。（）7.福州市衛(wèi)健委對(duì)醫(yī)療安全不良事件的考核只關(guān)注上報(bào)數(shù)量。（）8.醫(yī)療安全不良事件的根本原因分析不需要考慮系統(tǒng)因素。（）9.福州市中醫(yī)院呼吸科發(fā)現(xiàn)某患者因醫(yī)療設(shè)備故障導(dǎo)致治療延誤，該事件應(yīng)歸入患者因素。（）10.醫(yī)療安全不良事件的預(yù)防措施只需要針對(duì)直接責(zé)任人。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述福州市中醫(yī)院呼吸科醫(yī)療安全不良事件上報(bào)的流程。2.福州市中醫(yī)院呼吸科如何進(jìn)行醫(yī)療安全不良事件的根本原因分析？3.福州市衛(wèi)健委對(duì)醫(yī)療安全不良事件的考核指標(biāo)有哪些？4.福州市中醫(yī)院呼吸科常見(jiàn)的醫(yī)療安全不良事件類(lèi)型有哪些？5.如何通過(guò)溝通減少福州市中醫(yī)院呼吸科的醫(yī)療安全不良事件？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：福州市中醫(yī)院呼吸科某患者因咳嗽加劇入院，醫(yī)生開(kāi)具抗生素治療。護(hù)士在配藥時(shí)發(fā)現(xiàn)患者過(guò)敏史，但因未及時(shí)與醫(yī)生溝通，仍按醫(yī)囑輸注，導(dǎo)致患者出現(xiàn)過(guò)敏性休克。-請(qǐng)分析該事件的原因。-應(yīng)如何預(yù)防類(lèi)似事件發(fā)生？2.案例：福州市中醫(yī)院呼吸科某患者在霧化治療時(shí)因呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤導(dǎo)致短暫缺氧，護(hù)士發(fā)現(xiàn)后立即調(diào)整參數(shù)并報(bào)告醫(yī)生，患者未出現(xiàn)嚴(yán)重后果。-請(qǐng)分析該事件的可能原因。-應(yīng)如何改進(jìn)以避免類(lèi)似事件再次發(fā)生？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：患者因自身過(guò)敏反應(yīng)出現(xiàn)皮疹屬于患者自身因素，不屬于醫(yī)療安全不良事件。其他選項(xiàng)均為醫(yī)療行為導(dǎo)致的意外。2.C解析：輸液過(guò)快導(dǎo)致急性左心衰屬于操作失誤，與醫(yī)護(hù)人員的行為直接相關(guān)。3.A解析：福州市衛(wèi)健委規(guī)定醫(yī)療安全不良事件需在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)，其余選項(xiàng)為錯(cuò)誤時(shí)限。4.C解析：醫(yī)護(hù)人員針刺傷屬于重大醫(yī)療安全不良事件，可能傳播感染。5.A解析：福州市中醫(yī)院呼吸科使用電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行不良事件上報(bào)。6.A解析：誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎主要由護(hù)士操作不當(dāng)引起。7.B解析：護(hù)理操作不當(dāng)導(dǎo)致皮膚破損屬于護(hù)理相關(guān)不良事件。8.D解析：根本原因分析需要系統(tǒng)性方法，隨機(jī)抽樣法不適用于此。9.B解析：醫(yī)療設(shè)備故障導(dǎo)致治療延誤應(yīng)作為設(shè)備問(wèn)題上報(bào)。10.A解析：溝通不足導(dǎo)致用藥依從性差屬于溝通相關(guān)不良事件。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：福州市中醫(yī)院呼吸科常見(jiàn)的醫(yī)療安全不良事件包括藥物錯(cuò)誤、醫(yī)療器械相關(guān)、院內(nèi)感染、患者跌倒、溝通不足等。2.A,C,E解析：患者因自身原因未按時(shí)服藥不屬于醫(yī)療安全不良事件。3.A,B,C,D解析：考核指標(biāo)包括上報(bào)率、處理時(shí)效性、根本原因分析質(zhì)量、預(yù)防措施落實(shí)情況，患者滿意度不屬于考核指標(biāo)。4.A,B,C,D解析：減少不良事件的措施包括加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)、優(yōu)化用藥流程、提高溝通技巧、定期檢查設(shè)備，忽略輕微事件不可取。5.A,B,C,D解析：跌倒事件報(bào)告需包括時(shí)間、經(jīng)過(guò)、原因、預(yù)防措施，患者姓名涉及隱私不強(qiáng)制報(bào)告。6.A,B,D,E解析：根本原因分析需考慮系統(tǒng)因素，簡(jiǎn)單歸因不適用于此。7.A,B,C,E解析：導(dǎo)管堵塞、呼吸機(jī)參數(shù)錯(cuò)誤、體溫計(jì)損壞、器械污染均屬于醫(yī)療器械相關(guān)不良事件，患者因器械過(guò)敏屬于患者因素。8.A,B,C,D,E解析：藥物不良反應(yīng)報(bào)告需包括藥物名稱(chēng)、劑量、經(jīng)過(guò)、處理措施、過(guò)敏史。9.A,B,C,D解析：考核流程包括上報(bào)、根本原因分析、預(yù)防措施制定、考核評(píng)估，患者反饋不屬于考核流程。10.A,B,C,D,E解析：溝通不足、未解釋操作、誤解醫(yī)囑、未記錄醫(yī)囑、投訴未處理均屬于溝通相關(guān)不良事件。三、判斷題答案與解析1.×解析：輕微事件可延遲上報(bào)，重大事件需立即上報(bào)。2.×解析：根本原因分析需考慮系統(tǒng)因素，而非僅責(zé)任人。3.×解析：部分事件需實(shí)名上報(bào)，匿名上報(bào)僅適用于特定情況。4.×解析：自身過(guò)敏反應(yīng)屬于醫(yī)療安全不良事件，但責(zé)任不在醫(yī)護(hù)人員。5.×解析：預(yù)防措施必須落實(shí)，否則無(wú)效。6.×解析：輕微事件可不進(jìn)行根本原因分析。7.×解析：考核關(guān)注上報(bào)質(zhì)量而非數(shù)量。8.×解析：根本原因分析需考慮系統(tǒng)因素。9.×解析：設(shè)備故障應(yīng)歸入設(shè)備問(wèn)題，而非患者因素。10.×解析：預(yù)防措施需針對(duì)系統(tǒng)，而非僅責(zé)任人。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.福州市中醫(yī)院呼吸科醫(yī)療安全不良事件上報(bào)流程：-發(fā)現(xiàn)事件后24小時(shí)內(nèi)通過(guò)電子病歷系統(tǒng)上報(bào)。-部門(mén)負(fù)責(zé)人審核，必要時(shí)上報(bào)至醫(yī)務(wù)科。-醫(yī)務(wù)科組織根本原因分析，制定預(yù)防措施。-每季度進(jìn)行考核，持續(xù)改進(jìn)。2.根本原因分析方法：-使用5Why分析法追溯問(wèn)題根源。-繪制魚(yú)骨圖分析系統(tǒng)性因素。-制定針對(duì)性預(yù)防措施并落實(shí)。3.考核指標(biāo)：-上報(bào)率是否達(dá)標(biāo)。-處理時(shí)效性是否合規(guī)。-根本原因分析質(zhì)量是否合格。-預(yù)防措施落實(shí)情況。4.常見(jiàn)類(lèi)型：-藥物錯(cuò)誤（如輸錯(cuò)液、用藥劑量錯(cuò)誤）。-醫(yī)療器械相關(guān)（如呼吸機(jī)參數(shù)錯(cuò)誤、導(dǎo)管堵塞）。-院內(nèi)感染（如呼吸科常見(jiàn)的肺炎傳播）。-患者跌倒（如夜間跌倒）。-溝通不足（如未告知病情變化）。5.溝通減少不良事件的方法：-加強(qiáng)醫(yī)護(hù)間交接班溝通。-向患者及家屬解釋病情與治療。-使用標(biāo)準(zhǔn)化溝通工具（如SBAR）。-鼓勵(lì)患者提問(wèn)，及時(shí)解答。五、案例分析題答案與解析1.原因分析：-護(hù)士未及時(shí)與醫(yī)生溝通